临床助理医师考前冲刺试题

临床助理医师考前冲刺试题及答案1.对稳定蛋白质构象通常不起作用的化学键是A.氢键B.盐键C.酯键(正确答案)D.疏水键E.范德华力答案解析：蛋白质共有四级结构，肽键是维系一级结构的化学键，二级结构主要依赖氢键维持，三级结构的形成和稳定依靠疏水键、盐键、二硫键氢键及范德华力，四级结构依靠各亚单位之间的非共价键(疏水键)，而酯键与蛋白质的稳定无关，故选C。2.酶促反应中决定酶特异性的是A.作用物的类别B.酶蛋白(正确答案)C.辅基或辅酶D.催化基团E.金属离子答案解析：①酶促反应中，酶蛋白决定反应的特异性;②作用物的类别是酶选择的对象;③辅基辅酶及金属离子等在酶促反应中可直接参加反应或起到稳定酶活性中心构象等作用。3.下列化合物不属于糖异生的原料的是A.甘油B.氨基酸C.丙酮酸D.乳酸E.脂肪酸(正确答案)答案解析：脂肪酸不能转变为糖;甘油、生糖氨基酸丙酸、丙酮酸和乳酸等可异生成糖。4.人体活动主要的直接供能物质是A.葡萄糖B.脂肪酸C.磷酸肌酸D.GTPE.ATP(正确答案)答案解析：①葡萄糖及脂肪酸所含的能量必须氧化降解生成ATP，方可被各种生理活动所利用;②磷酸肌酸及GTP中所含的高能磷酸键需转移给ATP，方可被多种生理活动所利用;③GTP虽可为个别生理活动直接提供能量，但非人体活动的主要供能物质。5.氨由肌肉组织通过血液向肝进行转运的机制是A.三羧酸循环B.鸟氨酸循环C.丙氨酸-葡萄糖循环(正确答案)D.甲硫氨酸循环E.乳酸循环答案解析：①氨由肌肉组织通过血液向肝进行转运的机制是丙氨酸葡萄糖循环，是氨由肌肉组织通过血液向肝进行转运的机制;②三羧酸循环是糖脂类物质和氨基酸等彻底氧化分解、互变和产生能量的机制;③鸟氨酸循环是氨在肝脏生成尿索的机制;④甲硫氨酸循环是甲硫氨酸的重要代谢途径，通过甲硫氨酸循环，将甲硫氨酸与--碳单位代谢和维生素Bu和叶酸功能联系起来;⑤乳酸循环是将肌肉中生成的乳酸转运到肝，其生理意义在于避免损失乳酸以及防止因乳酸堆积引起酸中毒。6.下列关于DNA双螺旋结构模型的叙述，不正确的是A.两股脱氧核苷酸链呈反向平行B.两股链间存在碱基配对关系C.螺旋每周包含10对碱基D.螺旋的螺距为3.4nmE.DNA形成的均是左手螺旋结构(正确答案)答案解析：DNA在不同环境，可形成不同立体构象。DNA双链生理条件最稳定的结构模型是右手螺旋，当溶液的离子强度和相对湿度变化时，可星现左手螺旋结构模型，故正确答案是E。7.关于气体在血液中运输的叙述，错误的是A.O2和CO2都以物理溶解和化学结合两种形式存在于血液中B.O2的结合形式是氧合血红蛋白C.O2与血红蛋白结合快、可逆、需要酶催化(正确答案)D.CO2主要以HCO3-形式运输E.CO2和血红蛋白的氨基结合不需酶的催化答案解析：02与血红蛋白结合快、可逆、不需要酶催化。8.下列各项中，抑制胃液分泌的是A.生长抑素(正确答案)B.低张溶液C.高pHD.氨基酸E.ACh答案解析：①生长抑素由胃体和胃窦黏膜内的D细胞分泌，具有很强的抑制胃酸分泌的作用(A正确)。抑制胃酸分泌的因素还包括盐酸(C不正确).脂肪和高张溶液(B不正确)等。②氨基酸可以通过刺激胃泌素的分泌等引起胃液分泌增加(D不正确)。③ACh是迷走神经及部分壁内神经释放的递质，可刺激胃酸分泌(E不正确)。9.某物质的肾阙是指A.该物质的最大滤过率B.该物质的最大重吸收率C.该物质开始在尿中出现的血浆浓度(正确答案)D.该物质的最大分泌率E.该物质的最大分泌能力答案解析：某物质的肾阈是指该物质开始在尿中出现的血浆浓度。参照肾糖阈的概念进行类比，尿中开始出现葡萄糖时的血浆葡萄糖浓度称为肾糖阈，那么某物质的肾阈就是指该物质开始在尿中出现的血浆浓度，故而C对。10.完成一个反射所需时间的长短主要取决于A.传入与传出纤维的传导速度B.刺激的强弱和性质C.经过中枢突触的多少(正确答案)D.感受器的敏感性E.效应器的敏感性答案解析：由于突触(特别是化学性突触)的结构和化学递质参与，突触间隙的距离很小，但经过一个突触传递的延搁需要0.3~0.5毫秒，远远超过相同距离的神经纤维传导时间。因此兴奋在突触的传递速度上不如神经纤维上的传导快。经过的突触越多完成传递的时间也就越长。因此突触的多少是完成--个反射所需时间长短的主要决定因素。11.实现下丘脑与神经垂体之间的功能联系，依靠A.正中隆起B.下丘脑促垂体区C.下丘脑-垂体束(正确答案)D.垂体门脉系统E.下丘脑调节肽答案解析：实现下丘脑与神经垂体之间的功能联系，依靠下丘脑-垂体束。实现下丘脑与腺垂体之间的功能联系，依靠垂体门脉系统。12.患者长期大量使用糖皮质激索时，会出现A.血中CRH增加B.血中ACTH减少(正确答案)C.血中TSH增加D.血中GH减少E.血中PRL增加答案解析：①外源性糖皮质激素通过长反馈（下丘脑(CRH)-垂体(ACTH)-肾上腺糖皮质激素）引起血中ACTH和CRH减少;又由于ACTH通过短反馈引起CRH合成增多，所以血中CRH的减少会有所减轻，但不会增加(A错误、B正确)。②TSH主要受“下丘脑(TRH)-垂体(TSH)-甲状腺-T3、T4”轴的调节。③血中GH主要受下丘脑分泌的GHRH/GHRLH的双重调节。④血中PRL主要受下丘脑分泌的PIF/PRF的双重调节。13.下述描述中，属于完全再生的是A.动脉吻合口愈合B.剖腹手术切口愈合C.骨折愈合再建(正确答案)D.肠吻合口愈合E.胃溃疡愈合答案解析：选项A、B、D、E愈合后有瘢痕形成，都是不完全再生;骨折愈合后，在经过一段较长时间的再建后，可完全恢复骨折部位的结构和功能，属于完全性再生。14.下肢动脉血栓栓塞最常来源于A.右心B.左心(正确答案)C.主动脉D.髂动脉E.肺静脉答案解析：①右心很少有栓子产生，即使产生栓子也往往栓塞肺动脉，肺动脉栓塞时栓子多来源于下肢静脉;②左心常因二尖瓣狭窄、亚急性感染性心内膜炎、心肌梗死等形成附壁血栓或赘生物，如发生脱落，则随血流运行而发生动脉系统的栓塞;③主动脉可以有附壁血栓形成，但发生机会远低于左心;④髂动脉可以有血栓形成，但一般在血栓形成的原位形成血管阻塞，不符合栓塞的定义。故选B。15.下列肿瘤中，属于良性的是A.淋巴瘤B.黑色素瘤C.神经鞘瘤(正确答案)D.肾母细胞瘤E.精原细胞瘤答案解析：神经鞘瘤属于良性肿瘤，其他四种都是恶性肿瘤。16.慢性支气管炎最常见的并发症是A.肺炎B.支气管扩张症C.肺气肿(正确答案)D.肺脓肿E.肺肉质变答案解析：慢性支气管炎常合并肺气肿和慢性肺源性心脏病，同时易于并发支气管肺炎。17.下述有关假小叶的描述，不正确的是A.体积大小不等B.肝细胞排列紊乱C.中央静脉偏位或缺如D.可见汇管区E.肝细胞异型性显著(正确答案)答案解析：假小叶是指由广泛增生的纤维组织分制原来的肝小叶并包绕成大小不等的圆形或类圆形的肝细胞团。假小叶内的肝细胞排列紊乱，可有变性、坏死及再生的肝细胞。中央静脉常缺如、偏位或两个以上，有时可见被包绕进来的汇管区。18.流行性乙型脑炎病变最轻的部位是A.脊髓(正确答案)B.延髓C.大脑皮质D.基底核E.小脑答案解析：流行性乙型脑炎病变广泛累及整个中枢神经系统，以大脑皮质基底核和视丘最为严重，小脑皮质、延髓和脑桥次之，脊髓最轻。19.用药的间隔时间主要取决于药物的A.血浆蛋白结合率B.吸收速度C.排泄速度D.消除速度(正确答案)E.体内分布情况答案解析：药物在体内消除(排泄、生物转化及储存等)的速度，是决定给药剂量、次数，确定给药间隔的主要依据，而药物在体内的吸收、分布和排泄，是选择最适宜的药物剂量、剂型、给药方法的主要依据，血浆蛋白结合率会影响药物的分布和代谢。20.术后腹胀气应选用的药物为A.阿托品B.东莨菪碱C.碘解磷定D.新斯的明(正确答案)E.毛果芸香碱答案解析：新斯的明是可逆性胆碱酯酶抑制药，可用于骨骼肌进行性肌无力的重症肌无力，可改善肌无力症状。本品还能兴奋胃肠道平滑肌和膀胱逼尿肌促进排气和排尿，可用于手术后腹气胀和尿潴留。此外通过拟胆碱作用使心率减慢，用于阵发性室上性心动过速并可解救非除极化型肌松药如简箭毒碱过量中毒。21.为延长局麻药的作用时间并减少吸收，宜采用的措施是A.