危害情况的应急措施

93/93化学性皮肤灼伤的治疗

1.迅速移离现场，脱去污染的衣着，立即用大量流淌清水冲洗20～30分钟。碱性物质污染后冲洗时刻应延长,特不注意眼及其它专门部位如头面、手、会阴的冲洗，灼伤创面经水冲洗后,必要时进行合理的中和治疗,例如氢氟酸灼伤,经水冲洗后，需及时用钙、镁的制剂局部中和和治疗,必要时用葡萄糖酸钙动、静脉注射。

2.化学灼伤创面应完全清创、剪去水疱、清除坏死组织。深度创面应立即或早期进行削（切）痂植皮及延迟植皮。例如黄磷灼伤后应及早切痂，防止磷汲取中毒。

3.对有些化学物灼伤，如氰化物、酚类、氯化钡、氢氟酸等在冲洗时应进行适当解毒急救处理。

4.化学灼伤合并休克时，冲洗从速、从简，积极进行抗休克治疗。

5.积极防治感染、合理使用抗生素

a.清创后，创面外搽１％磺胺嘧啶银霜剂(磺胺过敏者忌用)。

b.伤后３天内选用青霉素，预防乙型链球菌感染。

c.大面积深度灼伤、休克期病情不平稳或曾经长途转运或合并爆炸伤或创面严峻感染、不易干燥、有出血点、创缘明显炎性浸润，伤后第二天即应调整抗生素，选择要紧针对革兰氏阴性杆菌的抗生素如氨苄、氧哌嗪青霉素或第二、三代头孢菌素（头孢哌酮）,必要时联合应用一种氨基甙类抗生素（链霉素、庆大霉素或丁胺卡那霉素等）,并兼用抗阳性球菌的抗生素。若有接着使用抗生素的指征，依照药敏重新调整抗生素。

d.植皮手术前创面培养分离到乙型溶血性链球菌，必须术前和术后全身应用大剂量青霉素。青霉素过敏者选用红霉素。

e.灼伤后期引起败血症的病原菌要紧是金葡菌，故应选择对金葡菌敏感的抗生素，但大多数对青霉素耐药，常用耐青霉素酶的青霉素如苯唑青霉素(P12)或头孢菌素（第一代如头孢氨苄、头孢唑啉、头孢噻吩），但仍不能忽视革兰氏阴性杆菌感染的可能性。

f.关于重症感染中抗生素的应用，一般原则为一种β-内酰胺类抗生素（包括青霉素类和头孢菌素类）加一种氨基糖甙类（包括链霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素等）较为合适，具体用药方案应取决于致病菌种类和药敏试验。化学性眼灼伤的治疗

1.去除病因

1.1脱离接触致病物。

1.2冲洗：眼部化学灼伤后，必需争取时刻，就近取得清水或生理盐水，分开眼睑充分冲洗结膜囊，至少持续10分钟。注意冲洗液自流压力不要过大，冲洗要及时、有效。如不合并颜面严峻污染或灼伤，亦可采取浸洗，立即眼浸入水盆中，频频瞬目，效果也好。

1.3中和溶液的应用：酸性物质灼伤可用2～3％碳酸氢钠；碱性则以2～3％硼酸，0.5～1％乙酸、1％乳酸、2％枸橡酸或3％氯化铵等弱酸性溶液中和;或结膜下缓冲液注射。理论上这些为理想方法，但实际应用却成效甚少,一般不作为要紧措施，仍以清洁水即时、完全冲洗为主。

1.4去除残留化学物:在急救时，应即去除残留化学物,

尤其要认真检查结膜穹窿部。石灰伤留下的石灰小粒，可用粘有眼膏的棉鉴粘取之，待裸眼观无异物时，用0.37％EDTA-2Na溶液冲洗或滴眼。磷灼伤时先用0.5％硫酸铜溶液洗眼后，再拭除黑色的磷化铜颗粒。

1.5球结膜放射状剪开和前房刺开术：一般用于严峻碱灼伤。目的在于消退球结膜水肿，改善局部循环，冲去渗入结膜下的化学物及坏死组织,使房水更新，减少化学物对眼深部组织的进一步损害。

2.防止虹膜后粘连:散瞳。

3.睑球粘连的防治：

①结膜囊玻璃棒分离，每日２～３次。②粘膜移植：适用于较重的结膜灼伤，而巩膜尚未坏死的病例，可作自身球结膜或口唇粘膜移植，藉以去除残留在结膜中的化学物质，改善角膜周围血管网的血液供应，预防睑球粘连。

4.自家血疗法：

从患者自身静脉抽取1.5ml新奇血液，立即注入角膜缘的球结膜下0.5～1ml即可。隔日或每3日施行一次，7次为一疗程。可刺激机体增强免疫力，改善局部血循环和营养状况，加速创面愈合。

5.防治感染:

抗生素滴眼剂，如氯霉素、庆大霉素眼药水等，每日滴眼３～４次。防止感染,爱护创面。必要时可考虑全身抗感染治疗。

6.糖皮质激素的应用：

近年研究表明，化学灼伤后第一周及第４～５周应用糖皮质激素是安全的，第２～３周为危险期。碱灼伤后第一周内，口服强的松30mg/d，能有效地减轻组织的急性损害，减少炎性渗出和因渗出物堵塞或机化造成继发性青光眼的机会。

7.维生素Ｃ：10％注射剂结膜下注射0.5～1ml，或50～100mg，每日一次。口服0.3g/次，每日3～4次，可促使结缔组织的形成，减少角膜溃疡和穿孔发生率，对组织愈合起一定的作用。

8.肝素：灼伤后早期结膜下注射肝素，每日一次，每次375u（稀释至0.3ml）,对溶解角膜缘血栓，疏通和恢复血循环，减少角膜溃疡和穿孔的发生率具有一定效果。

9.其它药物治疗：如柠檬酸钠，胶原酶抑制剂，免疫抑制剂以及血管扩张药物如妥拉苏林等。

10.严峻眼睑畸形者可施行成型术。

一、现场抢救

迅速将患者救出现场，依照不同情况采取抢救措施。

l.进入现场抢救

(1)现场空气中被有毒气体或蒸气污染，如患者己昏迷在内，或不能自行脱离，首要任务是将患者迅速救出现场，应依照现场条件，采取紧急措施，如向内送风等，进入现场抢救者应配带防护设备，同时有人进行监视，并立即呼救，预备下一步抢救及送医院等工作。

(2)任何缘故致现场空气中氧浓度低于14%(尤其是低于10%)时，可使人立即意识丧失或电击式死亡，抢救措施同上。

(3)在以上情况下，切忌在毫无防护措施下进入现场抢救，因为现场可使抢救者立即昏迷，造成更多人中毒，使抢救工作更为困难。

2.抢救出现场后紧急处理

(1)如呼吸、心跳停止，立即施行心肺脑复苏术，在施行口对口呼吸时，施术者应注意不可吸入患者呼出气味，以防发生意外。

(2)保持呼吸道通畅，如清除鼻腔、口腔内分泌物，除去义齿等。

(3)如呼吸急促、表浅，应进行人工呼吸，针刺内关、人中、足三里;注射呼吸兴奋剂。

(4)检查有无头颅、胸部外伤、骨折等。

(5)立即转送医院，并及时通知医院做好抢救预备工作，去医院途中要有通过训练的医护人员陪同，接着进行抢救，并做好记录。

3.初步清除毒物

(1)强酸、强碱致皮肤、眼灼伤，应立即用大量流淌水完全冲洗。

(2)口服中毒者如患者处于清醒状态，可先饮水300ml，然后用筷子、手指等物刺激软腭、咽后壁及舌根部催吐，吐出物保留待检查，但口服腐蚀剂或惊厥、休克者禁用。

4.现场用药

现场条件有限，紧急处理必须用药时，应由医护人员掌握，如急性氰化物中毒解毒剂的应用，操纵抽搐用安定等。

5.收入刺激性气体

如当时无明显症状，应保持安静，休息，并加强观看。因体力活动或精神紧张都可诱发肺水肿。也应注意有些刺激性气体中毒，可在吸入数小时后，出现迟发性肺水肿。

6.现场抢救是成功的关键

(1）平常应具有自救救人知识的培训和实习，在发生事故时才能发挥作用。

(2）有必要的抢救设备，且严格执行检查之维修、更新的制度。

(3)在现场混乱情况下，能正确指挥抢救工作。

二、治疗原则

1.中止毒物的汲取

现场抢救受条件、时刻所限，到医院后仍应接着清除尚未被汲取的毒物，以达到完全清除的目的。应牢记阻止毒物汲取其效果远胜于汲取中毒后，再采纳各种急救措施所起的治疗作用。

