失眠药物治疗指导课件

失眠药物治疗指导

九味神安健康睡眠康复咨询中心咨询热线么是失眠？失眠是指无法入睡或无法保持睡眠状态，导致睡眠不足。又称入睡和维持睡眠障碍(DlMS)，为各种原因引起入睡困难、睡眠深度或频度过短、早醒及睡眠时间不足或质量差等，常见导致失眠的原因主要有环境原因、个体因素、躯体原因、精神因素、情绪因素等。

临床表现分类：①睡眠潜入期：入睡时间超过30分钟；②睡眠维持：夜间觉醒次数超过2次或凌晨早醒；③睡眠质量：多恶梦；④总的睡眠时间少于6小时；⑤日间残留效应：次晨感到头昏，精神不振，嗜睡，乏力等。失眠表现

1、入睡困难；2、不能熟睡；3、早醒、醒后无法再入睡；4、频频从恶梦中惊醒，自感整夜都在做恶梦；5、睡过之后精力没有恢复；6、发病时间可长可短，短者数天可好转，长者持续数日难以恢复。7、容易被惊醒，有的对声音敏感，有的对灯光敏感8、很多失眠的人喜欢胡思乱想。

失眠会引起人的疲劳感、不安、全身不适、无精打采、反应迟缓、头痛、记忆力不集中，它的最大影响是精神方面的，严重一点会导致精神分裂。（5）、精神疾病：抑郁症、精神分裂症、老年痴呆、焦虑症、强迫症、边缘性人格障碍等常伴有失眠症

（6）、药物：如咖啡因、茶碱和各种兴奋剂，以及酒精和食欲抑制剂。这类失眠称为反跳性失眠。

（7）、睡眠伴随症：如梦魇、夜惊症。

（8）、原发性睡眠障碍：如特发性失眠、睡眠时相延迟或提前综合征、睡眠呼吸暂停综合征。

（9）、假性失眠：假性失眠又称为睡眠状态误认，即将已睡误认为未睡。也有的人将疲乏认为失眠。

失眠的危害长期失眠会导致：1、身体免疫力下降，对各种疾病抵抗力下降、人体器官，比如消化系统、心血管系统、免疫系统功能的障碍。2、记忆力减退，影响工作和学习。3、引发植物神经功能紊乱及老年性痴呆。4、严重者还会引起内分泌失调、抑郁焦虑、精神萎靡。

失眠诊断问题

通常可根据失眠的4个方面，即病程、表现形式、原因和对失眠的认识进行问诊１、病程：了解是一过性失眠、短期失眠还是慢性失眠？如系慢性失眠，有无好转时候？好转或加重的原因？２、有关失眠的表现：可以询问下列问题①晚上上床时间？上床后一般多久才能入睡？一周能有多少次入睡困难（超过30min）？②入睡后有无经常觉醒和惊醒？一晚能有几次？醒后能否入睡或多久才能入睡？③有无多梦或常有恶梦？是否认为这是睡眠不好的原因？④早晨几点醒转？早醒后能否再入睡？⑤每夜总的睡眠时间有多少？⑥白日有什么不适感觉

３、有关失眠原因，可以了解：①有无精神紧张因素？具体原因？能否解决或者是否已经解决？②有无各种神经症症状或抑郁症表现？③有无躯体慢性疾病？④有无经常服药史？如有，是哪些药物？有无经常吸烟、饮酒和饮用浓茶、咖啡习惯？⑤睡眠期间有无不正常现象？例如打鼾憋气（呼吸暂停）、肢体抽动、疼痛、尿频、瘙痒等。⑥工作的性质和生活方式如何？有无良好的卫生习惯和保健措施？

４、既往治疗情况和效果：问诊有时也需要向患者配偶或同室睡眠的人员了解，例如打鼾和肢体频繁抽动等，患者自己往往并不知道。

５、患者对待失眠的态度和认识：此点十分重要，因为这本身就可能是一些失眠患者后期失眠或失眠久久不愈的原因，至少也是加重失眠的重要因素。二、食疗有助入眠的食物：需要色氨酸，适量食用富含色氨酸的食物，能更好地促进睡眠。很多食物中都含有丰富的色氨酸，如牛奶、酸奶、小米、全麦饼、核桃、葵花子等，水果中的香蕉、无花果、大枣、龙眼、葡萄柚、苹果、梨等，也含有较为丰富的色氨酸。晚餐时多吃这些食物，效果很好。

