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小儿惊厥的总结
作者:苏先生dx.yutian.cc/bbs////m3http://3http://34/www.qL/dx//sy//hlj//wj//bjdxb/zy//zjdx/dx//dxb5
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/一.小儿惊厥的定义
由于脑部的暂时功能紊乱导致神经系统异常放电出现小儿全身,局部肌群的阵挛,伴意识障碍称为小儿惊厥.二.为何小儿时期惊厥发生率高?
1.神经系统发育不健全.
也就是髓鞘发育不健全(泛化)2.神经系统发病率高如:(1)化脓性脑膜炎(因为小孩的血脑屏障不健全)
(2)脑炎
(3)结核性脑膜炎3.新生儿产伤三.惊厥的发作形式
3.局部发作型:表现:一侧肢体或是一组肌群的震孪,一般无意识障碍常见:新生儿低钙
三.惊厥的发作形式
4.新生儿惊厥:表现:新生儿全身或是局部(眼肌.口角)发生痉挛,呼吸暂停,两眼凝视,频繁眨眼,吮吸和咀嚼动作,早产儿可见脸红或白出汗等.常见:新生儿低血钙.三.惊厥的发作形式5.惊厥持续状态:持续抽搐达30分钟以上,或是两次抽搐间意识不恢复,可造成脑水肿,脑疝,危及生命.四.病因分类1有热惊厥:1)颅内常见(1)高热(2)脑炎(3)脑膜炎2)全身常见(1)高热(2)中毒性痢疾(3)中毒性肺炎(4)败血症五.几种常见的病因分类
1.高热惊厥(单纯性的)1)年龄,大多在6个月-6岁.2)发生在初期高烧的1-2天.体温骤升期.若已经是高热好几天才引起的不应再考虑这的原因应另找原因3)单纯高热惊厥(只抽一次),时间短,恢复快,无神经系统体症.4)热退一周后查脑电图为正常.5)往往有高热惊厥家族史.六.治疗重点:
必须立即控制惊厥,即便是轻微的,或是局部的都应立即终止,因为时间长了导致脑损伤.(二)控制惊厥
药物治疗
1.安定(持续状态首选)每次0.3-0.5/公斤,最大量不能超过10毫克.过量引起呼吸抑制,应静脉慢滴.不能止抽可30分钟可重复一次.2.鲁米那8-10毫克/公斤.肌注.即刻.也可静脉负荷量15-20毫克/公斤,每分钟1毫克的速度输入.3.水合氯醛10%的溶液60毫克/公斤,保留灌肠(效果好).七.对证治疗
1.治疗脑水肿降颅压,20%甘露醇2.5-5毫升/公斤2.退热物理降温,温水擦浴(一般不用酒精因超过50%后都对皮肤有损伤,因小孩的皮肤易损)药物降温,来比林,阿沙比尔.七.对证治疗
3.纠正酸中毒,
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