常见食物中毒及防治

常见食物中毒及防治

第1页，共71页。主要内容食物中毒概况细菌性食物中毒有毒的动植物中毒化学性中毒真菌性中毒第2页，共71页。食物中毒案例北京朝阳区打工子弟学校发生食物中毒23人入院。吃扁豆后出现中毒症状。河南安阳发生群体食物中毒170名小学生住院江苏去年2468人食物中毒苏州市卞某经营毒死狗肉案姜堰市华洋食品有限公司伪造蜂蜜、燕窝案广东近七成蜂蜜用糖水勾兑成合格率仅为28.2%第3页，共71页。食物中毒特点暴发性，潜伏期短，来势急剧，短时间内可能有多数人发病，常常出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状。发病与食物有关。患者在近期内都食用过同样的食物，停止食用该食物后发病很快停止食物中毒病人对健康人不具有传染性。第4页，共71页。食物中毒类型〈1〉细菌性食物中毒

指因摄人被细菌污染的食物引起的疾病，最常见的一类。发病率较高而病死率较低〈2〉有毒动植物中毒

指误食有毒动植物引起的中毒。发病率较高，病死率因动植物种类而异。〈3〉化学性食物中毒：指误食有毒化学物质或食入被其污染的食物而引起的中毒，发病率和病死率均比较高。〈4〉真菌毒素食物中毒：食用被真菌污染的食物而引起的疾病。发病率较高，病死率因菌种及其毒素种类而异。第5页，共71页。细菌性食物中毒多发生在气候炎热的季节。这是由于气温高，适合微生物生长繁殖；另一方面人体肠道的防御机能下降，易感性增强。细菌性食物中毒可分为以下几类：

感染型：如沙门氏菌属、变形杆菌属食物中毒。

毒素型：包括体外毒素型和体内毒素型两种。体外毒素型是指病原菌在食品内大量繁殖并产生毒素。如葡萄球菌肠毒素中毒、肉毒梭菌中毒。体内毒素型指病原体随食品进入人体肠道内产生毒素引起食物中毒。如产气英膜梭状芽孢杆菌食物中毒、产肠毒素性大肠杆菌食物中毒等第6页，共71页。细菌性食物中毒原因(1)食物在宰杀或收割、运输、储存、销售等过程中受到病菌的污染。(2)食品中充足的水分，适宜的PH及营养条件使致病菌大量繁殖或产生毒素。(3)食品在食用前未烧熟煮透或熟食受到生食交叉污染，或食品从业人员中带菌者的污染。细菌性食物中毒的诊断

一般根据临床症状和流行病学特点即可作出临床诊断，病因诊断需进行细菌学检查和血清学鉴定第7页，共71页。细菌性食物中毒

沙门氏菌食物中毒预防措施1-不买病死畜/禽类2-不吃变质、散黄蛋3-生熟食品及用具（刀、菜板）分开4-彻底杀死沙门氏菌

肉类蛋类第8页，共71页。

嗜盐菌食物中毒

海产品腌菜、腌肉复方新诺明或庆大霉素、环丙沙星第9页，共71页。葡萄球菌食物中毒

肉制品、剩米饭、熏鱼、奶及奶制品

第10页，共71页。有毒动植物中毒自然界中有毒的动植物种类很多，有毒成分复杂常见的有毒动植物有河豚鱼中毒、含高组胺鱼类中毒、毒蕈中毒、含氰甙植物中毒、发芽马铃薯中毒、豆角中毒、生豆浆中毒等第11页，共71页。有毒动植物中毒还有动物肝脏中毒牲畜甲状腺中毒蜂蜜中毒：世界各地的土壤和灰尘中，都有一种被称为“肉毒杆菌”的细菌，而蜜蜂常常把带菌的花粉和花蜜带回蜂箱，使蜂蜜受到肉毒杆菌的污染。极微量的肉毒杆菌毒素就会使婴儿中毒，其症状与破伤风相似，使婴儿抵抗力降低

