家庭治疗概述-高淳区第三中学课件

家庭治疗概述南京晓庄学院心理健康研究所夏倩家庭治疗概述南京晓庄学院心理健康研究所

家让你想到什么？家你的家庭包括那些成员？你会如何描述你的家庭？你的家庭包括那些成员？关于家庭人一生有两个家:一个是自己出生、成长的家，也就是有父母照顾的家，叫原生家庭（familyoforigin）;另一个是长大成人以后重新建造，你自己“当家”的家，叫做“再生家庭”（familyofprocreation）关于家庭人一生有两个家:家庭家庭是两个或两个以上的人，由于婚姻、血缘或收养的关系所组成的一个团体;是由一群相互间有强烈情感、忠诚，常年居住一起的个人所组成;家庭大于个体的总合。家庭家庭是两个或两个以上的人，由于婚姻、血缘或收养的关系所组家庭的特征

家庭是一个持久的复杂的心理或情绪系统；个体在家庭系统中成长，而且终生受其影响；家庭成员之间的结构关系是固定的，家庭中的身份和角色是无法选择的；家庭成员在资源上具有某种程度的共享；家庭成员之间的关系会随着时间的变迁而有所变化或转移。家庭的特征

家庭是一个持久的复杂的心理或情绪系统；家庭的功能生物功能：家庭满足繁衍后代与性欲的需求，提供身体成长与保护、保健的环境；心理功能：家庭提供爱、养育、相互支持、安全感、归属感、个人的认同及心理上的成熟与发展等方面的功能；社会功能：家庭给予成员社会位置和协助成员社会化，并提供经济、娱乐、教育、宗教等功能。家庭的功能生物功能：家庭满足繁衍后代与性欲的需求，提供身体成LOGO家庭是个体的环境因素，个体的功能很难超越家庭的功能。个体的问题家庭的问题LOGO家庭是互相牵连，没有绝对的主角，也没有绝对的配角，只有千丝万缕，像个无形的网，把系统内每个人紧紧地系住。

家庭是互相牵连，没有绝对的主角，也没有绝对的配角什么是家庭治疗（一）

家庭治疗属于广义的团体治疗，家庭治疗不大注意家庭成员的内在心理结构，而把焦点放在家庭成员之间的人际关系上。其出发点认为家庭会经历各种发展阶段，如果家庭在某个阶段在心理功能上，有失功能的表现，会影响其家庭成员的心理状态，通常难由家人自行改善或纠正时，需由专业人员协助，通过家庭治疗来改善其家庭心理功能。这些功能包括家庭结构、组织、沟通、情感、角色扮演、成员间联盟关系及家庭认同等等。什么是家庭治疗（一）家庭治疗属于广义的团体治疗，家庭治什么是家庭治疗（二）从形式上看，家庭治疗通常是咨询师同时和几位家庭成员一起工作，属于小组咨询；从处理内容上看，家庭治疗不直接处理个人的情绪和困扰，而是处理家庭中的关系问题，属于一种关系咨询；从目标上看，家庭治疗致力于协助消除家庭的痛苦和功能失调的状况，以发挥健康家庭的功能。什么是家庭治疗（二）从形式上看，家庭治疗通常是咨询师同时和几

家庭治疗不仅是一套新的技巧，它是理解人类行为的一种新方法。

家庭治疗与个别治疗的不同

个别治疗假定心理内部的动力是控制行为的主导力量，因此，治疗应该直接指向个人以及他的防御。家庭治疗却相信我们生活的主导力量是受外在的，是在家庭中，治疗是建立在改变家庭组织的框架内。当家庭组织转化时，每个家庭成员的生活也会相应作出调整。个别治疗可以提供足够的关注帮助个体面对自己，并学习成长为更完整的自我。家庭治疗不仅仅在情境中改变个人，它力图改变的是整个家庭。家庭治疗与个别治疗的不同个别治疗假定心理内部的动力是控制行案例：洗手的康康十六岁，男，每天洗手三四十次，双手发白，皮肤浮肿。被诊断为强迫症。

如果康康来到你的咨询室，你会如何进行咨询？家庭治疗师会怎么做呢？案例：洗手的康康十六岁，男，每天洗手三四十次，双手发白，皮肤家庭治疗与个别治疗各自的适用范围如果个体所处的社会环境是较为稳定、安全和具有保护性，个体能辨别出自己的问题，但无力去改变，个体完全被卡在自己的未了事件中不能聚焦于当下，个体需要进行特别深入的人格分析时，个别治疗尤其有效。如果问题是因：家庭的变化、家庭的结构、家庭成员之间的关系、个人成长受到家庭的影响或阻碍、家庭成员不同的应对方式而引起的，家庭治疗的效果会更好一些。其中青少年的问题、婚姻与亲密关系的问题、家庭成员存在与他人交流或沟通的问题、在家庭转化期间发生的个人症状、个别治疗中存在不能处理的个人的冲突

，采用家庭治疗的效果更好。家庭治疗与个别治疗各自的适用范围如果个体所处的社会环境是较为家庭治疗的基本视角以“家庭”为着眼点

厌食女孩——与父母的权力斗争以“互动”的视角分析行为孩子病了，谁最难过？谁会做什么？行为粗鲁的孩子——谁教他的？你们俩人有一个共同有病的孩子家庭治疗的基本视角以“家庭”为着眼点家庭治疗的基本视角以“家庭发展”的观念了解家庭问题以动态眼光看“个人”与“家庭”的病理关系家庭治疗的基本视角以“家庭发展”的观念了解家庭问题家庭的类型夫妻家庭核心家庭主干家庭联合家庭其他家庭形式：包括单亲家庭、隔代家庭、同居家庭、同性恋家庭、单身家庭等。家庭的类型夫妻家庭家庭关系

家庭关系是指一个家庭中家庭成员之间的关系，如夫妻关系、亲子关系、婆媳关系、同胞关系等；它反映家庭成员之间的连接方式和互助方式；一般情况下，家庭中最主要的家庭关系是夫妻关系和亲子关系。

