生理光学课件

2022/11/30江苏金陵眼镜职业技术学校眼屈光学2022/11/30江苏金陵眼镜职业技术学校清晰视觉的三个条件:1.眼的屈光系统必须完全透明.2.光线通过眼屈光系统后,必须准确地会聚在视网膜黄斑中心凹上.3.眼的感光系统和传导系统必须完整,功能正常.2022/11/30江苏金陵眼镜职业技术学校第一章眼屈光系统一.概述眼球静态总屈光力:+58.64D动态屈光力:+70.57D眼轴长度:24mm眼屈光介质:角膜、房水、晶状体、玻璃体2022/11/30江苏金陵眼镜职业技术学校二.眼屈光介质解剖常识1.角膜眼的主要屈光介质,位于眼球前极中央,呈略向前凸的横椭圆组织.横径:11.5~12mm垂直径:10.5~11mm前曲率半径:7.8mm后曲率半径:6.8mm中央部厚度:0.5~0.55mm周边部:1mm组织学分层:上皮细胞层(可再生)约35um前弹力层约12um基质层约500um后弹力层(可再生)约10~12um内皮细胞层约5um折射率:1.376屈光力:+43.05D2022/11/30江苏金陵眼镜职业技术学校2.房水为眼内透明液体,充满前房和后房,总量占眼内容积的4%由睫状突产生----后房----瞳孔----前房----前房角----小梁网—schlemm管---集液管---巩膜内静脉房水折射率:1.3362022/11/30江苏金陵眼镜职业技术学校3.晶状体形如双凸透镜,位于瞳孔和虹膜后面,玻璃体前面,由晶状体悬韧带与睫状体联系固定前曲率半径:10mm后曲率半径:6mm直径:9mm厚度:随年龄增长而缓慢增加,一般为4mm由晶状体囊和晶体纤维组成折射率:皮质约1.386/核约1.406屈光力:约+19.19D2022/11/30江苏金陵眼镜职业技术学校4.玻璃体透明胶质体,充满于玻璃体腔内,占眼球内容积的4/5,约4.5ml折射率:1.3362022/11/30江苏金陵眼镜职业技术学校第二节视力表1.国际标准视力表(已于1990年5月废除)(((((1`7.27mm0.10.20.30.40.50.60.70.80.91.072.772.7x1/272.7x1/3……2022/11/30江苏金陵眼镜职业技术学校3.朗多尔环形视力表4.04.14.24.34.44.54.64.74.84.95.00.10.120.150.20.250.30.40.50.60.81.0

……..7.27x1.259x1.2597.27x1.2597.27(1`72.7mm2022/11/30江苏金陵眼镜职业技术学校5.图形视力表2022/11/30江苏金陵眼镜职业技术学校第三节视力检查一.远视力检查检查距离:5m高度:视力表1.0视标与眼同高检查顺序:从低到高、先纵再横时间:辨认视标不超过3秒视力记录:1.5m0.5以下视力每行都要辨认0.6~0.8每行容许错一个1.0及以上每行容许错两个2022/11/30江苏金陵眼镜职业技术学校如5m处不能辨认0.1视标,则走近至能辨认距离

视力=辨认距离/5x0.1例:2.5m能辨认0.1则视力=2.5/5x0.1=0.05如1m处不能辨认0.1,则观察指数(注:手指间隙应为手指宽度,背影应暗)例:0.3m处看清指数记录为CF30cm相当于小数记法中0.0060.05m处看清指数记录为CF5cm相当于小数记法中0.001如0.05m看不清指数,则观察眼前手动(距离关系不大)