第12页，共71页。有毒动植物中毒还有动物肝脏中毒假八角中毒棉子油中毒–不孕不育白果/银杏中毒真八角pk假八角/莽草第13页，共71页。组胺鱼类中毒过敏性食物中毒。鱼类主要是海产鱼中的青皮红肉鱼。如青川鱼,三文鱼、鲐巴鱼中毒(1)有毒成分及中毒机理：青皮红肉鱼类引起过敏性食物中毒主要是此类鱼含有较高量的组氨酸。当鱼体不新鲜或腐败时，生成组胺。中毒机理是为组胺引起毛细血管扩张和支气管收缩，导致一系列的临床症状。鲐鱼第14页，共71页。组胺鱼类中毒鱼类主要是海产鱼中的青皮红肉鱼。如青川鱼,金枪鱼、沙丁鱼、三文鱼中毒(2)中毒原因：因食用不新鲜或腐败的青皮红肉鱼而引起中毒。腌制咸鱼时，如原料不新鲜或腌的不透，含组胺较多，食用后也可引起中毒。金枪鱼沙丁鱼第15页，共71页。(3)中毒症状和急救治疗：组胺中毒的特点是发病快、症状轻、恢复快。潜伏期一般为0．5~1小时，表现为脸红、头晕头痛、心跳加快、脉快、胸闷和呼吸促迫、血压下降，个别患者出现哮喘。治疗首先催吐、导泻以排出体内毒物；抗组胺药能使中毒症状迅速消失，可口服苯海拉明、扑尔敏，或静脉注射10％葡萄糖酸钙，同时口服维生素C。(4)预防：红烧或清蒸，酥闷，不宜油煎或油炸，可适量放些雪里红或红果，烹调时放醋，可以使组胺含量下降。组胺鱼类中毒第16页，共71页。河豚是一种味美但含剧毒的无鳞鱼，在海水、淡水中都能生活(1)有毒成分：河豚毒，对热稳定，煮沸、盐淹、日晒均不被破坏。主要存在于卵巢中，其次肝脏中也存有较多的毒素。如果鱼死后较久，毒素可从内脏渗入肌肉中。一般雌性比雄性毒性更强。(2)中毒机理：作用于神经系统，阻碍神经传导，可使神经末梢和中枢神经发生麻痹，使血压急剧下降，最后出现呼吸中枢和循环运动中枢麻痹。第17页，共71页。河豚(4)中毒症状和急救治疗：发病急速而剧烈，潜伏期短，因为河豚毒素极易从胃肠道吸收，一般在食后10分钟到3小时即发病，目前尚无特效解毒药。(5)预防措施：剖腹去内脏、去头，必须反复冲洗，完全去除血污，不新鲜的鱼不得加工。出售干制品时，必须经过检测证明无毒后方可出售。河脉鱼外形较特殊，头呈梭形，眼睛内陷半露眼睛，上下唇各有两个牙齿似人牙，鳃小不明显，肚腹为黄白色，背腹有小白刺，皮肤表面光滑无鳞呈黑黄色。第18页，共71页。毒蘑菇毒蕈在我国有100多种，对人生命有威胁的有20多种，其中含有剧毒可致死的不到10种。(1)有毒成分：成分复杂，主要的毒素有胃肠毒素、神经毒素、血液毒素、原浆毒素、肝肾毒素。(2)症状某一系统的症状为主，兼有其他症状。一般常分为胃肠症状、神经精神症状、溶血症状、实质性肝脏肾脏损害症状、类植物日光皮炎症状等。(3)急救与治疗：首先排出毒物包括催吐、洗胃，口服活性碳以吸附毒物。然后进行解毒治疗和对症治疗。(4)预防：切勿采摘自己不认识的蘑菇食用第19页，共71页。毒蘑菇大全--臭黄菇夏秋季在松林或阔叶林地上群生或散生。分布于我国河北、河南、黑龙江、吉林、江苏、浙江、安徽、福建、湖南、广西、广东、四川、云南、山西、甘肃、陕西、西藏等地区可药用。制成“舒筋丸”可治腰腿疼痛、手足麻木、筋骨不适、四肢抽搐。第20页，共71页。毒蘑菇大全--毒蝇鹅膏菌又称哈蟆菌、捕蝇菌毒蝇伞黑龙江、吉林、四川、西藏、云南等误食后6小时内发病，产生剧烈恶心呕吐、腹痛腹泻及精神错乱，出汗发冷、肌肉抽搐、脉搏减慢、呼吸困难或牙关紧闭，头晕眼花，神志不清等症使用阿托品疗效良好。该菌可药用，小剂量时有安眠作用。还可治风湿痛第21页，共71页。毒蘑菇大全－白黄粘盖牛肝菌