(1)洗胃①服毒后6小时内洗胃最有效，即使超过6小时，仍应不放弃施行。②重危者尤其是呼吸表浅者，可先气管插管再插胃管。③插入胃管先抽胃内容物再灌注液体;内容物需保留备检验;④洗胃可用温水，每次灌注量约500ml，灌入后尽量抽尽，再反复灌注，幸免一次灌注太多，引起胃扩张或将毒物冲入肠内，反促使汲取。⑤洗胃必须完全，反复灌洗，直到洗出液澄清、无味为止。⑥依照毒物品种，可选用不同洗胃液，如1：5000高锰酸钾溶液用于巴比妥类、鸦片类；0.2%硫酸铜用于磷及其无机化合物等。但不必过份强调配制专门洗胃液，应争取时刻，尽快洗胃，选用清水更为方便。⑦洗胃后可注入药物，以减少残留毒物的汲取，活性炭可吸附多种毒物，可在洗胃后将活性炭10～20g加入100～200ml清水中经胃管灌入;或依照毒物给药，如口服碳酸钡、氟化钡，可灌入硫酸钠，使成为不溶于水的硫酸钡以阻止汲取等。

(2)导泻清除进入肠道的毒物，常用50%硫酸镁50ml或硫酸钠20～30g，洗胃后注入胃管内或口服。但由于上述药物在口服毒物后导泻效果常不理想，且有时可因镁汲取后引起高镁血症，故主张用25%甘露醇500ml口服，导泻效果较好。

2.中和毒物或其代谢产物

（1）目的是依照毒物或其代谢产物的性质，采纳药物以拮抗毒作用。

（2）氯气、二氧化硫等吸入可形成酸类，用4%碳酸氢钠喷雾吸入。

(3)溴甲烷、甲醇等汲取后，毒物的分解产物为甲酸，用口服碱性药物或注射乳酸钠，以起到中和作用等，

3."沉淀"疗法

采纳药物和毒物起化学反应，使毒物成为不溶性物质，防止汲取。如口服铊铊后，用普鲁士蓝，铊可置换普鲁士蓝的钾而解毒。碳酸钡、氯化钡中毒用10%硫酸钠静注，是常用的解毒法。

4.尽快排出已收入体内的毒物

(1)呼吸道吸入的毒物应保持呼吸道通畅，吸氧，可促使毒物从呼吸道排出。

(2)利尿①专门多毒物或药物汲取后，以原形态或在体内代谢后由肾脏排出。故利尿为加速毒物排出的常用疗法。②一般用多饮水、输液等法，以增加尿量，但如毒物有致肺水肿、脑水肿等作用者，不宜应用。③常用利尿药有速尿、甘露醇等。有休克、心功能不全或肾脏损伤者慎用或禁用。④在利尿过程中，应紧密观看，尤应注意水、电解质平衡。

(3)血液净化疗法。

(4)换血①目的是排除已汲取在血液中的部分毒物及其他有害物质，并可补充正常血液，改善贫血及全身状态。②适应症:严峻急性中毒如砷化氢、一氧化碳或苯的氨基硝基化合物可能发生严峻溶血等情况。③应输入新奇血液，输血与抽血同时进行，一般一次换血为500～1000ml，但可依照病情决定换血量。④因换血可发生各种副作用，应严格掌握各种副作用

5.特效治疗

(1)络合剂常用多胺多羧基类化合物。

(2)特效解毒剂指能解除毒作用复能剂、美蓝、乙酰胺、氰化物中毒解毒剂

6.高压氧治疗

(1)具有高压、高氧双重作用，缺氧性疾病疗效良好。

(2)常用于急性一氧化碳、硫化氢、氰化物中毒，效果明显，对一氧化碳迟发脑病也有效果。

(3)可用于各种毒物所致的急性中毒性脑病。

(4)国外有报道，可用于急性四氯化碳中毒。

(5)用高压氧治疗急性刺激性气体中毒所致肺水肿，尚有不同意见，有人认为应用弊多于利，但亦有以此治疗后取得良好疗效的病例。因此应依照救治者的经验和患者病情，决定应用与否。

(6)方法一般用253.3～304kPa.(2.5～3atm)面罩间歇吸氧。吸氧20分钟、吸空气20分钟，交替4～6回。每日治疗1～2次。10日为一疗程，也可依照病情决定治疗方法。

7，量子血治疗

(1)方法取患者自身静脉血2～5ml/kg，用紫外线照耀10个生物剂量，同时充氧，10～15分钟血液呈鲜红后，立即从静脉输入体内。亦可用供血者的新奇血。

(2)量子血治疗可直接改善组织缺氧，提高血氧分压和氧化血红蛋白饱和度。

(3）量子血可提高白细胞的吞噬活动，提高机体的抵抗力，并可使血小板和血红细胞的聚拢性降低，有利于改善微循环，增加氧的抢救和治疗。

（4）由报道资料急性一氧化碳中毒、急性中毒性脑病、脑水肿等皆有疗效。

8.对症、支持治疗

改善患者内环境，增强抵抗力，减少痛苦，防止并发症等。具体措施应依照患者情况来制定治疗打算，原则可参考内科疾病的抢救和治疗。

9.中医中药治疗依照辩证论治给药。

10.护理工作的质量是抢救能否成功的要紧关键之一，要克服重药物轻护理的思想;重视护理，以提高抢救质量。

三、抢故治疗中注意事项

1.必须重视早期处理、急性中毒的早期，多数病例的严峻病变尚未形成，一般不存在或极少有治疗矛盾，故及时采纳积极措施，力争中止病变进展，减少器官的器质性损害，以促使早日恢复。此外，对防止并发症、后遗症等也可起到积极作用。反之，如早期处理不当可促使病情恶化。

2.严密观看病情变化整个病程中，详细记录，及时处理，保证患者能充分休息。采取各项措施，预防病情恶化，维持机体内环境相对稳定，合理安排必要的检查，保证患者得到充分休息。

3.防止各种医疗事故或医源性因素加重病情。预防职业病的要紧措施

发生职业病，一方面与生产环境中生产性有害因素的深度或强度有关，另一方面又与工人的健康状况有关。而生产性有害因素的浓度或强度又与许多因素有关。例如，与生产工艺流程、管道的密闭程度、企业的治理水、有无治理措施、个人防护用品的使用等有关。因此，预防职业病不是单纯依靠医务人员所能解决的。而需要企业的领导、工人、工程技术人员、技安人员和医务人员的共同努力。只要重视职业病的防治工作，采取综合性措施，操纵和消除生产有害因素，职业病完全是能够预防的。

预防职业病的要紧措施有：

1大搞技术革新、改革生产工艺如以无毒或低毒的物质代替有毒或剧毒的物质；以低噪声设备代替高噪声设备等。生产过程实现机械化、自动化，从而减少工人与有害因素接触的机会；

2采取通风除法、排毒、降噪、隔离等技术性措施来降低或消除生产性有害因素；

3加强生产设备的治理，防止毒物的跑、冒、滴、漏污染环境；

4对新建、改建、扩建和技术改造项目进行“三同时”审查，确保这些项目完成后有害因素的浓度或强度能够达到国家标准；

5制订和严格遵守安全操作规程，防止发生意外事故；

6加强个人防护，养成良好的卫生适应，防止有害物质进入体内；

7合理安排休息制度，注意营养，增强机体对有害物质的抵抗能力；

8对接触生产性有害作业的工人，进行就业前体格检查和定期体格检查，及早发觉禁忌症及职业病患者，及早进行处理；

9依照国家制定的一系列卫生标准，定期作业环境中生产性有害因素的浓度或强度，及时发觉问题，及时解决。职业噪声的危害与操纵

噪声是一种人们所不希望要的声音。它经常阻碍着人们的情绪和健康，干扰人们的工作、学习和正常生活。

长期工作在高噪声环境下而又没有采取任何有效的防护措施，必将导致永久性的无可挽回的听力损失，甚至导致严峻的职业性耳聋。国内外现都已把职业性耳聋列为重要的职业病之一。强噪声除了可导致耳聋外，还可对人体的神经系统、心血管系统、消化系统，以及生殖机能等，产生不良的阻碍。特不强烈的噪声还可导致神经失常。休克、甚至危及生命。由于噪声易造成心理恐惧以及对报警信号的遮蔽，它常又是造成工伤死亡事故的重要配合因素。

