2022年内分泌学医学高级职称(副高)三真题

内分泌学医学高级职称（副高）三真题（总分：100.00,做题时间：120分钟）一、X题型（总题数：26,分数：25.12）.下列症状属于甲状腺危象的是A.恶心、呕吐JB.高热VC.呼吸急促VD.烦躁不安VE.心动过速（140〜240次/分）V解析：.T2DM的危险因素为A.中心性肥胖VB.体力活动不足VC.都市化程度JD.子宫内环境7E.人口的老龄化V解析：3.女，35岁，诊断慢性肾功能不全，肾性骨病，继发性甲状旁腺功能亢进，检验可发现哪些异常A.血钙低、磷高VB.血浆中活性维生素D低VC.血浆中甲状旁腺激素测值高VD.尿钙高E.血浆中甲状腺激素测值高解析：.对于腺垂体功能减退症正确的是A.可表现为闭经泌乳不良VB.只要有腺垂体坏死就有临床表现C.可有精神失常VD.可有皮肤色素沉着E.怕冷少汗V解析：据估计，约50%以上腺垂体组织破坏后开始出现临床症状，75%破坏时才有明显临床症状。本病是皮肤色素减退。故选ACE.远端肾小管碳酸氢盐最大吸收阈增大见于A.原发性醛固酮增多症JB.慢性呼吸性碱中毒C.呕吐JD.幽门梗阻VE.胃引流V解析:6.关于低钾的病因下列说法正确的是A.应用甘露醇可引起低钾VB.醛固酮增多症可引起低钾VC.肾素瘤可引起低钾VD.应用山梨醇可引起低钾VE.肾动脉狭窄可引起低钾V解析：.酮症酸中毒可引起严重脱水，原因是A.酸性产物加重水分丢失V.胃肠道的体液丢失VC.与患者禁食有关D.尿糖增加，尿量增多VE.酮体从肺排出时带走水分V解析：8.Wolfram综合征主要表现为A.低血糖.耳聋VC.糖尿病VD.视神经萎缩7E.尿崩症V解析：.垂体危象常见的临床表象有A.恶心、呕吐消化系统症状VB.低血压、循环衰竭等循环系统症状VC.尿频、多尿等泌尿系统症状D.高热、头痛、昏迷、惊厥等精神神经症状，E.咳嗽、呼吸困难、胸痛等呼吸系统症状解析：10.女性，36岁，1天来出现恶心、腹痛。有糖尿病史4年。查体：BP120/80mmflg,皮肤干燥、弹性差，呼吸中有烂苹果味。血糖29mmol/L,尿糖(+++),酮体(+),血Nai.40nmol/L,K4.5mmol/L,C02CP17nunol/L,目前治疗A.先输注生理盐水扩容，待血糖降至13.9mmol/L以下时改用葡萄糖生理盐水滴注VB.静脉持续点滴胰岛素每小时6~10uC.5%葡萄糖溶液扩容D.输注5%NaHC0 纠正酸中毒E.见尿补钾V解析：11.下面关于巨人症和肢端肥大症，正确的是A.巨人症和肢端肥大症起病缓慢，死亡率较高，平均寿命缩短10年B.巨人症和肢端肥大症可出现内脏增大，甲状腺增大，并有蝶鞍区压迫症状VC.巨人症和肢端肥大症患者骨骼变化基本相同，均有长短骨的增长、增宽及关节活动障碍D.巨人症和肢端肥大症均可因生长激素分泌过多而出现胰岛素抵抗产生糖尿病VE.巨人症和肢端肥大症均可出现脊柱骨增宽而引起背部佝偻后凸，导致肺部疾病发生率增高解析；12.痛风的临床治疗要求达到以下哪几个口的A.尽快终止急性关节炎发作VB.防止关节炎复发JC.纠正高尿酸血症，防治尿酸盐沉积于肾脏、关节等所引起的并发症VD.防止尿酸肾结石的形成JE.以上都不是解析：13.与正常多肽激素相比，异位激素常有以下哪些特点A.其分泌都不受调控，不能被抑制B.生物活性低JC.其分泌多不受调控，不能被抑制VD.垂体糖蛋白激素极少由垂阵B中瘤产生E.垂体糖蛋白激素极少由垂体外肿瘤产生V解析：.