记录为HM2022/11/30江苏金陵眼镜职业技术学校5.如无手动视力,暗室中检查光觉,根据距离记录光感例:30cm光感记录为PL30CM再对光感进行定位(九个区),有光感记录为“+”,无光感记录为“-”例:++++++---2022/11/30江苏金陵眼镜职业技术学校二.近视力检查检查距离:30cm视力表:缩小后的标准对数视力表亮度:自然照明近视力校正表(缪天荣)检查距离(cm)5681012152025304050校正数(五分法)-0.8-0.7-0.6-0.5-0.4-0.3-0.2-0.10+0.1+0.22022/11/30江苏金陵眼镜职业技术学校第三章调节调节----人眼看近处物体时,通过改变晶状体的形状,增加眼屈光力,使近距离物体仍能清晰成像在视网膜上.这种能力称为调节.2022/11/30江苏金陵眼镜职业技术学校第一节调节机理调节--睫状肌收缩,悬韧带松弛,晶状体变凸,屈光力增加放松调节—睫状肌松弛,悬韧带收缩,晶状体扁平,屈光力降低2022/11/30江苏金陵眼镜职业技术学校第三节调节的范围和程度1.远点----当眼调节静止时,所能看清的最远一点.当眼调节静止时,与视网膜的共轭点.2022/11/30江苏金陵眼镜职业技术学校正视眼的远点在无限远近视眼的远点在眼前远视眼的远点在眼后A静止A静止A静止2022/11/30江苏金陵眼镜职业技术学校例:正视眼、-2.00D近视眼、+3.00D远视眼，调节近点都是眼前10cm,问调节远点,调节范围,调节幅度分别是多少?解:正视眼:调节远点r=无限远调节范围无限远~眼前10cm调节幅度A=0-1/-0.1=10D-2.00D近视眼:调节远点r=1/-2.00=-0.50m调节范围眼前0.50m~眼前0.10m调节幅度A=-2.00-1/-0.10=8D+3.00D远视眼:调节远点r=1/+3.00=0.33m调节范围眼后0.33m~无限远无限远~眼前10cm调节幅度A=+3.00-1/-0.10=13D2022/11/30江苏金陵眼镜职业技术学校例:正视眼、-2.00D近视眼、+3.00D远视眼，调节幅度都是10D,问调节远点,调节范围,调节近点分别是多少?解:

正视眼:调节远点r=无限远调节近点p=1/(0–10)=-0.10m,即眼前10cm调节范围无限远~眼前10cm-2.00D近视眼:调节远点r=1/-2.00=-0.50m调节近点p=1/(-2–10)=-0.083m,即眼前8.3cm调节范围眼前50cm~眼前8.3cm+3.00D远视眼:调节远点r=1/+3.00=0.33m调节近点p=1/(+3–10)=-0.143m,即眼前14.3cm调节范围眼后33cm~无限远和无限远~眼前14.3cm2022/11/30江苏金陵眼镜职业技术学校第四节、调节幅度的测定 .移近法/移远法

. 取近十字视标，放置于综合验光仪的近视标尺上

. 缓慢向被测眼移动，至视标的线状间隙达到模糊极限

. 读出视标至眼的前主点之间的调节近点距离

. 计算眼的动态焦度

. 结合眼的屈光状态（即眼的静态焦度）计算调节幅度28*2022/11/30江苏金陵眼镜职业技术学校调节幅度的检测30*2022/11/30江苏金陵眼镜职业技术学校

近负镜法

. 取近十字视标，放置于综合验光仪的近视标尺上

. 将视标距离调整到距被测眼40cm . 在视孔逐量增加负透镜，至视标达到模糊极限

. 读出视孔负透镜量值

. 调节幅度等于负透镜的绝对值 加上40cm近目标所诱发的2.50D调节

. 需要说明的是该种方法的测定值并不精确 被测眼注视40cm近目标并不精确的付出2.50D调节31*2022/11/30江苏金陵眼镜职业技术学校远负镜法

.预置合适的远用矫正眼镜试片

.注视远用视力表最佳视力上一行视标

.在视孔逐量增加负透镜，至视标达到模糊极限

.读出视孔负透镜量值，即为调节幅度2022/11/30江苏金陵眼镜职业技术学校Donder`s表年龄102030405060调节力141074.52.512022/11/30江苏金陵眼镜职业技术学校眼的聚散Vergence34*2022/11/30江苏金陵眼镜职业技术学校聚散的机理聚散的概念 聚散的基本诱因 双眼在注视6m以外的点目标时 目标光线通过双眼的屈光系统分别聚焦于 双眼黄斑在视觉中枢形成单一完整的影像 当目标物向注视双眼移近时，若双眼保持原眼位不变 则目标光线的焦点自双眼视网膜黄斑中心凹 分别同步向颞侧视网膜移位 进入双眼视网膜颞侧的非对应区，诱发双眼复视35*2022/11/30江苏金陵眼镜职业技术学校 复视影像作为刺激因素诱发集合神经冲动 使双眼视轴向内转向注视目标 近目标光线的焦点回到双眼视网膜黄斑中心凹 双眼影像由分离恢复重合为单一影像定义： 双眼视轴的夹角根据视觉需求发生改变 的现象称为聚散36*2022/11/30江苏金陵眼镜职业技术学校聚散的诱因37*2022/11/30江苏金陵眼镜职业技术学校 聚散的过程 集合和散开

