女性生殖课件

第七章生殖系统

内脏学人体解剖学教研室第二节女性生殖系统

内生殖器

组成生殖腺：卵巢输卵管生殖管道子宫阴道附属腺体：前庭大腺外生殖器：女阴一、卵巢

功能：产生卵子和分泌激素的作用。位置：盆腔子宫两侧的卵巢窝内。形态：灰红色，卵圆形，包被于子宫阔韧带后层内。

卵巢卵巢悬韧带子宫输卵管女性盆腔正中矢状切面（一）卵巢的位置形态

(二)卵巢的结构和功能卵巢表面包被有一层浆膜，浆膜深面为一层致密结缔组织构成的白膜。

白膜深面为卵巢实质。皮质：位于白膜深面，内含不同发育阶段的卵泡。髓质：为疏松结缔组织，富含许多血管和淋巴管1.卵泡的发育出生时，两侧卵巢内含有30-40万个原始卵泡，进入青春期后，在垂体分泌的卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）刺激下，原始卵泡开始发育，经生长卵泡至成熟卵泡并排卵；绝经期后，排卵停止。卵泡的发育分为原始卵泡、生长卵泡、成熟卵泡三个阶段居卵巢皮质浅层，数量多，体积小，由一个初级卵母细胞和周围一层扁平的卵泡细胞构成。初级卵母细胞：一个，圆形，胞质嗜酸，核大而圆，染色浅，核仁明显。卵泡细胞：一层扁平的细胞，较小，与结缔组织间有基膜。（1）原始卵泡

原始卵泡初级卵泡超微结构模式图晚期的初级卵泡早期的次级卵泡晚期的次级卵泡卵丘卵泡膜卵泡细胞和卵泡膜细胞与雌激素的生成和分泌有关。雌激素的主要作用：促进女性生殖器官的生长发育和女性第二性征的出现和维持，同时能促使子宫内膜发生周期的变化，使子宫内膜增厚。2.黄体的形成和功能排卵后，卵泡壁塌陷，卵泡壁周围的卵泡细胞增殖分化，形成黄体细胞，黄体细胞聚集成富含血管的内分泌团，新鲜时呈黄色，称黄体。黄体图16若卵未受精，黄体维持12~14天后退化，称月经黄体。若受精，黄体继续发育，直径可达4~5cm，称妊娠黄体；分泌大量孕激素、雌激素和松弛素；妊娠黄体存在4~6个月后退化。黄体退化后被致密结缔组织取代，成为斑痕样的白体。白体输卵管漏斗输卵管伞输卵管壶腹输卵管峡输卵子宫部输卵管管壁由内向外分为：粘膜：由单层柱状上皮和固有层构成；形成皱襞，使管腔不规则；上皮由分泌细胞和纤毛细胞构成。分泌细胞分泌物构成输卵管液，可营养卵子，辅助卵子运行，纤毛细胞的纤毛向子宫方向摆动，可将卵子推向子宫。固有层：薄层结缔组织，有毛细血管和平滑肌纤维肌层外膜90o170o前倾前屈膀胱直肠子宫阴道成年女性子宫正常呈前倾、前屈位。（二)子宫的形态前后略扁的倒置梨形，前后两面、左右两缘子宫底子宫体子宫颈子宫颈阴道部

子宫底子宫体子宫颈阴道部子宫颈阴道上部子宫峡阴道子宫颈阴道上部子宫体腔子宫腔

峡管子宫颈管子宫口子宫体腔子宫颈管子宫口阴道输卵管子宫口峡管

子宫颈与子宫体相接处为狭细的子宫峡，仅长1cm，但在妊娠期可延伸至7－11cm。产科常经此部行剖腹产术取出胎儿。

其固定装置除盆底肌外主要有四对子宫韧带

子宫阔韧带：防止侧移子宫圆韧带：维持前倾子宫主韧带：防止脱垂骶子宫韧带：维持前屈盆底肌子宫阔韧带子宫圆韧带子宫圆韧带子宫阔韧带（三）子宫的固定装置子宫壁由外向内分为外膜、肌层和内膜（粘膜）外膜：浆膜肌层：成束或成片的平滑肌构成，肌束间以结缔组织分隔；在妊娠期平滑肌纤维增大，增殖，肌层明显增厚（四）子宫壁的微细结构内膜：由单层柱状上皮和固有层构成单层柱状上皮：由分泌细胞和散在的纤毛细胞组成固有层：含子宫腺，结缔组织含大量低分化的基质细胞，血管丰富