代谢性碱中毒时实验室检查可出现SB减少VB.HCO增加VBB增加VAB增加VBE增加，解析：.对营养不良的病人，下列说法正确的是A.葡萄糖与脂肪供给热量的比例不能少于1VB.静脉导管可用于抽血标本C.开始时应少食多餐VD.由静脉输液不易用高渗溶液VE.静脉营养液为氨基酸、葡萄糖、乳化脂肪V解析：.手术治疗甲旁亢时，下列说法正确的是A.如手术成功，血清PTH及血钙、碱性磷酸酶异常可获得纠正JB.如仅有一个甲状旁腺肿大，提示为单个腺瘤，应切除肿瘤VC.如四个腺体均增大，提示为增生，应切除四个腺体D.如四个腺体均增大，提示为增生，应切除三个腺体，第四个切除50%VE.如四个腺体均增大，提示为多腺瘤，应切除三个腺体，第四个切除50%解析：.我国用基因重组技术合成的基因有A,肾上腺素B.人胰岛素VC.降钙素D.甲状腺素E.人生长激素V解析：18.预防血酯异常的方法有A.戒烟、酒-JB.规律的体育锻炼VC.定期健康检查，及时治疗VD.提倡科学饮食，均衡膳食VE.防止肥胖V解析：19.对诊断嗜铝细胞瘤有重要意义的三联征是A.心悸JB.多汗，C.面色潮红D.头痛VE.高血压解析：20.关于辅助性T细胞，下列说法正确的是A.根据其分泌细胞因子的不同，分类为Thl、Th2、Th3、Th4B.根据其分泌细胞因子的不同，分类为Thl和Th2VC.Th2细胞导致体液免疫反应VD.Thl细胞导致细胞免疫反应VE.Th3、Th4细胞导致体液免疫反应解析：21.关于高血钾的治疗，以下说法错误的是A.葡萄糖和胰岛素不能使血清钾转移细胞内 VB.治疗高血钾可用50%葡萄糖每4g加2U普通胰岛素持续静注VC.治疗高血钾可用25%葡萄糖每4g加1U普通胰岛素持续静注D.治疗高血钾可用50%前萄糖每4g加1U普通胰岛素持续静注E.葡萄糖和胰岛素能使血清钾转移至细胞内解析：22.关于HDL以下说法正确的是A.HDL中蛋白质和脂肪含量约各占一半VB.HDL水平升高防止动脉粥样硬化发生JC.密度最小HDL主要在肝合成VHDL颗粒最大解析：.在Cushing综合征中，明显的低血钾性碱中毒，主要见于A.肾上腺皮质癌VB.不依赖ACTH性双侧肾上腺大结节性增生C.Meador综合征D.肾上腺皮质腺瘤E.异位ACTH综合征V解析：.关于低血钾下列说法正确的是A.钾缺乏时，K 从细胞内转移到细胞外可使钾正常VB.钾缺乏时，因血液浓缩可使血K正常JC.低钾血症是指血清钾浓度低于3.Ommol/LD.转移性低血钾时，体内总K 量正常，因细胞外钾转移到细胞内引起低钾VE.转移性低血钾时，体内总K 量一定低解析：.有关二甲双服，说法正确的有A,是肥胖的2型糖尿病患者的一线用药V1型糖尿病也可应用VC.适用于COPD患者D.禁用于糖尿病酮症VE.常见的不良反应是乳酸性酸中毒解析：.下列各项属于自身免疫性甲状腺炎的是A.急性化脓性甲状腺炎B.产后甲状腺炎VC.急性甲状腺炎I）.慢性淋巴细胞性甲状腺炎VE.亚急性无痛性甲状腺炎V解析：二、A1/A2题型（总题数：78,分数：74.88）27.有关MEN1病变中垂体瘤，下列说法错误的是A.甚少为恶性瘤B.大多为催乳素瘤C.携带MEN1基因者约25%D.其诊断、治疗同散发性者E.大多为恶性瘤V解析：28.某患者一日尿量在4000ml以上，尿比重为1.028,下列哪种情况的可能性最大A.尿崩症B.慢性肾小球肾炎C.糖尿病VD.服利尿药的作用E.大量饮水后(1990)解析：29.