增加局麻药的用量B.加大局麻药的浓度C.加人少量的去甲肾上腺素D.加入少量肾上腺素(正确答案)E.提高药物的pH答案解析：去甲肾上腺素主要激动α受体，对血管有全面的兴奋收缩作用，强烈的血管收缩会造成局部缺血坏死，故临床上不宜皮下肌肉给药，常静脉滴注。使用局麻药，均非血管内给药，故加人去甲肾上腺素会使局部缺血坏死。肾上腺素对血管作用稍温和，可延长局麻药的作用时间并减少吸收，且不会造成局部缺血坏死。22.外周血管痉挛性疾病可选用A.去甲肾上腺素B.异丙肾上腺素C.酚妥拉明(正确答案)D.普萘洛尔E.间羟胺答案解析：酚妥拉明为非选择性α受体拮抗药，可通过对血管α，受体的拮抗作用使血管扩张，临床可应用于外周血管痉挛性疾病。23.抢救氯丙嗪引起的低血压休克时禁用肾上腺素是因为氯丙嗪A.有抑制血管运动中枢作用B.直接扩张血管平滑肌C.可拮抗a受体(正确答案)D.可拮抗β受体E.可阻滞Ca2+通道答案解析：氯丙嗪降压是由于拮抗α受体。肾上腺素可激活α与β受体产生心血管效应。氯丙嗪中毒引起血压下降时，用肾上腺素后仅表现β效应，结果使血压更为降低，故不宜选用，而应选用主要激动α受体的去甲肾上腺素等。24.阵发性室上性心动过速首选A.维拉帕米(正确答案)B.硝苯地平C.利多卡因D.普萘洛尔E.胺碘酮答案解析：维拉帕米为钙通道阻滞药，可通过抑制钙内流而降低心脏舒张期自动去极化速率，进而降低窦房结自律性、减慢房室结传导性，是阵发性室上性心动过速的首选药。25.关于香豆素类抗凝血药，错误的是A.保泰松可提高其抗凝作用B.维生素K能对抗其抗凝血作用C.体内外都有抗凝血作用(正确答案)D.广谱抗生素可增强其作用E.肝病时其作用增强答案解析：香豆素类抗凝血药为维生素K的拮抗剂，通过影响凝血因子II、VI、IX、X的合成而产生抗凝作用。而凝血因子I、VI、IX、X的前体物质只能在肝脏内合成，故香豆素类抗凝血药只能在体内发挥抗凝血作用。26.氨茶碱的主要平喘机制是A.直接舒张支气管B.抑制磷酸二酯酶(正确答案)C.激活鸟苷酸环化酶D.拮抗M受体E.激动β2受体答案解析：氨茶碱是常用的支气管扩张药，对气道平滑肌有直接松弛作用，其主要作用机制为:①磷酸二酯酶↓→cAMP↑→平喘，强心，利尿，血管扩张，中枢兴奋;②拮抗腺背受体→气道收縮↓。27.下列关于糖皮质激素抗感染作用的正确叙述是A.对抗各种原因引起的炎症反应(正确答案)B.直接杀灭病原体C.促进创口愈合D.抑制病原体生长E.能提高机体的防御功能答案解析：糖皮质激素有快速、强大而非特异性的抗感染作用，对各种炎症均有效。糖皮质激素在炎症初期可减轻炎症症状，在炎症后期，可预防炎症后遗症(延缓肉芽组织的生成，减轻瘢痕和粘连等)。糖皮质激素降低机体的防御功能，延迟创口愈合。糖皮质激素不能抑制病原体生长，也不能直接杀灭病原体。28.哌替啶与吗啡相比，错误的叙述是A.镇痛弱B.镇咳、缩瞳和止泻较强(正确答案)C.成瘾性轻D.无致便秘作用E.不延长产程答案解析：哌替啶无镇咳、缩瞳和止泻作用，其他选项均正确。29.下列有关概率的叙述，错误的是A.常用符号P表示B.范围在0与1之间C.越接近于1，表示事件发生的可能越小(正确答案)D.概率小于0.01的事件为小概率事件E.概率是反映某一事件发生可能性大小的量答案解析：概率是反映某一事件发生的可能性大小的量。常用符号P表示，范围在0与1之间。越接近于0，表示事件发生的可能越小;P≤0.05或P≤0.01的随机事件称为小概率事件。30.对于正态分布的数值变量资料，描述其离散趋势的指标最好选用A.全距B.四分位数间距C.方差D.标准差(正确答案)E.变异系数答案解析：方差、标准差适用于描述正态分布或近似正态分布资料的离散程度，可全面考虑观察值的变异情况，克服了全距和四分位数间距的缺点，但方差单位是观察值单位的平方，在实际工作中使用不便，多将其开平方得到标准差。31.可以全面描述正态分布资料特征的两个指标是A.均数和全距B.均数和标准差(正确答案)C.均数和变异系数D.中位数和方差E.几何均数和标准差答案解析：正态分布有两个参数，即均数和标准差。均数是位置参数，决定正态分布所在的位置。标准差为形状参数，决定正态分布曲线的幅度。标准差大，表示观察值的变异度大，即各观察值离均数较远，均数的代表性较差;反之，表示各观察值多集中在均数周围，均数的代表性较好。32.来自同一总体的两样本，如果某一统计学指标越小，通过样本均数估计总体均数时的可靠性就越大，这一指标为A.方差B.标准差C.标准误(正确答案)D.t0.05E.样本均数答案解析：标准误反映的是样本均数之间的变异，即样本均数的标准差，是描述均数抽样分布的离散程度及衡量均数抽样误差大小的尺度。标准误越小，表明样本统计量与总体参数的值越接近，样本对总体越有代表性，用样本统计量推断总体参数的可靠度越大。33.下列关于判断疾病地方性的依据.错误的是A.该病在当地居住的各人群组中发病率均高B.在其他地区居住的相似的人群组中该病的发病率均低C.外来的健康人到达当地一定时间后其发病率逐渐与当地居民接近D.迁出该地区的居民该病的发病率不变(正确答案)E.当地对该病易感的动物也可能发生类似的疾病答案解析：具有地方性的疾病，迁出该地区的居民，该病的发病率下降，患者症状减轻或呈自愈趋向。34.在病例对照研究中，估计某因素与疾病的联系程度，应计算A.RRB.ARC.OR(正确答案)D.PARE.SMR答案解析：病例对照研究采用比值比(OR)来估计暴露与疾病之间的关联强度。其他四个选项都是队列研究中采用的指标。35.在格林模式中，行为和生活方式的影响因素可分为A.倾向因素、环境因素和激发因素B.倾向因素、强化因素和激发因素C.倾向因素、强化因素和促成因素(正确答案)D.内在因素、强化因素和促成因素E.内在因素、环境因索和激发因素答案解析：在格林模式中，将行为和生活方式的影响因素分为倾向因素强化因素和促成因素三类。任何一种健康行为均会受到这三类因素的影响:①倾向因素:是指产生某种行为的动机、愿望，或诱发某行为的因素;②促成因素:是指使行为动机和意愿得以实现的因素即实现或形成某行为所必需的技能、资源和社会条件;③强化因素:是指激励行为维持、发展或减弱的因素。36.职业病的特点不包括A.病因明确B.群体发病C.一般存在接触水平(剂量)效应(反应)关系D.重在早期诊断、早期治疗(正确答案)E.早期诊断、及时合理处理，预后康复效果较好答案解析：职业病的特点包括:①病因明确;②病因与疾病之间一般存在接触水平(剂量)-效应(反应)关系，所接触的病因大多是可检测和识别的;③群体发病，在接触同种职业性有害因素的人群中常有一定的发病率，很少只出现个别患者;④早期诊断、及时合理处理，预后康复效果较好。大多数职业病目前尚无特殊治疗方法，发现愈晚，疗效也愈差;⑤重在预防，除职业性传染病外，治疗个体无助于控制人群发病。37.在城镇，发现甲类传染患者时，向发病地区所属的县(区)卫生防疫机构报告时间应在A.2小时内(正确答案)B.3小时内C.6小时内D.12小时内E.24小时内答案解析：发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、新型冠状病毒肺炎传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的患者或疑似患者时，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，应于2小时内向当地县级疾病预防控制机构报告情况。38.沿海喜食海产品的地区发生的细菌性食物中毒较为常见原因是A.变形杆菌食物中毒B.副溶血性弧菌中毒(正确答案)C.葡萄球菌中毒D.沙门氏菌中毒E.河纯中毒答案解析：副溶血性弧菌中毒的食品种类主要是海产品，其中以墨鱼、带鱼、虾，蟹最为多见，也多见于咸菜食品。39.心理评估常用的方法不包括A.会谈法B.调查法C.实验法(正确答案)D.作品分析法E.