家庭关系家庭关系是指一个家庭中家庭成员之间的关系，如夫家庭的发展个体生命周期家庭生命周期家庭的发展个体生命周期个体的生命周期个体发展的模型很大程度受到精神分析传统的影响，基本上都是建立在弗洛伊德和埃里克森的发展理论之上的这种模型很明显是将男性发展历程等同于所有人的发展历程男性理论学家对那些被认为具有女性特征的价值观念不以为然，而那些和男性联系在一起的价值观念则被等同为成熟，对于关系的关注被看做是女性软弱的表现，而非是一种人性的力量

个体的生命周期个体发展的模型很大程度受到精神分析传统的影响，个体的生命周期BettyCarter（贝蒂.卡特）和MonicaMcGoldrick（莫妮卡.麦戈德里克）认为：健康的发展需要在联结与分离，归属与个性化，融合与自主性之间寻求一种最佳的平衡成熟的自我是具有自主性和关系性的自我个体的生命周期BettyCarter（贝蒂.卡特）和MonLOGO家庭的生命周期

FamilyLifeCycle收缩期空巢期解体期LOGO家庭的生命周期

FamilyLifeCycle收家庭生命周期

当我们把家庭视为一个整体、一个有机体来看待时，它会有它的出生、成长发展、衰老、生病和死亡，这个过程就是家庭生命周期。家庭生命周期是持续互动的过程，它绝非是线性的，但它确实是存在于线性的时间面向中。家庭生命周期当我们把家庭视为一个整体、一个有机体来看待时，家庭生命周期的阶段家庭生命周期阶段转变的情感过程：主要原则因继续发展所需家庭地位的二级改变离家：独身的年轻人接受自我在情感上和经济上应负的责任1、相对原生家庭而言进行自我的分离2、发展同龄人之间的亲密关系3、在工作和经济独立方面确立自我通过婚姻的家庭联合：新夫妇对新系统的承诺1、婚姻关系的建立2、重新和延伸家庭以及朋友关系，并将伴侣纳入自己的关系系统中家庭生命周期的阶段家庭生命周期阶段转变的情感过程：主要原则家庭生命周期的阶段家庭生命周期阶段转变的情感过程：主要原则因继续发展所需家庭地位的二级改变有年幼孩子的家庭

接受新的成员进入家庭

1、调整婚姻关系，为孩子留出空间2、共同承担孩子的养育任务、赚钱和家务劳动3、与延伸家庭的重新调整关系，以容纳父母和祖父母的角色

有学龄儿童的家庭扩展与更大的系统的接触和交往1、此阶段是家庭相对比较稳定的阶段2、孩子开始上学，通过有目地应对环境来建立自尊，在生活和学习过程中体验成功或失败的感觉；3、同伴关系变得很重要。家庭生命周期的阶段家庭生命周期阶段转变的情感过程：主要原则家庭生命周期的阶段家庭生命周期阶段转变的情感过程：主要原则因继续发展所需家庭地位的二级改变有青春期孩子的家庭增加家庭界限的灵活性，以容许孩子的独立，接纳祖父母的衰老1、调整亲子关系，使得青春期的孩子能够自由进出家庭系统2、重新聚焦在中年的婚姻和职业问题上家庭生命周期的阶段家庭生命周期阶段转变的情感过程：主要原则家庭生命周期的阶段家庭生命周期阶段转变的情感过程：主要原则因继续发展所需家庭地位的二级改变孩子离家生活接纳家庭系统的大量的分离和加入

1、重新审视二人世界的婚姻系统2、在成年子女和父母之间发展成年人对成年人的关系3、调整关系以吸纳子女的配偶、孙辈与姻亲的角色4、处理父母（祖父母）的衰老和死亡

家庭生命周期的阶段家庭生命周期阶段转变的情感过程：主要原则家庭生命周期的阶段家庭生命周期阶段转变的情感过程：主要原则因继续发展所需家庭地位的二级改变生命晚期的家庭

接受代际角色的变化1、面对生理上的衰老，维持自己以及伴侣的功能和兴趣2、为扮演更为核心角色的中年一代提供支持3、在系统中为年长一代的智慧和经济留出空间，支持年长的一代，但仍让他们行使力所能及的功能4、应对丧失伴侣、同胞和同龄人的情况，为自己的死亡做准备

家庭生命周期的阶段家庭生命周期阶段转变的情感过程：主要原则生命周期中纵向和横向的压力（应激）

系统层面

纵向压力：家庭行为模式、家庭态度社会系统禁忌等家族核心家庭个体

横向压力:

发展与成长（生命周期转换及不可预计的破坏生命周期的事件）外在的因素（战争、自然灾害等）生命周期中纵向和横向的压力（应激）生命周期中纵向压力系统层面（外到内）纵向的应激源社会文化的、政治的、经济的种族歧视、性别歧视、阶级歧视、年龄歧视、性取向歧视、商品主义、贫困社区：住宅区、学校、工作、朋友、宗教、组织社区的消失、更多的工作、更少的闲暇、缺乏变化的工作场所、无暇和朋友交往延伸家庭家庭情感模式、家庭神话、三角关系、秘密、遗产、丧失核心家庭暴力、成瘾、忽视、抑郁、缺乏精神层面的表述或梦想个体遗传体格、能力和缺陷生命周期中纵向压力系统层面（外到内）纵向的应激源社会文化的、生命周期横向的压力对于个体而言，涉及在特定历史背景下个体一生的情感、认知、人际关系以及生理发展；家庭层面的横轴描述了家庭如何随着时间的变化而不断发展演化，如何应对家庭生命周期中的变化和转化。它包括了可预期的成长应激和不可预期的事件；社会文化层面的横轴则涉及是否具有社区关系，目前发生的大事件以及社会政策。它记录了社会固有的有关种族歧视、性别歧视、阶级歧视、年龄歧视、性取向歧视以及宗教偏见的标准和规范对于人们现有生活的影响与作用。生命周期横向的压力对于个体而言，涉及在特定历史背景下个体一家庭治疗的目标家庭治疗各流派对咨询目标的描述不完全相同家庭治疗总的目标是通过协助家庭成为健康且富有功能的家庭，从而帮助来访者走向健康状态。家庭治疗的目标家庭治疗各流派对咨询目标的描述不完全相同