. 注视目标向双眼移近，为聚散紧张增量的过程 聚散的增量称为集合（convergence）

. 注视目标移远，为聚散减量的过程 聚散的减量又称为散开（divergence）或负向集合38*2022/11/30江苏金陵眼镜职业技术学校 聚散诱因的多重性

. 分解聚散神经冲动的诱发因素

.可知聚散是由

1.张力性聚散2.调节性聚散

3.近感知性聚散4.融像性聚散 等神经兴奋的总和构成的

.维持双眼单视的聚散称为融像性聚散为最直观的聚散功能39*2022/11/30江苏金陵眼镜职业技术学校聚散的分类 张力性聚散（tonicvergence）

双眼从解剖性静息眼位转移到生理性静息眼位的过程中 内直肌始终付出维持性内收张力，以抵消解剖上的外展 为实现对远目标的双眼单视作准备，称为张力性聚散 张力性聚散的量值多寡常是隐性斜视的主要致因40*2022/11/30江苏金陵眼镜职业技术学校 调节性聚散（accommodationvergence）

调节可以诱发集合 伴随双眼调节所产生的聚散称为调节性集合

. 在远距离马氏杆透镜检查时，消除了融像性聚散的作用

. 采用旋转棱镜使双眼所见的点视标与线视标水平向重合 消除了初始的隐性斜视

.此时双眼无论置入正透镜试片还是负透镜试片 都会使点视标与线视标沿着水平向分离

.证实增减调节可以打破聚散的平衡状态 调节可以诱发一定量聚散 41*2022/11/30江苏金陵眼镜职业技术学校 调节性聚散不足以融像

. 采用旋转棱镜消除了远距离的隐性斜视 双眼改为注视40cm单行近视标

. 在右眼视孔置入6△底向上三棱镜，消除融像性聚散

. 发现上下两行视标呈水平向交叉性分离

. 证实调节性聚散并不足以实现近距离融像

. 正常情况下，单靠调节性聚散来控制眼位 可留下4△-6△的隐性外斜视，称为生理性外斜视 42*2022/11/30江苏金陵眼镜职业技术学校 近感知性聚散（proximalvergence）

由于注视眼受到近目标的距离暗示，产生心理性聚散反应 在双眼睫状肌麻痹后，消除了调节性聚散的作用 遮盖左眼，则消除了融像性聚散的作用 嘱被测者右眼注视目标物，将目标物由远而近逐渐移动， 发现在右眼的眼位保持不动的情况下 而被遮盖的左眼有内收的倾向 证实确有着近感知性聚散反应的存在43*2022/11/30江苏金陵眼镜职业技术学校近感知性集合的测试44*2022/11/30江苏金陵眼镜职业技术学校 融像性聚散（fusionalvergence）

在其它各种聚散反应的基础上 若双眼影像不能实现平面融像 则融像性聚散可实现以双眼融像 为目标的精确的补偿性聚散45*2022/11/30江苏金陵眼镜职业技术学校聚散的参数分析集合角及其定量 集合角 双眼注视同一目标物时，双眼位内收 双视轴所形成的夹角称为集合角 集合角与注视距离呈负相关关系 即目标物越近集合角越大 实际检测中 采用集合角的大小来衡量目标物由远而近移动时 双眼的集合量值的变化 以及目标物由近而远移动时双眼的散开量值的变化

46*2022/11/30江苏金陵眼镜职业技术学校 集合角的定量单位 米角

. 双眼注视旋转中心前方垂直距离1m处的视标 双视轴所成的集合角为1米角

. 米角的定量为自目标物至双眼旋转中心连线 的垂直间距的倒数

. 注视距离以m为单位，米角的单位为MA47*2022/11/30江苏金陵眼镜职业技术学校. 双眼注视1m的目标A，集合角为1MA. 双眼注视0.5m的目标B，集合角为2MA

