心脑血管病急症的家庭救护

几种常见心脑血管病

急症的家庭救护

第1页，共30页。心脑血管病是使老年人致死致残的主要疾病，发达国家心脑血管病死亡占总死亡人数的49.89%。广西1990-1992年≥60岁死于心、脑血管病占老年人总死亡人数的9%与22.9%，31.9%。第2页，共30页。发达国家心血管病死亡率高于脑血管病1.29-4.99倍，我国城市脑血管病死亡率是心血管病的1.44倍；农村是1.79倍；广西是2.54倍，随着我国经济发展和人民生活水平提高，心脑血管发病率将逐年提高，加强其防治是十分主要的，应引起政府及社会的重视。第3页，共30页。本文主要介绍脑卒中、急性心梗、急性左心衰、猝死的家庭救护。

一、脑卒中：又称脑血管意外、中风。是急性脑血管病，是由于动脉粥样硬化、动脉内血栓形成、栓子，引起动脉阻断、狭窄、痉挛干扰脑组织的正常血液供应所致。第4页，共30页。脑卒中分为出血性和缺血性两种，但二种可同时或先后发生，据调查脑卒中是北京、南京、秦皇岛等城市老年人的首位死因，是广西老年人第二位死因。第5页，共30页。广西出血性脑卒中死亡率是缺血性脑卒中的1.48倍；天津市缺血性脑卒中是出血性脑卒中死亡率的1.94倍。此差异和我国南北方生活环境、习惯及社区保健服务及平等因素有关。第6页，共30页。㈠缺血性脑卒中

