炎症的概念与原因课件

炎症第一节炎症的概念与原因第二节炎症局部病理变化第三节局部表现与全身反应第四节炎症的类型第五节炎症的结局

炎症的概念炎症是具有血管的机体活组织对致炎因子损害发生的，以防御为主的综合性反应。中心环节是血管反应。致炎因子→活体组织→血管反应本质：防御为主的血管反应。损伤、抗损伤、修复三为一体

二炎症局部的病理变化

基本病变

变质、渗出、增生

变质定义:炎症局部组织的变性和坏死⒈形态变化：⑴实质：实质细胞变性、坏死⑵间质：胶原纤维肿胀、纤维素样变性、粘液样变性、毛细血管损害。⒉代谢变化⑴分解代谢↑→H+↑→不利于微生物生长、不利于白细胞活动⑵组织内渗透压↑⒊炎症介质形成和释放：血管扩张,通透性↑炎症介质概念：炎症过程中由细胞释放或体液产生,参与炎症反应的化学物质。炎症介质在炎症中的作用

这些物质具有促进血管扩张、通透性升高、白细胞渗出及吞噬等功能，在炎症的发生发展过程中有重要作用。炎症介质可分为：细胞源性血浆源性来自细胞：血管活性胺、花生四烯酸代谢产物、白细种类胞产物、细胞因子、血小板激活因子等。来自血浆：激肽系统、补体系统、凝血和纤维蛋白溶解系统。渗出：

血液的液体成份通过血管壁进入组织内称为渗出，渗出的液体称为渗出液（渗出液中含盐类和小分子蛋白，也称浆液）。

损伤严重时，大分子的球蛋白和纤维蛋白原也能渗出，纤维蛋白原在坏死组织释放的组织因子作用下转变为纤维素。

⒉血液成分的渗出(血管通透性增加)

（1）液体渗出机理：A血管壁通透性升高：内皮细胞间隙增宽，内皮细胞和基底膜受损，内皮细胞吞饮小泡增多。B组织渗透压升高：在炎症局部由于动脉性充血转变为淤血，使毛细血管流体静压升高，炎症局部组织细胞坏死崩解，离子浓度升高，糖、蛋白质和脂肪分解使分子浓度升高，导致局部组织渗透压升高。

支气管肺炎：绵羊左肺尖叶有大面积暗红色的实变区，表面有灰白和灰黄色岛屿状病灶正常血流血管扩张，血流加快血管进一步扩张，血流开始变慢，血浆渗出血流变慢，白细胞游出血管外血流显著变慢，除白细胞游出外，红细胞也漏出⑶炎症细胞的种类、

功能及临床意义

炎细胞种类、功能及临床意义炎细胞种类、功能及临床意义(续)渗出液的意义稀释与中和毒素限制病原体扩散和杀灭病原体物质运输组织修复有利压迫器官和组织机化、粘连有害渗出过多大量纤维蛋白渗出增生⒈增生成分：⑴单核巨噬细胞系统（炎症细胞）⑵肉芽组织（血管内皮，纤维母细胞）⑶原有组织（如肝细胞，上皮细胞）⒉增生的作用：⑴使炎症局限化⑵参与组织修复⑶为炎区细胞浸润提供来源致炎因子崩解产物理化因子WBC崩解物促生长物质巨噬细胞血管内皮成纤维细胞上皮细胞增生产生刺激三、临床表现㈠、局部表现㈡、全身反应㈠、局部表现⒈红:⒉肿:⒊热:⒋痛:⒌功能障碍:⒋痛：⑴代谢↑→H+、k+→刺激神经末梢；⑵炎症介质刺激；⑶局部肿胀,组织张力↑,压迫神经末梢⒌功能障碍：⑴实质细胞变性、坏死,代谢障碍;⑵渗出物压迫、阻塞;⑶局部疼痛三、炎症的临床表现㈡、全身反应发热:白细胞变化:单核巨噬细胞系统增生:实质器官病变:㈡全身反应⒈发热：致热原是指所有能引起动物发热的刺激物。外源性致热原主要有细菌毒素、病毒、寄生虫等，内源性致热原主要有前列腺素E、白细胞介素－1、白细胞介素－6和肿瘤坏死因子等。

↗粒细胞→内源性致热原致炎因子体温中枢→产热↑＋散热↓→体温↑↑↘外源性致热原有利：⑴代谢↑，抗体↑⑵吞噬细胞数量↑，功能↑⑶肝解毒机能↑⑷是疾病的信号有害：⑴体温过高，脑细胞变性⑵发热过久，体力消耗，抵抗力↓⒊单核巨噬细胞系统增生：主要表现为肝、脾、淋巴结肿大。⒋血清急性期反应物形成:

炎症时，血清中增多的非抗体物质统称为血清急性期反应物。主要由吞噬细胞、肝细胞合成分泌。包括淋巴细胞活化因子、肿瘤坏死因子、血清淀粉样蛋白A、C－反应蛋白等。5.实质器官病变:心、肝、肾、脑等器官发生不同程度的变性、坏死和功能障碍。

四、炎症的类型超急性炎症急性炎症慢性炎症

亚急性炎症

一、按病程分类二、按局部基本病变分类变质性炎症

渗出性炎症

增生性炎症

一变质性炎症：以组织、细胞变性、坏死为主。肝脏体积明显缩小，包膜皱缩肝细胞广泛坏死，肝窦扩张充血，大量炎细胞浸润受累器官：多为实质性器官，如心、肝、脑等。二渗出性炎症：以渗出性改变为主1．浆液性炎症2.纤维素炎症3.化脓性炎4．出血性炎浆液性炎症