米角仅与注视距离相关. 而双眼瞳孔间距对集合角的定量有着不可忽视的影响 在米角的定量中未加考虑. 故采用米角法定量集合角不够精确48*2022/11/30江苏金陵眼镜职业技术学校集合的米角定量49*2022/11/30江苏金陵眼镜职业技术学校 棱镜度（prismdegree）

. 双眼视线在旋转中心前方垂直距离1m处 偏斜1cm为1棱镜度，单位为1△

. 如双眼瞳孔间距为6cm，注视1m的目标 双眼视线须在1m处分别内收3cm，故集合为6△

. 上述瞳孔间距为双眼旋转中心间距

. 注视距离为自目标物至双眼旋转中心连线的垂直间距 等于目标物至眼镜平面的距离加上25mm

或等于目标物至角膜前顶点的距离加上13mm50*2022/11/30江苏金陵眼镜职业技术学校集合的棱镜度定量51*2022/11/30江苏金陵眼镜职业技术学校设：瞳孔间距为p，单位为cm

注视距离为d，单位为m

集合角Ca可计算如下

Ca=p/d

52*2022/11/30江苏金陵眼镜职业技术学校例7

设： 双眼瞳孔间距为6cm， 注视双眼旋转中心前方6m的目标。 求： 双眼集合量。 解: Ca=p/d=6/6=1（△）例8

设：双眼瞳孔间距为6cm

注视双眼旋转中心前方0.33m的目标。 求： 双眼集合量。 解: Ca=p/d=6/0.33=18（△）53*2022/11/30江苏金陵眼镜职业技术学校 集合需求 从集合角的计算可知

. 由于不同的人双眼的瞳距不同

. 注视距离不同，双眼有着不同的集合需求54*2022/11/30江苏金陵眼镜职业技术学校

瞳距、注视距离与集合需求量（△）的关系 瞳距（mm）注视距离（cm） 56 60 64 68 72 40 13.2 14.1 15.1 16.0 16.9 33 15.8 16.9 18.0 19.2 20.3 25 20.4 21.8 23.3 24.7 26.255*2022/11/30江苏金陵眼镜职业技术学校 眼位异常对集合量的影响 定量集合的基础条件是假定

. 在注视远目标时双眼视轴处于平行状态

. 或双眼在注视6m以外的远目标时 目标物恰好位于双眼视轴的交叉点上 由于视光学将6m等同于无限远 故注视6m时的集合量值可以忽略

56*2022/11/30江苏金陵眼镜职业技术学校 换言之，集合的定量应是从0位开始计量 若被测双眼在注视远目标时存在着眼位异常 则在看远时已经动用了聚散 隐性内斜视已经预置了散开量， 隐性外斜视已经预置了集合量， 则集合总量须从斜视角的基础上开始计量 其结果就会与预期的集合需求发生差异57*2022/11/30江苏金陵眼镜职业技术学校例9

设：双眼注视远目标时存在着4△隐性外斜视 注视近目标集合需求量为18△

求： 双眼实际集合量。 解： 由于集合之前双眼已有4△内收 故注视近目标时应在内收的基础上满足集合需求量 实际集合18△

+4△

=22△58*2022/11/30江苏金陵眼镜职业技术学校例10

设： 双眼注视远目标时存在着4△内隐斜视 注视近目标集合需求量为18△

求： 双眼实际集合量。 解： 由于集合之前注视双眼存在4△外展 在看近时须在去除外展量的基础上满足集合需求量 故注视近目标实际集合18△-4△=14△

59*2022/11/30江苏金陵眼镜职业技术学校 从上述分析可知

. 若双眼注视远目标时存在着外隐斜视 须在正常集合需求加上斜视角

. 若双眼注视远目标时存在着内隐斜视 须在正常集合需求减去斜视角 口诀为：外加内减60*2022/11/30江苏金陵眼镜职业技术学校调节性集合与调节比率AC/Arate*612022/11/30江苏金陵眼镜职业技术学校AC/A比率的概念

调节与集合的同步性 在双眼注视近目标时 调节与集合在生理上有着良好的协调性 在神经支配上有着相近途径 故在调节时可同步诱发一定量值的集合 在集合时可同步诱发一定量值的调节*622022/11/30江苏金陵眼镜职业技术学校 评估调节与集合同步的质量 对于眼位异常、融像异常的和屈光不正的 诊断和矫正均有重要的指导意义 每付出1屈光度调节能诱发的同步集合三棱镜量值 称为AC/A比率 人群正常值为4△/D±1△/D。*632022/11/30江苏金陵眼镜职业技术学校. 目前的测试手段 是以刺激调节的方式来判断同步集合的量值. 而调节的刺激 是否确实诱发了等量的调节反应并不能测知. 故有学者认为 与调节反应同步的反应性AC/A比率是终生稳定不变的*642022/11/30江苏金陵眼镜职业技术学校