孩子的成长逼着家人也一起成长。孩子的成长是明显的，家庭的成长却不那么显著。家庭的成长有时比孩子的成长更为重要。父母要随着儿女的年龄不断调整对他们的管教方式，到儿女长大成人时，慢慢又会反过来由他们来“管教父母”。这就是家庭发展的循环。孩子的成长逼着家人也一起成长。孩子的成长是明显的，家庭治疗的目标美籍华人曾文星教授将家庭心理咨询的具体目标表述为：1、协助建立应有的“家庭结构”，以便发挥家庭功能。2、良好的“家庭关系”，免除人际冲突。3、进行真实一致的“家庭沟通”，维持交流功效。4、帮助顺利渡过“家庭发展”的阶段，能按步骤适应成长。5、鼓励适当的“家庭连接”，相互提供必要的情感支持。6、促进树立适当的“家庭界限”，建立“家庭认同感”。7、协助发挥有效“家庭适应”，能处理解除面临困难。8、协助树立“家庭规范”，促使家庭生活有重心与方向。家庭治疗的目标美籍华人曾文星教授将家庭心理咨询的具体目标表述家庭治疗的一些重要概念症状的功能或意义人际情境循环因果家庭结构家庭的沟通问题个别化和家庭冲突双亲的联盟和婚姻冲突家庭治疗的一些重要概念症状的功能或意义家庭治疗的一些重要概念自我分化

三角关系核心家庭的情感过程

家庭投射过程多代传递过程

同胞位置

情感隔离家庭治疗的一些重要概念自我分化

症状的意义(功能)把某个人的病症看成他个人的问题是不恰当的。症状意味着同周围的系统（家庭、社区、社会）的互动出现了问题。出问题的人是整个家庭功能失调的表征者，将其称为“索引病人。稳定系统和减轻家庭压力；对家庭压力的反应。中学生的强迫性洗手除了减轻其自身的焦虑外，同时也转移了父母的注意力，并避免了相互之间发生冲突，这是症状的功能。可以说是症状的关系功能。症状的意义(功能)把某个人的病症看成他个人的问题是不恰当的。症状的功能或意义家庭成员出现的“症状”是因为家庭系统出问题，症状是一种失功能的解决；症状是维持家庭平衡的稳定器，对家庭的完整性与稳定性具有保护作用；出现症状的成员就成了家庭系统的替罪羔羊。症状的功能或意义家庭成员出现的“症状”是因为家庭系统出问题，抑郁的男孩

背景：13岁男孩，患有严重的抑郁症。经常哭泣，每天大多数时候都静静地坐在那里什么事都不做，已有两个月拒绝去上学，并威胁说要自杀。接受过个别治疗。个别治疗发觉男孩的情况越来越糟，为此找过其他治疗者。母亲曾患过抑郁症。症状解释：当他抑郁时，就可以呆在家里，就可以让他母亲陪着，母亲通过关心和保护来帮助孩子，但实际上孩子通过这些行为来帮助母亲，以便让母亲只关注孩子的行为，而不去关注自己的行为。抑郁的男孩

背景：13岁男孩，患有严重的抑郁症。经常哭泣，每人际情境个人可以视为一系统，同时也是更大系统的部分；个人生活在家庭中，受家庭系统的影响；核心家庭系统内也有次系统，而各系统有其特殊的功能，其间有半通透的界限；家庭中最主要的次系统是夫妻次系统、亲子次系统、手足次系统；核心家庭参与更大系统的交互影响。人际情境个人可以视为一系统，同时也是更大系统的部分；案例——康康洗手十六岁，男，每天洗手三四十次，双手发白，皮肤浮肿。被诊断为强迫症。急坏了父母。尤其是母亲，整个心都在儿子身上。每次洗手必向母亲报告。母子之间的对话全围绕洗手或不洗手的话题。太空人家庭一家三口来到咨询室案例——康康洗手十六岁，男，每天洗手三四十次，双手发白，皮肤LOGO案例——康康洗手（续）Minuchin：你何时最想洗手？康康：每当我觉得最愤怒的时候。M：原来洗手具有如此功效，我希望我自己也可以照办。怪癖变成消怒良方——正常化LOGO案例——康康LOGO案例——康康洗手（续）Minuchin：你何时最想洗手？康康：每当我觉得最愤怒的时候。M：原来洗手具有如此功效，我希望我自己也可以照办。…………康康：“我妈很关心我，什么都照顾我，她不知道，其实她自己更需要被照顾，有时连过马路都会闯红灯……”三句话不离母亲——子系统缠结母子换位LOGO案例——康康案例——康康洗手（续）M：你有秘密吗？你是否什么都得让母亲知道？康康（摇摇头）：我什么事都会告诉妈妈。M：你已经十六岁，你喜欢洗手，洗多少次都成，只要你洗得痛快。正常化案例——康康洗手（续）M：你有秘密吗？你是否什么都得让母亲知LOGO案例——康康洗手（续）M：你有秘密吗？你是否什么都得让母亲知道？康康（摇摇头）：我什么事都会告诉妈妈。M：你已经十六岁，你喜欢洗手，洗多少次都成，只要你洗得痛快。但是你能否不让母亲知道？关系化，强化界限LOGO案例——康康LOGO案例——康康洗手（续）M：你有秘密吗？你是否什么都得让母亲知道？康康（摇摇头）：我什么事都会告诉妈妈。M：你已经十六岁，你喜欢洗手，洗多少次都成，只要你洗得痛快。但是你能否不让母亲知道？康康双眼焦急地往向母亲，母子二人都大吃一惊康康是为母亲洗手，母子二人已经成了连体婴。LOGO案例——康康案例——康康洗手（续）M：你有秘密吗？你是否什么都得让母亲知道？康康（摇摇头）：我什么事都会告诉妈妈。M：你已经十六岁，你喜欢洗手，洗多少次都成，只要你洗得痛快。但是你能否不让母亲知道？康康双眼焦急地往向母亲，母子二人都大吃一惊。…………M问父亲：再这样下去，你怕不怕会失掉儿子？父亲惘然点头。父亲已经变成陌生人，与妻子和儿子之间的界限极度僵化。妻子的关注，全部都落在儿子身上。案例——康康洗手（续）M：你有秘密吗？你是否什么都得让母亲知LOGO案例——康康洗手（续）家是一个奇怪的“多体动物”，如果把它搁下一段时期，它就会自生枝节。幸好康康在危急时，神推鬼拥地洗起手来，就是因为他的怪异行为，为一家人制造一个重新调整的机会。症状是有意义的LOGO案例——康康LOGO案例——康康洗手（续）Minuchin小心翼翼地把仍然依附母体的大男孩分离出来，让父亲有机会重新学习接近儿子，让貌合神离的夫妻可以再次合作。重新划定母子之间的界限重塑父子子系统，改变僵化的界限重塑夫妻子系统，改变僵化的界限LOGO案例——康康循环因果循环因果关系认为，问题或症状存在于一系列的行为与互动之中，而不是单纯地追寻最初的原因，或去追究某个家庭成员的责任。循环因果循环因果关系认为，问题或症状存在于一系列的行为与互动家庭的沟通问题