特点：浆液渗出

成分：含3%-5%的血浆蛋白质，白蛋白为主。部位：粘膜、浆膜和疏松结缔组织炎性水肿水疱积液卡他性炎

浆液性炎(serousinflammation)好发部位：疏松结缔组织、粘膜、浆膜。结局：(1)大多数病因去除后，渗出的浆液吸收，局部不留痕迹；(2)大量积液，影响器官功能。如心包腔和胸膜腔积液。纤维素炎症

特点：以纤维蛋白原渗出为主。镜下：红染交织的网状、条状或颗粒状部位：粘膜、浆膜和肺组织黏膜：假膜性炎浆膜：绒毛心发生在心包膜(浆膜)的纤维素性炎症：在心脏的脏壁两层表面形成无数的绒毛状物，特别是脏层心外膜，因而称为绒毛心

白喉：（喉）假膜与深部结合牢固，称为固膜；（气管）容易脱落导致窒息，称为浮膜。痢疾时，肠粘膜表面的假膜容易脱落，局部留下表浅溃疡。发生在肺的纤维素性炎症，因肺泡腔内大量纤维素渗出而造成肺实变。

化脓性炎症③分类：表面化脓性炎症和积脓；蜂窝织炎；脓肿；②特点：Ⅰ、多由化脓菌引起；Ⅱ、有脓液形成；Ⅲ、脓液成分：坏死组织、脓细胞、细菌和浆液等。Ⅳ、化脓：中性白细胞崩解后释放蛋白溶解酶,将炎症灶内坏死组织溶解液化过程。①概念：以大量中性白细胞渗出主,伴有不同程度的组织坏死和脓液形成。.脓肿(abscess)：即局限性化脓性炎。(1)特征：以局部织溶解液化，形成充满脓液的腔为特征。此囊腔称为脓肿。脓肿由周围肉芽组织形成的脓肿膜和腔内脓液组成。(2)原因：金黄色葡萄球菌，可产生血浆凝固酶使病灶局限。肾脏体积增大，红肿有多个脓肿形成间质内大量中性粒细胞浸润，肉芽组织增生形成脓肿壁并发症：窦道(sinus)：位于深部的脓肿，如向体表、体腔或自然管道穿破，在组织内形成一个有盲端的排脓管，称之为窦道。瘘管(fistula)：深部脓肿一端向体表或体腔穿破，另一端向自然管道穿破、这一管道则称为瘘管。疖(furuncle)：毛囊、皮脂腺极其周围组织的脓肿痈(carbuncle)：多个疖的融合蜂窝织炎

弥漫性化脓性炎，多由溶血性链球菌所致，常发生皮肤、阑尾、肌肉。

阑尾肿胀，失去光泽，阑尾腔内有脓性渗出物阑尾各层充血水肿，大量炎细胞浸润。腔内有炎性渗出物在阑尾肌层内，中性料细胞弥漫浸润

表面化脓和积脓粘膜或浆膜的化脓性炎症。大量中性白细胞主要向表面渗出，深部组织没有明显的炎细胞浸润。如化脓性尿道炎、化脓性支气管炎。浆膜、胆囊、输卵管积脓(empyema)。渗出物中含有大量红细胞流行性出血热、钩端螺旋体病和鼠疫等非独立的炎症类型

出血性炎症三、增生性炎以增生为主，多为慢性，也可急性（一）非特异性增生性炎病变特点：1．纤维组织增生，上皮、实质细胞增生2．淋巴、浆细胞，巨嗜细胞浸润3．炎性组织结构破坏炎性息肉

局部粘膜上皮、腺体、间质增生，形成带有蒂突起于粘膜表面的肿块。炎性假瘤

局部组织的炎性增生，形成境界清楚的肿瘤样团块，在肉眼及X线上均与肿瘤十分象似。最常见的部位是肺和眼眶，其它器官亦可发生（如肝、膀胱等）但很少见。

发生在肺一个肿块，多被X光诊断为肺癌肺组织炎性增生形成一个边界清楚的肿瘤样团块（二）肉芽肿性炎－特异性增生性炎：

肉芽肿的概念：以巨噬细胞或由巨噬细胞演化来的细胞局限性浸润和增生形成的境界清楚，结节状病灶。病因（1）细菌：结核伤寒麻风（2）螺旋体：梅毒（3）真菌寄生虫：组织胞浆菌病血吸虫（4）异物：逢线石棉滑石粉（5）原因不明：结节病1.肉芽肿形成条件和组成：

形成条件：

不易消化的异物或病原微生物，长期刺激引起慢性炎症，同时引起免疫反应，形成肉芽肿。

肉芽肿主要成分：

上皮样细胞

多核巨细胞

2．分类（1）感染性肉芽肿（2）异物性肉芽肿

五影响炎症过程的因素及结局一、影响因素

(一)致炎因子：毒力、数量、时间(二)全身因素：免疫、营养、内分泌、疾病(三)局部因素：血循、异物二、结局完全痊愈（一）痊愈不完全痊愈（二）转为慢性

局部蔓延（三）蔓延扩散淋巴道扩散血道扩散：毒血症、菌血症、败血症、脓毒血症等。3.血行