夏秋季于松林中地上单生或群生分布辽宁、吉林、云南、香港、辽宁、陕西、西藏、四川、广东等地第22页，共71页。毒蘑菇大全－大鹿花菌在针叶林中地上靠近腐木单生或群生。分布于我国吉林、西藏等地区。可能有毒，毒性因人而异，不可食用第23页，共71页。芥味滑锈伞

粪锈伞吉林、云南、陕西、山西等

有强烈的芥菜气味，口尝有辣味。有毒，不宜食用东北三省、河北、内蒙古、山西、四川、云南、江苏、湖南、青海、甘肃、陕西、西藏、福建、

第24页，共71页。美丽粘草菇毛头乳菇

湖北、湖南、四川、吉林、新疆、香港等地。有毒有毒，含胃肠道刺激物第25页，共71页。赭红口蘑土生红褶菌

我国台湾、甘肃、陕西、广西、四川、吉林、西藏、新疆等地区吉林、江苏、安徽、台湾、河南、河北、黑龙江第26页，共71页。大青褶伞细褐鳞蘑菇又称摩根小伞。分布于香港、台湾、海南等地。此菌有毒河北、香港等。

该菌有毒，有很强的石碳酸气味第27页，共71页。毒蘑菇大全－毛头鬼伞又称鸡腿菇(河北、山西)分布黑龙江、吉林、河北、山东、山西、内蒙古、甘肃、新疆、青海、西藏等地区该蘑菇一般可食用。但含有石碳酸等胃肠道刺激物，多种生物碱以及甾醇脂等。食后可能引起中毒，与酒类如啤酒同吃容易引起中毒第28页，共71页。毒蘑菇大全－白毒鹅膏菌夏秋季分散生长在林地上分布于我国河北、吉林、江苏、福建、安徽、陕西、甘肃、湖北、湖南、山西、广西、广东、四川、云南、西藏等地。毒素为毒肽和毒伞肽。中毒症状主要以肝损害型为主，死亡率很高极毒第29页，共71页。毒蘑菇大全－绿帽菌鬼笔鹅膏、高把菌、毒伞夏秋季在阔叶林中地上单生或群生。主要分布在南方的江苏、江西、湖北、安徽、福建、湖南、广东、广西、四川、贵州、云南等地区。若中毒采取以解毒保肝为主的治疗措施极毒第30页，共71页。扁豆/芸豆/豆角皂甙、胰蛋白酶抑制物红细胞凝集素第31页，共71页。扁豆、芸豆、豆角又称为菜豆、梅豆角、豆角、芸扁豆、弯子、滚子等，是人们普遍食用的蔬菜，常因烹调不当食用后中毒。(1)中毒成分：含皂甙和红细胞凝集素，具有凝血作用。(2)中毒原因及预防：主要是因为烹调时未熟透，食后引起中毒。充分加热炖熟。(3)中毒症状：潜伏期半小时至15小时。食后出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、头痛，少数人有胸闷、心慌、出冷汗、手脚发冷、四肢麻木、畏寒等(4)急救与治疗：吐泻之后迅速自愈。吐、泻严重者可对症治疗，有凝血现象者，可给予低分子右旋糖酐、肝素等。第32页，共71页。生豆浆中毒(1)中毒成分及机理：生大豆中含有一种胰蛋白酶抑制剂，进入机体后抑制体内胰蛋白酶的正常活性，并对胃肠有刺激作用。酚类化合物可使豆浆产生苦味和腥味；皂素刺激消化道，从而破坏红细胞