心理测验法答案解析：心理评估是依据心理学的理论和方法对人的心理品质和水平所作出的鉴定;常用方法为:①调查法，对档案、文献、经验以及当前问题有关内容的历史与现状进行调查的方法;②观察法，对被评估者行为表现直接或间接观察或观测的方法;③会谈法，面对面语言交流的方法，是最常用的一种基本方法;④作品分析法，指对评估者的日记、书信、图画、工艺等文化性的创作的分析方法;⑤心理测验法，对心理现象的某些特定方面进行系统评定的方法。故选C。40.下列关于情绪作用的表述，不正确的是A.积极的情绪有助于工作效率的提高B.消极的情绪会影响工作效率C.只有在身心放松的状态下才能发挥最佳工作效率(正确答案)D.情绪是心身联系的纽带，临床上许多常见病都与不良情绪有关E.人际情感一旦形成就不易改变答案解析：情绪的作用表现在三个方面:学习工作效率、身心健康和人际交往。研究表明适度的焦虑能发挥人的最高学习效率，因为适当的紧张情绪状态往往可以维持人们对任务的兴趣和警觉，有利于工作效率的提高。认为只有在身心放松状态下才能发挥最高效率的观点是不科学的。人际情感是在人际交往中与彼此的需要是否获得满足相联系的内心体验，一旦形成或产生就具有稳定持久的特点，直接影响和反映人与人交往关系的亲近程度。41.人类产生心理障碍及心身疾病的主要认知心理因素不包括A.感觉B.信念(正确答案)C.知觉D.思维E.想象答案解析：心理现象是心理活动的主要表现方式。心理现象主要分为心理活动过程和人格。心理活动过程分为认知过程(感觉、知觉、注意、思维和想象等心理活动)、情绪情感过程(情绪、情感体验、表情)和意志过程;信念属于-个人的心理倾向范畴，不属于认知心理因素。故选B。42.下列属于精神分析常用方法的是A.系统脱敏B.厌恶疗法C.生物反馈疗法D.自由联想(正确答案)E.催眠疗法答案解析：精神分析的常用方法除自由联想之外还包括梦的分析等。43.医德评价应坚持依据的辩证统一是指A.动机与目的、效果与手段的统一B.动机与效果、目的与手段的统一(正确答案)C.动机与手段、目的与效果的统一D.目的与效果、目的与手段的统一E.目的与动机、动机与效果的统一答案解析：医德评价的根本问题，主要是医学动机与医学效果的辩证统-以及医学目的与医学手段的辩证统一问题，即动机与效果、目的与手段的统一。只看动机不看效果的动机论者或只看效果不看动机的效果论者都是错误的，只有既看动机，又看效果，坚持动机和效果的辩证统一，才能做出真正客观公正的评价。我们应当具体问题具体分析，分清情况区别对待，坚持目的和手段相统一的观点，综合考察，进行全面的医德评价。44.主动安乐死与被动安乐死的区别在于A.前者是安乐死对象主动要求，后者是其被动要求B.前者是安乐死对象的家属主动要求，后者是其被动要求C.前者是负责医生主动要求，后者是其被动要求D.前者是医生采取促死手段使安乐死对象安然死去;后者是医生停止抢救甚至放弃一切治疗，任安乐死对象自然死去(正确答案)E.前者是安乐死对象自己采取促死手段致死;后者是其自己停止一切治疗，被动等死答案解析：安乐死--般分为主动安乐死和被动安乐死，前者是医务人员采取某种措施，让患者无痛苦地死亡;后者是终止维持患者生命的措施，让患者自然死亡。故选D。45.保密原则的具体要求在必要时可以除外A.保护患者隐私B.保护家庭隐私C.告知家属必要信息(正确答案)D.不公开患者提出保密的不良诊断E.不公开患者提出保密的预后判断答案解析：医疗活动中的保密是指医务人员保守在为患者诊治疾病的医疗活动中获得的医疗秘密，它通常包括患者及其家庭隐私独特的体征或畸形、患者不愿让别人知晓的病情以及不良诊断和预后等任何患者不想让他人知道的事情。故选C。46.患者义务应除外A.完全听从医师安排(正确答案)B.如实提供病情信息C.认真执行医嘱D.不将疾病传播他人E.尊重医师及其劳动答案解析：患者义务包括如实提供病情和有关信息，如实提供病情和有关信息既是及时、正确的诊断、治疗的前提，也是防止传染性疾病扩散、蔓延的基础，在医师指导下接受和积极配合医生诊疗，遵守医院规定制度，支持医学学习和医学发展。47.在分配稀有卫生资源时，不应该坚持的是A.个人的实际需要B.个人之间的平均分配(正确答案)C.个人的支付能力D.个人的实际工作能力E.个人对社会的贡献答案解析：在稀有卫生资源分配上，必须以每个人的实际需要、能力和对社会的贡献为依据。48.医疗机构在发现甲类传染病时，对疑似患者在明确诊断前，应在指定场所进行A.访视B.留验C.就地诊验D.医学观察E.单独隔离治疗(正确答案)答案解析：根据《中华人民共和国传染病防治法》，医疗机构发现甲类传染病时，应当及时采取下列措施:①对患者、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定;②对疑似患者，确诊前在指定场所单独隔离治疗;③对医疗机构内的患者、病原携带者，疑似患者的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。故选E。49.突发公共卫生事件是指A.突然发生的严重影响公共健康的事件B.突然发生，造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情C.突然发生，造成社会公众健康严重损害的群体性不明原因疾病D.突然发生，造成社会公众健康严重损害的重大食物和职业中毒事件E.突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物中毒和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件(正确答案)答案解析：《突发公共卫生事件应急条例》所称的突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。故选E。50.医疗机构实施手术、特殊检查或者特殊治疗时，如果无法取得患者意见又无家属或关系人在场时，应当A.经治医师提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人的批准后实施(正确答案)B.经治医师提出医疗处置方案，在取得群众认可后实施C.经治医师提出医疗处置方案，在取得第三人证实后实施D.经治医师提出医疗处置方案，在取得县级以上卫生行政部门批准后实施E.经治医师提出医疗处置方案，在取得同行讨论后批准实施答案解析：根据《医疗机构管理条例》第三十三条规定，该情况经治医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施。51.根据《中华人民共和国献血法》的规定，血站对献血者每次采集血液量的一般量和最大量分别为A.100毫升;150毫升B.100毫升;200毫升C.200毫升;300毫升D.200毫升;400毫升(正确答案)E.300毫升;400毫升答案解析：《中华人民共和国献血法》第九条:血站对献血者每次采集血液量一般为200毫升，最多不得超过400毫升，两次采集间隔期不少于六个月。52.缺血性发绀最常见于A.缩窄性心包炎B.右心衰竭C.严重休克(正确答案)D.法洛四联征E.阻塞性肺气肿答案解析：缺血性发绀主要与动脉供血不足有关，是因心输出量减少，周围组织血流灌注不足、缺氧所致(皮肤黏膜青紫、苍白)，常见于严重休克。53.突发严重呼吸困难伴一侧呼吸音消失最常见于A.胸膜炎B.肺水肿C.大叶性肺炎D.支气管哮喘E.自发性气胸(正确答案)答案解析：支气管哮喘会出现突发严重呼吸困难，但一般不会出现一侧呼吸音消失。其他三个选项都不会出现“突发”严重呼吸困难。54.由于肺动脉扩张引起瓣膜相对关闭不全所产生的杂音称为A.Austin-Flint杂音B.Graham-steell杂音(正确答案)C.Gibson杂音D.Duroziez杂音E.Oliver征答案解析：Gram-steell杂音见于严重肺动脉高压伴肺动脉扩张所致肺动脉瓣关闭不全。Austin-Flint杂音见于主动脉瓣关闭不全所导致的二尖瓣狭窄。55.用于鉴别COPD和支气管哮喘的试验是A.变应原试验B.支气管激发试验C.低氧激发试验D.运动试验E.支气管扩张试验(正确答案)答案解析：COPD肺功能表现是以不可逆的气流受限为特点，其气流受限具有不可逆或部分可逆性，支气管哮喘是以可逆的气流受限为特点。