女，56岁，发现颈部肿块30天，颈部肿大，无红肿热痛，无呼吸困难，无吞咽困难，无心悸胸闷烦躁史。近1个月来因肿大不适而来就诊。发病来饮食睡眠正常，体重无下降。如图所示该患者最可能诊断为()A.甲状舌管囊肿B.甲状腺乳头状癌C.甲状腺原发淋巴瘤D.甲状腺腺瘤7E.甲状腺脓肿解析：30.女性，66岁，昏迷3小时，杳：血pH7.30,BE-7.6,AG20nunol/L；其酸碱代谢紊乱可能是由于A.碳酸氢盐丢失过多B.碳酸氢盐生成障碍C.酸性物质摄入过多D.低肾素低醛固酮血症E.无机酸排泄减少或有机酸生成过多V解析：该病例考虑乳酸性酸中毒，其主要病因为无机酸排泄减少或有机酸生成过多。31.Graves病的发病与下列哪项有关A.TGB.TSHC.THTSAbVTRAb解析：甲状腺素受体刺激性抗体TsAb可与TSH受体结合引起甲亢。32.由下丘脑分泌并储存于神经垂体的激素A.血管升压素、缩宫素VB.生长抑素C.促甲状腺激素释放激素D.黄体生成素、促卵泡素E.催乳素解析：神经垂体储存血管升压素和缩宫素(催产素).33.患者女性，20岁。心慌、多汗，胃纳亢进伴消瘦2月余就诊。体检：甲状腺H度肿大，右上极可闻及血管杂音。初诊时选择下列哪项检查最合理FT、FT、TSH测定VTRAb.TRH兴奋试验C.T抑制试验D.TT、TT、TSH测定E.TW试验解析：.女性，40岁，桥本甲状腺炎6年，近日出现体重增加，血脂增高，乏力，嗜睡可能为A.甲减VB.甲亢C.冠心病D.脑血栓E.单纯性肥胖解析：.女性，72岁。尿频、尿急伴发热3天，意识不清4小时由家属送入院。否认糖尿病史。高血压史12年。体检时下列哪项体征对诊断有特殊意义A.心动过速B.皮肤干燥C.中度昏迷BP21.3/13.3kPa(160/lOOmmllg)E.呼气有烂苹果味V解析：.男性，35岁，消瘦伴显著，乏力6个月，患者近3个月来四肢乏力明显，尤以抬手、上楼、蹲起困难:体检：T37.2P,P100/min,甲状腺II度肿大，可闻及血管杂音，心率100/min,肺腹(-)；下肢肌力IV级，上肢IH级，该病人诊断为甲亢。积极抗甲状腺以外的治疗是A.无其他特效治疗B.补充钾制剂C.胆碱酯酶抑制药VD.肾上腺皮质激素E.其他免疫抑制药解析：3.诊断甲亢合并重症肌无力。.下列关于嗜铭细胞瘤病人的代谢紊乱，错误的是A.基础代谢率可增高B.血糖增高C.血游离脂肪酸增高D.血钾可增高JE.血钙可增高（2003）解析：.干型营养不良的表现不包括A.消瘦、低体重B.食欲差C.浮肿、肝大JD.毛发纤细干燥E.皮肤干燥弹性差解析：.下述实验结果中，不符合具有分泌醛固酮功能的肾上腺皮质腺瘤的表现是（）A.盐负荷后醛固雨的分泌不受抑制B.卡托普利抑制试验中血醛固酮水平不受抑制C.血浆肾素活性减低而醛固酮升高D.直立位刺激试验一定使血醛固酮升高V18-羟皮质酮（18-0HB）、18-羟皮质醇（18-0HF）和18-氧皮质醇（18-OF）的水平均高于正常解析：40.30岁男性患者，阵发性脐周疼痛伴恶心，反复呕吐2天，尿量减少，无口渴。查体:BP90/60mmHg,轻度腹胀，偶见肠型，肠鸣音亢进。化验：血白细胞12.5X10 /L,分叶0.8,COCP12mmol/L,此患者存在哪种代谢紊乱A.低渗性失水，代谢性碱中毒B.低渗性失水，呼吸性酸中毒C.等渗性失水，代谢性酸中毒VD.高渗性失水，代谢性酸中毒E.