医学课件-下肢动脉介入手术常用器械教学课件

下肢动脉介入手术常用器械

acotec•June20121下肢动脉介入手术常用器械

ac下肢动脉1、髂动脉---髂总动脉、髂内动脉、髂外动脉2、股动脉---股总动脉、股浅动脉、股深动脉3、腘动脉---P1段、P2段、P3段4、膝下动脉（BTK）---胫前动脉、胫腓干、胫后动

脉、腓动脉5、足部动脉(BTA)---足背动脉（pedal）、足弓动脉（loop）、足底动脉（planter）

acotec•June20122下肢动脉1、髂动脉---髂总动脉下肢动脉介入常用材料1、鞘--建立血管内外的通路2、导丝--通过病变、支撑、3、导管--造影、支撑、4、球囊扩张导管--扩张病变血管、支撑5、支架--对有影响血流的病变血管部分支撑6、其他材料3下肢动脉介入常用材料1、鞘--建立血管内外一、下肢动脉介入用鞘4一、下肢动脉介入用鞘41-1下肢动脉介入常用鞘1、普通穿刺鞘2、微穿刺鞘3、预弯鞘4、长鞘51-1下肢动脉介入常用鞘1、普通穿刺鞘51-2动脉鞘

穿刺针/PunctureNeedle导引鞘/IntroducerSheath61-2动脉鞘穿刺针/PunctureNeedle导引1-3下肢动脉介入用普通穿刺鞘1、鞘的组成：鞘管（含管芯）、穿刺针、导引导丝2、鞘管长度（厘米）：10、11、15、17、223、鞘管直径（F）:4、5、6、7、9、10、12、16、22等4、穿刺针：18G5、导引导丝：40

–

55厘米6、适用的血管：股总动脉、肱动脉、71-3下肢动脉介入用普通穿刺鞘1、鞘的组成：鞘管（含管芯）1-5下肢动脉介入用微穿刺鞘1、鞘的组成：鞘管、穿刺针、导引导丝2、鞘管长度（厘米）：133、鞘管直径（F）:4、5、6、7等4、穿刺针：21G、7厘米长5、导引导丝：65厘米6、适用的血管：股总动脉、肱动脉、股浅动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉、腓动脉、足背动脉、足底动脉、81-5下肢动脉介入用微穿刺鞘1、鞘的组成：鞘管、穿刺针、导1-7下肢动脉介入用预弯鞘1、鞘的组成：鞘管（库克公司常用）2、鞘管长度（厘米）：40、55、603、鞘管直径（F）:5、6、7、8、9等4、适用的血管：股总动脉、肱动脉5、作用：支撑、适合不同的血管形状，介入治疗中保护血管6、使用注意事项：配合相应的支撑导丝使用91-7下肢动脉介入用预弯鞘1、鞘的组成：鞘管（库克公司常用1-10下肢动脉介入用长鞘1、鞘的组成：鞘管（库克公司常用）2、鞘管长度（厘米）：903、鞘管直径（F）:4、5、6、7、8、9、10等4、适用的血管：股总动脉、肱动脉5、作用：支撑、治疗远端病变、介入治疗中保护血管6、使用注意事项：配合相应的支撑导丝使用101-10下肢动脉介入用长鞘1、鞘的组成：鞘管（库克公司常用二、下肢动脉介入常用导丝11二、下肢动脉介入常用导丝11

2-1下肢动脉介入常用导丝122-1下肢动脉介入常用导丝122-5下肢动脉介入常用工作导丝1、作用---通过狭窄、闭塞、CTO病变（CriticalTotalOcclusion）2、常用型号---

0.035”适用于膝上血管病变；

0.018”适用于膝上、膝下血管病变；

0.014”适用于适用于膝上、膝下、足部血管病变；3、常用导丝---0.035”泥鳅、加硬泥鳅…

0.018”

V18、

0.014”

Regalia4、长度（厘米）：260、300

132-5下肢动脉介入常用工作导丝1、作用---通过狭窄、闭2-8下肢动脉介入常用支撑导丝1、作用---支撑导管、球囊、支架输送系统到达工作区域2、常用型号---