在家庭中，人无法不沟通，所有语言与非语言的行为都是沟通；任何一个沟通单位包括发出信息者和接收信息者；沟通是多层面的（内容与过程）；不良沟通造成沟通信息和关系界定的混淆，持续和普遍的家庭沟通障碍导致症状行为。家庭的沟通问题在家庭中，人无法不沟通，所有语言与非语言的行家庭结构家庭结构就是指家庭的构成状况；一是指具体的人员构成，二是指家人间的互动和关系的整体模式；家庭结构的两个层面分别相当于家庭的“硬件”与“软件”。

家庭结构家庭结构就是指家庭的构成状况；个别化和家庭冲突

每个人都有其独特性；每个人独特的内在经验是与家庭成员相处的互动情境中造成冲突的潜在因素；冲突可能是外在的或内隐的；家庭中处理冲突有三个基本模式：合作解决冲突、淹没掉个别化或逃避公开的冲突、用竞争来处理冲突。个别化和家庭冲突

每个人都有其独特性；双亲的联盟功能良好家庭有稳固的父母联盟；夫妻间互相支持对方，对于子女的权威和在婚姻关系中有接近平等的权力，并形成团队来作各种决定；他们能公开地对管教问题表达不同意见，但并不把孩子拉入来当裁判；清楚的代间界限，这界限把孩子从某种婚姻功能中排除，但能有弹性地让孩子参与许多家庭功能和作决定。双亲的联盟功能良好家庭有稳固的父母联盟；未解决的婚姻冲突“淹没—未解决”：婚姻关系中情绪上的疏离和寂寞，其中一位产生生理或心理的障碍（被视为病人），而另一位则有过度功能（照顾者）；“竞争—未解决””：拉入第三者，形成三角关系，一般拉入孩子，这常会造成孩子的失功能。

未解决的婚姻冲突“淹没—未解决”：婚姻关系中情绪上的疏离和三角化问题父母无法解决或包容他们的冲突，可能会拉入孩子来解决他们的冲突。迂回冲突（支持和攻击）：指冲突双方抓住第三者来为他们间的冲突负责，以减轻彼此之间的压力亲职化的孩子跨代联盟：指特定家庭成员建立稳定的代际联盟，用来排斥第三方三角化问题父母无法解决或包容他们的冲突，可能会拉入孩子来解决案例一对夫妻之间存在未解决的冲突，他们可能通过过度关心子女来转移注意力，暂时搁浅彼此的问题，产生一个长不大的孩子。孩子看父母吵架，妈妈失望，爸爸不回应，孩子最焦虑。妈妈的痛苦孩子都承担下来，为了妈妈而发病。为什么你会去管你爸爸，那是你妈该做的事情？案例一对夫妻之间存在未解决的冲突，他们可能通过过度关心子女来家庭治疗的过程准备阶段初始访谈中间阶段结束阶段家庭治疗的过程准备阶段准备阶段治疗师的准备会谈前的准备家庭治疗的基本设施

记录工作的准备知情同意书治疗设置准备阶段治疗师的准备初始访谈

治疗开始后的前1－3次访谈常常被称为“初始访谈；最好将与家庭有关重要人员都请来；在第1次访谈开始时，治疗师让家人自己选择位置坐下；治疗师要向家庭主动介绍自己，并与家庭成员接触；初次访谈时，治疗师还要向家庭介绍治疗的基本设置，治疗环境、录像和录音等事宜，消除家庭的疑虑，增强信任感。；在初次访谈中，在收集资料的同时，注意对家庭进行适当的评估。初始访谈

治疗开始后的前1－3次访谈常常被称为“初始访谈；家庭评估

家庭的社会文化背景家庭的交互作用模式家庭代际间的一般结构家庭成员对“症状”的解释家庭当前解决问题的方式家庭评估家庭的社会文化背景中间阶段

确定治疗目标探索家庭促进改变布置作业中间阶段确定治疗目标家庭治疗的一些技术加入提问策略重新定义悖论处方家庭作业角色互换家庭游戏家庭雕塑家谱图跟随活现聚焦家庭治疗的一些技术加入家庭治疗起源临床实践中的挑战精神分析治疗的扩展系统论与控制论精神分裂症与其家庭的研究婚姻咨询与儿童辅导团体治疗家庭治疗起源临床实践中的挑战家庭治疗的发展家庭治疗于20世纪50年代正式形成；家庭治疗诞生一、二十年到20世纪80年代，家庭治疗的流派开始阵线越来越分明，形成现代家庭治疗；20世纪80年代后，各流派之间的交流与整合、折衷的趋势越来越明显，与当代的认识论和社会思潮的结合越来越紧密

，形成后现代家庭治疗。家庭治疗的发展家庭治疗于20世纪50年代正式形成；家庭治疗的发展播种阶段：20世纪40年代生根阶段：20世纪50年代萌芽阶段：20世纪60年代开花阶段：20世纪70年代联合与整合阶段：20世纪80年代至20世纪90年代家庭治疗的发展播种阶段：20世纪40年代家庭治疗的流派代际家庭系统治疗策略家庭治疗：MRI短程治疗、策略治疗、米兰系统模型结构式家庭治疗经验式家庭治疗：卡尔.威特克、萨提亚、情绪中心夫妻治疗心理动力家庭治疗认知行为家庭治疗后现代家庭治疗：焦点解决问题、叙事治疗、整合模式家庭治疗的流派代际家庭系统治疗治疗师的角色与功能客观化和中立化有很高的自我分化水平作为教练的家庭治疗师治疗师的角色与功能客观化和中立化家庭治疗师的成长家庭治疗师的基本条件（个别治疗的理论技术、家族治疗的理论技术、治疗师的个人状态自我分化程度）家庭治疗师的职业要求与伦理学要求（治疗师对人际关系特别敏锐、治疗师能与家庭互动、在治疗过程中价值中立、治疗师和家庭之间的界限