(2)中毒原因及预防：常因喝了生或未煮开的豆浆。预防措施是豆浆一定要煮开后才能食用。必须要敞开锅盖煮(3)中毒表现及治疗：出现恶心、呕吐、腹痛、腹胀和腹泻等胃肠炎症状。一般无须治疗，很快可以自愈。1.豆浆性质偏寒，消化不良、嗝气和肾功能不好的人，腹胀、腹泻的人最好少喝/不喝豆浆。第33页，共71页。豆浆2.豆浆里不能加红糖，因为红糖里面有多种有机酸，它们和豆浆里的蛋白酶结合，容易使蛋白质变性沉淀，不容易被人体吸收。而白糖就不会有这种现象。3.不要用暖瓶装豆浆，一方面有利于细菌繁殖。另外水垢会溶解在豆浆中喝了会危害人体健康。

4.大豆里面含嘌呤成分很高，且属于寒性食物，所以有痛风症状、乏力、体虚、精神疲倦等症状的不适宜饮用豆浆。

5.豆浆一定不要与红霉素等抗生素一起服用，因为二者会发生拮抗化学发应。第34页，共71页。黄花菜鲜黄花菜含有秋水仙碱，进入人体形成氧化二秋水仙碱，极毒，食用3-20毫克就可致死一般食用时要晒干，然后煮沸极毒第35页，共71页。含氰甙植物中毒国内外均有报道，其中以苦杏仁中毒最多，此外还有苦桃仁、枇杷仁、李子仁、木薯。(1)有毒成分及中毒机理：果仁的有毒成分为氰甙，是一种含氰基的甙类，在酶和酸的作用下释放出氰氢酸，氰离子与含铁的细胞色素氧化酶结合，妨碍正常呼吸，因组织缺氧，机体陷入窒息状态。氢氰酸还能作用于呼吸中枢和血管运动中枢，使之麻痹，最后导致死亡。含氰甙植物中毒

第36页，共71页。含氰甙植物中毒国内外均有报道，其中以苦杏仁中毒最多，此外还有苦桃仁、枇杷仁、李子仁、木薯。(2)中毒原因：生吃苦杏仁中毒。生食或食用未煮熟的木薯，或喝洗木薯的水、煮木薯的汤而中毒。含氰甙植物中毒