AC/A比率的临床应用 青少年近视眼

. 部分青少年近视眼裸眼检出近距离轻度隐性外斜

. 戴矫正眼镜后发生明显近距离隐性内斜

.AC/A比率偏高，宜采用双焦眼镜或渐变焦眼镜 即在近视矫正眼镜近用区采用近附加光度 可以改善近距离工作的舒适度和持久性*652022/11/30江苏金陵眼镜职业技术学校. 部分青少年近视眼裸眼检出近距离明显隐性外斜 戴矫正眼镜后仍有隐性外斜，仅程度稍减. AC/A比率低常，提示近视眼镜需要足矫常戴*662022/11/30江苏金陵眼镜职业技术学校 调节性内斜视 调节性内斜视多由远视性屈光不正引起

. 若AC/A比率正常 采用常戴足矫远视眼镜，内斜视可望减轻或获愈

. 若AC/A比率高常 戴足矫远视眼镜后 远距离工作因不用调节不发生眼位异常 近距离工作仍有较大的内斜视 则须配戴双焦眼镜或渐变焦眼镜*672022/11/30江苏金陵眼镜职业技术学校 聚散功能异常

. 聚散功能异常的诊断和处理原则 在很大程度上须参考AC/A比率

. 集合过度或散开过度AC/A比率偏高

. 集合不全或散开不全AC/A比率偏低

. 单纯性隐性内斜、单纯性隐性外斜 或融像性集合功能低下AC/A比率正常*682022/11/30江苏金陵眼镜职业技术学校

AC/A比率的检测

梯度法（GradientAC/A） 远视标法 被测眼配戴适宜的远用矫正眼镜试片 注视5m马氏杆视标 进行水平向马氏杆检测，记录初始隐性斜视量值H1 双眼置入-1.00D球镜 再次进行水平向马氏杆检测，记录诱发隐性斜视量值H2

调节刺激增加了1.00D，必然引起调节性集合的变化 诱发隐性斜视量值的变化即AC/A比率*692022/11/30江苏金陵眼镜职业技术学校梯度法AC/A比率的检测原理

*70AC/A2022/11/30江苏金陵眼镜职业技术学校公式中以内隐性斜视为正值，外隐性斜视为负值 例14 设：初始隐性斜视量值为外隐斜3△

诱发隐性斜视量值为内隐斜2△

求：AC/A比率 解:*712022/11/30江苏金陵眼镜职业技术学校 近视标法 被测眼配戴适宜的远用矫正眼镜试片 进行40cm水平VonGraefe法检测 记录初始隐性斜视量值H1 双眼置入-1.00D球镜 再次进行40cm水平VonGraefe法检测 记录诱发隐性斜视量值H2 计算方法同于远视标法*722022/11/30江苏金陵眼镜职业技术学校梯度法AC/A比率的检测原理

*73AC/A2022/11/30江苏金陵眼镜职业技术学校计算法（CalculatedAC/A）

计算法的检测方法 被测眼配戴适宜的远用矫正眼镜试片 进行6m水平向马氏杆检测，记录远隐性斜视量值 然后进行40cm水平VonGraefe法检测 记录近隐性斜视量值