高渗性失水，呼吸性酸中毒解析：短期呕吐多为等渗性失水，二氧化碳结合力低因此为代谢性酸中毒。.确诊Addison病哪项试验最具诊断价值A.ACTH兴奋试验VB.螺内酯试验C.地塞米松抑制试验D.皮质醇昼夜节律E.皮质素水负荷试验解析：Addion病时ACTH兴奋试验表现为无反应，为确诊依据。.男，56岁，BMI26.8,无“三多一少”症状，空腹血糖6.6mmo/L,父亲患糖尿病，下列哪项检查最有意义A.24小时尿糖定量B.尿糖定性C.餐后血糖D.0GTT试验JE.糖化血红蛋白解析：2型糖尿病“三多一少”症状常不明显，尿糖检查也不一定阳性，空腹血糖也不一定升高，常需要0GTT来判断糖耐量状态。43.男性，38岁，反复出现劳累后四肢无力，活动不能。体检：血压170/100mmHg(22.6/13.3Kpa),身高、172cm,体重80kg,甲状腺II度，心、肺、腹(-)。实验室检查：晨尿pH7.5,比重1.016,镜检(一),血钾3.9mmol/L.钠145mmol/L,氯lOOmmol/L该患者检查最有可能出现异常的是A.ACTHB.T、T、FSHC.醛固酮VD.皮质醇E.尿VMA解析：.患者女性，20岁。心慌、多汗，胃纳亢进伴消瘦2月余就诊。体检：甲状腺II度肿大，右上极可闻及血管杂音。患者被诊断为"Graves/病，下列哪项是最不可能出现的TSHFRHVTRAb阳性TCAb,TPOAbE.吸碘率正常解析：.女性，40岁，桥本甲状腺炎6年，近日出现体重增加，血脂增高，乏力，嗜睡最应该首先进行的检查是A.心电图B.头颅CTC.心梗3项D.甲状腺功能VE.血压解析：.女性，72岁。尿频、尿急伴发热3天，意识不清4小时由家属送入院。否认糖尿病史。高血压史12年。应做下列哪项检查能最快帮助诊断A.血糖、头CTB.尿糖、尿酮-JC.血气分析D.微量血糖测定E.尿常规解析：47.男性，35岁，消瘦伴显著，乏力6个月，患者近3个月来四肢乏力明显，尤以抬手、上楼、蹲起困难:体检：T37.2-C,P100/min,甲状腺H度肿大，可闻及血管杂音，心率100/min,肺腹(-)；下肢肌力IV级，上肢IH级，该病人诊断为甲亢。该病人肌无力的原因是由于A.低血钾造成组织Na -K -ATP酶活性增强B.低血钾使肌浆网钙离子重新积聚C.大量甲状腺激素在线粒体引起氧化磷酸化脱偶联作用D.大量甲状腺激素作用于肌肉，引起肌肉分解E.AchR抗体使肌浆球蛋白ATP酶活性异常V解析：.下述哪项是抗甲状腺药物治疗甲亢中最常见的并发症A.药疹B.肝功能损害C.白细胞减低7D.甲状腺功能低下E.胃肠道反应解析：.下列哪项符合1997年ADA糖尿病诊断标准A.有症状，空腹血糖》7.8mmol/LB.有症状，随机血糖》11.1mmol/LJC.OGIT任何一点血糖＞11.1mmol/LD.餐后1小时血糖对诊断无帮助E.无症状，空腹血糖＞6.7mmol/L解析：.慢性肾上腺皮质功能减退症临床表现少见的为()A.低血钾VB.贫血C.低血压D.食欲不振E.低血糖解析：.慢性淋巴细胞性甲状腺炎没有A.A甲状腺肿大B.甲状腺大小正常C.TRAb高D.低碘摄入史JE.高碘摄入史解析：碘摄入量是影响本病发生的重要环境因素，碘摄入量增加本病发病率增加。52.与动脉粥样硬化关系密切的物质是A.醛固丽8-脂蛋白及三酰甘油B.醛固酮B-脂蛋白及胆固醇C.醛固酮胆固醇及三酰甘油D.三酰甘油B-脂蛋白及胆固醇VE.肾上腺素脂蛋白及胆固醇解析：53.早期诊断肢端肥大症的最可靠的方法是A.