①支气管扩张试验是用于检测气流受限的可逆程度的检查，用于鉴别COPD和哮喘;②变应原试验在哮喘的诊断和病因明确方面起到辅助作用;③支气管激发试验主要用于临床表现不典型哮喘患者的辅助诊断;④运动激发试验是支气管激发试验的一种，对于药物激发阴性患者可以应用;⑤低氧激发试验为干扰项。故正确答案为E。56.COPD并发肺心病急性加重时，采取的治疗措施中最重要的是A.应用利尿剂B.应用呼吸兴奋剂C.控制肺部感染(正确答案)D.应用血管扩张剂E.应用强心剂答案解析：COPD患者可导致肺源性心脏病、呼吸衰竭等严重后果。呼吸道感染是诱发肺源性心脏病急性加重的主要病因。当呼吸道感染时，由于炎症所致的气道内膜肿胀炎性分泌物等进一步加重已经阻塞的气道，导致机动体缺氧、PaCO2增高。所以，肺心病急性加重期时的处理原则是:积极控制感染;保持呼吸道通畅;纠正缺氧和CO2潴留;控制呼吸衰竭及心功能不全。利尿剂呼吸兴奋剂、血管扩张剂、强心剂可用于肺源性心脏病急性加重期，但不能直接解除急性加重的原因。57.下列药物中，属于治疗支气管哮喘患者的β2受体激动剂是A.氨茶碱B.异丙托溴铵C.色甘酸钠D.沙丁胺醇(正确答案)E.扎鲁司特答案解析：A、B、D项均为支气管舒张剂，属快速缓解症状的药物。其中A属于茶碱类，B项属于抗胆碱药，D项为β2受体激动剂。E项为白三烯调节剂。58.支气管扩张症最有意义的体征是A.桶状胸B.杵状指C.发绀D.局部湿啰音(正确答案)E.局部哮鸣音答案解析：局部湿啰音提示病变部位有渗出物，由炎症引起。在支气管扩张时，病变部位可闻及固定而持久的局限性湿啰音，痰咳出后湿罗音可暂时消失或减少。局部哮鸣音提示病变部位以气道高反应性，支气管平滑肌痉挛为主，引起呼气性呼吸困难，常见于哮喘。59.治疗肺炎链球菌肺炎时，首选的抗菌药物是A.庆大霉素B.头孢菌素C.青霉素(正确答案)D.红霉素E.氯霉素答案解析：肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌感染引起，一经确诊即应立即开始抗生素治疗，不必等待细菌培养结果。对肺炎链球菌肺炎，青霉素G为首选;对青霉素过敏者，可选用红霉素、林可霉素和一代头孢菌素。60.下列关于病毒性肺炎临床表现的叙述，正确的是A.并发胸腔积液者较多见B.起病较急，但临床症状轻微(正确答案)C.肺部体征为较典型的肺炎体征D.胸部X线片可见散发性大片浸润阴影E.感染可波及肺泡，但较少侵犯肺间质答案解析：病毒性肺炎为吸入性感染，病毒可侵入细支气管上皮，感染可波及肺间质与肺泡。该病好发于冬春季，一般临床症状较轻，但起病较急。本病常无显著胸部体征，胸部X线片常为肺纹理增多，呈小片状浸润或广泛浸润，但大叶实变或胸腔积液者不多见。61.下列描述中，不符合继发性肺结核病的是A.以内源性再感染为主B.以淋巴道和血道播散为主(正确答案)C.以气道播散为主D.多从肺尖开始E.新旧病变交杂答案解析：继发性肺结核以气道播散为主，淋巴管和血道播散少见，多从肺尖开始，逐渐向下蔓延、造成上重下轻、新旧病变较杂的病理变化。62.儿童型肺结核病常见的类型是A.原发性肺结核(正确答案)B.浸润性肺结核C.结核球D.干酪性肺炎E.纤维空洞性肺结核答案解析：原发性肺结核指第一次感染结核分枝杆菌所引起的肺结核病。多发生于儿童，但也偶见于未感染过结核分枝杆菌的青少年或成人。免疫功能严重受抑制的成年人由于丧失对结核分枝杆菌的敏感性，也可多次发生原发性肺结核。63.II型呼吸衰竭最常见于A.大叶性肺炎B.特发性肺间质纤维化C.慢性阻塞性肺疾病(正确答案)D.ARDSE.浸润性肺结核答案解析：II型呼吸衰竭的临床特点为缺氧伴二氧化碳潴留。常见原因为肺泡通气不足。慢性阻塞性肺疾病(COPD)是由于各种病因所致慢性气道疾病，并引起气道发生不可逆性阻塞性病变，不仅使气体弥散功能也使肺对气体的通气功能都受到影响，所以可导致II型呼吸衰竭。64.纵隔偏向患侧可见于A.血胸B.开放性气胸C.张力性气胸D.慢性脓胸(正确答案)E.急性脓胸答案解析：血胸、开放性气胸、张力性气胸和急性脓胸的患者，因惠侧胸膜腔内有血液、气体或脓液，患侧胸膜腔内压力增高，纵隔都移向健侧。慢性脓胸脏壁层胸膜均增厚，壁层胸膜增厚的纤维板使肋骨聚拢，肋间隙变窄，胸席塌陷;脏层胸膜增厚使肺不能膨胀;脓腔壁收缩使纵隔向患侧移位。65.张力性气胸急救措施首先是A.输血B.开胸探查C.抗休克D.患侧胸腔排气减压(正确答案)E.气管插管辅助呼吸答案解析：张力性气胸是可以致死的危重急症，其关键是胸腔内高压，因此急救措施是患侧胸腔排气减压，用粗针头刺入胸腔，外接单向活瓣装置即可。进一步处理应安置胸腔闭式引流。66.直接作用于血管平滑肌，降低心脏前后负荷的药物是A.硝普钠(正确答案)B.多妥拉明C.酚妥拉明D.哌唑嗪E.巯甲基丙脯酸答案解析：硝普钠直接作用于动、静脉血管平滑肌使其扩张，降低心脏前后负荷。多巴胺通过兴奋多巴胺受体和β肾上腺素受体而起作用，具有正性肌力作用。酚妥拉明和哌唑嗪为α肾上腺素受体拮抗剂，主要作用于外周动脉，降低心脏后负荷。巯甲丙脯氨酸为血管紧张素转换酶抑制剂，使外周动、静脉扩张而降低心脏前、后负荷。67.室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选方法是A.胺碘酮B.利多卡因C.同步电复律(正确答案)D.人工起搏超速抑制E.压迫颈动脉窦答案解析：对已发生低血压休克、心绞痛、充血性心力衰竭或脑血流灌注不足等严重血流动力学障碍的室性心动过速，应迅速同步电复律。室性心动过速患者如无显著的血流动力学障碍，首选静脉注射利多卡因，但不宜用于心肌梗死或心力衰竭。其他药物无效时，可选用胺碘酮静脉注射或改用直流电复律。压迫颈动脉窦主要用于室上性心律失常。68.阵发性室上性心动过速的发生机制主要是A.心肌坏死B.折返机制(正确答案)C.高血压D.心肌缺血E.洋地黄中毒答案解析：大部分阵发性室上性心动过速由折返机制引起，折返可发生在窦房结、房室结与心房。最常见的类型是房室结内折返性心动过速。69.心脏骤停复苏后最易出现A.心肌损伤B.肺水肿C.肾小管坏死D.脑损伤(正确答案)E.消化道黏膜坏死答案解析：在所有的器官里，大脑是最不能耐受缺氧的器官，缺氧超过4-5分钟即发生不可逆的损伤，是心脏骤停复苏后最易出现的脏器损伤。因此复苏后处理的重点是防治脑缺氧和脑水肿。70.在我国，高血压(原发性高血压)的死亡原因最常见的为A.心肌梗死B.脑血管意外(正确答案)C.肾衰竭D.心功能不全E.心律失常答案解析：原发性高血压的并发症主要发生在心、脑.肾，并可导致心肌梗死、心律失常、心力衰竭、肾衰竭等而死亡，但在我国，高血压(原发性高血压)死亡原因最常见的为脑血管意外。71.高血压合并糖尿病患者，血压应控制在A.<130/80mmHg(正确答案)B.<135/85mmHgC.<140/85mmHgD.<145/90mmHgE.<150/90mmHg答案解析：对于伴有肾脏疾病、糖尿病或病情稳定冠心病的高血压患者，一般可以将血压降至130/80mmHg以下。72.对于冠心病心绞痛，下列选项中最具诊断价值的是A.心电图(正确答案)B.动态心电图C.超声心动图D.踏车运动心电图负荷试验E.运动核素心肌显像答案:E解析:对冠心病的无创性检查方法中，以运动核索心肌显像诊断价值最高，其准确性可达95%以上，它不仅可确定有无心肌缺血，还可确定心肌缺血部位，并由此推断哪支冠状动脉有狭窄。而超声心动图、动态心电图、心电图在心绞痛不发作时检查其阳性率极低，运动心电图负荷试验存在假阳性与假阴性，尤其在更年期妇女其假阳性率可达50%左右。73.急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源室性期前收缩，用利多卡因无效，应优选的治疗药物为A.普鲁卡因胺B.普罗帕酮C.胺碘酮(正确答案)D.阿替洛尔E.