）家庭治疗师的督导（技术层面和个人层面）家庭治疗师的成长家庭治疗师的基本条件（个别治疗的理论技术、参考书目MichaelPNichols与RichardCSchwartz著，林丹华等译，《家庭治疗基础》，中国轻工业出版社，2005年3月。《家庭治疗概论》戈登堡(Goldenberg.I)、郭本禹、李正云译，

陕西师范大学出版社，2005年10月。《家庭与家庭治疗》，(出版)商务印书馆，米纽庆著，2009年7月。《家庭治疗——发展与教育心理学系列》，李彩娜、赵然编著，中国轻工出版社，2009年10月。《家庭治疗技术》，帕特森(PattersonJoEllen)著、方晓义译，

中国轻工业出版社，2004年1月；《如何做家庭治疗》，罗伯特.泰比著,同济大学出版社,2007年8月。曾文星编著，《家庭的关系与家庭治疗》，北京大学出版社，2002年1月。杨连谦、董秀珠著《结构—策略取向家庭治疗》，台湾，心理出版社，2001年2月。李维榕著，《家庭：无形之塔》，《婚姻：多人之舞》。参考书目MichaelPNichols与Richar参考书目SalvadorMinuchin著，《结构派家族治疗入门》，刘馥瑛译，台湾，心理出版社，1998年6月。SalvadorMinuchin著，王行等译，《回家—结构派大师说家庭治疗的故事》，台湾，张老师文化事业股份有限公司，2001年5月。Virginiasatir等著，林沈明莹等译，《萨提尔的家族治疗模式》，台湾，张老师文化事业股份有限公司，2003年3月。Virginiasatir著，易春丽、叶冬梅译，《新家庭如何塑造人》，世界图书出版公司，2006年8月。MariaGomori著，《心灵的淬炼》，深圳，海天出版社，2009年12月。BettyCarte和MonicaMcGoldrick著，《成长中的家庭》世界图书出版公司，2008年8月。参考书目SalvadorMinuchin著，《结构派家族家庭治疗概述南京晓庄学院心理健康研究所夏倩家庭治疗概述南京晓庄学院心理健康研究所

家让你想到什么？家你的家庭包括那些成员？你会如何描述你的家庭？你的家庭包括那些成员？关于家庭人一生有两个家:一个是自己出生、成长的家，也就是有父母照顾的家，叫原生家庭（familyoforigin）;另一个是长大成人以后重新建造，你自己“当家”的家，叫做“再生家庭”（familyofprocreation）关于家庭人一生有两个家:家庭家庭是两个或两个以上的人，由于婚姻、血缘或收养的关系所组成的一个团体;是由一群相互间有强烈情感、忠诚，常年居住一起的个人所组成;家庭大于个体的总合。家庭家庭是两个或两个以上的人，由于婚姻、血缘或收养的关系所组家庭的特征

家庭是一个持久的复杂的心理或情绪系统；个体在家庭系统中成长，而且终生受其影响；家庭成员之间的结构关系是固定的，家庭中的身份和角色是无法选择的；家庭成员在资源上具有某种程度的共享；家庭成员之间的关系会随着时间的变迁而有所变化或转移。家庭的特征

家庭是一个持久的复杂的心理或情绪系统；家庭的功能生物功能：家庭满足繁衍后代与性欲的需求，提供身体成长与保护、保健的环境；心理功能：家庭提供爱、养育、相互支持、安全感、归属感、个人的认同及心理上的成熟与发展等方面的功能；社会功能：家庭给予成员社会位置和协助成员社会化，并提供经济、娱乐、教育、宗教等功能。家庭的功能生物功能：家庭满足繁衍后代与性欲的需求，提供身体成LOGO家庭是个体的环境因素，个体的功能很难超越家庭的功能。个体的问题家庭的问题LOGO家庭是互相牵连，没有绝对的主角，也没有绝对的配角，只有千丝万缕，像个无形的网，把系统内每个人紧紧地系住。

家庭是互相牵连，没有绝对的主角，也没有绝对的配角什么是家庭治疗（一）

家庭治疗属于广义的团体治疗，家庭治疗不大注意家庭成员的内在心理结构，而把焦点放在家庭成员之间的人际关系上。其出发点认为家庭会经历各种发展阶段，如果家庭在某个阶段在心理功能上，有失功能的表现，会影响其家庭成员的心理状态，通常难由家人自行改善或纠正时，需由专业人员协助，通过家庭治疗来改善其家庭心理功能。这些功能包括家庭结构、组织、沟通、情感、角色扮演、成员间联盟关系及家庭认同等等。什么是家庭治疗（一）家庭治疗属于广义的团体治疗，家庭治什么是家庭治疗（二）从形式上看，家庭治疗通常是咨询师同时和几位家庭成员一起工作，属于小组咨询；从处理内容上看，家庭治疗不直接处理个人的情绪和困扰，而是处理家庭中的关系问题，属于一种关系咨询；从目标上看，家庭治疗致力于协助消除家庭的痛苦和功能失调的状况，以发挥健康家庭的功能。什么是家庭治疗（二）从形式上看，家庭治疗通常是咨询师同时和几

家庭治疗不仅是一套新的技巧，它是理解人类行为的一种新方法。

家庭治疗与个别治疗的不同

个别治疗假定心理内部的动力是控制行为的主导力量，因此，治疗应该直接指向个人以及他的防御。家庭治疗却相信我们生活的主导力量是受外在的，是在家庭中，治疗是建立在改变家庭组织的框架内。当家庭组织转化时，每个家庭成员的生活也会相应作出调整。个别治疗可以提供足够的关注帮助个体面对自己，并学习成长为更完整的自我。家庭治疗不仅仅在情境中改变个人，它力图改变的是整个家庭。家庭治疗与个别治疗的不同个别治疗假定心理内部的动力是控制行案例：洗手的康康十六岁，男，每天洗手三四十次，双手发白，皮肤浮肿。被诊断为强迫症。

