固原市科技成果转化项目建议书模版

第7页共7页固原市科技成果转化工程建议书模版1固原市科技成果转化工程建议书工程名称工程申报单位技术依托单位工程推荐单位填报日期固原市科学技术局二Ｏ二二OO年固原市科技成果转化工程建议书模版填写要求一、本申报书适用于固原市科技成果转化工程;二、工程申报单位通过宁夏科技管理信息系统〔〕上的栏目下“固市成果转化专项工程”进展相关内容的填报，并经申报系统软件打印书面材料〔非由申报系统软件打印的书面材料，或书面材料与网上申报材料不一致的工程不予受理);三、对于“工程信息表”中的选择栏目，采用在所选项空格内打“√”方式确定;四、申报书文本中外文名词第一次出现时,要写清全称和缩写,再出现同一词时可以使用缩写；五、报送固原市科技局的申报书材料一式两份，请采用标准A４幅面纸,于左侧装订成册，填报内容请一律采用小四号宋体字打印。对于篇幅不够的栏目可自行加页;六、固原市科技成果转化工程不承受涉密工程申报。工程根本信息表工程名称建议立项类型□重大□一般所属领域□工业□农业□社会开展申报单位单位名称单位性质□科研机构□高等院校□企业□其他科研机构单位主管部门单位法定代表人姓名组织机构代码所在地通信地址电子邮箱邮政编码是否属于园区□是□否园区名称银行开户号开户行全称银行账号项目负责人姓名性别出生年月身份证号工作单位职称职务固定挪动通讯地址电子邮箱项目联络人姓名挪动固定((号码〕电子邮箱财务负责人姓名身份证号电子邮箱固定挪动参加单位11名称所在地参与方式□合作□协作□技术承接方□技术依托方参加单位22名称参与方式□合作□协作□技术承接方□技术依托方工程主要内容〔主要施行内容及成果转化和产业化建立目的、主要经济技术指标、预期成效等，３０00字以内))经费预算总经费其中申请财政专项经费单位自筹经费部门(地方〕配套经费万元万元万元万元施行年限年月年月，共计年一、工程简介包括工程的定性描绘,主要用处及重要意义；工程现有技术根底，包括核心技术的成果来，主要打破和创新点，拥有的自主知识产权,获得的国家和部级科技奖励及科技方案支持等;工程施行主要内容,包括工程所处阶段,下一步主要中试熟化与产业化目的，投资估算与资金筹措等;企业概况,包括上一年的企业总资产、销售收入、入库税收总额、净利润，创新实力和研发投入，主营业务与行业位次，主要荣誉与银行资信等级。(不超过15０0字〕(可另附页〕二、工程意义及重要性综合阐述工程的必要性和当前固原市经济社会开展急需程以及工程的支撑作用；与自治区重点产业或地方需求的贴合程等。〔不超过１０00字)(可另附页)三、工程技术根底(1〕与工程直接相关的核心技术成果情况表成果来情况成果名称来单位名称技术依托与协作单位技术依托单位名称协作单位名称所获奖励获奖工程名称奖励级别奖励类型奖励等级工程列入国家、部级科技方案情况工程名称方案名称下达部门工程经费((万元〕转化成果概况成果类型１.〔部〕级验收、评价2.受权创造专利３.国外技术4.其它所处阶段1.小试2.中试3．成熟4．其它技术来1．自主研发２.产学研合作开发3.国内技术受让４.国外技术引进知识产权情况1、完全拥有2、共同拥有3、其它(在“横线”上填写详细情况)四、工程目的产品市场分析^p目的产品已获的有关批准和消费答应、资质认定等,与国内外同类产品的比拟,国内外市场应用现状、将来预测、竞争力分析^p等。(不超过1500字,可以插图表)(可另附页〕五、工程施行方案阐述成果转化过程中需要解决的关键技术问题,详细技术方案和施行步骤,预期获得的自主创新成果等;说明工程施行产业化的目的、任务及实现方案。〔不超过1500字)(可另附页)六、工程投资估算与资金来〔1〕资金来单位：万元内容估算数来说明工程总投资工程新增投资11、单位自筹22、银行贷款33、风险投资44、自治区科技成果转化专项资金其中：拨款资助有偿资助贷款贴息55、地方财政配套资金小计：其中：市县〔市、区〕66、其它合计已投入〔２)工程预算单位::万元序号预算科目名称合计专项经费自筹经费(1)〔〔2)〔３〕〔４〕１一、经费支出２〔一〕直接费用３11、设备费44((１))购置设备费55〔2)试制设备费６(3〕设备改造与租赁费77２、材料费、测试化验加工费、燃料动力费88〔１〕材料费９〔２))测试化验加工费10((33))燃料动力费１1133、差旅费//会议费//国际合作与交流费11２(1)差旅费１33〔22〕会议费11４〔33))国际合作与交流费1344、劳务费、专家咨询费、出版//文献//信息传播//知识产权事务费及其他支出11４(1)劳务费１55〔22〕专家咨询费16〔33〕出版//文献//信息传播//知识产权事务费17５、其他支出17((二〕间接费用19二、经费来2011、申请从专项经费获得的资助2122、自筹经费来22２〔１〕其他财政拨款22３〔２))单位自有货币资金24(3〕其他资金／七、工程考核指标工程目的应该明确详细，便于考核，其目的在方案施行周期内可以完成。含经济技术、社会效益、消费规模,预期成果、人才队伍建立等指标，有关指标应与工程信息表一致。〔不超过1000字)(可另附页〕八、主要参加人员情况填表说明：1.职称分类:Ａ、正高级B、副高级C、中级D、初级E、其他；2.人员分类代码：A、工程负责人Ｂ、工程骨干C、其他研究人员；3．是否有工资性收入：Y、是N、否;４．工程固定研究人员需填写人员明细。序号姓名身份证号码工作单位技术职称投入本工程的全时工作时间((人月〕是否有工资性收入人员分类(1〕(2〕(3〕〔〔4〕〔〔5)〔６)(7〕1234567891０11１１21３14１１51６固定研究人员合计人／／流动人员或临时聘用人员合计(未列在本表〕人//累计人／／九、审核推荐意见申报单位意见法人代表〔签章):(公章)年月日推荐部门意见负责人〔签章〕:(公章)年月日十、目录与装订次序〔相关证明文件等需齐全、真实〕1.通过年检的最新企业营业执照〔港、澳、台商投资企业、外商投资企业应提供注册批件〕;２．地方科技局、财政局的资金匹配承诺函;3.受权专利或已公开的专利申请的公告说明书第１页、权利要求页、附图代表页，未公开的创造专利申请的申请受理通知书、专利恳求书、权利要求书，软件著作权登记证书、列入国家、部区科技方案有关批准文件、科技成果登记证书、科技奖励证书等；4.有审批要求的，如:新药、医疗器械、医用材料、诊断试剂、动植物新品种、化肥、通讯设备、压力容器、食品等，必须附相应的批准和消费答应证明文件；５．涉及环境评