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文档简介

武汉协和医院放射科

孔祥泉椎间盘退变某些MR征象再认识一、脊柱解剖结构

32个椎体23个椎间盘

环枢椎无椎间盘

骶尾椎无椎间盘二、椎间盘的解剖结构

软骨版：椎体上下各一，厚度约1mm,有很多微孔，保障髓核吸收水分及代谢产物的排泄。软骨终版无血管、无神经，当其损伤后即无明显症状又不能自行修复。保护椎体，承受压力。

纤维环：由内、中、外三层纤维构成，这些纤维一般呈平行和交叉排列，各层之间有粘合物质使之牢固结合，周围由韧带附着于相邻椎体。

髓核：位于椎间盘中央，椭圆形、圆形、条形，髓核主要有纤维、胶原、糖胺聚糖等构成，其中水含量占70－90％，呈胶冻状物质，其大小、形态、位置可随年龄发生轻微变化。

四、正常椎间盘的MR表现1,椎间盘的形态、位置、信号与年龄有关

（髓核：颈偏前、胸居中、腰偏后）2，椎间盘的信号高低及MR扫描序列有关

（T1WI、T2WI、TIWI压脂等）3，椎间盘的厚度（高度）与运动方式有关

（白天与夜晚不同、游泳与体操不同）4，髓核中央“黑线征”与椎间盘成熟有关

（T2WI髓核中央见水平线样低信号）5，椎间盘在失状位及冠状位不超过椎体后缘连线

正常椎间盘MR表现3岁5岁10岁20岁正常椎间盘示意图正常椎间盘髓核造影正常椎间盘磁共振轴位T1WIT2WIT1WI压脂纤维环不同程度破裂－CT髓核造影纤维环破裂－强化纤维环断裂－强化纤维环断裂－簇状强化七、许莫氏结节－强化

1，髓核经终版薄弱处突入椎体内（疝）2，椎体上下缘单发或多发局限性凹陷3，中心为低信号，周边为高信号4，增强后可出现结节状或不规则形强化

提示局部再血管化及肉芽组织形成许莫氏结节－强化许莫氏结节－强化许莫氏结节－强化八、椎间盘脱出－环状强化

1，髓核组织突破纤维环及后纵韧带游离于椎管内2，椎管内软组织肿块，呈低信号或混杂信号3，有占位效应，平扫不易与椎管内肿瘤鉴别4，增强扫描呈环形强化，有时可见强化缺口

（髓核周围炎性反应及肉芽组织形成），环形强化是鉴别髓核脱出与肿瘤的重要依据

椎间盘脱出－髓核周围强化髓核脱出－强化手术切除九、神经根卡压

1，髓核疝入椎间孔2，从不同方向卡压神经根3，常规平扫显示神经根卡压效果欠佳4，MRN可清楚显示神经根卡压部位、类型5，卡压神经干表现为水肿、增粗、信号增高肩上部脱出腋部脱出肩部脱出根袖部脱出不同部位脱出－卡压神经根椎间盘腋部脱出－卡压神经根椎间盘肩上部突出－卡压神经根椎间盘突出－卡压神经根椎间盘根袖部突出－卡压神经十、几点体会1，小小椎间盘、总共二十三、里外分三层、终板髓核纤维环2，髓核“黑线征”的变化是评价椎间盘退变的重要依据3，T2WI－HIZ

是诊断纤维环破裂的重要依据

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