如果康康来到你的咨询室，你会如何进行咨询？家庭治疗师会怎么做呢？案例：洗手的康康十六岁，男，每天洗手三四十次，双手发白，皮肤家庭治疗与个别治疗各自的适用范围如果个体所处的社会环境是较为稳定、安全和具有保护性，个体能辨别出自己的问题，但无力去改变，个体完全被卡在自己的未了事件中不能聚焦于当下，个体需要进行特别深入的人格分析时，个别治疗尤其有效。如果问题是因：家庭的变化、家庭的结构、家庭成员之间的关系、个人成长受到家庭的影响或阻碍、家庭成员不同的应对方式而引起的，家庭治疗的效果会更好一些。其中青少年的问题、婚姻与亲密关系的问题、家庭成员存在与他人交流或沟通的问题、在家庭转化期间发生的个人症状、个别治疗中存在不能处理的个人的冲突

，采用家庭治疗的效果更好。家庭治疗与个别治疗各自的适用范围如果个体所处的社会环境是较为家庭治疗的基本视角以“家庭”为着眼点

厌食女孩——与父母的权力斗争以“互动”的视角分析行为孩子病了，谁最难过？谁会做什么？行为粗鲁的孩子——谁教他的？你们俩人有一个共同有病的孩子家庭治疗的基本视角以“家庭”为着眼点家庭治疗的基本视角以“家庭发展”的观念了解家庭问题以动态眼光看“个人”与“家庭”的病理关系家庭治疗的基本视角以“家庭发展”的观念了解家庭问题家庭的类型夫妻家庭核心家庭主干家庭联合家庭其他家庭形式：包括单亲家庭、隔代家庭、同居家庭、同性恋家庭、单身家庭等。家庭的类型夫妻家庭家庭关系

家庭关系是指一个家庭中家庭成员之间的关系，如夫妻关系、亲子关系、婆媳关系、同胞关系等；它反映家庭成员之间的连接方式和互助方式；一般情况下，家庭中最主要的家庭关系是夫妻关系和亲子关系。

家庭关系家庭关系是指一个家庭中家庭成员之间的关系，如夫家庭的发展个体生命周期家庭生命周期家庭的发展个体生命周期个体的生命周期个体发展的模型很大程度受到精神分析传统的影响，基本上都是建立在弗洛伊德和埃里克森的发展理论之上的这种模型很明显是将男性发展历程等同于所有人的发展历程男性理论学家对那些被认为具有女性特征的价值观念不以为然，而那些和男性联系在一起的价值观念则被等同为成熟，对于关系的关注被看做是女性软弱的表现，而非是一种人性的力量

个体的生命周期个体发展的模型很大程度受到精神分析传统的影响，个体的生命周期BettyCarter（贝蒂.卡特）和MonicaMcGoldrick（莫妮卡.麦戈德里克）认为：健康的发展需要在联结与分离，归属与个性化，融合与自主性之间寻求一种最佳的平衡成熟的自我是具有自主性和关系性的自我个体的生命周期BettyCarter（贝蒂.卡特）和MonLOGO家庭的生命周期

FamilyLifeCycle收缩期空巢期解体期LOGO家庭的生命周期

FamilyLifeCycle收家庭生命周期

当我们把家庭视为一个整体、一个有机体来看待时，它会有它的出生、成长发展、衰老、生病和死亡，这个过程就是家庭生命周期。家庭生命周期是持续互动的过程，它绝非是线性的，但它确实是存在于线性的时间面向中。家庭生命周期当我们把家庭视为一个整体、一个有机体来看待时，家庭生命周期的阶段家庭生命周期阶段转变的情感过程：主要原则因继续发展所需家庭地位的二级改变离家：独身的年轻人接受自我在情感上和经济上应负的责任1、相对原生家庭而言进行自我的分离2、发展同龄人之间的亲密关系3、在工作和经济独立方面确立自我通过婚姻的家庭联合：新夫妇对新系统的承诺1、婚姻关系的建立2、重新和延伸家庭以及朋友关系，并将伴侣纳入自己的关系系统中家庭生命周期的阶段家庭生命周期阶段转变的情感过程：主要原则家庭生命周期的阶段家庭生命周期阶段转变的情感过程：主要原则因继续发展所需家庭地位的二级改变有年幼孩子的家庭

接受新的成员进入家庭

1、调整婚姻关系，为孩子留出空间2、共同承担孩子的养育任务、赚钱和家务劳动3、与延伸家庭的重新调整关系，以容纳父母和祖父母的角色

有学龄儿童的家庭扩展与更大的系统的接触和交往1、此阶段是家庭相对比较稳定的阶段2、孩子开始上学，通过有目地应对环境来建立自尊，在生活和学习过程中体验成功或失败的感觉；3、同伴关系变得很重要。家庭生命周期的阶段家庭生命周期阶段转变的情感过程：主要原则家庭生命周期的阶段家庭生命周期阶段转变的情感过程：主要原则因继续发展所需家庭地位的二级改变有青春期孩子的家庭增加家庭界限的灵活性，以容许孩子的独立，接纳祖父母的衰老1、调整亲子关系，使得青春期的孩子能够自由进出家庭系统2、重新聚焦在中年的婚姻和职业问题上家庭生命周期的阶段家庭生命周期阶段转变的情感过程：主要原则家庭生命周期的阶段家庭生命周期阶段转变的情感过程：主要原则因继续发展所需家庭地位的二级改变孩子离家生活接纳家庭系统的大量的分离和加入

1、重新审视二人世界的婚姻系统2、在成年子女和父母之间发展成年人对成年人的关系3、调整关系以吸纳子女的配偶、孙辈与姻亲的角色4、处理父母（祖父母）的衰老和死亡

家庭生命周期的阶段家庭生命周期阶段转变的情感过程：主要原则家庭生命周期的阶段家庭生命周期阶段转变的情感过程：主要原则因继续发展所需家庭地位的二级改变生命晚期的家庭

