低血糖课件实用全套PPT

低血糖课件第一页，共22页。当血浆葡萄糖水平下降(xiàjiàng)而导致脑细胞缺糖的临床综合征.低血糖的定义(dìngyì)

第二页，共22页。机体(jītǐ)反应内源性胰岛素分泌受抑制(yìzhì)胰高血糖素、肾上腺素、皮质醇、生长激素的释放自律反应?第三页，共22页。皮下或肌肉注射胰高糖素颤抖、心悸、大汗、饥饿、乏力低血糖的高危(ɡāowēi)患者４．低血糖以纠正(jiūzhèng)：了解原因，调整用药；9mmol/L就是低血糖范畴。低血糖以纠正：了解原因，调整用药；低血糖：（中国2型DM防止指南）静脉注射5%GSor10%GS，或加用糖皮质激素；静脉注射5%GSor10%GS，或加用糖皮质激素；成人1mg（儿童0.轻度(qīnɡdù)低血糖低血糖高危(ɡāowēi)因素胰岛素加量或胰岛素促泌剂后续(hòuxù)护理措施低血糖的高危(ɡāowēi)患者大脑(dànǎo)缺乏葡萄糖一过性认知障碍多样化症状机体(jītǐ)反应第四页，共22页。低血糖症状血糖水平低当血糖升高(shēnɡɡāo)时症状缓解第五页，共22页。低血糖的症状(zhèngzhuàng)轻度中度重度能够自我治疗可能需要外界帮助不能够自我治疗颤抖、心悸、大汗、饥饿、乏力头痛、情绪变化、注意力下降意识障碍或昏迷肾上腺素能神经性低血糖症神经性低血糖症第六页，共22页。低血糖的后果(hòuguǒ)轻中度重度恐惧损伤焦虑癫痫（突发性）自理(zìlǐ)缺陷一过性的偏瘫社交障碍认知障碍心理障碍（偏见）死亡第七页，共22页。低血糖高危(ɡāowēi)因素强化治疗发生严重低血糖的概率增加3倍30%强化治疗发生低血糖，在常规(chángguī)治疗组却少很多当前的研究目前的药物，监测和正确教育不会增加风险第八页，共22页。低血糖的高危(ɡāowēi)患者服用降糖药和使用(shǐyòng)胰岛素的患者高危因素：摄入太少或未摄入碳水化合物用餐延迟或者未用餐禁食或营养不良胰岛素加量或胰岛素促泌剂运动量增加或不规律的运动第九页，共22页。低血糖的高危(ɡāowēi)患者高危因素：近期出现严重(yánzhòng)的低血糖胃轻瘫肝病和肾衰妊娠注射反应过度纠正高血糖第十页，共22页。如何(rúhé)应对以下情况轻度(qīnɡdù)低血糖中度低血糖重度低血糖第十一页，共22页。护理(hùlǐ)措施轻、中度：有条件的情况下先监测血糖给予15克的糖，复测血糖葡萄糖片果汁含糖饮料糖如果症状不能纠正，血糖水平仍低，可再次采取以上(yǐshàng)措施第十二页，共22页。护理(hùlǐ)措施重度20克糖胰高糖素静脉补充葡萄糖处理癫痫——如果病人不过于躁动(zàodòng)就地安置病人第十三页，共22页。胰高血糖素/静脉注射(jìnɡmàizhùshè)用葡萄糖如果不能口服：皮下或肌肉注射胰高糖素成人1mg（儿童0.5mg）45分钟之内血糖从3.0升至11.8mmol/L严重的头痛静脉(jìngmài)葡萄糖2~3分钟补25~50ml迅速反应第十四页，共22页。后续(hòuxù)护理措施碳水化合物和蛋白质考虑减少(jiǎnshǎo)胰岛素评估原因防止再次发生避免血糖＜4mmol/L如果睡前血糖＜7mmol/L，可进食一些点心第十五页，共22页。小结(xiǎojié)低血糖常见给糖尿病患者和家属(jiāshǔ)带来恐慌通常可以预防通过教育，自我监测和自我护理可减少低血糖的发生每一次去复诊都必须带上记录复发时治疗方案需要修正第十六页，共22页。低血糖：（中国2型DM防止指南）定义：低血糖症是指血葡萄糖（简称血糖）浓度低于正常的一种临床现象，对于非糖尿病者来说，低血糖标准小2.8mmol/L，而对于糖尿病患者小于3.9mmol/L就是低血糖范畴。评估要点症状：心悸(xīnjì)、饥饿、意识改变、抽搐体征：面色苍白、大汗，实验室检查：血糖第十七页，共22页。处理流程

怀疑低血糖立即测血糖；无法测定血糖时暂按低血糖处理１．.意识清楚者，口服15—20g糖类食品（以葡萄糖为主）。２．意识障碍者，予50%GS20ml静推Or胰升糖素0.5-1mmg肌注。３．此后每15分钟监测血糖一次。Ａ．血糖≤3.9mmol/L,再给15g葡萄糖口服Ｂ．血糖＞3.9mmol/L但离下次就餐在1h以上给予淀粉或蛋白质食物Ｃ．血糖＜3.9mmol/L继续予50%GS60ml静推４．低血糖以纠正(jiūzhèng)：了解原因，调整用药；注意有无诱发心脑血管疾病，监测生命体征；加强自我监测；实施DM教育，携带DM急救卡，重视儿童及老年病人家属的培训。５．低血糖未纠正(jiūzhèng)：了解原因，调整用药；静脉注射5%GSor10%GS，或加用糖皮质激素；长效INS及磺脲类所至低血糖不易纠正(jiūzhèng)，葡萄糖输注时间会延长；意识后监恢复后测血糖至24-48h。第十八页，共22页。怀疑低血糖立即测血糖；无法测定血糖时暂按低血糖处理。意识清楚者意识障碍者口服15—20g糖类食品（以葡萄糖为主）予50%GS20ml静推Or胰升糖素0.5-1mmg肌注第十九页，共22页。下一步(yībù)每15分钟监测血糖一次血糖≤3.9mmol/L,再给15g葡萄糖口服血糖＞3.9mmol/L但离下次就餐在1h以上给予淀粉或蛋白质食物血糖＜3.9mmol/L继续予50%GS60ml静推第二十页，共22页。下一步(yībù)低血糖以纠正：了解原因，调整用药；注意有无诱发心脑血管疾病，监测生命体征；加强自我监测；实施DM教育，携带DM急救卡，重视儿童及