第37页，共71页。含氰甙植物中毒

(3)中毒症状：潜伏期一般多为1-2小时。常见症状有口腔流涎、头痛、头晕、恶心、呕吐、心悸、脉快、瞳孔放大，对光反射消失，牙关紧闭，全身阵发性痉挛，最后因呼吸麻痹或心跳停止而死亡。患者呼吸时可有苦杏仁味。(4)急救与治疗：催吐、洗胃、解毒治疗，吸氧，重症病人可用细胞色素C、三磷酸腺苷(ATP)、辅酶A(CoA)、胰岛素静脉注射。(5)预防：不吃苦杏仁、李子仁和桃仁。用杏仁做咸菜时，应反复用水浸泡，充分加热，使其失去毒性。千万不能生吃木薯。木薯要煮熟、蒸透后方可食用。第38页，共71页。发芽马铃薯(1)毒性成分及中毒机理：龙葵碱是其毒性成分。马铃薯正常情况下含龙葵碱较少，但马铃薯发芽后，其幼芽和芽眼部分的龙葵碱含量激增，人食人后可引起中毒。龙葵碱对胃肠道粘膜有较强的刺激作用，对呼吸中枢有麻痹作用，并能引起脑水肿，充血。此外，对红细胞有溶血作用。(2)中毒原因：马铃薯发芽或部分变绿时，其中的龙葵碱大量增加，烹调时又未能去除或破坏掉龙葵碱，食后发生中毒。尤其是春末夏初季节多发。第39页，共71页。发芽马铃薯(3)中毒症状：一般在进食后10分钟至数小时出现症状。先有咽喉抓痒感及灼烧感，上腹部灼烧感或疼痛，其后出现胃肠炎症状，剧烈呕吐、腹泻，还可出现头晕、头痛、轻度意识障碍、呼吸困难。重者可因心脏衰竭、呼吸中枢麻痹死亡。(4)急救与治疗：立即催吐、洗胃、导泻，对症治疗。(5)预防：马铃薯应低温贮藏，避免阳光照射，防止生芽。应彻底挖去芽眼，并将芽眼周围的皮削掉一部分。应煮、炖、红烧吃。烹调时加醋第40页，共71页。化学性食物中毒是指健康人经口摄入了含有某种或几种“化学性毒物”的食物，随食物进入体内的“化学性毒物”对机体组织器官发生异常作用，破坏了正常生理功能，引起功能性或器质性病理改变的急性中毒，称为化学性食物中毒。常见的化学性食物中毒有农药如有机磷引起的食物中毒、亚硝酸盐食物中毒、砷化物引起的食物中毒等，有毒金属及其化合物第41页，共71页。又称肠原性青紫病、紫绀症、乌嘴病，是指食入含亚硝酸盐类食物中毒(1)中毒原因：①贮存过久的新鲜蔬菜、腐烂蔬菜及放置过久的煮熟蔬菜，此时原来菜内的硝酸盐在硝酸盐还原菌的作用下转化为亚硝酸盐；②刚腌不久的蔬菜含有大量亚硝酸盐，腌后20天消失③有些地区饮用水中含有较多的硝酸盐，当用该水煮粥或食物，再在不洁的锅内放置过夜后，④(特别是叶菜)过多时，若肠道消化功能欠佳，则肠道内的细菌可将硝酸盐还原为亚硝酸盐；亚硝酸盐类食物中毒第42页，共71页。⑤腌肉制品加入过量硝酸盐和亚硝酸盐；⑥误将亚硝酸盐当食盐加入食品；⑦奶制品中含有枯草杆菌，可使硝酸盐还原为亚硝酸盐(2)中毒机理：亚硝酸盐为强氧化剂，进人人体后，可使血中低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，失去运氧的功能，致使组织缺氧，出现青紫而中毒。亚硝酸盐类食物中毒第43页，共71页。亚硝酸盐类食物中毒采取如下预防措施：①蔬菜应妥善保存，防止腐烂，不吃腐烂的蔬菜；②食剩的熟菜不可在高温下存放长时间后再食用；勿食大量刚腌的菜，腌菜时盐应多放，至少腌至15天以上再食用；④不要在短时间内吃大量叶菜类蔬菜，⑤肉制品中硝酸盐和亚硝酸盐用量要严格按国家卫生标准规定；苦井水勿用于煮粥，尤其勿存放过夜；第44页，共71页。亚硝酸盐类食物中毒(3)中毒症状：发病急速，一般潜伏期1－3小时，中毒的主要特点是由于组织缺氧引起的紫绀现象，如口唇、舌尖、指尖青紫，重者眼结膜、面部及全身皮肤青紫。头晕、头疼、乏力、心跳加速、嗜睡或烦躁、呼吸困难、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，严重者昏迷、惊厥、大小便失禁，可因呼吸衰竭而死亡。(4)诊断：中毒表现为组织缺氧而致的紫绀。高铁血红蛋白的定量检验和剩余食物中亚硝酸盐的定量检验。(5)急救与治疗：轻症一般不需要治疗。较重者应催吐、洗胃、导泻。解毒治疗可静脉注射或口服1％亚甲蓝溶液，有特效，另外需给予大剂量维生素C和葡萄糖。第45页，共71页。重金属中毒症状重金属指比重大于4或5的金属，约有45种，如铜、铅、锌、铁、钴、镍、锰、镉、汞、钨、钼、金、银等锰、铜、锌等重金属是生命活动所需要的微量元素，但是大部分重金属如汞、铅、镉等并非生命活动所必须，而且所有重金属超过一定浓度都对人体有毒

