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再生障碍性贫血（AA）西医内科学教研室第1页

再障是由于理化、生物因素及不明因素导致骨髓造血功能衰竭、造血干细胞数量减少和（或）功能异常，临床呈全血细胞减少旳一组综合症。临床体现为较重旳贫血、感染和出血。青壮年居多，男性多于女性。第2页病因药物及化学物质电离辐射感染发病机制（三大学说）造血干细胞受损造血微环境障碍免疫因素遗传倾向第3页临床体现急性型再障起病急进展迅速以出血、感染、发热为首发症状病程短慢性型再障起病和进展缓慢贫血为重要体现，出血、感染少见病程长少数可转为急性第4页实验室检查周边血象：全血减少呈正细胞正色素性贫血淋巴细胞绝对值增高网织红细胞减少，绝对值减少骨髓检查：脂肪滴明显增多有核细胞增生减低三系增生减低或增生活跃但巨核细胞增生减低非造血细胞相对增多第5页诊断与鉴别诊断诊断原则全血减少，网织红细胞减少无脾肿大骨髓至少一种部位增生减低排除其他全血减少疾病一般抗贫血药物治疗无效第6页鉴别诊断PNH：属溶血性贫血，以阵发性夜间血红蛋白尿为主症，伴黄疸脾大；血常规三系减少，网织红细胞增长；Ham’stest，Rou’stest阳性；骨髓增生活跃，部分减低MDS：见贫血出血感染症状，1/3患者浮现肝脾肿大；血常规三系减少，骨髓增生活跃，两系以上病态造血或原始细胞增长低增生性急性白血病：外周血全血减少，骨髓增生减低其他因素：ITP、脾功能亢进等第7页治疗清除病因支持疗法

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