维拉帕米答案解析：解析:①选项A、B、C、D对急性心肌梗死所致的室性期前收缩都可有效，但普鲁卡因胺、普罗帕酮和阿替洛尔都伴有较明显的负性肌力作用，而胺碘酮的此种作用明显较弱，因患者为急性心肌梗死伴左心功能不全，所以优选胺碘酮;②维拉帕米属于钙通道阻滞剂，主要用于房性心律失常。74.下列关于非ST段抬高心肌梗死的叙述，正确的是A.对血清肌钙蛋白增高者应尽早采用溶栓治疗B.病情危险程度比ST段拾高的心肌梗死低C.可同时联合应用阿司匹林和氯吡格雷(正确答案)D.血清肌钙蛋白可正常或轻度升高E.早期抗凝治疗不利于降低死亡率答案解析：①非ST段抬高心梗，早期溶栓治疗不仅不能起到早期治疗的目的反而增加死亡率，这也是本类型心肌梗死与急性ST段抬高心肌梗死治疗的十分重要的不同点(A错误)；②目前无证据表明非ST段拾高心肌梗死的危险程度较ST段拾高心肌梗死的低(B错误)；③其他治疗与ST段抬高心肌梗死相同，非ST段抬高心肌梗死早期使用抗凝治疗可提高疗效，降低死亡率(E错误)，同时联合应用阿司匹林和氯吡格雷的疗效更好(C正确)；④临床资料显示，约50%的急性心肌梗死有心肌坏死酶学证据，且血清肌钙蛋白均升高。75.缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的药物是A.硝酸甘油B.二硝酸异山梨醇C.罌粟碱D.吗啡(正确答案)E.可待因答案解析：对于急性心肌梗死剧烈疼痛，应尽快选取哌替啶肌内注射或吗啡皮下注射解除疼痛。对于疼痛较轻者可用可待因或者罌粟碱肌内注射或口服，或再试用硝酸甘油或者硝酸异山梨酯舌下含用或静脉滴注。另外心肌再灌注疗法可极有效地解除疼痛。76.风湿病二尖瓣狭窄患者经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，随病程延长，上述症状减轻，但出现腹胀、肝大，提示A.二尖瓣狭窄程度减轻B.发生二尖瓣关闭不全C.合并主动脉瓣狭窄D.合并主动脉瓣关闭不全E.进入右心功能不全期(正确答案)答案解析：右心衰竭为风湿性二尖瓣狭窄晚期常见并发症，由于右心排血量减少，肺循环血量减少，左房压力下降，患者呼吸困难咳嗽和咯血症状可减轻，但出现腹胀、肝大等右心功能不全表现。77.风湿性二尖瓣狭窄最典型的体征是A.胸骨右缘第二肋间舒张期叹气样杂音B.胸骨左缘第二肋间舒张期隆隆样杂音C.胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音D.心尖部收缩期吹风样杂音E.心尖部舒张期隆隆样杂音(正确答案)答案解析：二尖瓣狭窄的患者:心尖搏动正常或不明显;心尖区可闻及第--心音亢进和开瓣音，提示前叶柔顺、活动度好;心尖区有低调的隆隆样舒张中晚期杂音，局限，不传导;肺动脉扩张引起相对性肺动脉瓣关闭不全，可在胸骨左缘第二肋间闻及舒张早期吹风样杂音。其中心尖区有低调的隆隆样舒张中晚期杂音为特征性体征。78.主动脉瓣狭窄引起心功能代偿反应最主要的是A.心率加快B.左心室肥厚(正确答案)C.回心血量增加D.左室腔扩大E.右心室肥厚答案解析：主动脉瓣狹窄时，收缩期左心室阻力增加，左心室收缩力增强而跨瓣压力阶差增大以维持静息时正常的心排血量，心肌呈向心性肥厚，而室腔不大，代偿性心肌收缩力增强，使心脏排血量在较长时间内保持正常。79.发现心包积液最简便、准确的方法是A.心电图B.心包穿刺C.超声心动图(正确答案)D.冠状动脉造影E.放射性核素心肌显像答案解析：超声心动图对诊断心包积液简单易行、迅速可靠，超声心动图见液性暗区可确诊心包积液。80.下列关于休克临床表现的叙述，错误的是A.神志淡漠或烦躁B.四肢苍白湿冷C.血压低于90mmHgD.尿量少于30ml/hE.呼吸急促发绀，呈三凹征(正确答案)答案解析：休克是各种原因引起的有效循环血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢素乱和功能受损的综合征。休克的临床表现涉及多方面，脑微循环障碍可引起大脑皮质功能改变，患者呈现烦躁不安或淡漠抑郁;末梢循环障碍表现为四肢苍白湿冷，回心血量减少，心输出量降低，血压低于90mmHg;肾灌注降低导致尿量减少，每小时尿量少于30ml。休克时肺低灌注可以出现呼吸加快，但对肺通气功能影响较小，很少出现发绀和三凹征。81.抑郁发作的生物性症状中，典型的日间病情规律是A.昼轻夜重B.晨重夜轻(正确答案)C.中午起逐渐加重D.中午最严重以后减轻E.半夜最重答案解析：抑郁发作存在一些内源性的生物学特点，如日间变动规律表现是在早晨起床后最重，随着时间的推移和白天活动的增加，患者的情绪会有一些好转，即晨重夜轻的规律。82.神经衰弱的记忆力减退是由于A.睡眠障碍B.思维迟钝C.情绪不稳D.注意力难以集中(正确答案)E.焦虑不安答案解析：神经衰弱是一种以精神易兴奋又易疲劳为特征的神经症。患者由于精神活动极易发动，兴奋阈值低，周围一些轻微的，甚至是无关的刺激也能引起患者较强烈或持久的反应，因而患者不由自主地联想和回忆增多，精力很难集中，并因大脑长期处于活跃和兴奋的状态，得不到必要、充分的休息，所以容易疲劳，产生记忆力减退的症状，故选D。83.传染病的防治原则是A.管理传染源，切断传播途径，保护易感人群(正确答案)B.切断社会因素和自然因素C.管理食物、水源、粪便，消灭蚊蝇D.管理水，管理饮食，卫生管理，灭蝇E.环境卫生管理，水源食物管理、灭蝇答案解析：防治的一切措施都是针对构成传染病流行的3个基本环节，采取适当措施。84.对乙肝病毒感染具有保护作用的是A.抗HBeB.抗HBs(正确答案)C.DNA聚合酶D.抗核抗体E.抗HBe答案解析：抗HBs是--种保性抗体，对乙肝病毒感染具有保护性作用，而抗HBe和抗HBe虽然也是抗体，但不具有保护作用，DNA聚合酶和抗核抗体与乙肝无关。85.确诊流行性出血热的依据是A.鼠类接触史B.全身感染中毒症状C.“三痛征”和“酒醉貌”D.特异性IgM抗体(正确答案)E.异形淋巴细胞增多答案解析：题目中的五个选项均为流行性出血热的诊断依据，但只有血清学诊断才能确诊。86.典型流行性脑脊髓膜炎脑膜炎期，脑脊液改变的特点是A.外观呈黄白色脓样B.细胞数升高，中性粒细胞和淋巴细胞各半C.蛋白质降低D.糖正常或略低E.脑脊液沉淀涂片检菌阳性率比培养高(正确答案)答案解析：脑脊液在病程初期仅可压力升高、外观仍清亮，稍后则浑浊似米汤样。细胞数常达1×109/L，以中性粒细胞为主。蛋白显著增高，糖含量常低于400mg/L，有时甚或为零。87.妊娠梅毒治疗，正确的是A.首选红霉素B.可口服盐酸四环素C.可口服多西环素D.首选青霉素(正确答案)E.妊娠全程治疗答案解析：妊娠梅毒的治疗首选青霉素，青霉素过敏者可选用红霉素或多西环素。88.一个DNA分子中，若G所占的摩尔比是32.8%，则A的摩尔比应是A.67.2%B.65.6%C.32.8%D.17.2%(正确答案)E.16.4%答案解析：DNA分子中的碱基包括A(腺嘌呤)、G(鸟嘌呤)、C(胞嘧啶)、T(胸腺嘧啶)，其组成的规律称Chargaff规则，即按mol含量计算，DNA分子:A=T，G=C，(A+G)=(T+C)，所以该DNA分子中，A的摩尔比应是17.2%。89.在常温下，机体散热的主要机制是A.辐射(正确答案)B.蒸发C.出汗D.不感蒸发E.传导答案解析：常温下，机体散热的方式包括辐射、传导和对流，其中以辐射的方式散发大约60%的热量。故而选A。90.运动失语症的损伤部位在A.Broca区(正确答案)B.额中回后部C.颞上回后部D.角回E.沟回答案解析：运动失语症:不能用语词来口头表达自已的思想(损伤部位:Broca区);失写症:不会书写文字(损伤部位:额中回后部);感觉失语症:听不懂别人谈话的含义(损伤部位:颞上回后部);失读症:看不懂文字的含义(损伤部位:角回)。91.从一种类型的成熟细胞或组织转变成另--种细胞或组织，这种过程称为A.间变B.发育不良C.增生D.化生(正确答案)E.肿瘤答案解析：化生是指一种分化成熟的细胞为另一种分化成熟的细胞所替代的过程。通常只发生在同源的细胞之间。由存在于正常组织中的干细胞或结缔组织中未分化间叶细胞通过增生转变而来，即重新程序化或转分化的结果。92.肺淤血时，痰中出现胞质含有含铁血黄素的巨噬细胞称为A.