式中Ca为集合需求，H为生理性外斜量，A为调节刺激量*742022/11/30江苏金陵眼镜职业技术学校若以外隐性斜视为负值进行计算，则上公式可写成：

设： 瞳距为p，单位为cm；近注视距离为d，单位为m

远隐性斜视量值Hd，近隐性斜视量值Hn，则：

Ca=p/d H=Hn-Hd A=1/d

将上3式带入公式，可得

AC/A=p+d（Hn-Hd）

*752022/11/30江苏金陵眼镜职业技术学校例15

设：瞳距为6cm，近注视距离为0.40m

远隐性斜视量值为外隐斜2△

近隐性斜视量值为外隐斜5△

求：AC/A比率 解：AC/A=6+0.4［-5-(-2)］=4.8（△/D）*762022/11/30江苏金陵眼镜职业技术学校计算法AC/A比率的检测原理 ∠1=集合需求-近距隐斜∠1=AC-远距隐斜集合需求-近距隐斜=AC-远距隐斜AC=集合需求-（近距隐斜-远距隐斜）*7712022/11/30江苏金陵眼镜职业技术学校 梯度法与计算法的对照 梯度法所测得的AC/A比率 通常略低于计算法所测得的AC/A比率 分析其原因为梯度法检测距离不变 由负透镜的调节刺激诱发同步集合 而计算法改变检测距离 由近注视目标的调节刺激诱发同步集合*782022/11/30江苏金陵眼镜职业技术学校 计算法在诱发调节性集合的同时 也诱发了近感知性集合 故计算法所测得的AC/A比率 较梯度法所测得的AC/A比率略高根据两种测试方法的差异 可以测得近感知性集合与调节的比值人群正常值为0.75△/D±0.5△/D*792022/11/30江苏金陵眼镜职业技术学校第四章正视眼与非正视眼第一节概念正视眼----当眼调节静止时,平行光线经眼屈光系统屈折后聚焦于视网膜上非正视眼----当眼调节静止时,平行光线经眼屈光系统屈折后不能聚焦于视网膜上A静止标准模型眼总屈光力+58.64D眼轴长度24mm2022/11/30江苏金陵眼镜职业技术学校第二节非正视眼与屈光不正1.眼总屈光力不变,眼轴过长----近视眼轴过短----远视2.眼轴不变,眼屈光力过高------近视眼屈光力过低-----远视眼屈光力各向不等------散光3.眼屈光力各向不等,眼轴长度的变化形成不同样的散光性质4.形成屈光不正的成份轴性(眼轴的变化)屈折性曲率性(曲率半径的变化)指数性(折射率的变化)2022/11/30江苏金陵眼镜职业技术学校第五章近视近视----当眼调节静止时,平行光线经眼屈光系统屈折后聚焦于视网膜前第一节近视的病因及分类一.病因1.遗传因素近视的遗传与近视的性质有关高度近视遗传多为常染色体隐性遗传(如双眼皮)A:无高度近视基因a:有高度近视基因AA:不表现不携带Aa:携带不表现aa:携带且表现AA+AA:无Aa+Aa:可能表现(25%),可能不表现AA+aa:不表现但可能携带aa+aa:表现且携带2022/11/30江苏金陵眼镜职业技术学校2.环境因素长时间近距离作业、姿势、字体大小、照明不足、照明过亮看电视、电脑、游戏机、挑食偏食、生存空间二.分类1.按屈光成份分类(1)轴性近视眼轴每增加1mm,屈光力变化-3.00D(2)曲率性近视曲率半径每短0.5mm,屈光力变化-3.00D(3)指数性近视2.按性质分类(1)单纯性近视近视程度小于-6.00D,成年后不再增长(2)病理性近视多见于高度近视,成年后继续增长,合并有病理性变化(3)继发性近视指由眼病或全身疾病或客观因素造成的近视(例:近视手术后继发圆锥角膜造成的近视)2022/11/30江苏金陵眼镜职业技术学校3.按调节参与分类(1)真性近视:表现为近视,经阿托品散瞳后,仍呈现出近视且度数不降低或降低<0.50D(2)假性近视:表现为近视,经阿托品散瞳后,近视消失,呈现出正视或轻度远视(3)混合性近视:表现为近视,经阿托品散瞳后,近视度数减少>0.50D,但未全部消失4.按程度分类(1)轻度近视≤-3.00D(2)中度近视-3.00<~≤-6.00D(3)高度近视≥-6.00D2022/11/30江苏金陵眼镜职业技术学校三.临床表现1.视力异常远视力下降,近视力正常2.疲劳近视眼常伴有外隐斜高度近视眼远点与近点距离近,调节范围小,距离变化对调节力影响大3.高度近视的病理性变化和并发症1.玻璃体混浊2.近视弧和豹纹状眼底3.视网膜萎缩和后葡萄肿4.视网膜剥离2022/11/30江苏金陵眼镜职业技术学校四.处理1.光学矫正框架镜隐形眼镜2.角膜塑形镜(OK镜)3.手术治疗RK(放射状角膜切开术)PRK(准分子激光角膜切削术)LASIK(准分子激光原位角膜磨镶术)-------首选LASEK(角膜上皮下准分子激光切削术)LASUK(准分子激光角膜原位联合瓣背面磨镶术)2022/11/30江苏金陵眼镜职业技术学校2022/11/30江苏金陵眼镜职业技术学校第六章远视眼远视----当眼调节静止时,平行光线经眼屈光系统屈折后聚焦于视网膜后第一节远视眼的病因与分类一.病因先天性远视老年性远视无晶体性远视2022/11/30江苏金陵眼镜职业技术学校二.分类1.按屈光成份分类轴性远视曲率性远视指数性远视2.按调节参与分类隐性远视------睫状肌生理张力所代偿的部分远视能动性远视------显性远视中能用调节代偿的部分远视固定性远视------显性远视中不能用调节代偿的部分远视全远视隐性远视显性远视能动性远视固定性远视2022/11/30江苏金陵眼镜职业技术学校例:一顾客验光加+1.00DS视力0.6+1.50DS1.0+2.00DS1.0+2.50DS1.0+2.75DS0.8经阿托品散瞳后,远视度为+3.50DS问全远视度,显性远视度,隐性远视度,能动性远视,绝对性远视分别是多少解:全远视:+3.50DS

