陕西儿外科模拟题2021年(70)-真题-无答案

陕西儿外科模拟题2021年(70)(总分88.XX01,考试时间120分钟)A1/A2题型新生儿衣原体感染首选药物为红霉素庆大霉素青霉素头孢拉定氨苄西林新生儿败血症的抗菌疗法，错误的是病原不明时针对革兰氏阳性和阴性菌药敏结果示所选药物属不敏感者，虽临床疗效好也应换药开始用药宜选静脉途径7～14天77天后用药剂量不同足月儿，日龄5小时后逐渐恢复正常，最可能的诊断是新生儿败血症新生儿颅内出血新生儿脑膜炎新生儿缺氧缺血性脑病以上都不是一足月新生儿，出生体重3.2kg，又胎儿窘迫史，生后153分和6分。生后3小时患儿易激惹，肌张力增高，有呼吸暂停。下列各项检查哪项不是必需的血糖血钙呼吸、心率、血压监测头颅超声波检查血清总胆红素和结合胆红素Rh阴性孕妇既往有死胎，流产史，本次妊♘中应做的产前处理中，以下哪项是错误的测定孕妇血清Rh抗体效价测定羊水胆红素浓度测定羊水磷脂酰胆碱／鞘磷脂比例所有Rh阴性孕妇均应于产前反复血浆置换治疗1～2周口服苯巴比妥关于早产儿的外观特点，下述哪项是错误的皮肤发亮，水肿，毳毛多头发分条清楚耳郭软骨发育不良，耳郭紧贴颞骨<4mm男婴睾丸未进入阴囊关于新生儿溶血病的实验室检查，以下哪项不正确红细胞、血红蛋白减少血清间接胆红素升高母婴ABO和Rh血型有不合的证据存在患儿红细胞直接抗人球蛋白试验阴性可确诊Rh溶血病网织红细胞和有核红细胞增高关于缺氧缺血性脑病，以下哪项不正确发生于窒息的足月儿脑组织的水肿、软化、坏死和出血为主要病变3天内轻症以兴奋症状常见，重症以抑制症状常见因脑缺氧不宜用镇静药新生儿肺透明膜病的原因是羊水吸入胎粪吸入窒息出生前感染肺泡表面活性物质生成不足为决定是否需要复苏，生后应立即评价Apgar评分肤色、心率、弹足底反应心率、呼吸、肌张力心率、呼吸、肤色心率、呼吸、弹足底反应5天，在家接生，患儿于生后4天起，喂奶困难，乳头不易塞入口中，的诊断是新生儿败血症新生儿颅内出血新生儿破伤风新生儿低钙血症新生儿低血糖症下列哪项检查对新生儿缺氧缺血性脑病的诊断无帮助头颅超声头颅摄片头颅CT头颅核磁共振脑电图新生儿出血症经典型，发病时间为24小时内2～3天7天14天1个月新生儿破伤风，药物的正确选择是红霉素庆大霉素青霉素头孢拉定氨苄西林足月儿外观特点，错误的是肤色红润，毛少耳廓成形，直挺头发分条清楚指甲达到指尖颅内出血，错误的是由产伤和缺氧引起产伤性颅内出血，足月儿多见小脑出血，足月儿多见脑室内出血，早产儿多见硬脑膜下出血多为产伤404050g35240g／L70％。其疾病原因与母亲因素有关的是母亲妊♘合并糖尿病母亲妊♘合并高血压母亲低钙血症母亲低糖血症母亲有感染性疾患3.2kg48267μmol／L249μmol／L，在等待化验检查结果期间，首选治疗方法是光照疗法白蛋白输注口服苯巴比妥交换输血输血浆316102μmol/L、3204μmol/L306μmol/L，为明确诊断，首选哪项检查血型及血型抗体检查血培养及白细胞分类计数肝功能检查血清甲胎蛋白含量测定红细胞G-6-PD活性测定关于新生儿胆红素代谢特点，以下哪项是错误的胆红素生成增多转运胆红素能力不足肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性低肠道内葡萄糖醛酸苷酶活性较低肝细胞内Y、Z蛋白含量低ABO血型不合的新生儿溶血病可发生于第1胎，因自然界的ABO抗原因子可使O母亲的血清中产生IgA抗A或BIgGA或BIgM抗A或BIgE抗A或B以上都不是新生儿Apgar评分体征中，以下哪项是无关的皮肤颜色心率和呼吸次数弹足底反应肌肉张力出生体重关于肺泡表面活性物质，下列说法正确的是是由Ⅰ型肺泡细胞产生的是由Ⅱ型肺泡细胞产生的是呼吸道上皮细胞分泌产生的是由呼吸道间质细胞产生的以上说法均不正确新生儿顽固性低钙血症，应考虑下列哪种可能早产儿甲状旁腺功能低下过多使用碱性药物新生儿颅内出血糖尿病母亲的患儿下列关于新生儿窒息的表述，不正确的是指出生时无呼吸或呼吸抑制者轻度窒息指生后Apgar4～7分者重度窒息指生后Apgar0～3分者凡是造成胎儿或新生儿血氧浓度降低的任何因素均可引