头颅CT扫描B.蝶鞍X线摄片C.胰岛素低血糖试验D.测定血浆生长激素水平E.口服葡萄糖耐量试验V解析：54.男性，38岁，反复出现劳累后四肢无力，活动不能。体检：血压170/100mniHg(22.6/13.3Kpa),身高、172cm,体重80kg,甲状腺II度，心、肺、腹(-).实验室检查：晨尿pH7.5,比重1.016,镜检(-),血钾3.9mmol/L,钠145nlmol/L,氯lOOmmol/L进一步应做的检查是A.Rigitin试验B.小剂量地塞米松抑制试验C.甲状腺吸碘率D.低钠试验E.高钠试验-J解析：.患者男性，24岁，表现情绪不稳定，记忆力差、嗜睡、四肢无力、消化不良、恶心、呕吐，近日来出现腰背及四肢疼痛，详细询问病史，发现其父亲有类似病史于38岁时病故，经检查发现患者伴有垂体瘤。该患者最可能的诊断是A.原发性甲状旁腺功能亢进症B.垂体瘤C.多发性内分泌腺瘤病JD.抑郁症E.植物神经功能紊乱解析：.女性，40岁，桥本甲状腺炎6年，近日出现体重增加，血脂增高，乏力，嗜睡可能最早出现的化验结果为A.T升高A.TB.T降低B.TC.T波倒置D.TSH升高JE.血压升高解析：.女性，72岁。尿频、尿急伴发热3天，意识不清4小时由家属送入院。否认糖尿病史。高血压史12年。如果患者在抢救治疗过程中血糖进行性下降，为了避免发生低血糖反应，应及时静脉滴注葡萄糖溶液。在血糖下降至何种水平时加用葡萄糖溶液8.3mmol/L(150mg/dl)11.Immol/L(200mg/dl)6.7mmol/L(20mg/dl)5.6mmol/L(lOOmg/dl)13.9mmol/L(250mg/dl)V解析：58.男性，35岁，消瘦伴显著，乏力6个月，患者近3个月来四肢乏力明显，尤以抬手、上楼、蹲起困难:体检：T37.2匕，P100/min,甲状腺II度肿大，可闻及血管杂音，心率100/min,肺腹(-)；下肢肌力IV级，上肢IH级，该病人诊断为甲亢。以下最可能出现的化验结果是A.血清钾2.2mmol/LB.血清钾4.2mmol/LC.AchRAb阳性VD.抗JoT抗体阳性E.新斯的明试验阳性解析：59.甲状旁腺功能减退症的临床生化特征是A.低钠血症B.低钾血症C.低镁血症D.低钙血症与高磷血症VE.PTH缺乏解析：.游离脂肪酸的英文缩写是LDLFFAVLPLHDLLCAT解析：.下列哪项关于库欣病的临床特点不正确()A.尿17-羟皮质醇中度升高B.小剂量地塞米松不能抑制CRH兴奋试验无反应VD.尿游离皮质醇增高E.甲毗酮试验有尿17-羟皮质醇高反应解析：.女性，68岁，糖尿病15年，近2个月应用胰岛素强化治疗，但是，空腹血糖lOmmol/L.对临床治疗指导意义最大的检查为A.C肽B.胰岛素释放C.睡前血糖D.胰岛素抗体E.凌晨3点血糖V解析：测凌晨3点血糖有助于鉴别是夜间胰岛素作用不足还是黎明现象或Somogyi现象。.以下对甲状腺激素结合球蛋白(TBG)无影响的是A.妊娠B.雄激素、糖皮质激素C.肝炎、重症肝炎D.肾病综合征低蛋白血症E.肺部感染V解析：肺部感染无影响其他均有影响。.有关Graves病正确的是A.器官非特异性自身免疫病B.半数有胫骨前黏液水肿C.绝大多数有突眼1/3有指端粗厚E.新诊患者3/4以上TRAb阳性V解析：新诊断患者85%〜100%TSAb阳性。65.女性，42岁，发热、全身痛、颈痛3天，2周前"感冒"。