显性远视:+2.50DS隐性远视:+1.00DS

能动性远视:+1.00DS

固定性远视:+1.50DS2022/11/30江苏金陵眼镜职业技术学校例:一顾客验光加+1.00DS视力0.6+1.50DS1.0+2.00DS1.5+2.75DS1.5+3.00DS1.2经阿托品散瞳后，远视度为+3.50DS问：全远视度，显性远视度，隐性远视度，能动性远视，绝对性远视分别是多少解:全远视:+3.50DS

显性远视:+2.75DS隐性远视:+0.75DS

能动性远视:+0.75DS

固定性远视:+2.00DS2022/11/30江苏金陵眼镜职业技术学校第二节远视眼的临床表现1.视力异常2.视疲劳,远视眼动用调节多3.远视眼常伴有内隐斜第三节远视眼的处理1.光学矫正首选框架镜隐形眼镜2.手术2022/11/30江苏金陵眼镜职业技术学校第七章散光眼散光------平行光线经眼屈光系统屈折后不能形成焦点散光规则散光---眼各子午线方向中最大屈光力与最小屈光力方向相垂直,且呈均匀变化不规则散光第一节病因1.先天性散光例:生理性散光2.获得性散光例:外伤或手术引起角膜不规则变形圆锥角膜后葡萄肿麦粒肿,霰粒肿对角膜的压迫硬性角膜接触镜的使用不当2022/11/30江苏金陵眼镜职业技术学校第二节分类1.按Sturm(史氏)光锥的分类

ABCDEA复性远视散光-----各向焦点不重合且都在视网膜后；B单纯远视散光-----各向焦点不重合且一个在视网膜上,一个在后；C混合散光----各向焦点不重合且一个在视网膜前,一个在后；D单纯近视散光-----各向焦点不重合且一个在视网膜上,一个在前；E复性近视散光-----各向焦点不重合且都在视网膜前。2022/11/30江苏金陵眼镜职业技术学校2.按散光光轴分类(1)顺规散光和逆规散光顺规散光---眼垂直向屈光力大于水平向近视散光轴位在水平向附近例:-1.00DCx180

远视散光轴位在垂直向附近例:+0.75DCx90逆规散光---眼垂直向屈光力小于水平向近视散光轴位在垂直向附近例:-1.00DCx90

远视散光轴位在水平向附近例:+0.75DCx180顺规散光比逆规散光易适应(2)对称散光和不对称散光对称散光---双眼散光同性质,轴位之和约等于180(360)例:R:-1.00DCX90L:-0.75DCX80不对称散光---例:R:-1.50DCX30L:-1.25DCX45散光多为对称散光2022/11/30江苏金陵眼镜职业技术学校(3)正轴散光和斜轴散光正轴散光---散光轴位在180或90附近斜轴散光---例:-2.00DCX45正轴散光比斜轴散光易适应第三节规则散光的临床表现1.视力异常散光眼的视力异常呈方向性例:视力检查时出现一行视标中上下开口能辨认,左右开口视标不能辨认2