患有职业性耳聋的工人在工作中专门难专门好地与不人交换意见，以致阻碍工作效率；在日常生活和社交活动中。无法专门好地同自己的亲人或朋友交流思想感情，更无法观赏美妙的音乐。戏曲。特不是到了晚年，这种情况更为严峻。这在心情上，将造成特不大的痛苦。

一般来讲，采纳工程操纵措施或个人防护措施，将人们实际同意的噪声操纵在85dB(A)以下（按接噪时刻每工作日8小时计）．噪声对听力所产生的阻碍就专门小了。与此同时，噪声对健康的其他方面的阻碍也将大大减弱。因此。职业噪声危害的操纵往往总是与听力爱护工作紧密联系在一起。为了有效操纵职业噪声的危害，近年来工业发达国家在完善法规，执行听力爱护打算，加强监察，研究开发低噪声产品。噪声操纵新技术以及高性能护耳器等方面，做了大量工作，并取得了显著的进展。

有关噪声标准法规，自70年代以来，工业比较发达的国家，已趋于完善并得到严格执行。当前有些国家规定职业噪声暴露标准为8小时等效连续A声级90dB，但多数国家规定为85dB(A)。总的趋势是要过渡到85dB(A）。总的趋势是要过渡到85dB(A)。但不管是规定90dB(A)或85dB(A)对嗓声超过85dB的生产场所都要求对工人定期进行听力检查，发给工人护耳器，告诉工人所在工作场所的噪声级和工人听力检查结果，对工人定期进行教育培训等，以予防职业噪声造成的危害。由于在噪声方面有法规标准要求，对职业性耳聋的赔偿也有明确的规定。执行又比较严，职工自我爱护意识相对也比较高，因而职业噪声危害问题差不多得到了操纵。

我国有关职业噪声的法规标准目前尚专门不完善，“职业听力爱护规定”的颁布仍在审议之中，这些问题都亟待解决。

操纵职业噪声危害的技术途径要紧有三条：一是操纵噪声源；二是在传播途径上降低噪声；三是采取个人防护措施：如佩带护耳器。

我国噪声操纵方面的研究工作大约从本世纪50年代后期开始，至今已有40年的历史。传统的噪声操纵工程方法，如吸声。隔声。消声。隔振、阻尼降噪等方法已被相当多的人所熟悉，并应用于实际工作中，解决了许多实际噪声问题。同时，气流噪声和机械撞击性噪声的操纵技术，也已达到相当高的水平。各类噪声问题的操纵手段现已大体具备，就总体水平来讲，我国噪声操纵技术同国外并无多大差不。在护耳器研制方面，特不是在慢回弹耳塞的研制开发方面，我国目前也已有此类产品问世，其要紧性能已接近国际水平。

对某一个体的噪声问题而言，采纳何种方法来解决。要看实际情况而定。一般来讲，在经济条件和技术上可行的情况下，应鼓舞优先考虑采取工程措施，从声源或传播路径上来降低生产场所的噪声。然而，尚有许多场所，从经济或技术上考虑，目前还不可能采纳声源降噪或声传播路径降噪的措施，这些场所应及时采纳个人防护措施来操纵噪声的危害。再如．有些车间的机械设备或管道专门多、专门复杂，而受噪声阻碍的操作工人却较少，这种情况下，暂考虑使用个人防护的方法来解决噪声问题要经济得多。另外．还有些地点尽管在声源上或声传播路径上采取了一定的降噪措施，但噪声级仍未能降到85dB(A)90dB(A)以下，其所遗留的问题应当借助护耳器来补充解决。

在操纵职业噪声危害方面，护耳器目前在世界范围内仍然发挥着重要的作用，使用面专门广。即使在业余活动的场合，只要有强噪声存在。护耳器也可大派用场。使用护耳器是一种既简便又经济的方法。国外有关噪声的法规标准一般都明文规定：在噪声达到或超过90dB(A)的场合，工人必须使用护耳器；任何人（包括工厂的上司、来厂参观的贵宾）只要进入该场所，也都必须佩带上护耳器；对那些对噪声较敏感的工人，即使在85dB（A）至90dB(A)的环境下工作，也必须使用护耳器。

护耳器要紧包括耳塞与耳罩。目前在国外较为流行使用的是一种慢回弹泡沫塑料耳塞。这种耳塞具有隔声值高、佩带舒适简便等优点。

护耳器的使用在我国远未受到应有的重视。许许多多的地点早就应当使用护耳器，但至今仍没有采纳。因此，应当提高对使用护耳器意义的认识。损害事故的应急抢救方法加入时刻：2002-10-21显示次数：623打印本页

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在生产过程中，由于危险因素的阻碍，会使人发生一些损害事故，遇有损害事故时，必须迅速采取急救措施，否则就会使事故扩大，造成严峻后果。

1创伤止血抢救

出血常见于割伤、刺伤、物体打击和辗伤等。如伤者一次出血量达全身血量的以上时，生命就有危险。因此，及时止血是特不必要和重要的。遇有这类创伤时不要惊慌，可用现场物品如毛巾、纱布、工作服等立即采取止血措施。假如创伤部位有异物不在重要器官附近，能够拔出异物，处理好伤口。如无把握就不要随便将异物拔掉，应立即送医院，经大夫检查，确定未伤及内脏及较大血管时，再拔出异物，以免发生大出血措手不及。

2烧伤急救处理

在生产过程中有时会受到一些明火、高温物体烧烫损害。严峻的烧伤会破坏躯体防病的重要屏障，血浆液体迅速外渗，血液浓缩，体内环境发生剧烈变化，产生难以抑制的疼痛。这时伤员专门容易发生休克，危及生命。因此烧伤的紧急抢救不能延迟，要在现场立即进行。差不多原则是：消除热源、灭火、自救互救。烧伤发生时，最好的救治方法是用冷水冲洗，或伤员自己浸入附近水池浸泡，防止烧伤面积进一步扩大。

衣服着火时应立即脱去用水浇灭或就地躺下，滚压灭火。冬天身穿棉衣时，有时明火熄灭，暗火仍燃，衣服如有冒烟现象应立即脱下或剪去以免接着烧伤。身上起火不可惊慌奔驰，以免风助火旺，也不要站立呼叫，免得造成呼吸道烧伤。

烧伤通过初步处理后，要及时将伤员送往就近医院进一步治疗。

3吸入毒气急救

一氧化碳、二氧化氮、二氧化硫、硫化氢等超过同意浓度时，均能使人吸入后中毒。如发觉有人中毒昏迷后，抢救者千万不要冒然进入现场施救，否则会导致多人中毒的严峻后果。遇有此种情况，抢救者一定要爱护清醒的头脑，首先对中毒区进行通风，待有害气体降到同意浓度时，方可进入现场抢救。抢救者施救时切记，一定要戴上防毒面具。将中毒者抬至空气新奇的地点后，立即通知抢救车送医院救治。

4触电急救

遇有触电者施救人员首先应切断电源，若来不及切断电源，可用绝缘挑开电线。在未切断电源之前，抢救者切不可用手拉触电者，也不能用金属或潮湿的东西挑电线。把触电者抬至安全地点后，立即进行人工呼吸。其具体方法如下：

1．口对口人工呼吸法。方法是把触电者放置仰卧状态，抢救者一手将伤员下颌合上、向后托起，使伤员头尽量向后仰，以保持呼吸道畅通。另一手将伤员鼻孔捏紧，现在抢救者先深吸一口气，对准伤员口部用力吹入。吹完后嘴离开，捏鼻手放松，如此反复实施。如吹气时伤员胸臂上举，吹气停止后伤员口鼻有气流呼出，表示有效。每分钟吹气16次左右，直至伤员自主呼吸为止。

2．心脏按压术。方法是将触电者仰卧于平地上，抢救人将双手重叠，将掌根放在伤员胸骨下部位，两臂伸直，肘关节不得弯曲，凭借抢救者体重将力传至臂掌，并有节奏性冲击按压，使胸骨下陷3~4cm。每次按压后随即放松，往复循环，直至伤员自主呼吸为止。

5手外伤急救

在工作中发生手外伤时，首先采取止血包扎措施。如有断手、断肢要应立即捡起，把断手用洁净的手绢、毛巾、布片包好，放在没有裂缝的塑料袋或胶皮带内，袋口扎紧。然后在口袋周围放冰块雪糕等降温。做完上述处理后，施救人员立即随伤员把断肢迅速送医院，让大夫进行断肢再植手术。切记千万不要在断肢上涂碘酒、酒精或其他消毒液。如此会使组织细胞变质，造成不能再植的严峻后果。