大单核细胞B.尘细胞C.组织细胞D.心力衰竭细胞(正确答案)E.异物巨噬细胞答案解析：慢性肺淤血时，肺泡腔中除有水肿液及出血外，还可见大量含有含铁血黄素颗粒的巨噬细胞，因肺淤血常由左心衰竭引起，故此种细胞被称为心力衰竭细胞。93.女，40岁。因十二指肠溃疡急性穿孔进行手术治疗，术后出现尿潴留，应选用的药物是A.呋塞米B.甘露醇C.新斯的明(正确答案)D.毒扁豆碱E.毛果芸香碱答案解析：新斯的明兴奋胃肠、膀胱平滑肌作用较强，对腹胀气和尿潴留有明显疗效。94.某地某传染病情况如下表，描述该地某传染病死亡率的变化趋势应绘制A.半对数线图B.散点图C.普通线图(正确答案)D.圆图E.直方图答案解析：对于连续性资料，用线段升降表达事物动态变化的速度时选择半对数线图，用线段升降表达事物的动态变化趋势时选择普通线图。95.为探讨儿童先天性心脏病的病因，选择200例确诊先天性心脏病的儿童，同时选择200例同期同医院无先天性心脏病的儿童，然后调查其母亲孕期X线照射情况，此研究方法为A.现况研究B.队列研究C.病例对照研究(正确答案)D.回顾性前瞻研究E.临床实验研究答案解析：病例对照研究是选择患有和未患有某特定疾病的人群分别作为病例组和对照组，调查各组人群过去暴露于某种或某些可疑危险因索的比例或水平，通过比较各组之间暴露比例或水平的差异，判断暴露因素是否与研究的疾病有关联及其关联程度大小的一种观察性研究方法。96.我国发生的严重急性呼吸综合征(SARS)很快波及某省的多个城市，这种发病情况称为A.暴发(正确答案)B.大流行C.长期变异D.季节性升高E.周期性流行答案解析：暴发指在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然出现大量相同患者的现象。大流行是指疾病迅速蔓延、涉及地域广，在短期内可越过省界、国界、甚至洲界的情况。97.医师王某，在去年8月至今年6月的执业活动中，为了从个体推销商手中得到好处，多次使用未经批准的药品和消毒药剂，累计获得回扣8205元。根据《中华人民共和国执业医师法》的规定，应当依法给予该医师的行政处罚是A.警告B.没收非法所得C.罚款1万元D.吊销执业证书(正确答案)E.责令暂停9个月执业活动答案解析：题干中的王某利用职务之便，索取、非法谋取其他不正当利益，且情节严重，根据《中华人民共和国执业医师法》应吊销其执业证书。98.某地级市医院于2012年10月对患者李某行胃大部切除，胃空肠吻合术。手术操作无误，术后恢复良好。第5天李某感到张口、下咽困难，第6天出现角弓反张、抽搐，诊断为破伤风，经医院抢救无效，于10月11日死亡。患者家属找到市卫生行政部门申诉。经市医学会10月31日鉴定，不属于医疗事故。并在当日将通知书交与家属。家属对此有异议。家属可以向市卫生行政部门申请再鉴定的有效期限是A.11月5日前B.11月7日前C.11月10日前D.11月15日前(正确答案)E.11月30日前答案解析：《医疗事故处理条例》第二十二条:当事人对首次医疗事故技术鉴定结论不服的，可以自收到首次鉴定结论之日起，15日内向医疗机构所在地卫生行政部门提出再次鉴定的申请。99.女，57岁。慢性咳嗽、咳痰10年，气急3年，逐渐加重，X线胸片示肋间隙增宽，两肺透亮度增加，右上圆形透亮区，两下肺纹理增粗紊乱。诊断应先考虑A.支气管哮喘B.自发性气胸C.支气管扩张症D.慢性阻塞性肺疾病(正确答案)E.肺结核答案解析：慢性咳嗽、咳痰症状符合慢性支气管炎的诊断，X线胸片示肋间隙增宽，两肺透亮度增加，右上圆形透亮区，两下肺纹理增粗紊乱，符合肺气肿的诊断。故该患者可诊断为慢性阻塞性肺疾病。100.男，42岁。反复发作性干咳伴胸闷3年，多于春季发作，无发热、咯血及夜间阵发性呼吸困难，多次胸片检查无异常，常用抗生素治疗效果不明显。无高血压病史。全身体检无阳性体征。为明确诊断首选的检查是A.胸部CTB.心脏超声波.C.纤维支气管镜D.动脉血气分析E.支气管激发试验(正确答案)答案解析：根据题干信息，该患者应首先考虑到支气管哮喘的可能，但临床表现不典型，对于不典型者，若诊断支气管哮喘，至少应有下列三项中的一项:①支气管激发试验或运动试验阳性;②支气管舒张试验阳性;③昼夜PEF变异率≥20%。故本题选E。101.男，68岁。高热3天伴咳嗽胸痛，多量黄绿色脓性痰;白细胞总数20×109/L。X线示中下肺实变，其间有不规则透亮区，叶间隙下坠，伴少量胸腔积液。可能的诊断为A.肺炎链球菌肺炎B.肺结核(千酪性肺炎)C.克雷伯菌肺炎(正确答案)D.肺曲菌病E.铜绿假单胞菌肺炎答案解析：本病例特点为急性发病，大量黄绿色脓性痰，白细胞增高，X线胸片示右下肺实变，其间有不规则透亮区，伴叶间隙下坠，综上所述以克雷伯菌肺炎为最可能之诊断。肺炎链球菌性肺炎发病急，白细胞增高，但早期痰少，多呈带血或铁锈色，X线胸片早期只见肺纹理增粗或受累的肺段、肺叶稍模糊，一般不出现透亮区。结核性干酪性肺炎病变一般都在肺的上部。肺曲菌病常继发于肺部已有疾病，如支气管囊肿、支气管扩张症肺炎肺脓肿等，不能作为首选诊断。铜绿假单胞菌肺炎应作为主要鉴别诊断。102.男，75岁。低热、咳嗽并痰中带血丝3个月，胸片显示左肺上叶不张，少量胸膜腔积液。为确诊，进一步检查应首选A.胸部CTB.剖胸探查C.胸腔镜检查D.支气管镜检查(正确答案)E.经胸壁穿刺活组织检查答案解析：患者咳嗽并痰中带血丝3个月，胸片示左肺上叶不张，提示病变累及支气管，且支气管有阻塞，行支气管镜检查不仅可以直接观察支气管的情况，而且还可对可疑组织进行活检，有助于确诊。103.男，44岁。1周前上感伴咳嗽，3小时前突然咯鲜血，量达300ml，无胸痛。既往有痰中带鲜血史。查体:体温37.3℃，血压正常，双肺叩清，右下肺可闻中小水泡音。最可能的诊断为A.肺结核病伴空洞B.支气管扩张症(正确答案)C.肺梗死D.肺炎链球菌肺炎E.风湿性心脏瓣膜病答案解析：大咯血患者，如考虑肺结核病伴空洞咯血，其支持点有:低热既往有痰中带鲜血史咯血量大，但患者体征在右下肺，而一般肺结核病伴空洞好发在两上肺。如考虑肺梗死所致，其支持点为突发性咯血，但患者无胸痛这一最重要的症状，可基本除外。肺炎链球菌性肺炎的咯血多为铁锈色，极少咯大量鲜血，亦可基本除外。风湿性心脏瓣膜病患者大咯血以二尖瓣狭窄为最常见，本例患者缺乏相应的症状和体征，所以也可排除。支气管扩张症可在感染的基础上发生大咯血，且可在胸部相应部位听到中小水泡音。104.男，58岁。3小时前在投掷铅球转身后突感左侧胸痛，随即出现胸闷气短，呼吸急促，行走后症状加重，伴出汗、心悸，自行半坐位休息后症状稍有缓解而来院。既往有高血压、冠心病及肺结核病史。根据临床症状分析，应首先考虑A.心绞痛B.心肌梗死C.急性肺栓塞D.急性闭合性气胸(正确答案)E.多发肋骨骨折答案解析：根据胸痛持续存在可除外心绞痛(A错误)。患者有高血压病史，所以应除外心脏病的可能，但患者的胸痛和呼吸困难几乎同时发生，因此由心肌梗死引起的左心衰竭可能性不大(B错误)。由于患者是在用力后突然出现，而且是投掷动作诱发，存在胸膜腔内压升高的因素，因此首先考虑气胸的可能。患者的症状不是进行性加重，以闭合性气胸可能性大(D正确)。病史中未提供患者具有高凝状态或深静脉血栓(DVT)等的病史，肺栓塞的可能性不大(C错误)。多发肋骨骨折时常有胸壁反常呼吸，所以选项E也不正确。105.女，37岁。劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月。查体:心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音。超声心动图示左室腔增大，心电图提示完全性左束支传导阻滞。该患者应诊断为A.急性病毒性心肌炎B.扩张型心肌病(正确答案)C.二尖瓣狭窄D.心包炎E.肺源性心脏病答案解析：根据心力衰竭(劳累后心悸、气促、下肢水肿，两肺底有小水泡音)、心腔扩大和心律失常，该患者的诊断应首先考虑扩张型心肌病。其他几个选项一般不会出现“心尖区闻及2/6级收缩期杂音”。106.女，33岁。