0.035”、0.018”3、常用导丝---0.035”

SuperCore35、

0.018”

V184、特点：硬、稳（无涂层、不滑）5、长度（厘米）：260、300

142-8下肢动脉介入常用支撑导丝1、作用---支撑导管、球三、下肢动脉介入用导管15三、下肢动脉介入用导管15

3-1下肢动脉介入常用导管猪尾眼镜蛇管

多功能椎动脉导管Simmon163-1下肢动脉介入常用导管猪尾眼镜蛇管多功能椎动脉导管四、下肢动脉介入用球囊扩张导管17四、下肢动脉介入用球囊扩张导管17

4-1球囊基本结构1-头端2-金属标记（代表球囊工作长度）3-肩部4-推送杆5-出气冒口6-透明手柄7-扩张腔（接压力泵）8-导丝腔其中，1—5之间的距离为球囊操作杆长度184-1球囊基本结构1-头端184-2下肢动脉介入常用球囊扩张导管1、OTW球囊--OverTheWire2、Rx球囊--RapaidExchange

3、高压球囊--HighPressure4、切割球囊--CuttingBalloon5、冷冻球囊--

CoolingBalloon6、药物球囊--

DCB194-2下肢动脉介入常用球囊扩张导管1、OTW球囊--4-3OTW球囊与Rx球囊快速交换RX导丝扩张腔&导丝腔仅有扩张腔扩张端口OTW导丝扩张腔&导丝腔扩张端口204-3OTW球囊与Rx球囊快速交换RX导丝扩张腔&4-

IRIS球囊扩张导管参数214-IRIS球囊扩张导管参数214-球囊顺应性表224-球囊顺应性表224-高压球囊扩张导管特点1、耐压性好---适合高度钙化、闭塞性病变、支架内再闭塞2、常用品牌---波科、雅培、巴德234-高压球囊扩张导管特点1、耐压性好---适合高度PTA关键：斑块有序可控断裂T.B.Kinney,A.K.Chin,G.W.Rurik,J.C.Finn,P.M.Schoor,W.G.HaydenandT.J.Fogarty,RADIOLOGY153(1):85-89,1984W.R.Casteneda-Zuniga,R.SibleyandK.Amplatz,ANGIOLOGY35(4):196-205,1984N.L.MillsandR.J.Solar,“CoronaryArteryBalloon-CatheterDilatationIntraoperatively”inCurrentSurgeryoftheHeart,A.J.RobertsandC.R.Conti,Eds.,J.B.LippincottCo.,1987斑块的碎裂血管壁的延伸管腔的扩大24PTA关键：斑块有序可控断裂T.B.Kinney,A.CuttingBalloon切割球囊核心设计：3-4片外部显微外科刀片直径:2-4mm长度15mm直径:5-8mm长度20mm使用范围：血管成角≤45o

/en-US/products/catheters--balloon/peripheral-cutting-balloon.html/datasearch/face3/base.jsp?tableId=27&tableName=TABLE27&title=进口器械&bcId=11810306350693548415010195361025CuttingBalloon切割球囊核心设计：3-4片外部ScoringBalloon刻痕球囊核心设计：外部三根螺旋镍钛金属丝，增加柔顺性直径：2-6mm长度：10-100mmAngioScore:AngioSculptBalloonScheinertD,PeetersP,BosiersMG,etal.Resultsofthemulticenterfirst-in-manstudyofanovelscoringballooncatheterforthetreatmentofinfra-poplitealperipheralarterialdisease.[J].Catheterization&CardiovascularInterventions,2008,70(7):1034-9.26ScoringBalloon刻痕球囊核心设计：外部三根螺旋ScoringBalloon刻痕球囊核心设计：外部2根平行导丝进一步增加柔顺性和长度，减小通过外径集成.010”导丝标准.014”or.018”导丝Bard:VascuTrak双导丝球囊27ScoringBalloon刻痕球囊核心设计：外部2根平行药物球囊扩张导管特点药物抑制内膜的生长，保证血管畅通，是介入血管治疗的最佳选择。28药物球囊扩张导管特点药物抑制内膜的生长，保证血管畅通，外周球囊操作要点