6骨折急救

骨骼受到外力作用时，发生完全或不完全断裂时叫做骨折。按照骨折端是否与外相通，骨折分为两大类：即闭合性骨折与开放性骨折。前者骨折端不与外界相通，后者骨折端与外界相通，从受伤的程度来讲，开放性骨折一般伤情比较严峻。遇有骨折类损害，应做好紧急处理后，再送医院抢救。

为了使伤员在运送途中安全，防止断骨刺伤周围的神经和血管组织，加重伤员痛苦，对骨折处理的差不多原则是尽量不让骨折肢体活动。因此，要利用一切可利用的条件，及时、正确的对骨折做好临时固定、临时固定应注意以下事项：

（1）如有开放性伤口和出血，应先止血和包扎伤口，再进行骨折固定。

（2）不要把刺出的断骨送回伤口，以免感染和刺破血管和神经。

（3）固定动作要轻快，最好不要随意移动伤肢或翻动伤员，以免加重损伤，增加疼痛。

（4）夹板或简便材料不能与皮肤直接接触，要用棉花或代替品垫好，以防局部受压。

（5）搬运时要轻、稳、快，幸免震荡，并随时注意伤者的病情变化。没有担架时，可利用门板、椅子、梯子等制做简单担架运送。

7眼睛受伤急救

发生眼伤后，可做如下急救处理：

（1）轻度眼伤如眼进异物，可叫现场同伴翻开眼皮用洁净手绢、纱布将异物拨出。如眼中溅进化学物质，要及时用水冲洗。

（2）严峻眼伤时，可让伤者仰躺，施救者设法支撑其头部，并尽可能使其保持静止不动，千万不要试图拔出插入眼中的异物。

（3）见到眼球鼓出或从眼球脱出的东西，不可把它推回眼内，如此做十分危险，可能会把能恢复的伤眼弄坏。

（4）立即用消毒纱布轻轻盖上，如没有纱布可用刚洗过的新毛巾覆盖伤眼，再缠上布条，缠时不可用力，以不压及伤眼为原则。

做出上述处理后，立即送医院再做进一步的治疗。

8脊柱骨折急救

脊柱骨俗称背脊骨，包括颈椎、胸椎、腰椎等。关于脊柱骨折伤员假如现场急救处理不当，容易增加痛苦，造成不可挽救的后果。特不是背部被物体打击后，均有脊柱骨折的可能。关于脊柱骨折的伤员，急救时可用木板、担架搬运，让伤者仰躺。无担架、木板需众人用手搬运时，抢救者必须有一人双手托住伤者腰部，切不可单独一人用拉、拽的方法抢救伤者。否则，把受伤者的脊柱神经拉断，会造成下肢永久性瘫痪的严峻后果。伤亡事故处理与结案加入时刻：2002-10-21显示次数：488打印本页

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一、伤亡事故处理原则

伤亡事故调查处理，要坚持“三不放过”的原则，即事故缘故分析不清不放过，事故责任者和群众没有受到教育不放过，没有防范措施不放过。

二、责任事故

劳动安全调查处理发生的职工伤亡事故，要分清责任事故与非责任事故，要紧调查处理责任事故。

1.责任事故—是指因有关人员的过失而造成的事故；

2.非责任事故—是指由于自然因素造成的人力不可抗拒的事故，或在技术改造、发明制造、科学试验活动中，因科学技术条件限制无法预测而发生的事故；

3.责任追究

（1）有下列情节之一时，应当追究有关领导人的责任：安全责任制、安全规章制度、安全操作规程不健全，职工无章可循，安全治理措施不到位，安全治理混乱，造成职工伤亡事故的；实行经济承包、租赁，承包合同没有劳动安全卫生内容和相应劳动安全措施，造成伤亡事故的。未按规定对职工进行安全教育培训、考核、持证上岗操作或指挥生产，而造成伤亡事故的；机械设备、安全装置未按规定检验、检修、超过期限和超负荷带病运行，设备、设施有缺陷，无安全防护设施，造成伤亡事故的；劳动条件和作业环境不安全、不卫生，又未采取措施，造成伤亡事故的；不按规定提取和使用安全技措经费，改善劳动条件，造成伤亡事故的；新建、改建、扩建工程和技术改造项目，安全卫生设施不与主体工程“三同时”（同时设计、审批、同时施工，同时验收、投产使用）造成伤亡事故的；对危机安全生产的隐患问题，不负责任，玩忽职守，不及时整改，造成伤亡事故的。

（2）有下列情形之一时，应当追究肇事者或有关人员的责任：违章指挥、违章作业或冒险作业，造成伤亡事故的；违反操作规程，不履行安全生产责任制，造成伤亡事故的；不服从治理，违反劳动纪律，擅离职守或擅自开动机器设备，擅自更改、拆除、毁坏安全防护设备、设施、造成伤亡事故的；不按规定配备、穿戴、使用劳动防护用品和用具，造成伤亡事故的。

（3）有下列情况之一时，应当对有关人员加重处罚：对发生重伤或死亡事故隐瞒不报、谎报、虚报、或有意拖延不报的；在事故调查中，有意移动破坏事故现场，无正当理由，拒绝同意调查以及拒绝提供有关情况资料的、干扰事故调查，隐瞒事故真象，弄虚作假、玩忽职守、徇私舞弊或打击报复甚至嫁祸于人的；事故发生后，不积极组织抢救，或指挥抢救不力，造成更大伤亡的；事故发生后，不吸取教训和采取防范措施，致使在短期内同类事故重复发生的；企业接到《劳动安全监察意见书》后，逾期不清除隐患而发生伤亡事故的；有意拖延事故调查处理，不按时结案的。

三、处理程序

1.由事故调查组依照调查结果确定事故缘故；

2.由事故调查组在查明事故缘故的基础上，依照有关法规和事故后果，对事故单位及事故责任者提出处理意见。事故调查组提出的事故处理意见，由发生事故的企业及其主管部门负责处理；

3.事故调查组依照发生事故的缘故，提出防范措施建议，由企业生产、设备、动力等有关职能科室共同研究制订措施，落实负责人和完成时限；

4.做好事故的善后处理；

5.企业及其主管部门执行了对事故有关责任人员的行政处分；

6.填报《职工伤亡、事故调查报告书》。按照国家规定的统一格式填报事故调查报告书，依照事故类不按规定程序报送企业主管部门、当地劳动部门及其它有关部门审批结案；

四、处罚

1.行政处罚

（1）行政处罚的概念和性质

行政处罚，是国家行政执法机关依法对违反行政治理法规，应受惩处的单位或个人给予的行政制裁。惩处的社会功能要紧在于督促工作人员遵守劳动纪律，规章制度和国家法律、法规，防止和限制违法乱纪行为的发生。

在劳动安全方面，对因违章而造成的责任事故，尚未构成犯罪的事故责任者、领导责任者和企业单位，按照《劳动法》、《违反劳动法行政处罚方法规定》以及有关法规规定应予以行政处罚。

劳动安全方面的行政处罚有两种：一种是劳动安全监察机构从外部对违反劳动安全法律、法规和规定造成重大责任的单位或行政领导者执行的处罚；另一种是企业、事业单位及主管部门的行政领导，在内部对所属工作人员、工人违反劳动安全法规、规章制度的行为给予的行政处罚。

（2）行政处罚形式及原则

劳动安全监察机构，依据《劳动法》和劳动安全法规规定，对违反法规造成重大伤亡事故的单位，给予下列行政处罚：罚款；建议有关部门注销或收回前发的生产许可证产品合格证；建立该单位的主管部门令该单位停产、整顿、封闭。

对违反劳动安全法规造成事故的责任者和领导责任者，劳动安全监察机构可提出处理意见，按照干部治理权限由主管部门给予纪律处分。以上处分的实施原则是：对违反劳动安全法规，造成伤亡或重大事故的责任者和领导责任者，在追究纪律责任给予行政处分时，必须本着严肃慎重的方针，按照事实、性质、情节、危害和后果参照本人对安全生产工作一贯表现和错误认识程度，给予恰如其分的处分。对违反劳动安全法规，造成一定伤亡和损失的事故责任者，仍然可接着担任现行职务的，可分不给予记过、记大过、降低职务（岗位）工资等级处分；对严峻违反劳动安全法规，造成重大责任事故，使人民生命和国家财产遭受严峻损失，尚未构成犯罪的直接责任者，可给予开除留用察看或开除公职处分；对严峻官僚主义、严峻失职行为而造成重大事故的领导责任者可给予撤职处分。关于犯有重大责任事故罪、渎职罪的、由司法机关依法处理。但关于其中由司法机关免于刑事处罚的，应当给予适当的纪律处分。对违反劳动安全法律、法规，造成伤亡事故受行政处分的有关责任者，对悔改表现好的或有专门贡献的，应由原处分单位按有关规定分不解除处分或提早解除处分。