因气促2周就诊，查体:颈静脉怒张，血压90/75mmHg，心界向两侧扩大，心率120次/min，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音(-)，最可能的诊断为A.冠心病B.肝硬化C.肺栓塞D.急性渗出性心包炎(正确答案)E.急性纤维蛋白性心包炎答案解析：该患者具有大量心包积液症状:呼吸困难(气促)，也具有大量心包积液的体征:心界向两侧扩大、休克(血压90/75mmHg)、颈静脉怒张、心音遥远。所以该患者最可能的诊断是急性渗出性心包炎。107.女，33岁。因高热1周入院，既往尚健康，1年来有注射毒品史。体检:眼结合膜有瘀点，心界不大，心率108次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，两肺听诊阴性，足底可见紫红色结节，有压痛，白细胞计数13×109/L，血红蛋白80g/L，尿常规蛋白(+)，红细胞8-10个/HP。该患者最.可能的诊断是A.获得性免疫缺陷综合征B.感染性心内膜炎(正确答案)C.急性肾小球肾炎D.斑疹伤寒E.风湿热答案解析：题干中病史、临床表现和相关辅助检查符合感染性心内膜炎的特点。青壮年女性有注射毒品史，因高热入院，AIDS不排除，但AIDS无法解释“眼结合膜有瘀点，足底可见紫红色结节，有压痛”。斑疹伤寒患者多有中枢神经系统症状，且“足底可见紫红色结节，有压痛”无法解释。急性肾小球肾炎多有水肿和高血压症状，且“眼结合膜有瘀点，足底可见紫红色结节，有压痛”无法解释。风湿热的特征为全身结缔组织的炎症反应，主要累及心脏及关节。静脉药瘾者心内膜炎多见于年轻女性。108.女，44岁。因风湿性心脏病左房室瓣狭窄伴心房颤动，长期服用地高辛每天0.25mg，1周来腹泻，恶心呕吐，进食量少。1天来出现心悸，发作性头晕黑蒙，有短阵意识丧失来院。查体:平卧位，神清，淡漠，双肺(-)，心率38次/min，律齐，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，下肢不肿。患者来院就诊的直接病因是A.左房室瓣狭窄B.腹泻C.进食过少D.血容量不足E.洋地黄中毒(正确答案)答案解析：①根据患者就诊的主要症状“心悸，发作性头晕、黑蒙，有短阵意识丧失”应首先考虑是由于心动过缓引起的脑供血不足。②结合病史分析，患者为持续心房颤动，一周来腹泻、恶心、进食量少，可导致电解质紊乱，特别是可能出现低血钾。加之患者长期服用洋地黄，在低血钾时极容易发生洋地黄中毒。③临床上对长期服用洋地黄的心房颤动患者，只要其心室律突然变得既缓慢又规整时，要首先考虑直接病因是完全性房室传导阻滞。因此该患者就诊的直接病因是完全性房室传导阻滞所致的脑供血不足，但本质上是洋地黄中毒。故本题的正确答案是E。109.男，68岁。因观看足球比赛突然晕倒而入院治疗。查体发现右侧上、下肢瘫痪，腱反射亢进，右侧眼裂以下面瘫，伸舌时舌尖偏向右侧。右半身深、浅感觉消失。双眼左侧半视野缺失，瞳孔对光反射存在。考虑病变的部位在A.左侧中央前、后回B.右侧中央前回C.右侧内囊D.左侧内囊(正确答案)E.右侧中央后回答案解析：该患者因脑出血而引起偏瘫，其症状为-侧上、下肢体瘫瘓伴有同侧中枢性面瘫和舌瘫，可推测病变多在对侧大脑半球内囊附近，为左侧内囊。内囊出血是最常见的出血部位，其典型临床表现为对侧“三偏”(偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲)。110.患者，男性，车祸伤及头部，伤后出现左侧鼻唇沟变浅，鼻出血，左耳听力下降，左外耳道流出淡血性液体。诊断首先考虑A.颅前窝骨折B.颅中窝骨折(正确答案)C.颅后窝骨折D.左颞骨骨折E.脑震荡答案解析：根据伤后左耳漏.左耳听力下降及左鼻唇沟变浅(面神经部分受损)，应诊断为颅中凹骨折。注意鼻出血不是鼻漏，不能作为诊断的根据。111.男，35岁。有早期肝硬化病史，胆囊炎，因劳累，近1周发热，39摄氏度，右季肋区不适，腹胀。下肢水肿，巩膜，皮肤深度黄疸，腹腔积液征(+)，凝血酶等时间延长，应诊断为A.肝硬化失代偿B.肝硬化自发腹膜炎C.慢性重型肝炎(正确答案)D.淤胆型肝炎E.亚急性重型肝炎答案解析：该患者在肝硬化的基础上出现深度黄疸、凝血酶时间延长、下肢水肿等重型肝炎的症状，符合慢性重型肝炎的诊断。肝硬化自发腹膜炎会出现腹膜刺激征，根据病程可排除亚急性重型肝炎。112.男，40岁，湖北人。一月前因捕鱼着凉，近日发热，体温38.5℃，腹泻稀便。查:无欲外观，周身可见荨麻疹，无黄疸，肝肋下1.0cm，脾肋下2.0cm。实验室检查:白细胞15×109/L，嗜酸性粒细胞0.4，其最可能的诊断是A.伤寒B.病毒性肝炎C.阿米巴肝脓肿D.急性血吸虫病(正确答案)E.血行播散性结核答案解析：该中年男性患者来自血吸虫病好发地区，有捕鱼的疫水接触史，有发热、腹泻等急性血吸虫病的全身症状，有荨麻疹和肝、脾大等体征，化验嗜酸细胞增高均支持急性血吸虫病。113.脂肪酸β-氧化途径中，脂肪酸的活化形式是A.丙二酰CoAB.脂肪酰CoA(正确答案)C.β-羟丁酸D.乙酰乙酰CoAE.乙酰CoA答案解析：脂肪酸β-氧化分4阶段进行，即脂酸活化(脂酸活化为脂肪酰CoA)、转移至线粒体、脂酸β-氧化产生乙酰CoA及乙酰CoA进入三羧酸循环彻底氧化。114.胆固醇合成的重要中间产物是A.丙二酰CoAB.脂肪酰CoAC.β-羟丁酸D.乙酰乙酰CoA(正确答案)E.乙酰CoA答案解析：胆固醇合成过程中的中间产物不包括丙二酰CoA、脂肪酰CoA和β-羟丁酸。乙酰CoA是胆固醇合成的原料。115.急性大失血引起少尿的主要原因是A.肾小球毛细血管血压明显下降(正确答案)B.血浆胶体渗透压降低C.肾小囊内压增高D.肾小管内溶质浓度增加E.肾小球滤过面积减少答案解析：肾小球有效滤过压=(肾小球毛细血管静水压+囊内液胶体渗透压)(血浆胶体渗透压+肾小囊内压)。大量失血导致尿量减少的主要机制为血压降低导致肾小球毛细血管血压明显降低，有效滤过压降低，肾小球滤过率下降，尿量减少。116.输尿管结石引起少尿的主要原因是A.肾小球毛细血管血压明显下降B.血浆胶体渗透压降低C.肾小囊内压增高(正确答案)D.肾小管内溶质浓度增加E.肾小球滤过面积减少答案解析：输尿管结石引起的尿量减少主要原因是结石堵塞的输尿管以上部分尿液潴留，使肾小囊内压力增加，有效滤过压降低所致。117.癌实质与间质比例大致相等的是A.乳腺浸润性导管癌B.乳腺导管内癌C.乳腺单纯癌(正确答案)D.乳腺硬癌E.乳腺髓样癌答案解析：肿瘤实质是肿瘤细胞的总称，是肿瘤的主要成分。肿瘤的间质成分不具特异性，起着支持和营养肿瘤实质的作用。118.癌组织中间质成分占优势的是A.乳腺浸润性导管癌B.乳腺导管内癌C.乳腺单纯癌D.乳腺硬癌(正确答案)E.乳腺髓样癌答案解析：根据癌实质和纤维组织间质的不同比例分为单纯癌(癌实质与间质比例大致相等)、硬癌(间质成分占优势)和不典型髓样癌(实质多于间质)，现统称为浸润性导管癌。119.对立克次体感染最有效的药物是A.四环素(正确答案)B.氟康唑C.妥布霉索D.利巴韦林E.林可霉素答案解析：四环素为广谱抑菌剂，可首选药物应用于立克次体病。120.能有效控制铜绿假单胞菌感染的药物是A.四环素B.氟康唑C.妥布霉索(正确答案)D.利巴韦林E.林可霉素答案解析：妥布霉素主要对革兰氏阴性菌，如铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、克雷伯菌、肠杆菌属变形杆菌、枸橼酸杆菌有效。121.属于由果追因研究的是A.筛检B.队列研究C.诊断试验D.病例对照研究(正确答案)E.现况研究答案解析：病例对照研究的方法是调查病例组与对照组中某可疑因素出现的频率并进行比较，来分析该因素与疾病的联系，属于回顾性研究研究方向是由“果”至“因”。122.属于由因到果研究的是A.筛检B.队列研究(正确答案)C.诊断试验D.病例对照研究E.现况研究答案解析：队列研究在研究开始时只知道暴露情况，而不知道疾病或暴露结局的发生，属于前瞻性研究，研究方向是由“因”至“果”。