接受代际角色的变化1、面对生理上的衰老，维持自己以及伴侣的功能和兴趣2、为扮演更为核心角色的中年一代提供支持3、在系统中为年长一代的智慧和经济留出空间，支持年长的一代，但仍让他们行使力所能及的功能4、应对丧失伴侣、同胞和同龄人的情况，为自己的死亡做准备

家庭生命周期的阶段家庭生命周期阶段转变的情感过程：主要原则生命周期中纵向和横向的压力（应激）

系统层面

纵向压力：家庭行为模式、家庭态度社会系统禁忌等家族核心家庭个体

横向压力:

发展与成长（生命周期转换及不可预计的破坏生命周期的事件）外在的因素（战争、自然灾害等）生命周期中纵向和横向的压力（应激）生命周期中纵向压力系统层面（外到内）纵向的应激源社会文化的、政治的、经济的种族歧视、性别歧视、阶级歧视、年龄歧视、性取向歧视、商品主义、贫困社区：住宅区、学校、工作、朋友、宗教、组织社区的消失、更多的工作、更少的闲暇、缺乏变化的工作场所、无暇和朋友交往延伸家庭家庭情感模式、家庭神话、三角关系、秘密、遗产、丧失核心家庭暴力、成瘾、忽视、抑郁、缺乏精神层面的表述或梦想个体遗传体格、能力和缺陷生命周期中纵向压力系统层面（外到内）纵向的应激源社会文化的、生命周期横向的压力对于个体而言，涉及在特定历史背景下个体一生的情感、认知、人际关系以及生理发展；家庭层面的横轴描述了家庭如何随着时间的变化而不断发展演化，如何应对家庭生命周期中的变化和转化。它包括了可预期的成长应激和不可预期的事件；社会文化层面的横轴则涉及是否具有社区关系，目前发生的大事件以及社会政策。它记录了社会固有的有关种族歧视、性别歧视、阶级歧视、年龄歧视、性取向歧视以及宗教偏见的标准和规范对于人们现有生活的影响与作用。生命周期横向的压力对于个体而言，涉及在特定历史背景下个体一家庭治疗的目标家庭治疗各流派对咨询目标的描述不完全相同家庭治疗总的目标是通过协助家庭成为健康且富有功能的家庭，从而帮助来访者走向健康状态。家庭治疗的目标家庭治疗各流派对咨询目标的描述不完全相同

孩子的成长逼着家人也一起成长。孩子的成长是明显的，家庭的成长却不那么显著。家庭的成长有时比孩子的成长更为重要。父母要随着儿女的年龄不断调整对他们的管教方式，到儿女长大成人时，慢慢又会反过来由他们来“管教父母”。这就是家庭发展的循环。孩子的成长逼着家人也一起成长。孩子的成长是明显的，家庭治疗的目标美籍华人曾文星教授将家庭心理咨询的具体目标表述为：1、协助建立应有的“家庭结构”，以便发挥家庭功能。2、良好的“家庭关系”，免除人际冲突。3、进行真实一致的“家庭沟通”，维持交流功效。4、帮助顺利渡过“家庭发展”的阶段，能按步骤适应成长。5、鼓励适当的“家庭连接”，相互提供必要的情感支持。6、促进树立适当的“家庭界限”，建立“家庭认同感”。7、协助发挥有效“家庭适应”，能处理解除面临困难。8、协助树立“家庭规范”，促使家庭生活有重心与方向。家庭治疗的目标美籍华人曾文星教授将家庭心理咨询的具体目标表述家庭治疗的一些重要概念症状的功能或意义人际情境循环因果家庭结构家庭的沟通问题个别化和家庭冲突双亲的联盟和婚姻冲突家庭治疗的一些重要概念症状的功能或意义家庭治疗的一些重要概念自我分化

三角关系核心家庭的情感过程

家庭投射过程多代传递过程

同胞位置

情感隔离家庭治疗的一些重要概念自我分化

症状的意义(功能)把某个人的病症看成他个人的问题是不恰当的。症状意味着同周围的系统（家庭、社区、社会）的互动出现了问题。出问题的人是整个家庭功能失调的表征者，将其称为“索引病人。稳定系统和减轻家庭压力；对家庭压力的反应。中学生的强迫性洗手除了减轻其自身的焦虑外，同时也转移了父母的注意力，并避免了相互之间发生冲突，这是症状的功能。可以说是症状的关系功能。症状的意义(功能)把某个人的病症看成他个人的问题是不恰当的。症状的功能或意义家庭成员出现的“症状”是因为家庭系统出问题，症状是一种失功能的解决；症状是维持家庭平衡的稳定器，对家庭的完整性与稳定性具有保护作用；出现症状的成员就成了家庭系统的替罪羔羊。症状的功能或意义家庭成员出现的“症状”是因为家庭系统出问题，抑郁的男孩

背景：13岁男孩，患有严重的抑郁症。经常哭泣，每天大多数时候都静静地坐在那里什么事都不做，已有两个月拒绝去上学，并威胁说要自杀。接受过个别治疗。个别治疗发觉男孩的情况越来越糟，为此找过其他治疗者。母亲曾患过抑郁症。症状解释：当他抑郁时，就可以呆在家里，就可以让他母亲陪着，母亲通过关心和保护来帮助孩子，但实际上孩子通过这些行为来帮助母亲，以便让母亲只关注孩子的行为，而不去关注自己的行为。抑郁的男孩