2.党纪处分

依据中纪委关于《党员领导干部在犯严峻官僚主义失职错误党纪处分的暂行规定》，在安全工作方面有下列行为之一造成重大损失的，对负有直接领导责任者，给予撤销党内职务或留党察看处分；负有重要领导责任者，给予党内严峻警告或撤销党内职务处分；负有一般领导责任者，给予党内警告处分或批判教育。造成巨大损失的，加重处分。

（1）不认真执行劳动爱护和安全生产方面的法规，不采取措施排除事故隐患，或者批准不具备安全生产条件的企业开工生产，致使发生爆炸、火灾、翻车、翻船、飞机失事、工程倒塌以及其他恶性事故，造成重大损失的；

（2）在灾难面前，未采取必要和可能的措施，贻误时机，使本来能够幸免的损失未能幸免，造成重大损失的；

（3）在组织群众性活动时，缺乏周密布置，对可能发生的问题未采取有效的防范措施，发生恶性事故，造成重大损失的；

（4）重大和巨大损失的标准；

(5)造成下列结果之一的是重大损失：

直接经济损失10万至50万元；

死亡1～5人，或重伤5人至30人；

造成严峻政治阻碍的。

(造成下列结果之一的是巨大损失：

直接经济损失50万元以上；

死亡5人以上，或重伤30以上；

造成特不严峻政治阻碍。

3.经济处罚

经济处罚，是劳动安全监察机构对违反劳动安全法规，造成伤亡事故的单位或事故责任者个人进行的罚款，是行政处罚的重要手段。在我国实行经济处罚方法，是适应改革开放进展，建立社会主义市场经济体制和企业转换经营机制新形势下的一项重大改革。在国外如美国、日本、前苏联等一些国家早已实行经济处罚。在我国一些省、市、地区制发的地点性劳动安全法规中规定，对发生事故的企业单位或责任者也实行经济处罚方法。实践表明：用经济手段强化劳动安全工作，对促进企业加强治理，预防和操纵伤亡事故是行之有效的。

（1）经济处罚的原则

对违反劳动安全法规、造成职工伤亡事故的用人单位或事故责任者个人，依照《中华人民共和国劳动法》、《矿山安全法》和《违反〈劳动法〉行政处罚方法》等法律、法规的规定，给予经济处罚。用人单位违反规定造成职工急性中毒事故、或伤亡事故的，除责令制订整改措施外，并可按每中毒或重伤或死亡一名劳动者罚款一万元以下的标准处罚，情节严峻的，提请同级人民政府决定停产整顿。用人单位对发生的急性中毒或伤亡事故隐瞒，拖延不报或谎报的，以及有意破坏或伪造事故现场的，除责令改正外，可处以二万元以下罚款。对数次（二次及以上）违反《劳动法》等劳动安全法规，而造成伤亡事故的，能够加重处罚；加重处罚可按原罚款标准的2～5倍计算罚款金额。

在《违反〈劳动法〉行政外罚方法》中对违反劳动安全法规造成责任事故责任者经济处罚，也可依照各省、自治区、直辖市人大颁发的地点性劳动安全条例、规定的经济处罚方法给予罚款。在经济处罚中，因为不可抗拒的自然灾难而造成的伤亡事故，或由于技术缘故发生技术上不可预见的事故，可减少或免于经济罚款。

（2）经济处罚程序关于违反劳动安全卫生法规，发生伤亡事故单位和个人的罚款，劳动安全监察机构，应依照事实和适用罚则确定罚款数额，经一定审批程序，通过正式下发《劳动安全监察罚款通知书》执行。被处罚的单位和个人自接到《罚款决定通知书》三日起，超过期限规定逾期不交纳罚款的，按规定加收滞纳金。被处罚单位对劳动安全监察机构经济处罚决定不服的，能够依照《行政复议条例》和《行政诉讼法》的规定申请复议或起诉。劳动安全监察机构，对发生事故单位罚款，应使用财政部门统一制定的罚款票据。所处罚款，应依照财政治理规定，及时、足额上缴地点财政。劳动安全监察机构，在调查处理事故办案过程中所需经费或补充办案经费不足，应向财政部门申请另批拨办案经费，不准从处以罚款中自行坐支。行政执行机关的监察人员，应取得行政执法和监督资格认证后，才能行驶行政执法职权。

4*刑事处罚

（1）违反劳动安全法规的刑事责任

具有行为能力和责任年龄的人员，出于过失或者有意行为，违反劳动安全卫生方面的法律和法规的规定，就构成违法行为，造成伤亡事故或经济损失严峻后果的，应当受这些法律和法规的约束和制裁。

关于有一般违法行为的人员，即情节轻微、社会危害性不大，尚不够或者不应当受刑罚的责任人员，依照具体情况，应当给予必要的批判教育或行政处罚或经济制裁，但关于有严峻违法行为，造成重大伤亡事故和经济损失后果严峻，触犯刑律的人员，应依照刑法、刑事诉讼法追究其刑事责任。

（2）重大事故犯罪

《中华人民共和国刑法》分则规定了8类罪：其中涉及与劳动安全有关的有危害公共安全罪的过失犯罪和渎职罪中的玩忽职守罪。重大责任事故罪

依照刑法第114条规定，重大责任事故罪，是指工厂、矿山、林场、建筑企业或其他企业事业单位的职工，由于不服治理，违反规章制度，或者强令工人违章冒险作业，因而发生重大伤亡事故，造成严峻后果的行为。重大责任事故罪具有以下特征：侵犯的客体是工厂、矿山、林场、建筑企业或者其他企业、事业单位的规章制度及其所保障的生产安全。也确实是侵犯企业、事业单位职工的人身安全和重大公共财产的安全。在客观方面表现为生产过程中，违反规章制度作业，违章指挥发生重大事故，造成严峻后果。所讲的规章制度，是指国家颁发的各种法规性文件，和企业、事业单位及其上级治理机关制定的反映安全生产客观规律的各种规章制度，包括工艺技术、生产操作、技术监督、设备维修、劳动爱护、安全治理等方面的规程、规则、章程、条例、方法和制度等。同时也包括那些虽无明文规定，但却反映了生产、科研、设计、施工中安全操作的客观规律和要求，长期为群众所公认的行之有效的正确的操作适应与惯例。犯罪的主体只限于企业、事业单位的职工。要紧是指直接从事生产作业的人员和领导人指挥生产作业的人员。如生产工人、技术员、安全员、化验员、调度员、车间（坑口）主任、工段长、负责生产、技术、安全的工程师、总工程师和厂、矿长等。

最高人民法院、最高人民检察院于1986年6月21日发出的《关于刑法第114条规定的犯罪主体的适用范围的联合通知》，对重大责任事故罪的犯罪主体，作了司法解释。犯罪主体既包括国营和集体的工厂、矿山、林场、建筑企业或其他企业、事业单位的职工，也包括群众合作经营组织和个体经营户的从业人员。

在主观方面行为人属于过失犯罪。这种过失，要紧表现在对待危险后果的主观心理状态。行为人并不希望发生事故。尽管他们应当预见到自己的行为可能发生危害的后果，但由于疏忽大意，漫不经心，马虎从事而未能预见；或已有预见而失于过分自信，轻信能够幸免，以致发生了事故。

依照刑法第114条规定：行为人触犯刑律构成重大责任事故罪的，处3年以下有期徒刑或者拘役；情节特不恶劣的，处3年以上7年以下有期徒刑。

情节特不恶劣指的是：

经常违反规章制度，屡教不改；

明知安全没有保证，不听劝阻，强令工人违章冒险作业；

发生过事故，不引为戒，仍接着蛮干、胡干；

事故发生后，不组织急救，使危害后果蔓延扩大；

为躲避责任，伪造或破坏现场，嫁娲于人等。

a.区分罪与非罪的界限

重大伤亡事故发生的缘故是复杂的。往往涉及工艺规程、机械设备、科学技术、操作人员的技术素养、企业政治思想工作，企业治理水平和劳动条件等诸多因素。因此，在处理重大责任事故案件时，既要严肃，又要慎重，要区分罪与非罪界限。确定某一行为人是否构成重大责任事故罪，须看其是否同时具备前述的构成重大责任事故罪的四个特征，而最关键的是看其是否发生了“重大伤亡”和造成了“严峻后果”。