铅中毒：危害最重的行业是蓄电池制造，铅熔炼及拆旧船熔割。铅及其化合物侵入途径，主要是呼吸道，其次是消化道。神经系统:主要表现为神经衰弱、多发性神经病和脑病第46页，共71页。汞(水银，Hg)中毒是唯一在常温下呈液态并易流动的金属。汞很易蒸发到空气中引起危害，在0℃时已蒸发，气温愈高，蒸发愈快愈多。金属汞以蒸气形式由呼吸道侵入人体

例如汞矿的开采与冶炼；制造和维修汞温度计、血压计、流量仪、液面计、控制仪、气压表、汞整流器等制造荧光灯、紫外光灯、电影放映灯、X线球管等;化工业催化剂如食盐电解用汞阴极制造氯气、烧碱等;以汞齐方式提取金银等贵金属以及镀金、馏金等;口腔科以银汞齐填补龋齿;有碎体温计刺入皮下引起中毒的报道。第47页，共71页。锰中毒一定浓度的高锰酸钾可以消毒口服高锰酸钾后，口腔、咽喉和消化道迅速被腐蚀。轻者主要出现口内烧灼感、恶心、呕吐和上腹部疼痛。重者可引起口腔和咽部肿胀、说话及吞咽困难。严重者口腔粘膜呈棕黑色、肿胀、糜烂，剧烈腹痛、呕吐、便血、休克、最终死于循环衰竭用温水洗胃，而后由胃管注入或口服牛奶、蛋清或氢氧化铝凝胶，以保护胃粘膜。第48页，共71页。江西上饶发生多起咸蛋中毒案两人死亡钡是一种金属。可溶性的钡金属化合物，除硫酸钡外，其余都有剧毒，一旦误食了这种可溶性钡金属化合物，就很容易造成神经系统中毒，导致肌肉麻痹和严重的低血钾症状，威胁生命

第49页，共71页。江西上饶发生多起咸蛋中毒案两人死亡一次性摄入0.2到0.4克的钡，可以造成钡的急性中毒，一次性摄入0.8克以上，可以造成死亡。检测结果表明，样品的确含有钡的成分，死者郑凤花吃剩的咸蛋钡含量高达4575毫克每公斤。含钡的咸蛋正是肇事元凶。用来加工咸蛋的黄泥浆摆放在厂门口。执法人员对咸蛋生产用到的水、黄泥等原料以及咸蛋成品进行了取样送检。最终检测结果表明：生产现场抽取的咸蛋样品钡含量高达300毫克每公斤初步查明：非法咸蛋加工厂用工业废盐代替食用盐，加工有毒咸蛋，造成了这起钡中毒事件，并导致2名重症患者死亡第50页，共71页。镍(nickel)中毒