123.“前有狼，后有虎”是A.双趋冲突B.双避冲突(正确答案)C.趋避冲突D.双重趋避冲突E.矛盾冲突答案解析：“前有狼，后有虎”属于两难的选择，所以是双避冲突。124.“鱼与熊掌不可兼得”是A.双趋冲突(正确答案)B.双避冲突C.趋避冲突D.双重趋避冲突E.矛盾冲突答案解析：“鱼与熊掌不可兼得”是想要得到更好的东西，所以是双趋冲突。125.属于医师执业权利的是A.医师可以对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部门的工作提出意见和建议，依法参加所在机构的民主管理(正确答案)B.专业技术有重大突破，做出显著贡献的医师，应当给予表彰或者奖励C.对急危患者，医师应当采取紧急措施及时进行诊治;不得拒绝急救处置D.医师应当关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私E.对考核不合格的医师，可以责令其接受培训和继续医学教育答案解析：根据《中华人民共和国执业医师法》第二十--条规定，医师可以对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部门的工作提出意见和建议，依法参加所在机构的民主管理等多项权利。126.属于医师执业义务的是A.医师可以对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部门的工作提出意见和建议，依法参加所在机构的民主管理B.专业技术有重大突破，做出显著贡献的医.师，应当给予表彰或者奖励C.对急危患者，医师应当采取紧急措施及时进行诊治;不得拒绝急救处置D.医师应当关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私(正确答案)E.对考核不合格的医师，可以责令其接受培训和继续医学教育答案解析：根据《中华人民共和国执业医师法》第二十二条规定，医师应当关心爱护、尊重患者，保护患者的隐私等多项义务。127.张力性气胸的表现是A.胸壁反常呼吸B.呼吸时纵隔扑动C.气促胸闷.咯血D.极度呼吸困难、发绀(正确答案)E.反复咳嗽咳痰答案解析：出现张力性气胸时，胸膜腔压力高于大气压，使伤侧肺严重受压菱缩，而健侧肺又受纵隔压迫造成患者极度呼吸困难烦躁、大汗/发绀。故选D。128.多发肋骨骨折的表现是A.胸壁反常呼吸(正确答案)B.呼吸时纵隔扑动C.气促胸闷.咯血D.极度呼吸困难、发绀E.反复咳嗽咳痰答案解析：发生多个肋骨骨折时，因局部胸壁失去完整肋骨的支撑而出现反常呼吸运动，又称连枷胸。吸气时胸壁内陷，呼气时外突，且不伴有血。但若时间较长未处理胸壁软化的问题，由于呼吸时两侧胸腔压力不均衡也可造成纵隔扑动，甚或呼吸循环衰竭，但最常见还是连枷胸，故最恰当的答案是A。129.下肢急性动脉栓塞可有A.5“P”表现(正确答案)B.Buerger试验阳性C.测定静脉血氧含量明显增高D.Perthes试验阳性E.大隐静脉瓣膜功能试验阳性答案解析：5“P”表现，即疼痛(pain)、苍白(pallor)、无脉(pulseless)、感觉异常(paresthesia)和麻痹(paralyis)。下肢急性动脉栓塞时可有5“P”表现。130.下肢深静脉血栓形成可有A.5“P”表现B.Buerger试验阳性C.测定静脉血氧含量明显增高D.Perthes试验阳性(正确答案)E.大隐静脉瓣膜功能试验阳性答案解析：Perthes试验为检查深静脉是否通畅的检查方法，若Perthes试验阳性，说明下肢深静脉血栓形成，深静脉阻塞。131.睁眼困难多见于A.动眼神经损害(正确答案)B.展神经损害C.三叉神经损害D.面神经损害E.舌下神经损害答案解析：动眼神经支配瞳孔缩小、上睑上提以及眼球向上、向下和向内方向的运动。132.闭眼困难多见于A.动眼神经损害B.展神经损害C.三叉神经损害D.面神经损害(正确答案)E.舌下神经损害答案解析：面神经支配面部表情肌的运动、唾液腺的分泌以及舌前三分之二的味觉。133.鼠是A.肾综合征出血热的传染源(正确答案)B.艾滋病的传染源C.布鲁菌病的传染源D.乙脑的传染源E.狂犬病的传染源答案解析：老鼠主要能传播4种疾病:鼠疫、出血热斑疹伤寒、钩端螺旋体病。134.猪是A.肾综合征出血热的传染源B.艾滋病的传染源C.布鲁菌病的传染源D.乙脑的传染源(正确答案)E.狂犬病的传染源答案解析：猪可以传播乙型脑炎、日本血吸虫病、猪肉绦虫病等疾病。135.女，59岁。进行性呼吸困难1个月，无发热。体检:气管向右侧偏移，左侧胸廓饱满，左肺叩诊呈实音，呼吸音消失，诊为胸腔积液。胸腔积液检查:外观呈淡黄色，比重1.024，有核细胞数1000×106/L，单核细胞0.8，胸腔积液总蛋白36g/L。该患者出现胸腔积液最可能的原因是A.结核性胸膜炎B.缩窄性心包炎C.肺炎D.肺癌(正确答案)E.气胸答案解析：因为缩窄性心包炎所致积液多为双侧，且为漏出液，所以根据单侧大量胸腔积液，且为渗出性，可首先排除缩窄性心包炎。根据“进行性呼吸困难1个月+单核细胞80%+无发热”，可基本排除肺炎。由于胸水中以单核细胞为主，所以应主要鉴别结核和肿瘤，对于中老年人患者，胸腔积液增长迅速，且无发热等结核中毒症状，应首先考虑肿瘤。136.女，59岁。进行性呼吸困难1个月，无发热。体检:气管向右侧偏移，左侧胸廓饱满，左肺叩诊呈实音，呼吸音消失，诊为胸腔积液。胸腔积液检查:外观呈淡黄色，比重1.024，有核细胞数1000×106/L，单核细胞0.8，胸腔积液总蛋白36g/L。对该患者的胸腔积液做进一步检查。下列检查结果支持上述病因诊断的是A.葡萄糖含量4.4mmol/LB.LDH230U/LC.ADA16U/L(正确答案)D.pH7.35E.蛋白定量>30g/L答案解析：ADA是鉴别肿瘤和结核的重要指标，结核患者多在40-45U/L以上，而肿瘤患者则明显降低。选项A及选项D的结果基本在正常范围内，对鉴别诊断的意义不大。选项B和E仅说明胸腔积液的性质为渗出液，故对鉴别的意义不大。137.女，59岁。进行性呼吸困难1个月，无发热。体检:气管向右侧偏移，左侧胸廓饱满，左肺叩诊呈实音，呼吸音消失，诊为胸腔积液。胸腔积液检查:外观呈淡黄色，比重1.024，有核细胞数1000×106/L，单核细胞0.8，胸腔积液总蛋白36g/L。为明确诊断，最佳的检查方法是A.胸部X线片B.胸部B超C.胸腔积液培养D.胸腔镜检查(正确答案)E.肺功能测定答案解析：X线、B超为影像学检查，对胸腔积液的病因具有提示价值，但对确诊意义不大。肺功能测定对于该患者的确诊没有意义。胸腔积液培养只有在可疑肺炎旁胸腔积液或结核性胸膜炎的情况才具有针对性。而胸腔镜可通过胸膜活检做出确诊，无论对结核还是肿瘤的诊断都具有重要的意义。138.男，31岁。车祸伤1小时。查体:脉搏130次/min，血压86/60mmHg。烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。最可能的诊断为A.左侧进行性血胸B.左侧闭合性气胸C.左侧开放性气胸D.左侧张力性气胸(正确答案)E.左侧反常呼吸运动答案解析：患者有明确外伤史，迅速出现呼吸及循环衰竭症状体征，查体可见左胸部饱满，左颈胸部皮下气肿，气管右移，胸片示左肺萎缩，提示左侧张力性气胸。139.男，31岁。车祸伤1小时。查体:脉搏130次/min，血压86/60mmHg。烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。急救处理是A.抗休克B.气管插管C.高流量吸氧D.呼吸机辅助呼吸E.左侧胸膜腔穿刺(正确答案)答案解析：张力性气胸时胸膜腔压力远高于外界大气压，行患侧胸膜腔穿刺术可使胸膜腔和大气压连通，胸膜内压快速下降至大气压水平，有助于缓解病情。故选E。140.男，31岁。车祸伤1小时。查体:脉搏130次/min，血压86/60mmHg。烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，