重大伤亡事故，既包括重大的人身伤残，也包括人员死亡。是指一次死亡3人以上或重伤多人的责任事故。

严峻后果，既包括重大伤亡，也包括重大的直接经济损失。直接经济损失数额在5万元以上，或虽不足5万元，但情节严峻，使生产、工作受到重大损失的，也要追究直接责任者的刑事责任。

b.直接责任者的认定

造成重大责任事故后，如行为人与后果没有直接因果关系，就不应追究刑事责任。假如集体讨论决定而造成重大责任事故，应追究对事故发生起决定作用的要紧责任者的刑事责任。

有些企业、事业单位、合作经营组织、私营企业没有规章制度，发生了重大责任事故，应以其上级治理部门的有关规章制度为准，追究直接责任者的刑事责任。假如企业、事业单位和经营组织、经营户的规章制度切合实际，符合国家有关法规精神，行为人违章作业或强令工人违章冒险作业，而造成重大责任事故，后果严峻，也应追究其刑事责任。

在生产和建设施工承包中，如发生事故，应依照事实追究责任。对“生死合同”不论是否通过批准或公证，从签订时确实是无效的。如因甲方行为发生重大伤亡事故，造成严峻后果，触犯刑律的，就要追究甲方行为人的刑事责任。

企业、事业单位的职工，合作经营组织、私营企业的从业劳动者，没有通过培训，未受过必要的安全教育、考核、或不了解安全操作规章制度，无证上岗作业，发生了重大责任事故，应由发生事故单位、经营组织中有直接责任的人员负法律责任。假如职工和从业人员通过安全技术培训或者有多年的工作实践经验，了解岗位操作方法，而违章发生重大责任事故，即使发生事故的单位、经营组织、私营企业没有相应的规章制度，或没有落实有关法规和规章制度，行为人应负直接责任，有关负责人应负领导责任，触犯刑律的要负法律责任。

玩忽职守罪

玩忽职守罪，是《刑法》分则读职罪中的一种犯罪。读职罪，是指国家工作人员利用职务上的权利实施的，或者因玩忽职守造成的危害国家正常活动、情节严峻的行为。

依照刑法第187条规定：玩忽职守罪，是指国家工作人员由于玩忽职守，致使公共财产、国家和人民利益遭受重大损失的行为。

构成玩忽职守罪的特征是：

a）企业安全治理中玩忽职守罪的犯罪主体必须是国家工作人员，是指国家机关、军队、社会团体、全民所有制企业、事业单位中工作的人员，以及其它各种依照法律规定，经人民选举或受国家机关、军队、社会团体、全民所有制企业、集体所有制企业、事业单位托付、聘用从事治理工作的人员。

b）全民所有制和集体所有制企业、事业单位，将其全部或部分资产承包、租赁给个人或若干人经营，其承包、租赁经营的负责人员和治理人员应视为国家工作人员范围。

c）玩忽职守在安全生产治理方面的犯罪行为表现：严峻官僚主义，不传达、不执行上级部门的指示、命令、规定，或不执行劳动安全法律、法规，造成重大伤亡的；滥用职权，擅自变更规章制度或原定方案的决定，盲目蛮干，造成严峻后果的；对屡次违章作业或违章指挥作业，熟视无睹或不加制止，造成重大伤亡的；已发觉隐患或有重大事故预兆，不及时采取有效措施，造成重大伤亡的；对有关部门或个人所提出的消除不安全因素或加强安全防范的合理化建议、意见不加理采，置若罔闻，造成重大伤亡的；单位领导或主管工作人员，目睹严峻超员、超载的车、船违章运输不加制止、造成重大伤亡的；擅自批准不具备安全生产条件的合作经营组织或私营企业，在国家严禁经营的地区进行开采经营，造成重大伤亡的；屡出事故，不引以为戒，放任不管，致使发生重大伤亡事故的；发生事故，隐瞒不报，或不组织急救，贻误时机，致使事故进一步扩大的。

五、结案

企业及其主管部门依照事故调查组提出的事故调查报告中的处理意见和防范措施建议，按照规定格式写出《企业职工伤亡事故调查报告书》报经劳动行政部门审查同意批复后视为结案。

1.结案期限

伤亡事故处理工作，因专门情况需要超过90日才能结案的，企业或其主管部门须向劳动部门提出申请，经同意后方可延长。最长不行超过180天。

2.结案审批权限

目前，全国大多省市依法规定审查批复程序是；死亡事故报经地市劳动行政部门审查批复结案；重大伤亡事故报经省、自治区、直辖市劳动行政部门审查批复结案；特不重大伤亡事故报经国务院劳动行政部门审批结案。

3.公布处理结果

企业自接到对伤亡事故处理的结案批复文件后，要在企业职工中公开宣布批复意见和处理结果。对有关人员的处分文件要存入受处分人的档案。

4.建立事故档案

事故档案不仅是重要的技术资料，而且对分析事故、研究掌握事故发生规律、采取预防事故具体措施和对策，具有重要作用和科学价值、历史价值，是进行安全技术培训教育的宝贵的、真实的、最有讲服力的教材。因此，对每起伤亡事故，尤其是重大、特大伤亡事故，必须建立详细的、完整的事故档案，并按规定进行系统整理和编目，加以保管，提供工作中使用。

5.事故结案归档材料

（1）职工伤亡事故登记表；

（2）职工死亡、重伤事故调查报告书及批复文件；

（3）事故现场调查记录、图纸、照片（或录相带）；

（4）技术鉴定和试验报告；

（5）物证、人证材料；

（6）直接和间接经济损失材料；

（7）事故责任者的自述材料；

（8）处分决定和受处分人员的检查材料；

（9）发生事故的工艺条件、操作情况和设备材料；

（10）医疗部门的诊断书或法医的鉴定；

（11）有关事故通报、简报及文件等；

（12）参加事故调查组的人员姓名、职务、单位。伤亡事故调查分析方法

一、材料分析

对事故调查有关材料按需要进行整理分类，调查组人员可进行阅读、研究分析。

二、损害分析

事故大多属于事先没有预料到的意外偶然发生的事件。因此，对事故发生的致因研究，不能在直接观看下进行，而是在事故发生之后，通过调查分析，找出事故缘故。

按照国家事故分类标准，要从七个方面进行损害分析：

1.受伤部位——躯体何处受到损害；

2.受伤性质——受到何种损害；

3.损害方式——受害者与致害物是如何接触的；

4.起因物——导致事故发生的物体、物质；

5.致害物——直接引起损害事故及中毒的物体或物质；

6.不安全状态——导致事故发生的物质条件；

7·不安全行为——造成事故的人为错误。

三、缘故分析

确定事故缘故是事故调查分析中最重要的环节。只有正确分析确定事故缘故，才能汲取教训，采取有效防范措施，预防、操纵事故的重复发生。然而，事故发生的机理往往专门复杂，缘故也有多种多样。有时某一起事故往往有多种缘故，而各种缘故之间又有着复杂的关联。因此，分析确定事故的缘故时，应先从直接缘故入手，再分析找出事故的全部缘故，从全部缘故中分析找出起主导作用的事故缘故，即是事故的要紧缘故。

1.事故直接缘故，即直接导致事故发生的缘故。属于下列情况者为直接缘故：

(1)机械、物质或环境的不安全状态；

(2)人的不安全行为；

2.事故间接缘故，是导致事故的直接缘故，即不安全状态、不安全行为产生和存在的缘故：

(1)技术和设计上的缺陷。工业构件、建筑物、机械设备、仪器、仪表、工艺过程、操作方法、维修检验等的设计、施工和材料存在问题；

(2)教育培训不够或未经培训、缺乏或不明白安全技术知识；

(3)劳动组织不合理；

(4)对现场工作缺乏检查或指导错误；

(5)没有安全操作规程或不健全；

(6)没有或不认真实施事故防范措施，对事故隐患整改不力；

3.事故要紧缘故，指生产治理上存在的问题导致事故发生的缘故。属于下列情况者为要紧缘故：

(1)防护、保险、信号等装置缺乏或有缺陷；

(2)设备、工具、附件有缺陷；

(3)个人劳动防护用品、用具缺乏或有缺陷；

(4)光线不足或工作地点及通道情况不良；

(5)没有安全操作规程或不健全；

(6)劳动组织不合理；

(7)对现场工作缺乏检查或指挥有错误；

(8)技术和设计上有缺陷；

(9)不明白操作技术知识；

(10)违反操作规程或劳动纪律。

相同缘故，在不同的事故中所起的作用不同。同一种情况，既可成为某些事故的直接缘故，也可成为某些事故的间接缘故，又可成为某些事故的要紧缘故。在调查分析事故时，必须针对事故的不同情况，具体分析某种因素在该事故的发生中所起的作用和地位，来正确地分析确定事故缘故。