银白色金属除毒性最高的羰基镍可引起急性中毒外，镍及其水溶性化合物具有致敏性，某些镍化合物具有潜在致癌性

佩带镀镍手表、首饰、眼镜架，使用镀镍器具，以及工作中接触金属镍粉和硫酸镍等，均可引起变应性皮炎。常伴有奇痒，故亦称为“镍痒症”。第51页，共71页。锡中毒锡用作金属的保护涂面，如食品罐头的内层、镀锡电线等。锡常用于焊接金属，用锡的合金作为水闸部件保护壳，锡镉合金作为机器部件的涂料。锡的无机化合物常用于纺织工业，水合锡酸、水合氯化锡及氯锡酸铵等用作印染的媒染剂。还用于玻璃、搪瓷等工业。在这些行业中的工人均有机会接触锡的无机化合物。接触机会较多的为开采锡矿及锡冶炼工人。第52页，共71页。锌中毒锌中毒：不要用镀锌白铁容器盛煮酸性食品。锌溶在酸性溶液中，会使人发生中毒。五氧化二钒中毒黄至铁锈色结晶粉末。用于制造熔铁炉电极的外套,或加入钢中制特种钢材，玻璃和陶瓷工业，硫酸和硝酸合成催化剂，染料、油漆行业。可用巯基类药物或大量维生素C治疗。通过消化道和呼吸道进入体内第53页，共71页。三氧化二砷，名砒霜砷为重金属毒物，蕴含在岩层中，渗入地下水和煤层。正常人体组织中也含有微量的砷。金属砷因不溶解于水，是没有毒性。通常说的砷中毒，实为砷化物、特别是又名砒霜的三氧化二砷中毒。日常生活中，砒霜常用于他杀或自杀，也有由砒霜引起灾难事故的。老百姓打深井取水或者敞罩燃烧高含砷煤，砷便侵入人体，导致皮肤角化、癌变和全身慢性中毒，最终死亡广西柳州金秀县“12·11”砒霜坠河事故。有毒的河水大部分被中和成无毒，几乎不对西江下游造成污染。

巯剂解毒剂石灰第54页，共71页。有机磷药物是一类高效、广谱杀虫剂。广泛用于农林业。(1)中毒的原因：主要是有机磷农药污染食物引起。运输过程中受到有机磷农药污染；刚喷过药的蔬菜水果没有到安全间隔期就采摘上市，或把有机磷农药和粮食、食品混放于同一仓库保管，造成误食或污染食品。(2)中毒机理：有机磷进入机体后，与胆碱酯酶结合，使胆碱酯酶失去活性，不能分解乙酰胆碱，从而使组织中的乙酰胆碱大量蓄积，使一些以乙酰胆碱为传导介质的神经处于过度兴奋状态，最后转入抑制和衰竭。第55页，共71页。(3)中毒症状：

伏期多在2小时以内，潜伏期越短，病情越重。急性中毒可分为三度：轻度：表现为头疼、头晕、恶心呕吐、出汗、视力模糊、无力等。中度：除上述症状加重外，还有肌肉跳动、瞳孔缩小、胸闷或全身肌肉紧束感、出汗、流涎(口腔、鼻孔可有大量的白色或淡红色泡沫样分泌物)、腹痛、腹泻、轻度呼吸困难、轻度意识障碍。重度：并有心跳加快、血压升高、呼吸极困难、肺水肿、大小便失禁、惊厥、昏迷状态。最后因呼吸中枢衰竭，呼吸肌麻痹或循环衰竭肺水肿而死亡。上述症状中瞳孔缩小、肌束震颤、血压升高、肺水肿为主要特点。有机磷药物第56页，共71页。(4)急救与治疗原则：