背景：13岁男孩，患有严重的抑郁症。经常哭泣，每人际情境个人可以视为一系统，同时也是更大系统的部分；个人生活在家庭中，受家庭系统的影响；核心家庭系统内也有次系统，而各系统有其特殊的功能，其间有半通透的界限；家庭中最主要的次系统是夫妻次系统、亲子次系统、手足次系统；核心家庭参与更大系统的交互影响。人际情境个人可以视为一系统，同时也是更大系统的部分；案例——康康洗手十六岁，男，每天洗手三四十次，双手发白，皮肤浮肿。被诊断为强迫症。急坏了父母。尤其是母亲，整个心都在儿子身上。每次洗手必向母亲报告。母子之间的对话全围绕洗手或不洗手的话题。太空人家庭一家三口来到咨询室案例——康康洗手十六岁，男，每天洗手三四十次，双手发白，皮肤LOGO案例——康康洗手（续）Minuchin：你何时最想洗手？康康：每当我觉得最愤怒的时候。M：原来洗手具有如此功效，我希望我自己也可以照办。怪癖变成消怒良方——正常化LOGO案例——康康LOGO案例——康康洗手（续）Minuchin：你何时最想洗手？康康：每当我觉得最愤怒的时候。M：原来洗手具有如此功效，我希望我自己也可以照办。…………康康：“我妈很关心我，什么都照顾我，她不知道，其实她自己更需要被照顾，有时连过马路都会闯红灯……”三句话不离母亲——子系统缠结母子换位LOGO案例——康康案例——康康洗手（续）M：你有秘密吗？你是否什么都得让母亲知道？康康（摇摇头）：我什么事都会告诉妈妈。M：你已经十六岁，你喜欢洗手，洗多少次都成，只要你洗得痛快。正常化案例——康康洗手（续）M：你有秘密吗？你是否什么都得让母亲知LOGO案例——康康洗手（续）M：你有秘密吗？你是否什么都得让母亲知道？康康（摇摇头）：我什么事都会告诉妈妈。M：你已经十六岁，你喜欢洗手，洗多少次都成，只要你洗得痛快。但是你能否不让母亲知道？关系化，强化界限LOGO案例——康康LOGO案例——康康洗手（续）M：你有秘密吗？你是否什么都得让母亲知道？康康（摇摇头）：我什么事都会告诉妈妈。M：你已经十六岁，你喜欢洗手，洗多少次都成，只要你洗得痛快。但是你能否不让母亲知道？康康双眼焦急地往向母亲，母子二人都大吃一惊康康是为母亲洗手，母子二人已经成了连体婴。LOGO案例——康康案例——康康洗手（续）M：你有秘密吗？你是否什么都得让母亲知道？康康（摇摇头）：我什么事都会告诉妈妈。M：你已经十六岁，你喜欢洗手，洗多少次都成，只要你洗得痛快。但是你能否不让母亲知道？康康双眼焦急地往向母亲，母子二人都大吃一惊。…………M问父亲：再这样下去，你怕不怕会失掉儿子？父亲惘然点头。父亲已经变成陌生人，与妻子和儿子之间的界限极度僵化。妻子的关注，全部都落在儿子身上。案例——康康洗手（续）M：你有秘密吗？你是否什么都得让母亲知LOGO案例——康康洗手（续）家是一个奇怪的“多体动物”，如果把它搁下一段时期，它就会自生枝节。幸好康康在危急时，神推鬼拥地洗起手来，就是因为他的怪异行为，为一家人制造一个重新调整的机会。症状是有意义的LOGO案例——康康LOGO案例——康康洗手（续）Minuchin小心翼翼地把仍然依附母体的大男孩分离出来，让父亲有机会重新学习接近儿子，让貌合神离的夫妻可以再次合作。重新划定母子之间的界限重塑父子子系统，改变僵化的界限重塑夫妻子系统，改变僵化的界限LOGO案例——康康循环因果循环因果关系认为，问题或症状存在于一系列的行为与互动之中，而不是单纯地追寻最初的原因，或去追究某个家庭成员的责任。循环因果循环因果关系认为，问题或症状存在于一系列的行为与互动家庭的沟通问题

在家庭中，人无法不沟通，所有语言与非语言的行为都是沟通；任何一个沟通单位包括发出信息者和接收信息者；沟通是多层面的（内容与过程）；不良沟通造成沟通信息和关系界定的混淆，持续和普遍的家庭沟通障碍导致症状行为。家庭的沟通问题在家庭中，人无法不沟通，所有语言与非语言的行家庭结构家庭结构就是指家庭的构成状况；一是指具体的人员构成，二是指家人间的互动和关系的整体模式；家庭结构的两个层面分别相当于家庭的“硬件”与“软件”。

家庭结构家庭结构就是指家庭的构成状况；个别化和家庭冲突

每个人都有其独特性；每个人独特的内在经验是与家庭成员相处的互动情境中造成冲突的潜在因素；冲突可能是外在的或内隐的；家庭中处理冲突有三个基本模式：合作解决冲突、淹没掉个别化或逃避公开的冲突、用竞争来处理冲突。个别化和家庭冲突

每个人都有其独特性；双亲的联盟功能良好家庭有稳固的父母联盟；夫妻间互相支持对方，对于子女的权威和在婚姻关系中有接近平等的权力，并形成团队来作各种决定；他们能公开地对管教问题表达不同意见，但并不把孩子拉入来当裁判；清楚的代间界限，这界限把孩子从某种婚姻功能中排除，但能有弹性地让孩子参与许多家庭功能和作决定。双亲的联盟功能良好家庭有稳固的父母联盟；未解决的婚姻冲突“淹没—未解决”：婚姻关系中情绪上的疏离和寂寞，其中一位产生生理或心理的障碍（被视为病人），而另一位则有过度功能（照顾者）；“竞争—未解决””：拉入第三者，形成三角关系，一般拉入孩子，这常会造成孩子的失功能。

未解决的婚姻冲突“淹没—未解决”：婚姻关系中情绪上的疏离和三角化问题父母无法解决或包容他们的冲突，可能会拉入孩子来解决他们的冲突。迂回冲突（支持和攻击）：指冲突双方抓住第三者来为他们间的冲突负责，以减轻彼此之间的压力亲职化的孩子跨代联盟：指特定家庭成员建立稳定的代际联盟，用来排斥第三方三角化问题父母无法解决或包容他们的冲突，可能会拉入孩子来解决案例一对夫妻之间存在未解决的冲突，他们可能通过过度关心子女来转移注意力，暂时搁浅彼此的问题，产生一个长不大的孩子。孩子看父母吵架，妈妈失望，爸爸不回应，孩子最焦虑。妈妈的痛苦孩子都承担下来，为了妈妈而发病。为什么你会去管你爸爸，那是你妈该做的事情？案例一对夫妻之间存在未解决的冲突，他们可能通过过度关心子女来家庭治疗的过程准备阶段初始访谈中间阶段结束阶段家庭治疗的过程准备阶段准备阶段治