查体：甲状腺肿大，质地韧硬，触痛明显，心率104次/分，皮肤潮湿，双手平伸细震颤(+)该病人应进行哪一组检查确诊A.血常规、T、TB.ESR、T、T、甲状腺摄 I率VC.TGAb、TPOAb,T、TD.TSAb,T、T、TSHE.甲状腺摄I率、TSAb、T、T解析：.患者男性，24岁，表现情绪不稳定，记忆力差、嗜睡、四肢无力、消化不良、恶心、呕吐，近日来出现腰背及四肢瘩痛，详细询问病史，发现其父亲有类似病史于38岁时病故，经检查发现患者伴有垂体瘤。该患者上述症状应属于A.甲状旁腺功能亢进症的症状VB.胃肠道症状C.骨骼肌肉系统症状D.神经精神症状E.甲亢症状解析：.患者，男性，56岁，口渴、多饮、乏力，每日饮水量〉7L,尿比重1.005。该患者首先应进行下列哪项检查协助诊断A.禁水一加压实验测尿渗透压VB.饥饿试验测定胰岛素水平C.胰岛素低血糖兴奋试验测生长激索水平D.螺内酯试验E.禁水一加压实验测尿渗透压解析：.男性，46岁，烦渴、多饮、多尿、消瘦4年，既往6年前因尿常规检查发现镜下血尿，病理诊断为慢性肾小球肾炎，未特殊治疗。无糖尿病家族史，BMI24.6nunol/L.查空腹血糖6.7mmol/L,HbAlc6.6%,肝肾功能正常。尿常规检查：16个红细胞/高倍视野，尿糖＞55mmol/L。如此病人的0GH结果回报:空腹及口服75g前萄糖后30分钟、1小时、2小时、3小时的血糖(mmol/L)分别为6.1、8.6、7.9、7.2、5.3。尿糖mmol/L(++),(+++)、(++++)、(+++)、(++),复查HbAlC。对此病人诊断最全面的是A.空腹血糖受损，需要定期复查OGTT正常C.可诊断糖尿病，可能合并肾糖阈降低D.目前可诊断糖耐量减退E.空腹血糖受损并肾糖阈降低V解析：患者空腹血糖和糖化血红蛋白轻度增高，应进行OGTT试验，明确诊断为空腹血糖受损.从患者血糖水平看，与尿糖水平和临床症状不平行，可能存在肾糖阈值降低的问题。.男性，50岁。近1个月来明显多饮、多尿伴体重下降就诊。身高172cm,体重52kg,尿糖(+++〜++++),空腹血糖12.1mmol/L。HbAlc9.0%。应选择下列哪项治疗方案A.单纯饮食控制B.饮食控制加双胭类药物C.饮食控制加胰岛素治疗VD.饮食控制加磺服类降糖药E.磺服类降糖药加胰岛素治疗解析：.男性，35岁，反复出现突发性四肢无力，活动不能，夜尿增多。体检：BP180/lOOnimHg,甲状腺H度，心、肺、腹(一)。实验室检查：晨尿pH为7.5,尿比重为1.012,血钾为3.6mmol/L,血钠为142mmol/L,血氯为lOOmmol/L。该患者检杳最可能出现异常的是

A.ACTHB.FT3、FT4、TSHC.醛固酮JD.皮质醇E.尿VMA解析：.下列哪种抗甲状腺药物可抑制T 在周围组织中转化为T ()A.甲基硫氧喘咤B.甲亢平C.丙硫氧喘咤7D.他巴理E.倍他乐克解析：.下列哪项关于甲减替代治疗的说法不正确A.确诊后即刻足量替代JB.从小剂量开始逐增至最佳效果TSH是评价疗效的最佳指标D.替代用量应注意个体化E.不论何种甲减均需TH替代并监测解析：甲减的替代疗法初始用小剂量，逐渐增加至足量，以避免加重冠心病。73.对于妊娠期甲亢的治疗哪项不正确A.禁用放射性碘治疗B.药物治疗首选PTUC.慎用普蔡洛尔D.不可选择碘剂治疗E.手术宜于妊娠早期施行V解析：妊娠期甲亢手术治疗选择在妊娠中期，4〜6月份进行.74.