①催吐、洗胃。②解毒：用阿托品和胆碱酯酶复活剂解磷定。③对症治疗。(5)预防：

有机磷农药专人保管，单独贮存；器具专用；喷洒农药须遵守安全间隔期；喷过农药和播过毒种的农田，要树立标志提示群众；配药拌种要远离畜圈、饮水源和瓜果地，以防治污染；喷洒药作业必须注意个人防护，喷药后用肥皂水洗手、脸；蔬菜水果在食用前洗净。有机磷药物第57页，共71页。真菌毒素食物中毒霉菌在谷物或食品中生长繁殖产生有毒的代谢产物，人和动物摄入含有这种毒素物质发生的中毒症称为霉菌毒素中毒症。霉菌毒素中毒具有以下特点：1、用一般烹调方法加热处理不能将其破坏去除2、没有污染性免疫，霉菌毒素一般都是小分子化合物，机体对霉菌毒素不产生抗体第58页，共71页。真菌毒素食物中毒3、霉菌生长繁殖和产生毒素需要一定的温度和湿度，因此中毒往往有明显的季节性和地区性。常见的种类有麦角中毒、赤霉病麦和霉玉米中毒、霉变甘蔗中毒等第59页，共71页。霉变甘蔗中毒有毒成分及中毒机理：霉变甘蔗质软，瓤部比正常甘蔗色深，呈浅棕色，闻之有轻度霉味。从霉变甘蔗中可分离出真菌，称为甘蔗节菱孢霉。其毒素是一种神经毒，主要损害中枢神经系统。第60页，共71页。霉变甘蔗中毒症状消化道功能紊乱，恶心呕吐、腹疼腹泻、黑便，随后出现神经系统症状，如头昏、头疼、眼黑和复视。重者可出现阵发性抽搐；四肢僵直，手呈鸡爪状，瞳孔散大，继而进入昏迷。患者可死于呼吸衰竭，幸存者则留下严重的神经系统后遗症，导致终生残废。哎呀肚子好痛啊！第61页，共71页。霉变甘蔗中毒治疗赶紧去医院吧！洗胃、灌肠排除毒物记住以后不要吃霉变的甘蔗了！第62页，共71页。赤霉病麦和玉米中毒麦类、玉米等谷物被镰刀菌侵染引起的赤霉病是一种世界性病害赤霉病的流行除造成严重减产外，谷物中存留镰刀菌的有毒代谢产物，可引起人畜中毒。流行情况：我国麦类赤霉病每3—4年有一次大流行，一般多发生于麦收以后吃了受病害的新麦，也有因误食库存的赤霉病麦或霉玉米引起中毒的。第63页，共71页。赤霉病麦和玉米中毒有毒成分：赤霉病麦毒素。主要症状有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头昏、头痛、嗜睡、流涎、乏力，少数病人有发烧、畏寒等，症状一般在一天左右，慢的一周左右自行消失。治疗：一般无须治疗可自愈，呕吐严重者可补液第64页，共71页。麦角中毒是人类最早认识的真菌毒素中毒症，其有毒成分为麦角生物碱。麦角菌是禾本植物病害菌。菌丝体在麦穗开花期即开始生长,因此麦粒受害角化,叫麦角英国人移民到美国东北的新英格兰地区后，常发生麦角中毒就事件。1926年在俄罗斯，1929年在爱尔兰，1953年在法国，1979年在埃塞俄比亚，都发生了大规模的麦角中毒麦角中毒的症状：

麦角中毒可分为痉挛型、坏疽型和混合型。

①痉挛型主要表现为胃肠道和神经系统的症状，患者有恶心、呕吐、头昏、四肢无力，胸闷、胸痛、疲劳、腹泻等症状。手脚麻木，几周后疼痛性抽搐和肢体痉挛。第65页，共71页。麦角中毒死亡率较高，幸存者多留下智力障碍、视觉及听力受损、癫痫等后遗症，甚至成为白痴。②坏疽型主要侵害血管神经系统，表现为四肢发绀、疼痛、麻木，继而感觉消失，病变部皮肤发黑、皱缩、干瘪，最终成坏疽，有时内脏也会出现坏疽；③混合型，以上两种症状都出现。急救处理：麦角中毒后，应立即停止食用被麦角污染的食品，洗胃、导泻及对症治疗。还可用血管扩张药第66页，共71页。黄曲霉毒素中毒黄曲霉菌广泛存在于自然界，在温暖潮湿的环境中最易生长繁殖，产生黄曲霉毒素。黄曲霉毒素及其衍生物有20余种，引起中毒的主要毒素有B1、B2、G1、G2、M1、M2，以B1的毒性最强黄曲霉和寄生曲霉广泛存在花生、核桃、开心果、杏仁、桃仁和李仁、椰丝、芝麻