内膜可分为表浅的功能层和深部的基底层功能层：较厚，在卵巢激素的作用下，发生周期性剥脱出血，即月经。基底层：较薄，不参与月经形成，在月经期后能增生，修复功能层。子宫壁（五）子宫内膜的周期性变化自青春期开始，在卵巢雌激素和孕激素的周期性作用下，子宫底部和体部的内膜功能层发生周期性变化，即每28天左右发生一次内膜剥脱、出血、修复和增生，称月经周期

。月经周期可分为月经期、增生期和分泌期。排卵后未受精，月经黄体退化，雌激素和孕激素的水平急剧下降螺旋小动脉收缩，子宫内膜功能层缺血性坏死螺旋动脉短暂扩张，血液涌入内膜功能层，内膜表层崩溃，坏死的组织块及血液进入子宫腔，在阴道排出形成月经。末期，功能层全部脱落，基底层的子宫腺细胞增生，修复内膜上皮。1.月经期（第1-4天）2.增生期(5-14天)(卵泡期)

在雌激素作用下，上皮细胞和基质细胞增生早期，子宫腺少，细而短晚期，内膜增厚至2~3mm，子宫腺增多，增长，腺腔增大，胞质内出现糖原；螺旋动脉增长、弯曲，末期卵巢内卵泡发育形成成熟卵泡并排卵。增生期子宫内膜增生期子宫腺排卵后卵巢黄体逐渐形成，在雌激素和孕激素的作用下，子宫内膜增厚至5mm螺旋动脉增长，更弯曲

子宫腺极度弯曲，膨胀，充满分泌物固有层基质中含大量组织液而水肿，基质细胞肥大，胞质内充满糖原卵若受精，发育为蜕膜，否则进入月经期3.分泌期(第15-28天)(黄体期)分泌期子宫内膜分泌期子宫腺子宫内膜周期性变化模式图四、阴道

阴道为连接子宫和外生殖器之间的肌性管道，是女性交接的器官，也是胎儿正常娩出和排出月经的通道。

阴道位于盆腔中央，前方有膀胱和尿道，后方为直肠。上部比较宽阔，包绕于子宫颈阴道部，下端为阴道口，开口于阴道前庭，处女阴道口周围有处女膜。阴道上端包绕子宫颈，与子宫颈阴道部之间的间隙称阴道穹；可分为前穹、后穹和两个侧穹。阴道穹

阴道后穹最深，对应直肠子宫陷凹，当腹腔积液时可经阴道后穹处穿刺或引流。阴道直肠子宫陷凹阴道后穹图21阴道由粘膜、肌层、外膜粘膜由上皮和固有层构成，黏膜突起形成很多皱襞。上皮为复层扁平上皮，固有层含有丰富毛细血管和弹性纤维。肌层：较薄，为平滑肌束外膜：富含弹性纤维的结缔组织（二）阴道粘膜的结构特点单层柱状上皮：由分泌细胞和散在的纤毛细胞组成固有层：含子宫腺，结缔组织含大量低分化的基质细胞，血管丰富

位于阴道口两侧后面的皮肤深面，形如豌豆，左右各一，导管开后与阴道前庭，分泌物有润滑阴道口的作用。又称巴氏腺，感染时可形成囊肿或脓肿。

前庭大腺前庭球五、前庭大腺六、女阴女性外生殖器指生殖器官的外露部分，又称外阴，包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂和阴道前庭。