四、责任分析

1.依照事故调查所确认的事实，通过事故分析，找出事故直接缘故、间接缘故、要紧缘故，依照各级人员的安全生产责任制所规定的职责确定事故的直接责任者和领导责任者；

2.从事故直接责任者和领导责任者中，依照其在事故发生过程中的作用、地位确定要紧责任者；

3.责任人员：

(1)直接责任者——其行为与事故的发生有直接的后果关系的人员；

(2)要紧责任者——对事故的发生起要紧作用的人；

(3)领导责任者——对事故的发生负有领导责任的人员；

在领导责任者中，按其职责范围区分为：

(1)直接领导责任者——是指在规定的职责范围内对其直接主管的工作不履行或不正确履行职责，对造成伤亡事故负有直接领导责任的领导干部。依照“企业负责”的安全治理体制，企业法定代表人是安全生产的第一责任者。对企业的安全工作负有全面直接责任；

(2)要紧领导责任者——是指在规定的职责范围内，对自己分管的工作或应由其参与决定的工作，依照“谁主管谁负责”的原则，不履行或不正确履行职责，对造成伤亡事故负有重要领导责任的领导干部；

(3)一般领导责任者——是指对发生伤亡事故负有一定责任的领导干部；

4.责任区分

(1)关于具体实施人员的直接责任与领导人员的直接责任的区分：如具体实施人员按领导人员的指示进行实施，或实施中提出纠正意见未被领导人员采纳，而造成伤亡事故的，由领导人员负直接责任。如具体实施人员提出了违反有关法规规定主张、作法，由于领导人员同意实施，或者具体实施人员明知领导的指示违反有关法规规定，但不向领导人反映，仍接着实施而造成伤亡事故的，则具体实施人员和领导人员都负直接责任；

(2)分清职责范围与直接责任的关系。在自己的规定职责范围和特定义务范围之外，发生伤亡事故的，不负直接责任；假如分工不清，职责不明，就以事实上际工作范围和群众公认的职责范围作为认定责任的依据；

(3)关于集体研究决定的责任问题。假如是由集体研究作出错误决定而造成伤亡事故的，应由主持研究拍板定案者负要紧责任。伤亡事故报告与调查加入时刻：2002-10-21显示次数：481打印本页

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一、事故报告程序

1.企业发生轻伤事故后，负伤者或事故现场有关人员，应当立即直接或者逐级报告车间主任（工段长），由车间主任（工段长）在当日（或当班）下班前报告企业负责人和厂安技部门；

2.企业发生重伤、死亡、重大死亡事故后，由企业负责人立即用快速报告方法（电话、电报、电传），报告企业主管部门和企业所在地劳动部门、公安部门、人民检察院、工会组织，最迟不得超过24小时。报告内容包括：发生事故的单位、时刻、地点、伤亡情况、初步分析的事故缘故等；

3.企业主管部门和劳动部门接到死亡、重大死亡事故报告后，应当立即按系统逐级上报；死亡事故报至省、自治区、直辖市企业主管部门和劳动部门；并在24小时内将重大死亡事故报至国务院有关主管部门；

4.发生死亡、重大死亡事故的企业应爱护事故现场，并迅速采取必要措施，抢救人员和财产，防止事故扩大。具体的讲，企业发生死亡、重大死亡事故后，在事故调查组未进入事故现场前，企业要派专人看护现场，任何人不得擅自移动和取走现场物件。因抢救人员和国家财产，须移动现场部分物件时，必须做出标志，绘制事故现场图，摄影或录相并作详细讲明。

二、事故调查程序

1.事故调查：

（1）轻伤、重伤事故，由企业负责人或指定人员组织生产、技术、安全等有关人员及工会成员参加的事故调查组进行调查。对一次重伤3人以上（含3人）的重伤事故，劳动部门视情况进行调查；

（2）死亡事故，由企业主管部门会同企业所在地设区的市（或者相当于设区的市一级）劳动部门、公安部门、工会组成事故调查组，进行调查，县（区）等以下企业发生死亡事故，地市一级劳动部门可视情况，托付县（市）一级劳动部门参加事故调查。上级劳动部门托付下级劳动部门参加调查时，原则上是委派一级；

（3）重大死亡事故，按照企业的隶属关系由省、自治区、直辖市企业主管部门或者国务院有关主管部门会同同级劳动部门、公安部门、监察部门、工会组成事故调查组，进行调查。对一次死亡3人以上事故，省劳动部门和有关部门可授权市（地）劳动部门和有关部门调查；

（4）无主管部门或一起事故涉及分属不同主管部门的企业发生伤亡事故，由劳动部门或当地人民政府授权部门组织调查；

（5）按照规定的调查组参加单位，因故不能参加事故调查时，已组成调查组仍合法进行调查工作；

（6）对死亡事故和重大死亡事故的调查组，应当邀请人民检察院派员参加。有的还可邀请其他有关部门的人员和有关专家参加。1995年2月，由劳动部负责组织的国家安全生产专家组正式成立，聘请各有关方面的安全专家，专家组的任务是：参与特不重大事故调查，对事故隐患评估和安全技术咨询工作。各省市亦可效仿，聘请有关方面的专家组成省的专家组，参与重大伤亡事故调查，对事故隐患评估和开展安全技术咨询活动；

2.事故调查组成员条件：

（1）具有事故调查所需要的某一方面的专长；

（2）与发生事故没有直接利害关系；

3.事故调查组的职责：

（1）查明事故发生缘故、过程和人员伤亡、经济损失情况；

（2）确定事故责任者；

（3）提出事故处理意见和防范措施的建议；

（4）写出事故调查报告；

4.事故调查组有权向发生事故的企业和有关单位、有关人员了解有关情况和索取有关资料，任何单位和个人不得拒绝，不得阻碍、干涉事故调查组的正常工作；

5.事故调查组在查明事故情况以后，假如对事故的分析和事故责任者的处理不能取得一致意见，劳动部门有权提出结论性意见；假如仍有不同意见，应报上级劳动部门商有关部门处理；仍不能达到一致意见的，报同级人民政府裁决。但不得超过事故处理工作的时限。按《规定》；伤亡事故处理工作应当在90日内结案，专门情况不得超过180日；

三、事故调查工作内容

依照我国现行职工伤亡事故法规、标准，死亡、重伤事故应按要求进行调查。轻伤事故的调查，可参照执行。

1.事故现场处理

（1）事故发生后，应抢救受损害者，采取措施，制止事故蔓延扩大；

（2）认真爱护事故现场，凡与事故有关的物体、痕迹、状态，不得破坏；

（3）为抢救受伤者需要移动现场某些物体时，必须做好现场标志，记录或进行拍照、录相；

（4）为确保现场勘察，清理事故现场，要经事故调查组或劳动部门和人民检察院同意后方可进行；

2.物证搜集

（1）现场物证包括：破损部件、碎片、残留物、致害物及位置等；

（2）在事故现场搜集到的所有物件均应贴上标签，注明地点、时刻、治理者；

（3）对搜集所有物件应保持原样，不准冲洗、擦试；

（4）对有害健康的物品，应采取不损坏原始证据的安全防护措施；

3.事故事实材料搜集

（1）与事故鉴不、记录有关的材料：

(发生事故的单位、地点、时刻；

(受害人和肇事者的姓名、性不、年龄、文化程度、职业、技术等级、工龄，本工种工龄、支付工资的形式；

(r)受害人和肇事者的技术状况，同意安全教育的情况；

(发生事故当天，受害人和肇事者开始工作时刻、工作内容、工作量、作业程序、操作时的动作（或位置）；

(受害人或肇事者过去发生事故的记录。

（2）发生事故的有关情况：

(事故发生前设备、设施等的性能和质量情况；

(使用的材料情况（必要时进行物理性能试验或化学成份分析）；

(r)有关设计和工艺方面的技术文件、工作指令和规章制度及执行情况；

(工作环境状况、包括照明、湿度、温度、通风、声响、色彩度、道路、工作面情况以及工作环境中的有毒、有害物质取样分析记录；

(个人劳动防护措施状况，应注意他的有效性、质量、使用范围；

(出事前受害人或肇事者的躯体健康情况；

(其他可能与事故致因有关的细节或因素。

4.证人材料搜集

当事故发生后，要尽快找被调查搜集证人的取证材料，询问证人的口述材料应认真考证其真实程度，并应注意：

（1）与证人谈话了解事故发生前后有关情况，要交待政策，讲明道理，态度认真、诚恳、亲切、和霭，防止采取以审讯或粗暴方式，使其情愿合作，反映事实情况；

（2）询问取证要及时，幸免因时刻推移，证人对事故现场有关经历淡漠，防止证人思想情绪发生变化或受到暗示，人为的附和他人而改变自己原有经历，以及其它人为因素造成掩盖事故发生真相，歪曲事实，而阻碍事故调查和正确结案工作；