1、短暂脑缺血发作（TIA）是指局部脑功能短暂丧失的发作，症状持续几分钟、几小时至24小时内缓解，无后遗症，典型表现为一侧肢体或面部无力、瘫痪、感觉异常、失语、视力丧失、眩晕。一般1/5-1/4TIA病人在初次发病后5年发生脑卒中。应予以重视，到医院进一步检查，治疗，防止脑卒中发作。第7页，共30页。2、脑梗塞，是指因脑动脉血栓形成、栓子、炎症等导致脑组织急性缺血而发生坏死，临床分二类：①脑血栓形成由于动脉硬化及粥样硬化斑块隆起入管腔，使之狭窄，血小板聚积而形成血栓，加重狭窄甚至引起阻塞。第8页，共30页。②脑梗塞50%是由体内栓子引起，其中45%是由心源性栓子，常见于风心、房颤。③腔隙性脑梗塞是指无症状的小脑梗塞，发病后1-3个月坏死的脑组织液化成空腔，直径约2-15mm。第9页，共30页。脑梗塞临床特点：⑴多有高血压、糖尿病、心脏病等病史；⑵起病急、数小时达高峰；⑶部分人在睡眠中发生，晨间醒后才发现；⑷头痛，面部及肢体偏瘫、失语、昏迷、大小便失禁等。第10页，共30页。脑梗塞在发病50-60分种，病灶中心已发生不可逆坏死，其周围的缺血半影区在3-6小时内恢复血液供应，其功能可恢复，可减少残疾等后遗症，因此及时抢救有重大意义，往往因症状轻，如口角歪斜，执笔筷子不能，走路不稳定而不去医院，坐失良机。第11页，共30页。㈡出血性脑卒中，又称脑溢血，是指血管自发性破裂引起脑组织和脑室内出血。70-80%是高血压引起，20-30%由脑血管畸形、血凝机制异常引起，第12页，共30页。其临床特点是⑴发病年龄多在50岁以上；⑵多有高血压和动脉硬化病史，肥胖，高脂，高盐饮食习惯；⑶发病前有明显诱因，如气候骤变，情绪激动，跌倒，用猛力，便秘，酗酒，性生活等；第13页，共30页。⑷起病急骤，病情几分钟至数小时达高峰；⑸症状为剧烈的头痛，呕吐，昏迷，打鼾，颈项强直，血压升高，心跳慢，呼吸深、慢、大小便失禁和半身不遂。第14页，共30页。脑卒中的家庭救护方法：⑴保持安静，就近安放病人，不要摇动或呼叫病人，立即打电话120或附近医院求救；⑵将病人头抬高15度左右平卧，头侧向一侧；第15页，共30页。⑶解开上衣扣，用手帕或纱布包木条垫于上下牙之间，以防咬伤舌；⑷清除口鼻分泌物，取出假牙；⑸针剌人中（人中沟上中1/3交界处），向上斜剌；内关（手腕掌横纹上2寸肌腱内），直剌；三阴交（内踝尖上3寸胫骨后缘直剌）。第16页，共30页。二、急性心肌梗塞是死亡率极高的疾病，尤以猝死率高。院前死亡2/3以上。美国每年患急性心梗60万人，其中77%入院前死亡,死于发病后2小时以内，因此，发病后能否及时救活是决定预后的主要因素。第17页，共30页。心梗在我国发病率低于欧美，但近年发病率有逐年增高的趋势，北方高于南方，男性高于女性，男：女=1.9：1至5：1。患病高峰年龄：男性51-60岁，女性61-70岁，随着年龄增长男女之比例差别逐渐缩小，60-89%有高血压，50%有心绞痛，肥胖，吸烟，糖尿病，高脂血症。第18页，共30页。冬春季发病较高，与气候寒冷、气温变化有关。近年研究心梗发病与24节气有关，如立冬至大寒,共有6个节气，其中大寒发病率最高，此时正是我国大部分地区最寒冷的时期，其次是“春分”，再次是“大署”，此时正是我国大部分地区最炎热的季节。第19页，共30页。急性心梗是冠状动脉闭塞（血栓或痉挛），血流中断，使部分心肌因严重的持久的缺血而发生局部坏死。急性心梗发病可无明显诱因，常在安静或睡眠时发病、诱因有劳累、情绪激动、饮食不当、气候变化、吸烟、饮酒、剧烈运动、热水浴等。第20页，共30页。其临床特点：⑴剧烈而持久的胸骨后疼痛，典型的向左上肢内侧放射，部位固定，含硝酸甘油不能动缓解，持续时间30分钟以上压榨性、出冷汗、面色苍白、濒死感、恐惧感，有的伴有呕吐、腹泻；第21页，共30页。⑵有关病史，即高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等。出现以上情况⑴立即停止一切活动，就地休息；⑵镇静和止痛，安定或硝酸甘油，保健盒内有亚硝酸异戊脂或吸入；⑶有条件者吸氧；⑷与医院联系，立即送医院抢救，分秒必争。第22页，共30页。三、急性心力衰竭在原有心脏病的基础上，如风湿性心脏病，冠心病，心肌病等病人。主要表现：突然严重气急，多于夜间熟睡时发作，呼吸30-40次/分，端坐呼吸，咳嗽，面色灰白，口唇青紫，大汗淋漓，咯出泡沫样痰，严重者从口鼻涌出大量粉红色泡沫液。第23页，共30页。立即与医院联系求救，家庭救护：⑴立即将患者取坐位或半坐卧位，两腿下垂，使下肢血回流减少，减轻心脏负担；⑵舌下含服硝酸甘油；⑶镇静，最好用吗啡。第24页，共30页。四、猝死，指自然发生的，出乎意料的自然死亡。定义各国不一，世界卫生组织定义为发病后6小时内死亡者，多数认为1小时死亡为猝死。各种心脏病均可致猝死，50%以上是冠心病引起的。第25页，共30页。猝死型冠心病好发于隆冬季节，病人年龄不太大，心脏骤停而迅速死亡，1/2病人生前无症状，有的一贯健康，夜间睡眠时死亡，次晨被发现。少数被抢救成为幸存者述说，心跳骤停前有疲劳，胸痛，情绪不稳定等。第26页，共30页。目前认为是由于动脉硬化基础上发生冠状动脉痉挛或栓塞，引起急性心肌缺血，造成局部电生理紊乱，引起室颤等严重的心律失常。第27页，共30页。有些病人是即将发生心肌梗塞，在梗塞尚未形成前，病人已死亡。如能及时发现，及时就诊及时心肺脑复苏抢救，是可以挽救的。如果身旁有一个懂行的心肺复苏的人员，可以救一命。使心跳及呼吸恢复后送医院继续救活。第28页，共30页。谢谢第29页，共30页。内容梗概几种常见心脑血管病

急症的家庭救护。应予以重视，到医院进一步检查，治疗，防止脑卒中发作。脑梗塞在发病50-60分种，病灶中心已发生不可逆坏死，其周围的缺血半影区在3-6小时内恢复血液供应，其功能可恢复，可减少残疾等后遗症，因此及时抢救有重大意义，往往因症状轻，如口角歪斜，执笔筷子不能，走路不稳定而不去医院，坐失良机。⑵多有高血压和动脉硬化病史，肥胖，高脂，高盐饮食习惯。⑶发病前有明显诱因，如气候骤变，情绪激动，跌倒，用猛力，便秘，酗酒，性生活等。脑卒中的家庭救护方法：⑴保持安静，就近安放病人，不要摇动或呼叫病人，立即打电话120或附近医院求救。患病高峰年龄：男性51-60岁，女性61-70岁，随着年龄增长男女之比例差别逐渐缩小，60-89%有高血压，50%有心绞痛，肥胖，吸烟，糖尿病，高