1、加压过程轻缓、停顿。

2、可以根据情况直径从小到大逐步扩张。

3、药物球囊使用时，压力要充分、注意交叉处的重叠。

29外周球囊操作要点1、加压过程轻缓、停顿。29五、下肢动脉介入用支架30五、下肢动脉介入用支架305-1下肢动脉介入常用支架系统1、自膨式支架--Self-ExpandingStent2、球扩式支架--BalloonExpandingStent

3、覆膜支架--CoverStent4、药物支架--DrugElutingStent(DES)5、金属裸支架--BareMetalStent(BMS)315-1下肢动脉介入常用支架系统1、自膨式支架--Se

5-自膨式支架释放过程325-自膨式支架释放过程325-球扩式支架1、材料：钴铬合金2、特点：径向支撑力强，定位准确、通过性好。3、适用血管：髂动脉起始处、胫前动脉起始处、胫腓干起始处4、适用情况：病变血管不易受到外界的压力；球囊扩张后，血流受到限制。335-球扩式支架1、材料：钴铬合金335-7球扩式支架结构345-7球扩式支架结构34下肢动脉治疗中面临的挑战Covidien|October8,201235|-支架内再狭窄-支架断裂-坚硬的钙化斑块，支架贴壁性差，可能造成血栓形成，局部斑块易于增生-导致血管夹层撕裂和弹性回缩-坚硬的钙化斑块，难以被完全扩张-中远期疗效欠佳下肢动脉治疗中面临的挑战Covidien|Oct六、其他相关介入材料36六、其他相关介入材料366-1其他介入材料斑块旋切系统血栓抽吸系统血管缝合器回真腔系统（Outback）远端栓子保护系统376-1其他介入材料斑块旋切系统37SilverHawk:系统组成系统组成:小直径的导管手掌大小的驱动装置(CutterDriver)快速交换系统兼容.014”导丝切割驱动器导管导管头合金刀片收集管活塞以SXL导管头为例：38SilverHawk:系统组成系统组成:切割驱动器导管导管合金刀片放大图片39合金刀片放大图片3912/1/2022C4011/30/2022C4020CORP-97406-AB

JAN2013AngioJet

Ultra血栓抽吸系统概述4120CORP-97406-ABJAN2013AngioJe24CORP-97406-AB

JAN2013血流方向血栓流变吸栓--原理示意图

血栓

血流方向

血栓吸入

负压区-600mmHg循环水流

2PSI机械抽吸运用了流体力学伯努利原理，控制台对导管部件泵的加压，使盐水泵入，高速盐水形成负压区，从而将血栓吸入，并被高速水流击碎随之排至体外废液袋中。部分盐水呈水雾喷出并在远端吸入，形成循环水流，从而扩大抽吸范围和增强抽吸效率。4224CORP-97406-ABJAN2013血流方向血栓流4343血管缝合器系统44血管缝合器系统44血管缝合器系统使用说明45血管缝合器系统使用说明45远端栓子保护伞46远端栓子保护伞46压力泵47压力泵47抓捕器48抓捕器48下肢动脉介入常用材料1、鞘--建立血管内外的通路2、导丝--通过病变、支撑、3、导管--造影、支撑、4、球囊扩张导管--扩张病变血管、支撑5、支架--对有影响血流的病变血管部分支撑6、其他材料49下肢动脉介入常用材料1、鞘--建立血管内外谢谢！50谢谢！50下肢动脉介入手术常用器械

acotec•June201251下肢动脉介入手术常用器械

ac下肢动脉1、髂动脉---髂总动脉、髂内动脉、髂外动脉2、股动脉---股总动脉、股浅动脉、股深动脉3、腘动脉---P1段、P2段、P3段4、膝下动脉（BTK）---胫前动脉、胫腓干、胫后动