5·事故调查记录、照相、（录相）、事故图材料

对发生每起死亡事故，尤其是重大事故、特不重大事故的调查中，一份完整的事故现场勘验记录，差不多上是由事故现场调查笔录、现场照片（或录相）、事故图三个要紧部分组成。现场勘验调查笔录是事故现场记录的主体，现场照片（录相）、事故图是事故现场调查笔录的重要附件。在事故调查分析缘故、追究事故有关责任中，起到恢复重现事故现场原貌的作用。

（1）事故现场调查记录。是对发生事故现场客观事实真实记载，为事故调查分析了解现场的原始状况，必要时可依照记录内容恢复现场的原貌，是分析事故缘故，提取肇事者和责任者真实口述的重要客观依据。记录要按照《企业职工伤亡事故调查分析规则》规定程序、内容、印制，做到规范化；

（2）现场照相（录相）。事故现场照相，（录相），是事故调查记录的重要组成部分，提供事故分析认定的依据之一；

事故现场照相，大体分为三种：

(事故现场全貌照相，也称橄榄照相。反映出事故现场方位、全貌、事故发生范围的情况；

(事故现场近距照相。显示要紧物体的状态、特点，记录事故发生重要部位、设备、残骸和死亡者尸体所在部位，与周围环境中的位置及其相互关系；

(r)事故现场细目照相。要紧反映记录事故现场发觉可能被清除或被践踏的痕迹；如刹车痕迹、地面和建筑物的伤痕、火灾、爆炸引起的损害，受害者的损害部位等，要及时拍照，以免遭受破坏消逝，阻碍事故调查结案；

（3）事故图。事故调查报告中绘制出的事故图，如事故现场示意图、流程图、受害者位置图等，以及了解事故情况的所必须的信息。事故图能准确地反映出事故现场原貌、位置、周围环境与肇事者有关的设备、设施、物体、痕迹的相互关系，查找出真正事故缘故，确定肇事者及有关责任者，采取防范措施。

为保证事故调查正常进行，企业单位必须积极配合事故调查组的工作，提供事故调查中所涉及到的有关情况、人员、资料、器材等条件。事故调查组依照所调查人证、物证等有关材料，确定事故性质、和事故类不，整理出事故调查通过材料，为事故分析作好预备。伤亡事故统计分类加入时刻：2002-10-21显示次数：549打印本页

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一、伤亡事故划分原则

伤亡事故类不的划分是依照导致事故发生的起因物确定的，而不是依据施害物来确定的。例如：1979年9月7日，浙江温州某厂发生一起液氯钢瓶容器爆炸特大伤亡事故，炸毁厂房建筑物417平方米，10吨液氯扩散，波及7．35公里，造成59人死亡、779人中毒住院、400多人门诊治疗，临时疏散居民8万多人，直接经济损失60多万元，阻碍100多个企业生产。这是建国以来发生最惨重的一起液氯钢瓶爆炸事故。这起事故发生的致因是在充装液氯时没有洗罐，罐内残留杂质引起化学反应，造成钢瓶爆炸。导致事故发生的起因物是钢瓶容器爆炸，直接引起死亡或中毒的施害物是液氯，因此这起事故类不为“其它爆炸”（容器爆炸），而不认定为“中毒窒息”事故。

二、生产中职工受损害方式

依照《企业职工伤亡事故月（年）报表》（劳字1-2表），职工受损害方式分为以下19种：

1·物体打击：指由失控物体的惯性力造成的人身损害事故。如落物、滚石、锤击、碎裂、崩倒、砸伤等损害，但不包括因爆炸引起的物体打击；

2·提升和车辆损害：指本企业内机动车辆和提升运输设备引起的人身损害事故。如机动车辆在行驶中发生的挤、压、撞以及倾覆事故及车辆行驶中上、下车和提升运输中的损害等；

3·机械损害：指机械设备与机械工具引起的绞、辗、碰、割、戳等人身损害事故。如机械零部件、工件飞出伤人，切屑伤人，人的肌体或躯体被旋转机械卷入，脸、手或其他部位被刀具碰伤等；

4·起重损害：指从事起重作业时引起的损害事故。如在起重作业中，脱钩砸人，移动吊物撞人，钢丝绳继裂抽入，安装或使用过程中倾覆事故以及起重设备本身有缺陷等；

5·触电（包括雷击）损害：指电流流经人体造成的人身损害事故。如人体接触裸露的临时线或接触带电设备的金属外壳，触摸漏电的手持电动工具，以及触电后坠落和雷击等事故；

6·淹溺：指人落水之后，因呼吸堵塞导致的急性缺氧而窒息死亡的事故。如船舶在运输航行、停泊作业和在水上，从事各种作业时发生的落水事故以及在水下施工作业发生的淹溺事故。在内河、海上作业中，已发觉或证实是落水失踪，虽未捞获尸体也按淹溺死亡事故分类；

7·灼烫：指生产过程中因火焰引起的烧伤，高温物体引起的烫伤，放射线引起的皮肤损伤，或强酸、强碱引起人体的烫伤，化学灼伤等损害事故。但不包括电烧伤以及火灾事故引起的烧伤；

8·火灾：指企业发生火灾事故及在扑救火灾过程中造成本企业职工或非本企业的人员伤亡事故；

9·高处坠落：指由于重力势能差引起的损害事故。如从各种架子、平台、陡壁、梯子等高于地面位置的坠落或由地面踏空坠入坑洞、沟以及漏斗内的损害事故。但由于其他事故类不为诱发条件而发生的高处坠落，如高处作业时由于人体触电坠落，不属于高处坠落事故；

10·坍塌：指建筑物、堆置物等倒塌和土石塌方引起的损害事故。如因设计、施工不合理造成的倒塌以及土方、岩石发生的塌陷事故。但不包括由于矿山冒顶、片帮或因爆破引起的坝塌的损害事故；

11·冒顶片帮：指在矿山工作面、通道上部、侧壁由于支护不当，侧压力过大造成的坍塌损害事故。顶板塌落为冒顶，侧壁坍塌为片帮。一般因二者同时发生，称为冒顶片帮。如矿山、地下开采及其他坑道作业发生的坍塌事故；

12·；透水：指在地下开采或其它坑道作业时，意外水源造成的伤亡事故。如地下含水带或被淹坑道涌水造成的事故。但不包括地面水害事故；

13·放炮：指施工时放炮作业造成的伤亡事故。如各种爆破作业、采石、采矿、采煤、修路、开山、拆除建筑物等工程进行放炮作业引起的伤亡事故；

14·火药爆炸：指火药与炸药在生产、运输、贮藏过程中发生的爆炸事故；

15·瓦斯煤尘爆炸：指可燃性气体瓦斯、煤尘与空气混合形成的浓度达到爆炸极限，混合物接触火源时引起的化学性爆炸事故；

16·其它爆炸：凡不属上述爆炸事故均列为其它爆炸事故：

(锅炉爆炸：指固定或承压锅炉发生物理性爆炸事故。

(压力容器爆炸：指承压容器在一定的压力载荷下引起的爆炸事故。如容器内盛装的蒸汽、液化气以及其他化学成份物质在一定条件下反应后导致的容器爆炸。

(r)可燃性气体与空气混合形成的爆炸，如煤气、乙炔、氢气、液化石油气体等。

(可燃性蒸汽与空气混合形成的爆炸，如酒精、汽油挥发气等。

(可燃性粉尘与空气混合形成的爆炸，如铝粉、镁粉、有机玻璃粉、聚乙烯塑料粉，面粉、谷物粉、糖粉、煤粉、木粉、煤尘以及可燃性纤维，麻纤维（亚麻）、棉纤维、晴纶纤维、涤纶纤维、维纶纤维、烟草粉尘等爆炸事故。

(间接形成的可燃