睡前避免食用含有蛋白质及酪氨酸的食物。因为一旦血液中酪氨酸增加，进入人脑后，可转化为使头脑保持敏锐的化学物质——多巴胺和去甲肾上腺素，容易使大脑兴奋，难以入睡。鱼、肉类、鸡、鸭、蛋黄、大豆、茄子、马铃薯、番茄、菠菜、乳酪等食物，都应避免睡前食用。而咖啡因、酒精、巧克力等刺激性食物更是令人精神振奋，失眠者应尽量远离。三、药物治疗（一）、中成药治疗：心火旺型：表现为心胸烦热、夜不成眠、面赤口渴、心悸不安。可选用朱砂安神丸，每次1丸，午后及睡前各服用1次心阴虚型失眠（更年期）：表现为心悸失眠、五心烦热、头晕耳鸣、健忘、口干、舌红少苔。可选用补心丹或养血安神丸:，每次1丸，午后及睡前各服1次。心脾两虚型失眠：表现为失眠多梦、心悸、健忘、眩晕、面色萎黄、食欲不振、神倦乏力、舌淡脉弱。可选用归脾丸或补中益气丸(片)，每次1丸，也可用养血安神片，每次5片，午后及睡前各服1次。肾虚型失眠：表现为失眠健忘、头晕耳鸣、腰膝酸软、肾亏遗精。可选用健脑补肾丸，每次15粒，或脑灵素，每次5片，午后及临睡前各服1次。九味神安胶囊：镇静安眠、固精健脾、补气养血。用于各种原因引起的失眠、抑郁、焦虑、健忘、神经衰弱等。口服，每日2粒，睡前顿服或遵医嘱。服用安全无任何毒副作用，无依赖性，无成瘾性，是目前评价最好的纯中药产品。

2、苯巴比妥（那鲁米那）【作用与用途】本品为长时间作用类型的催眠药．主要用於单纯性失眠,惊厥,麻醉前给药及有恶心、呕吐、焦虑、不安、紧张、烦、高血压等需镇静者,【用法与用量】口服．催眠每次６０－１００毫克．睡前服,【不良反应及注意事项】①忌饮茶②苯巴比妥对呼吸中枢有抑制作用,对严重肺功能不全(如肺气肿)、支气管哮喘及颅脑损伤,呼吸中枢受抑制的情况均应禁用．③严重肝、肾功能不全者应慎用或禁用．④本品易致蓄积中毒．最好在连用,４-５日后停药１-２日⑤服后次晨有头晕,疲倦,乏力等｀后作用‘少数病人有过敏反应如皮疹、剥脱性皮炎,胃肠道刺激症状,中枢兴奋、发热等,迂此情况应即停用,有过敏史者禁用．⑥久用可致耐受性和成瘾性．⑦孕妇慎用3、谷维素功能：调节间脑功能，改善植物神经功能失调、内分泌平衡失调、精神神经失调等作用用途：主要用于周期性精神病、妇女更年期综合症、经前期紧张症、血管性头痛、植物性神经功能失调及神经官能症等。常用剂量：每次10～20毫克，每日3次口服。不良反应：偶有胃不适、恶心、呕吐、口干、皮疹、脱发、油脂分泌过多、乳房肿胀等反应，但停药后均可消失

4.维生素：维生素B1:又称硫胺素，它以辅酶的方式参加糖代谢，能抑制胆碱酯酶的活性，减少乙酰胆碱的水解，主要用于防治维生素B1缺乏症(脚气病)，对多发性神经炎、小儿麻痹后遗症、小儿遗尿症和心肌炎等起辅助治疗作用，以及消除运动后疲劳。。每日补充适量维生素B1，对失眠者有良好效果。因维生素B1可调节植物神经功能，降低大脑皮层的兴奋，有助于睡眠。

维生素B6:一种含吡哆醇或吡哆醛或吡哆胺的B族维生素。维生素B6除参与神经递质、糖原、神经鞘磷脂、血红素、类固醇和核酸的代谢外，参与所有氨基酸代谢。有研究表明，人体内储存一定量的维生素B6后可以对抗不良情绪,产生“抗抑郁“的作用。四、其它疗法针灸治疗心理及行为治疗