脉、腓动脉5、足部动脉(BTA)---足背动脉（pedal）、足弓动脉（loop）、足底动脉（planter）

acotec•June201252下肢动脉1、髂动脉---髂总动脉下肢动脉介入常用材料1、鞘--建立血管内外的通路2、导丝--通过病变、支撑、3、导管--造影、支撑、4、球囊扩张导管--扩张病变血管、支撑5、支架--对有影响血流的病变血管部分支撑6、其他材料53下肢动脉介入常用材料1、鞘--建立血管内外一、下肢动脉介入用鞘54一、下肢动脉介入用鞘41-1下肢动脉介入常用鞘1、普通穿刺鞘2、微穿刺鞘3、预弯鞘4、长鞘551-1下肢动脉介入常用鞘1、普通穿刺鞘51-2动脉鞘

穿刺针/PunctureNeedle导引鞘/IntroducerSheath561-2动脉鞘穿刺针/PunctureNeedle导引1-3下肢动脉介入用普通穿刺鞘1、鞘的组成：鞘管（含管芯）、穿刺针、导引导丝2、鞘管长度（厘米）：10、11、15、17、223、鞘管直径（F）:4、5、6、7、9、10、12、16、22等4、穿刺针：18G5、导引导丝：40

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55厘米6、适用的血管：股总动脉、肱动脉、571-3下肢动脉介入用普通穿刺鞘1、鞘的组成：鞘管（含管芯）1-5下肢动脉介入用微穿刺鞘1、鞘的组成：鞘管、穿刺针、导引导丝2、鞘管长度（厘米）：133、鞘管直径（F）:4、5、6、7等4、穿刺针：21G、7厘米长5、导引导丝：65厘米6、适用的血管：股总动脉、肱动脉、股浅动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉、腓动脉、足背动脉、足底动脉、581-5下肢动脉介入用微穿刺鞘1、鞘的组成：鞘管、穿刺针、导1-7下肢动脉介入用预弯鞘1、鞘的组成：鞘管（库克公司常用）2、鞘管长度（厘米）：40、55、603、鞘管直径（F）:5、6、7、8、9等4、适用的血管：股总动脉、肱动脉5、作用：支撑、适合不同的血管形状，介入治疗中保护血管6、使用注意事项：配合相应的支撑导丝使用591-7下肢动脉介入用预弯鞘1、鞘的组成：鞘管（库克公司常用1-10下肢动脉介入用长鞘1、鞘的组成：鞘管（库克公司常用）2、鞘管长度（厘米）：903、鞘管直径（F）:4、5、6、7、8、9、10等4、适用的血管：股总动脉、肱动脉5、作用：支撑、治疗远端病变、介入治疗中保护血管6、使用注意事项：配合相应的支撑导丝使用601-10下肢动脉介入用长鞘1、鞘的组成：鞘管（库克公司常用二、下肢动脉介入常用导丝61二、下肢动脉介入常用导丝11

2-1下肢动脉介入常用导丝622-1下肢动脉介入常用导丝122-5下肢动脉介入常用工作导丝1、作用---通过狭窄、闭塞、CTO病变（CriticalTotalOcclusion）2、常用型号---

0.035”适用于膝上血管病变；

0.018”适用于膝上、膝下血管病变；

0.014”适用于适用于膝上、膝下、足部血管病变；3、常用导丝---0.035”泥鳅、加硬泥鳅…

0.018”

V18、

0.014”

Regalia4、长度（厘米）：260、300

632-5下肢动脉介入常用工作导丝1、作用---通过狭窄、闭2-8下肢动脉介入常用支撑导丝1、作用---支撑导管、球囊、支架输送系统到达工作区域2、常用型号---

0.035”、0.018”3、常用导丝---0.035”

SuperCore35、

0.018”

V184、特点：硬、稳（无涂层、不滑）5、长度（厘米）：260、300

642-8下肢动脉介入常用支撑导丝1、作用---支撑导管、球三、下肢动脉介入用导管65三、下肢动脉介入用导管15

3-1下肢动脉介入常用导管猪尾眼镜蛇管

多功能椎动脉导管Simmon663-1下肢动脉介入常用导管猪尾眼镜蛇管多功能椎动脉导管四、下肢动脉介入用球囊扩张导管67四、下肢动脉介入用球囊扩张导管17

4-1球囊基本结构1-头端2-金属标记（代表球囊工作长度）3-肩部4-推送杆5-出气冒口6-透明手柄7-扩张腔（接压力泵）8-导丝腔其中，1—5之间的距离为球囊操作杆长度684-1球囊基本结构1-头端184-2下肢动脉介入常用球囊扩张导管1、OTW球囊--OverTheWire2、Rx球囊--RapaidExchange

