西南医大妇产科学课件01女性生殖系统解剖

女性生殖系统解剖女性生殖系统包括：外生殖器内生殖器相关组织骨盆邻近器官第一节外生殖器

外阴:生殖器官的外露部分前以耻骨联合，后以会阴为界。女性外生殖器外生殖器(一）阴阜耻骨联合前脂肪垫。阴毛分布为倒三角形（二）大阴唇前端为圆韧带终点大阴唇后联合含丰富血管不同年龄大阴唇的特点外生殖器（三）小阴唇富含神经末梢阴蒂包皮阴蒂系带阴唇系带（四）阴蒂阴蒂头阴蒂体阴蒂脚外生殖器（五）阴道前庭1.前庭球：球海绵体2.前庭大腺：开口生理作用巴氏腺脓肿和囊肿

3.尿道口：尿道旁腺

4.阴道口及处女膜女性内生殖器阴道（vagina）：

性交器官及月经血排出与胎儿娩出的通道

阴道1.位置和形态：上宽下窄，前短后长阴道穹窿后穹窿的特点和临床意义阴道2.组织结构：横纹皱襞，伸展性大

*阴道上皮周期性变化

*无腺体（二）子宫（uterus）产生月经精子到达输卵管的通道胎儿发育、成长的部位分娩时收缩使胎儿及附属物娩出1.形态壁厚、腔小，肌性器官。前后略扁的倒梨形。子宫形态：宫体宫底宫角宫颈倒置梨形重50g长7～8cm宽4～5cm厚2～3cm容量5ml子宫角宫体与宫颈比例2.组织结构（1）宫体：浆膜层、肌层、子宫内膜膀胱子宫反折腹膜子宫直肠反折腹膜子宫直肠陷凹子宫肌层平滑肌束和弹力纤维外层纵行中层交织内层环行意义子宫内膜

功能层基底层3.子宫位置子宫位于盆腔中央，前为直肠，后为膀胱正常为轻度前倾前屈位子宫的位置膀胱尿道子宫直肠阴道附件子宫韧带1.圆韧带（roundligament）2.阔韧带（broadligament）3.主韧带（cardinalligament）4.宫骶韧带（uterosacralligament）4.子宫韧带（1）圆韧带：使宫体保持前倾4.子宫韧带（2）阔韧带：双层腹膜皱襞骨盆漏斗韧带输卵管系膜卵巢系膜卵巢固有韧带子宫动静脉，输尿管4.子宫韧带（3）主韧带：阔韧带下部，固定宫颈4.子宫韧带（4）宫骶韧带：*

宫颈后方，八字形绕过直肠*

将宫颈向上、后牵引，维持子宫前倾（2）宫颈主要为结缔组织宫颈腺体粘液栓上皮：宫颈管为单层高柱状宫颈阴道部为鳞状上皮宫颈癌的好发部位子宫峡部解剖学内口组织学内口宫颈宫颈管宫颈阴道部宫颈阴道上部宫颈宫颈外口的形态：未产妇和经产妇输卵管（fallopiantube）1.间质部2.峡部3.壶腹部4.伞部（四）卵巢

扁圆形的性腺生理功能：生殖内分泌大小排卵切迹卵巢门血管和神经进出之处韧带卵巢（ovary）：

具有生殖和内分泌功能卵巢内部结构生发上皮白膜皮质：原始卵泡，致密结缔组织髓质：疏松结缔组织，血管、神经血管、淋巴及神经第四节血管、淋巴及神经（一）动脉1.卵巢动脉：腹主动脉发出。走行2.子宫动脉：髂内动脉前干的分支。距宫颈内口2厘米处横跨输尿管上行支（宫体支、宫底支、输卵管卵巢支）下行支（宫颈-阴道支）（一）动脉3.阴道动脉：髂内动脉前干的分支。分布于阴道中下段及膀胱。阴道的血供4.阴部内动脉：髂内动脉前干终支。分4支：痔下动脉、会阴动脉、阴唇动脉、阴蒂动脉（二）静脉与同名动脉伴行。形成静脉丛，感染易蔓延，术中大出血（三）淋巴1.外生殖器淋巴腹股沟浅淋巴结腹股沟深淋巴结2.盆腔淋巴髂淋巴组骶前淋巴组腰淋巴组（四）神经1.外生殖器神经支配：阴部神经2.内生殖器神经支配：交感：卵巢、骶前神经丛副交感骨盆神经丛：交感和副交感第五节骨盆（pelvis)生殖器官的所在地分娩时胎儿必经的通道（一）骨盆的组成骨盆的骨骼：骶骨(ossacrum)：5~6块骶椎尾骨（oscoccyx）：4~5块尾椎髋骨（os

coxae）：髂骨、坐骨、耻骨坐骨棘及其意义

髋骨 骶骨 耻骨 坐骨2.关节

骶髂关节骶尾关节耻骨联合3.韧带骶结节韧带骶棘韧带（坐骨切迹）：中骨盆宽度孕期韧带松弛，关节活动性增加，使骨盆宽大

骨盆的韧带（二）骨盆的分界分界线：耻骨联合上缘、髂耻缘、骶岬上缘骨盆的分界：

假骨盆（大骨盆）

真骨盆（小骨盆）骨盆的分界概念：骨产道骨盆腔（三）骨盆的类型（4种）女型：最常见。正常骨盆。最适合阴道分娩扁平型：次常见。浅而扁类人猿型：骨盆深男型：较少见。漏斗型。多造成难产

骨盆的类型邻近器官：

尿道（urethra）、膀胱（bladder）

输尿管（ureter）、直肠（rectum）膀胱尿道直肠输尿管阴道第六节邻近器官（一）尿道耻骨联合和阴道前壁之间女性尿道的特点（二）膀胱耻骨联合后，子宫前。大小、形状受周围影响。妇科检查和手术前必须排空膀胱（三）输尿管走行腰段、骨盆段、膀胱段术中最易损伤的部位之一（四）直肠前为子宫及阴道，后为骶骨间位器官子宫直肠陷凹（五）阑尾通常在右髂窝。位置变化大。妊娠期变位。感染时累及子宫及附件。第五节骨盆底由多层肌肉和筋膜组成功能：承载盆腔脏器并保持正常位置前后2部：尿生殖区，肛区（一）外层会阴浅筋膜浅肌肉层

1.球海绵体肌

2.坐骨海绵体肌

3.会阴浅横肌

4.肛门外括约肌（二）中层－－泌尿生殖隔

有尿道和阴