医院各类医疗质量与与安全监督检查反馈改进措施

医院各种医疗质量与与安全监察检查反应改良举措医院各种医疗质量与与安全监察检查反应改良举措18/18医院各种医疗质量与与安全监察检查反应改良举措万州区第五人民医院重症医学质量监察检查、反应与改良举措检查科室：检查日期：监察项目存在的问题或讨论改良举措改良限时改良效责任人果制度履行状况技术规范履行状况操作规范履行状况危重程度评分入、出标准状况多科协作支持ICU院内感染预防不测损害事件突发事件办理检查人员署名：被检查科主任署名：万州区第五人民医院痊愈医学质量监察检查、反应与改良举措检查科室：检查日期：监察项目存在的问题或讨论改良举措改良限时改良奏效责任人痊愈诊断指南/规范病历书写质量转出痊愈训练指导不测或突发事件办理痊愈训练过程的记录知情见起诉况检查人员署名：被检查科主任署名：万州区第五人民医院麻醉质量监察检查、反应与改良举措检查科室：检查日期：监察项目存在的问题或讨论改良举措改良限时改良效责任人果病情评估术前讨论麻醉分级受权麻醉计划的实行手术安全核查麻醉不测和并发症全麻患者复苏管理术后、慢性悲伤、癌痛患者镇痛管理术顶用血检查人员署名：被检查科主任署名：万州区第五人民医院手术质量监察检查、反应与改良举措检查科室：检查日期：监察项目存在的问题或讨论改良举措改良限时改良奏效责任人病情评估术前讨论术前小结（计划）术前知情见告病理切片手术记录术后病程记录重要手术审批制度急诊手术管理术中迅速冰冻切片与术后诊断术后标本送检非计划再手术检查人员署名：被检查科主任署名：万州区第五人民医院中医质量监察检查、反应与改良举措检查科室：检查日期：监察项目存在的问题或讨论改良举措改良限时改良奏效责任人中医制度诊断规范中药房、中药质量中医病历质量检查人员署名：被检查科主任署名：万州区第五人民医院输血质量监察检查、反应与改良举措检查科室：检查日期：监察项目存在的问题或讨论改良举措改良限时改良奏效责任人输血制度、规范和流程的落真相况合理用血状况输血记录输血不良反应院内感染临床输血登记、交接输血登记、交接查验科标本标本保留7天非法采供血检查人员署名：被检查科主任署名：万州区第五人民医院病案管理监察检查、反应与改良举措检查科室：检查日期：监察项目存在的问题或讨论改良举措改良限时改良奏效责任人病案积蓄保留借阅登记病案复印病案回归检查人员署名：被检查科主任署名：万州区第五人民医院归档病历质量监察检查、反应与改良举措检查科室：检查日期：病案号患者存在的问题或讨论改良举措改良改良奏效责任姓名限时人检查人员署名：被检查科主任署名：万州区第五人民医院输血查验环节监察检查、反应与改良举措检查科室：检查日期：监察项目存在的问题或讨论改良举措改良限时改良奏效责任人输血登记、交接工作标本标本保留7天非法采供血检查人员署名：被检查科主任署名：万州区第五人民医院血液净化工作监察检查、反应与改良举措检查科室：检查日期：监察项目存在的问题或讨论改良举措改良限时改良奏效责任人医、护、技准入情况及能力讨论制度职责规范履行状况要点环节和高危要素患者登记初次病历及病程书写复用记录，治疗记录不测状况及并发症院感工作血液流传性疾病监测医疗废物办理及记录设施管理及保护透析液和透析用水复用有关质量与安全检查人员署名：被检查科主任署名：万州区第五人民医院处方质量监察检查、反应与改良举措检查科室：检查日期：患者姓名处方存在的问题或讨论改良举措改良改良责任人日期限时奏效检查人员署名：被检查科主任署名：万州区第五人民医院归档病历质量监察检查、反应与改良举措检查科室：检查日期：住院患者住院存在的问题或讨论改良举措改良改良奏效责任号姓名时间限时人检查人员署名：被检查科主任署名：万州区第五人民医院急诊医疗质量监察检查、反应与改良举措检查科室：检查日期：监察项目存在的问题或讨论改良举措改良限时改良奏效责任人急诊急救、服务流程、急诊检诊分诊患者病情评估分4级病危分区治疗留观制度履行状况绿色通道畅达要点疾病流程合理，救治实时急救人员履职状况急会诊履行状况急救调解圆满急救药品器械齐备检查人员署名：被检查科主任署名：万州区第五人民医院入出、转科、转院管理监察检查、反应与改良举措检查科室：检查日期：监察项目存在的问题或讨论改良举措改良限时改良奏效责任人入出院便民、流程合理危重患者、特别患者入出管理转院、转科环节管理出院健康教育出院随访工作、预约诊断检查人员署名：被检查科主任署名：万州区第五人民医院保护患者合法权益监察检查、反应与改良举措检查科室：检查日期：监察项目存在的问题或讨论改良举措改良限时改良奏效责任人患者知情见告工作及手续圆满患者知情选择权新技术新项目、特殊医疗、实验性医疗知情同意保护患者隐私、尊重患者民族习惯检查人员署名：被检查科主任署名万州区第五人民医院鉴识患者身份的监察检查、反应与改良举措检查科室：检查日期：监察项目存在的问题或讨论改良举措改良限时改良奏效责任人住院患者独一标识的履行核对制度的履行要点环节的身份鉴识实行腕带鉴识身份的状况检查人员署名：被检查科主万州区第五人民医院紧急值应答监察检查、反应与改良举措检查科室：检查日期：监察项目存在的问题或讨论改良举措改良限时改良奏效责任人紧急值报告及登记紧急值应答登记及追踪办理检查人员署名：被检查科主任署名：万州区第五人民医院医嘱监察检查、反应与改良举措检查科室：检查日期：监察项目存在的问题或讨论改良举措改良限时改良奏效责任人场面医嘱的开具口头医嘱的下达检查人员署名：被检查科主任万州区第五人民医院手术安全核查监察检查、反应与改良举措检查科室：检查日期：监察项目存在的问题或讨论改良举措改良限时改良效责任人果择期术前检查手术部位标示情况手术安全检查手术风险评估检查人员署名：被检查科主任署名：万州区第五人民医院特别药品监察检查、反应与改良举措检查科室：检查日期：监察项目存在的问题或讨论改良举措改良限时改良效责任人果麻醉药品开具、使用、登记、积蓄高浓度电解质、易混杂药品的积蓄、标示处方医嘱的转抄、药师的审查署名检查人员署名：被检查科主任署名