3、高压球囊--HighPressure4、切割球囊--CuttingBalloon5、冷冻球囊--

CoolingBalloon6、药物球囊--

DCB694-2下肢动脉介入常用球囊扩张导管1、OTW球囊--4-3OTW球囊与Rx球囊快速交换RX导丝扩张腔&导丝腔仅有扩张腔扩张端口OTW导丝扩张腔&导丝腔扩张端口704-3OTW球囊与Rx球囊快速交换RX导丝扩张腔&4-

IRIS球囊扩张导管参数714-IRIS球囊扩张导管参数214-球囊顺应性表724-球囊顺应性表224-高压球囊扩张导管特点1、耐压性好---适合高度钙化、闭塞性病变、支架内再闭塞2、常用品牌---波科、雅培、巴德734-高压球囊扩张导管特点1、耐压性好---适合高度PTA关键：斑块有序可控断裂T.B.Kinney,A.K.Chin,G.W.Rurik,J.C.Finn,P.M.Schoor,W.G.HaydenandT.J.Fogarty,RADIOLOGY153(1):85-89,1984W.R.Casteneda-Zuniga,R.SibleyandK.Amplatz,ANGIOLOGY35(4):196-205,1984N.L.MillsandR.J.Solar,“CoronaryArteryBalloon-CatheterDilatationIntraoperatively”inCurrentSurgeryoftheHeart,A.J.RobertsandC.R.Conti,Eds.,J.B.LippincottCo.,1987斑块的碎裂血管壁的延伸管腔的扩大74PTA关键：斑块有序可控断裂T.B.Kinney,A.CuttingBalloon切割球囊核心设计：3-4片外部显微外科刀片直径:2-4mm长度15mm直径:5-8mm长度20mm使用范围：血管成角≤45o

/en-US/products/catheters--balloon/peripheral-cutting-balloon.html/datasearch/face3/base.jsp?tableId=27&tableName=TABLE27&title=进口器械&bcId=11810306350693548415010195361075CuttingBalloon切割球囊核心设计：3-4片外部ScoringBalloon刻痕球囊核心设计：外部三根螺旋镍钛金属丝，增加柔顺性直径：2-6mm长度：10-100mmAngioScore:AngioSculptBalloonScheinertD,PeetersP,BosiersMG,etal.Resultsofthemulticenterfirst-in-manstudyofanovelscoringballooncatheterforthetreatmentofinfra-poplitealperipheralarterialdisease.[J].Catheterization&CardiovascularInterventions,2008,70(7):1034-9.76ScoringBalloon刻痕球囊核心设计：外部三根螺旋ScoringBalloon刻痕球囊核心设计：外部2根平行导丝进一步增加柔顺性和长度，减小通过外径集成.010”导丝标准.014”or.018”导丝Bard:VascuTrak双导丝球囊77ScoringBalloon刻痕球囊核心设计：外部2根平行药物球囊扩张导管特点药物抑制内膜的生长，保证血管畅通，是介入血管治疗的最佳选择。78药物球囊扩张导管特点药物抑制内膜的生长，保证血管畅通，外周球囊操作要点

1、加压过程轻缓、停顿。

2、可以根据情况直径从小到大逐步扩张。

3、药物球囊使用时，压力要充分、注意交叉处的重叠。

79外周球囊操作要点1、加压过程轻缓、停顿。29五、下肢动脉介入用支架80五、下肢动脉介入用支架305-1下肢动脉介入常用支架系统1、自膨式支架--Self-ExpandingStent2、球扩式支架--BalloonExpandingStent

3、覆膜支架--CoverStent4、药物支架--DrugElutingStent(DES)5、金属裸支架--BareMetalStent(BMS)815-1下肢动脉介入常用支架系统1、自膨式支架--Se

5-自膨式支架释放过程825-自膨式支架释放过程325-球扩式支架1、材料：钴铬合金2、特点：径向支撑力强，定位准确、通过性好。3、适用血