（一）阴阜：位于耻骨联合前面的皮肤，有较多的脂肪组织构成，青春期该部开始生长呈倒三角形分布的阴毛。

（二）大阴唇：一对纵行隆起的具有色素沉着和外有阴毛的皮肤皱襞，前段和后端左右联合，形成唇前连合和唇后连合。

（三）小阴唇

大阴唇内侧一对皮肤皱襞，富含神经末梢。（四）阴蒂

小阴唇的顶端，为海绵体组织，富含神经末梢，极敏感。

（五）阴道前庭两侧小阴唇间的菱形区，前部有尿道口，后有阴道口，阴道口覆盖有一层薄膜为处女膜。

七、乳房一、位置位于胸大肌及其筋膜的表面。半球形乳头平第四肋间隙或者第五肋乳晕

乳头乳晕乳晕腺乳房脂肪体输乳管窦输乳管乳腺小叶胸大肌胸肌筋膜输乳孔输乳管窦输乳管乳房悬韧带乳腺小叶由皮肤、乳腺、脂肪组织和纤维组织构成。脂肪组织位于皮下，纤维组织包绕乳腺，并将乳腺分隔为15～20叶，每叶又分为若干小叶，每个小叶为一个复管泡状腺。每个乳腺叶有一个输乳管，输乳管一乳头为中心放射状排列，开口于乳头。乳腺和乳房皮肤之间有很多结缔组织小束，称乳房悬韧带，对乳房起支持和固定作用。（二）乳房的结构八、会阴狭义－产科会阴，

指肛门与外生殖器之间狭小区域的软组织。广义－封闭骨盆下口的所有软组织。呈菱形。

界限前界－耻骨联合下缘后界－尾骨尖两侧－耻骨下支、坐骨支、坐骨结节、骶结节韧带

尾骨耻骨联合坐骨结节骶结节韧带尿生殖区

男性－尿道女性－尿道、阴道肛区

－肛管尿生殖区肛区

分区尿生殖三角尿生殖膈上筋膜会阴深横肌尿生殖膈下筋膜尿生殖膈盆膈下筋膜肛提肌盆膈上筋膜肛门三角盆膈196.女性生殖腺是()A.输卵管B.子宫C.卵巢D.阴道E.前庭大腺197.女性排卵时哪项不被排出（

）

A.初级卵母细胞B.次级卵母细胞C.透明带D.放射冠E.卵泡液198.分泌孕激素的结构是()A.卵胞膜细胞B.卵泡细胞C.黄体D.透明带E.放射冠199.结扎输卵管后的月经周期特征是()A．无月经，不排卵B．有月经不排卵C．有月经，排卵并能受精D．有月经，排卵不能受精E.无月经，无排卵能受精200.有关子宫内腔的描述，错误的是()A．分为子宫腔和子宫颈管B．子宫颈管下口称子宫口C．子宫腔尖向下通阴道D．未产妇子宫口呈光滑的圆形E.经产妇子宫口变为不规则的横裂状201.子宫的前屈是指()A.子宫长轴和阴道长轴形成的夹角B.子宫长轴与水平面形成的夹角C.子宫颈与子宫体之间形成的夹角D.子宫颈与阴道之间形成的夹角E.以上均不正确202.阴道穿刺部位常选在阴道穹的()A.前部B.后部C.左侧D.右侧E.中部203.随月经周期而周期性脱落的部位是（

）A.子宫内膜B.子宫内膜功能层C.子宫内膜基底层D.子宫肌层E.子宫外膜203.排卵发生在月经周期的（

）

A.第十天B.第十二天C.第十四天Ｄ．第二十天Ｅ．第二十八天204.分娩时容易造成撕裂，需要注意保护的结构是（

）

A.小阴唇B.大阴唇C.阴唇系带D.阴蒂E.阴蒂包皮205.有关乳房的描述，错误的是（

）A.乳房皮肤较薄易于损伤B.输乳管以乳头为中心呈放射状排列C.橘皮样变是乳腺癌的重要征象D.乳房悬韧带将乳腺分隔成15～20个乳腺叶E.乳房悬韧带对乳房起支持固定作用

A.输卵管峡B.输卵管子宫部C.