双胭类药物的作用机制不包括A.抑制肝脏葡萄糖的摄取与利用B.增加胰岛素水平VC.提高外周组织对葡萄糖的摄取和利用D.改善胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗E.促进无氧糖酵解解析：双胭类降糖药物不是胰岛素促分泌药，不能增加胰岛素水平。75.女性，42岁，发热、全身痛、颈痛3天，2周前"感冒"。查体：甲状腺肿大，质地韧硬，触痛明显，心率104次/分，皮肤潮湿，双手平伸细震颤(+)上述检查最可能出现的异常是A.WBC增高，TA.WBC增高，T增高B.ESR明显增快，B.ESR明显增快，T增高，甲状腺摄I率明显降低JC.TGAb,TPOAb强阳性，T、T增高D.TSAb阳性，T、T增高，TSH降低E.甲状腺摄碘率增高伴高峰前移，TSAb阳性，T、T增高解析：76.患者男性，24岁，表现情绪不稳定，记忆力差、嗜睡、四肢无力、消化不良、恶心、呕吐，近日来出现腰背及四肢疼痛，详细询问病史，发现其父亲有类似病史于38岁时病故，经检杳发现患者伴有垂体瘤。对其家庭成员筛查，重要的实验室检查为A.血PTH测定B.血离子钙浓度测定VC.皮质醇抑制试验D.血磷测定E.血TSH测定解析：77.患者，男性，56岁，口渴、多饮、乏力，每日饮水量＞7L,尿比重1.005。如该患者确诊为中枢性尿崩症，最理想的治疗药物是A.氢氯瞳嗪B.醋酸去氨加压素（弥凝）VC.糅酸加压素（长效尿崩停）I）.氯磺丙胭E.卡马西平解析：78.男性，46岁，烦渴、多饮、多尿、消瘦4年，既往6年前因尿常规检查发现镜下血尿，病理诊断为慢性肾小球肾炎，未特殊治疗。无糖尿病家族史，BMI24.6nunol/L.杳空腹血糖6.7mmol/L,HbAlc6.6%,肝肾功能正常。尿常规检查：16个红细胞/高倍视野，尿糖＞55mmo"L为明确尿糖高的诊断，患者应该首先进行何种检杳A.重复糖化血红蛋白检测B.重复空腹血糖检测C.OGTT试验JD.尿微量蛋白测定E.尿渗透压测定解析：79.下列哪一个降糖药不是刺激胰岛B细胞分泌增加的药物A.D860B.格列齐特（达美康）C.a一糖甘酶抑制剂VD.消渴丸E.格列本版（优降糖）解析：.与胰岛素合用可造成严重低血糖反应的药物是A.水杨酸钠B.氯丙嗪C.普蔡洛尔JD.氯嘎嗪E.硫臊类药解析：.最容易产生抗药性的胰岛素是A.猪胰岛素B.牛胰岛素VC.单组分胰岛素D.单峰胰岛素E.人胰岛素解析：各种胰岛素制剂均含有一定量的杂质，故有抗原性，牛胰岛素的抗原性最强，其次为猪胰岛素，人胰岛素最弱。82.女，18岁，体检甲状腺肿，无不适症状，查体：甲状腺弥漫性肿大II°,T10.0ug/dL（正常5〜13ug/dL）T 90ng/dL（正常70〜200ng/dL）TSH3.5mU/l（0.6〜4mU/L）以下哪条措施最合适A.定期检查甲状腺及甲状腺功能JB.次全甲状腺切除术C.口服L-TD.放射性碘治疗E.口服复方碘液3滴每天3次解析：患者甲状腺肿但甲状腺功能正常因此考虑单纯性甲状腺肿只需要定期检查甲状腺复查甲状腺功能。83.关于糖化血红蛋白不正确的是A.是口前判断糖尿病血糖控制水平的最好指标之一B.可以了解取血前2〜3个月平均血糖控制情况C.是葡萄糖与血红蛋白B链N端非酶糖化而成，是可逆反应VD.目前还没有成为糖尿病的诊断标准E.OGTT正常但糖化血红蛋白高于正常者，更应该定期复查血糖解析：该反应是葡萄糖与血红蛋白B链N端非酶糖化而成，是不可逆反应，OGTT重复性还不令人十分满意,对糖化血红蛋白高者更应注意复查。