输液中心护理常规

目 录[专科护理常规目录]一、输液室一般护理常规… 1二、心跳呼吸骤停病人抢救护理… 3三、过敏性休克病人抢救护理… 4四、静脉炎护理… 5五、静脉渗漏的护理… 6六、输液反应病人的护理… 7七、小儿高热惊厥的护理… 8[专科护理操作规程目录]一、心肺复苏… 9二、简易呼吸气囊… 10输液中心专科护理常规一、输液室一般护理常规（一）收药药、病历、发票和输液卡（如需要预约输液的病人，填写预约输液告知书，次日只需在约定时间内带上预约输液告知书即可。核对输液卡与药物是否相符，并检查药物质量及有无配伍禁忌。（注：急诊优先）使用青霉素等易过敏的药物时，应详细询问有无过敏史、是否已做过敏试验并查看病历卡是否盖章。告知患者仔细阅读输液须知。（二）配制1.加药前：（。2.加药后：PDA3.注意事项：（1）如有BID的补液，最后一袋用外包装包起来，穿刺护士告知病人最后一袋的具体配药时间，（三）注射1.评估评估患者病情。2.操作要点检查溶液性状。双向核对患者姓名，核对瓶签、输液卡和输液号，并用PDA认无误。规范执行穿刺。调节滴速。再次核对姓名、瓶签与输液卡。告知患者输入药物的作用及输液中的注意事项。（四）巡视保持输液大厅的整洁、安静。主动巡视、及时换液，并做好药物宣教工作。发现患者病情变化，及时查明原因，汇报医生处理。观察患者局部情况，如：肿胀、渗漏等应立即处理。PDA无法结束，查明原因后方可拔针。特殊患者进行病人身旁和书面交班。（五）注意事项对长期输液的患者，应当注意保护和合理使用静脉。结束时间、执行者签名、输液完毕后及时拔针。患者发生输液反应时应当及时处理。随时观察输液患者穿刺部位有无红肿、疼痛、渗漏等，发现异常及时处理。PDA查找原因，确保无误（六）健康教育措施对患者及家属进行健康知识及输液安全知识宣传。墙上、地上张贴注意事项、警示标志及温馨提示。二、心跳呼吸骤停病人抢救护理【观察要点】迅速、准确的判断病人有无心跳呼吸。二摸：大动脉搏动消失。三听：心音消失。【急救护理】开放气道，人工呼吸。清除口鼻腔异物，解开衣领，有义齿者取出，用CE手法开放气道，用简易呼吸器辅助呼吸，必要时行气管插管术并连接人工呼吸机。建立有效循环按2010版心肺复苏指南行心脏按压术，同时准备心肺复苏仪并使用。建立有效静脉通道，迅速准备按医嘱用药，并观察用药效果。360150~200及早使用冰枕、冰帽，按医嘱给予脱水剂、激素及促进脑细胞代谢的药物。做好基础护理，防止继发感染。严密监测生命体征变化，及时填写抢救病人记录单。ICU。【护理评价（复苏有效指证】自主心跳恢复，能触到心尖搏动。能摸到大动脉搏动。呼吸改善，或出现自主呼吸。散大的瞳孔再度缩小，对光反射、角膜、睫毛反射出现。面色、口唇、甲床及皮肤等色泽由灰转红。上肢收缩压>60mmHg。三、静脉炎护理【观察要点】局部皮肤、血管情况。局部肿胀、疼痛情况。心理状况。【护理措施】合理使用药物，正确掌握药物给药的方法、浓度和输注速度。合理选择血管，避免选择下肢静脉，建立系统使用静脉的计划。局部治疗：50级：没有症状级：输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿。（或级：输液部位疼痛伴有发红和（或）脉>2.5cm，有脓液渗出。四、静脉渗漏护理【观察要点】局部红、肿、热、痛情况。局部皮肤、组织损伤进展。心里状况。【护理措施】治疗。根据具体药物选择用合适的拮抗剂。6~12及长春碱类药物不宜冷敷。热敷：适用于植物碱类药物，但对已发生严重缺血者热敷反而有害。保持情况并抬高局部肢体，待自然吸收；对直径>2cm患肢抬高并禁止静脉注射。24局部组织发生坏死，应按外科方法予以处理。1级：没有症状级：皮肤发白，水肿范围的最大处直径<2.5cm，皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛。级：皮肤发白，水肿范围的最大处直径~15cm，皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛。级：皮肤发白，半透明状，水肿范围的最大直径>15cm度的疼痛。肿胀，水肿范围的最小直径>15cm，循环障碍，中度到重度疼痛，任何容量的血制品、刺激性、腐蚀性液体的渗出。2立即停止接触，皮肤意外接触时，需立即用肥皂及冷清水清洗。若药物接触到眼睛时，需用大量冷清水清洗接触的外渗药液应立即由专职人员处理。渗液。五、输液反应病人的护理【观察要点】注意血压、脉搏、呼吸变化局部皮肤、组织、血管情况。心、肺及全身情况。心理状态。【护理措施】减慢输液速度或停止输液，并通知医生。监测生命体征。保持呼吸道通畅，必要时给氧、人工呼吸等。遵医嘱使用各类药物，并观察用药效果。发热反应减慢滴速或停止输液，并通知医生。输液用具作好去热源的处理。对高热病人给予物理降温，必要时，按医嘱给抗过敏药物或激素治疗。急性肺水肿立即置病人端坐位，两脚下垂。20~30%酒精湿化后吸入。按医嘱给用镇静剂和扩血管药物及毛地黄等强心剂。空气栓塞立即置病人于左侧卧位和头低足高位。氧气吸入。静脉炎（按静脉炎护理常规）六、过敏性休克病人抢救护理(科内自定)【观察要点】生命体证、神志、瞳孔及尿量。皮肤、面色及末梢循环，有无苍白、紫绀、片状瘀斑，四肢湿冷等情况。心、肺、腹部情况。各种实验室检查和特殊检查结果。【急救护理措施】立即停药（更换输液器，就地抢救。皮下或肌肉注射%肾上腺素~1mg。取中凹位（头和躯干抬高20~30o，下肢抬高15~20o，盖被保暖保持呼吸道通畅，给氧，必要时人工呼吸、气管插管或气管切开。建立有效静脉通道，迅速遵医嘱使用激素、抗组胺类药物、备血，并观察用药效果。6．严密监测生命体证变化，及时填写抢救危重病人记录单。病情稳定后遵医嘱护送入病房。七、小儿高热惊厥护理（科内自定）【观察要点】询问病史、发病情况。生命体证、神志、瞳孔以及对光反射，有无病理反射及抽搐。心、肺、腹部情况。皮肤颜色、湿度、温度。【护理措施】强行塞入以防外伤，可采用穴位刺激