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文档简介

第四篇消化系统疾病

第二章胃食管反流病GERD学时数：1学时讲授目的和要求1.掌握本病临床表现、诊断要点以及防治原则2.熟悉本病病因、发病机制定义

胃食管反流病（GERD）是指胃十二指肠内容物反流入食管而引起的胃灼热、反酸等症状和咽喉、气道等食管以外组织的损害。根据是否导致食管粘膜糜烂、溃疡，分类：反流性食管炎（RE）非糜烂性反流病（NERD）

GERD的发病机制是食管抗反流屏障减弱和返流物对食管粘膜攻击的结果食管抗反流屏障↓食管下括约肌LES食管酸清除食管自发和继发性蠕动性收缩→食物进入胃食管粘膜的防御功能胃排空延迟促进反流临床表现食管典型症状反酸伴烧心—最常见症状、餐后1小时出现食管非典型症状胸痛、吞咽困难、吞咽痛食管外症状咽喉炎、慢性咳嗽、哮喘、吸入性肺炎、肺间质纤维化反流物刺激咽喉部—咽喉炎、声嘶、癔球症癔球症咽部异物感、棉团感、但无真正吞咽困难并发症上消化道出血、食管狭窄、Barrett食管实验室检查内镜诊断食管反流病最准确的方法24小时食管PH监测是食管反流病的重要诊断方法正常食管PH5.5-7.0，PH＜4.0提示反流食管吞钡检查敏感性不高，主要用于排出食管癌食管滴酸实验滴入稀盐酸食管测压LES静息压10-30mmhg；＜6mmhg易反流治疗治疗原则—控制症状、治愈食管炎、减少复发、防治并发症H2RA西咪替丁、雷尼替丁轻、中症PPI洛赛克、兰索拉唑重症患者、疗程4-8周，疗效最好胃肠动力药莫沙比利轻、中症维持治疗停药半年后

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