




版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
Toxicity,Sedative-Hypnotics
中山急诊姚晨玲Background
Sedative-hypnoticsareagroupofdrugsthatcauseCNSdepression.Benzodiazepines(BZD)barbituratesnonbarbituratenonbenzodiazepinesedative-hypnotics(NBNB)themostcommonlyusedagentsBackgroundacutesedative-hypnoticspoisoningwithdrawalsyndromeEtiologyBarbiturates
UltrashortactingMethohexital(Brevital甲己炔巴比妥)thiopental(Pentothal硫喷妥那)Shortactingpentobarbital(Nembutal戊巴比妥)secobarbital(Seconal司可巴比妥)IntermediateactingAmobarbital(Amytal异戊巴比妥)butalbital(Fioricet,Fiorinal异丁巴比妥) LongactingPhenobarbital(Luminal鲁米那)Nonbarbiturate,nonbenzodiazepinesedative-hypnotics(NBNB) Chloralhydrate(水合氯醛) Ethchlorvynol(乙氯维诺) Glutethimide(导眠能) Methyprylon(甲乙哌酮) Meprobamate(眠尔通)Etiology一、Pharmacokinetics
:1、PharmacokineticsoftheBZDMostBZDareextensivelymetabolizedbytheliver.Somearemetabolizedtoproductswhichareactiveandmayhaveamuchlongerhalflifethantheparentdrug.ThemajorrouteofmetabolismisN-demethylation. intheelderly
Cimetidine
PathogenesisPathogenesis2、PharmacokineticsofBarbituratesBarbiturateswithlowlipidsolubilityareexcretedintheunchangedformbythekidneys.iephenobarbital(苯巴比妥).Barbiturateswithhighlipidsolubilityaremetabolizedtomorepolarcompoundsintheliverbeforebeingexcretedviathekidneys.iethiopental(硫喷妥).
BZD IntheCNS,benzodiazepinesexerttheirclinicaleffectbyenhancingtheactivityoftheinhibitoryneurotransmitterGABA. (TheclinicaleffectsofGABAreleaseandGABA-gatedchloridechannelsincludesleepinductionandexcitementinhibition)Barbiturates inprolongationofthedurationofopeningofGABA-gatedchloridechannels,leadingtohyperpolarizationofthemembraneandsuppressionofneurotransmission.。NBNB similartotheactionofBarbiturates二、ThemechanismofactionPathogenesisClinicalBenzodiazepineblurredvision,dizziness,confusion,drowsiness,anxiety,agitation,andunresponsivenessorcoma.BZDoverdoseinitselfisremarkablysafe.mostpatientswithbenzodiazepineoverdosecanbemanagedintheEDandreleasedhomeafterappropriatecare.Whencombinedwithothersedatives(mostfrequentlyalcohol),patientswithbenzodiazepineoverdosecanpresentwithprofoundlydepressedlevelsofconsciousness..
ChloralhydrateMildintoxicationischaracterizedbyataxia,lethargySeverepoisoningleadsto
stupor,coma,pinpointpupils,hypotension,sloworrapidandshallowrespiration,hypothermia,areflexia,andmuscleflaccidity.ArrhythmiasClinicalClinicalGlutethimide(Doriden)LossofbrainstemreflexesFlaccidityAnticholinergiceffectsDelayedgastricemptyingMaycausehyperthermiaorheatstrokeMethaqualone(Quaalude)ResemblesbarbituratepoisoningHasmorepronouncedmotorproblems(eg,ataxia)andisknownaswallbangerbecauseofthisphenomenon.CanleadtoseveremuscularhypertonicityandseizuresClinicalLabStudies
Obtainacompletebloodcount(CBC),arterialbloodgas(ABG),glucose,chemistry,ImagingStudies:
Obtainanabdominalx-ray.Chloralhydrateisradiopaque.OtherTests:Obtainanelectrocardiogram(ECG);Co-ingesteddrugsmayhavedirectcardiaceffects(eg,tricyclicantidepressants).
QuantitativeserumdrugconcentrationsarerecommendedforpatientswithserioustoxicityBarbiturates:Forshort-actingdrugs,thelethaldoseis3goraserumconcentrationhigherthan3.5mg/dL.Forlong-actingdrugs,thelethaldoseis5-10goraconcentrationhigherthan8mg/dL.Chloralhydrate:Thelethaldoseis10gandaconcentrationhigherthan100mg/mListoxicLabStudies
DifferentialsToxicity,AlcoholsHypoglycemiaDiabeticKetoacidosisNeoplasms,BrainTreatmentEmergencyDepartmentCareEstablishABCs,obtainIVaccess,provideoxygenEnsureadequateairwayandventilation.Doendotrachealintubationifnecessary.Fluidresuscitationandanti-shockNaloxoneisrecommendedtothepatientswithcomma.EliminationenhancementAlkalinediuresisenhanceseliminationofphenobarbitalandotherlong-actingbarbiturates.Itisrecommendedforallsymptomaticpatientswithlong-actingbarbituratetoxicity.Con
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 影视制作合作合同协议内容细节要求
- 旅游管理服务业案例分析试题集萃
- 二十年后的故乡500字五年级作文(15篇)
- 能源行业知识测试卷
- 六一我爱你的小学作文(5篇)
- 统计学数据分析与应用题集
- 2025年电子商务师(中级)考试试卷:电商直播带货与粉丝经济试题
- 2025年专升本艺术概论模拟试卷:艺术心理学分析艺术教育心理策略与艺术治疗心理需求试题
- 人力资源行业招聘专员证明书(8篇)
- 2025年一建《机电工程管理与实务》考试质量控制与验收实战案例试题库
- 2025至2030中国烫印箔行业发展趋势分析与未来投资战略咨询研究报告
- 小学用电安全课件
- 2024年河南省兰考县教育局公开招聘试题含答案分析
- 2025年北京市高考英语试卷真题(含答案解析)
- 商洛学院《大学学术综合英语》2023-2024学年第二学期期末试卷
- 2025年高考英语全国二卷听力试题答案详解讲解(课件)
- 招商运营笔试题目及答案
- 湟水河河湟新区段北岸防洪生态综合治理项目 社会稳定风险评估报告
- JG/T 272-2010预制高强混凝土薄壁钢管桩
- JG/T 266-2011泡沫混凝土
- 杂屋转让合同协议书
评论
0/150
提交评论