84.单纯性甲状腺肿错误的是T3、T4正常TSH正常C.甲状腺球蛋白水平增高D.T4/T3增高E.甲状腺病理无出血和钙化V解析：单纯甲状腺结节也可出现中状腺病理出血和钙化。85.女性，42岁，发热、全身痛、颈痛3天，2周前"感冒"。查体：甲状腺肿大，质地韧硬，触痛明显，心率104次/分，皮肤潮湿，双手平伸细震颤(+)该病人如T、T增高，是由于A.甲状腺激素合成增多B.甲状腺激素合成及释放均增加C.甲状腺滤泡结构破坏，甲状腺激素释放入血循环VD.外周组织对甲状腺激素不敏感，致其代偿性分泌增多E.自身免疫性破坏致甲状腺激素过多释放入血解析：86.女性，65岁，1年来乏力，记忆力减退，面色苍白；因急性阑尾炎手术治疗，术后嗜睡，体温34C,血压60/50mmHg,呼吸14次/min,心率50次/min,腱反射减弱。术后出现上述症状最可能的原因A.麻醉药过量B.术后感染C.黏液性水肿昏迷JD.失血性休克E.感染中毒性脑病解析：87.45岁2型糖尿病人，用达美康治疗，最初糖尿病控制尚满意。进21个月来有夜尿增多。为确诊患者有无早期糖尿病肾病，下列何项检查无意义A.肾血浆流量测定B.尿微量总蛋白测定C.血肌好测定VD.P一微球蛋白测定E.尿蛋白排泄率测定解析：88.男性，72岁，消瘦2年，明显乏力、纳差、腹泻，进行性加重3月；查体：恶液质，无欲状，甲状腺肿大，无明显杂音，肺(-),心率54/min,心尖部H〜III级收缩期吹风样杂音，较粗糙，腹呈舟状，双下肢肌力11〜川级，腱反射减弱.便隐血，胸片阴性首先应进行的检查是A.腹部8型超声波B.消化道造影C.T、TVD.HCGE.结核菌素试验解析:89.女，35岁，1年来体重进行性增加，向心性肥胖，血皮质醇增高，垂体磁共振显像有微腺痛，以下哪项治疗方法为首选方法A.垂体放射治疗B.经蝶窦切除微腺瘤VC.肾上腺切除D.影响神经递质药物治疗E.肾上腺皮质激素合成阻滞药物治疗解析：90.女性，25岁，颈部隐痛1周，向耳部放射：余无不适；查体：T36.2-C,咽部无充血；甲状腺II度弥漫性肿大，质地中等，轻度触痛：心肺腹(-)；ESRI2mm/第1小时末，T、T正常；最可能的诊断是A.亚急性甲状腺炎VB.桥本甲状腺炎C.结节性甲状腺肿合并出血D.Graves病E.单纯性甲状腺肿解析：亚急性甲状腺炎一般起病前1〜3周常有病毒性咽炎等症状，甲状腺区发生明显疼痛，可放射至耳部。查体甲状腺轻至中度肿大。91.腺垂体功能减退症危象处理禁用A.氯丙嗪VB.氢化可的松C.保暖I).高渗葡萄糖E.甲状腺激素解析：腺垂体危象禁用麻醉药、镇静药、催眠类药物或降血糖药物，氯丙嗪属于镇静药物。92.糖尿病酮症酸中毒的早期表现为A.多尿，烦渴，多饮VB.呼吸有烂苹果味C.皮肤弹性差D.血压下降E.嗜睡解析：以上均为糖尿病酮症酸中毒可能出现的症状，但在早期仅表现为多尿，烦渴，多饮，随病情进展，可出现呼吸有烂苹果味，皮肤弹性差、嗜睡、血压下降。93.女性，42岁，发热、全身痛、颈痛3天，2周前"感冒"。查体：甲状腺肿大，质地韧硬，触痛明显，心率104次/分，皮肤潮湿，双手平伸细震颤(+)治疗选择A.抗甲状腺药物+B肾上腺素能受体阻滞剂B.有机碘+抗甲状腺药C.B肾上腺素能受体阻滞剂+有机碘D.甲状腺激素+非辑体消炎药E.非辑体消炎药或糖皮质激素+B肾上腺素能受体阻滞剂V解析：94.女性，