起窒息1分钟Apgar评分正常，但数分钟后出现呼吸抑制者不属窒息新生儿颅内出血者，降低颅内压首选甘露醇氢化可的松地塞米松泼尼松遗尿新生儿肝脏对胆红素代谢的特点，错误的是摄取胆红素必需的Z蛋白低UDPGT的量和活性不足排泄结合胆红素的功能差、Z5～15天后达成人水平UDGPT1周内达到成人水平下列说法哪项不正确者均为生理性黄疸24小时内出现的黄疸为病理性黄疸4周末肉眼观察仍有黄疸者为病理性黄疸50％～80％的新生儿可出现生理性黄疸生理性黄疸为自限性新生儿低血糖，错误的是可有惊厥血糖＜2.2mmol／L血糖低于正常者均应治疗可用泼尼松可用胰岛素6278μmol／L，无核黄新生儿肝炎新生儿巨细胞感染母乳性黄疸新生儿溶血病新生儿败血症足月新生儿，日龄5天，吃奶可，无发热，生后第3神反应好，面部及全身皮肤黄染，前囟平软，心肺腹脐均无异常，血胆红素165μmol／L，考虑为新生儿溶血病新生儿败血症新生儿生理性黄疸新生儿肝炎新生儿胆道闭锁12天，出现黄疸，肝脏略肿大。血总胆红素255μmol／L(15mg/dl)，血型A阳性，直接抗人球蛋白试验阴性，抗体释放试验IgG抗A为新生儿生理性黄疸新生儿ABO血型不合溶血症新生儿Rh血型不合溶血症新生儿肝炎早期新生儿早期败血症关于新生儿胆红素生成较多的原因，以下哪项不正确胎儿处于相对缺氧的环境中，红细胞相对较多出生后环境氧分压提高胎儿血红蛋白半衰期比成年人长新生儿红细胞寿命短旁路胆红素生成较多核黄疸的发生与下列哪项血清浓度升高关系较大总胆红素结合胆红素未结合胆红素血浆球蛋白血钠浓度关于新生儿窒息的复苏方案中，以下哪项是错误的清除呼吸道黏液用复苏器加压给氧应用肾上腺素胸外按压心脏给予足量抗生素在肺泡表面活性物质的组成成分中，下列哪种物质含量最多卵磷脂鞘磷脂中性脂肪蛋白质磷脂酰甘油下列新生儿肝炎与先天性胆道闭锁鉴别中最有价值的是黄疸发展速度大便颜色小便颜色动态观察胆红素有无先天感染下列关于新生儿窒息ABCDE复苏方案，错误的是airway：尽量吸尽呼吸道黏液及胎粪、羊水breathing：建立呼吸，增加通气circulation：维持正常循环，保证足够的心搏出量drug：药物治疗ECG：行心电图检查下列哪一项不是新生儿颅内出血较为常见的类型硬脑膜下出血原发性蛛网膜下隙出血脑室内出血脑干出血小脑出血评分是A.10分B.7～10分4～7分2～4分0～3分(NEC)最常见的临床表现是A.腹泻 B.便秘C.呕血 D.便血E.腹胀下列因素可使新生儿黄疸加重，除了饥饿缺氧便秘失水碱中毒关于NRDS，错误的是早产儿多见3天出现呼吸困难可有呼吸音减低早用CPAP可用表面活性物质1Apgar5150Moro反射增强，余，最可能的诊断是低钙惊厥缺氧缺血性脑病中枢神经系统感染胆红素脑病以上都不是ABO溶血病，可发生于第一胎，因为自然界ABOO的血清中产生抗A．抗BIgAA．抗BIgGA．抗BIgE抗A．抗BIgMA．抗BIgD2天，因黄疸1天而入院，皮肤重度黄染，心肺腹脐无异常，母血型为O型，子为A型，血红蛋白130g／L，网织红细胞8％。该病机理可能为同族免疫性溶血红细胞膜缺陷红细胞酶缺陷异常血红蛋白自身免疫性溶血新生儿肠腔内葡萄糖醛酸苷酶的主要作用是水解结合胆红素水解葡萄糖醛酸水解间接胆红素促进合成结合胆红素促进合成葡萄糖醛酸转移酶新生儿黄疸的治疗重点是降低胆红素，防止核黄疸的发生控制感染对症治疗光照疗法换血疗法新生儿寒冷损伤综合征的发病机制与下列哪项无关早产，体温调节中枢发育不成熟体表面积相对较大棕色脂肪含量少免疫功能低下寒冷损伤新生儿肺透明膜病如能存活多久即有恢复希望6小时12小时24小时36小时72小时一例新生儿确诊为Rh溶血病，出生时血红蛋白89g／L心力衰竭。该患儿需要立即给予的治疗措施是光照疗法换血疗法输血浆或清蛋白纠正酸中毒防止低血糖、低体温下列关于新生儿窒息时用复苏器加压给氧，错误的是面罩应密闭面部，压及两眼及颌下30～40次／分1：2加压给氧时，应见到患儿胸部随手指压放呈浅呼吸状2分钟以上者，须插胃管关于新生儿败血症的病原菌，下列说法错误的是我国以葡萄球菌最多见我国B组链球菌较多医源性感染不断增多耐药菌株感染有增加趋势机会致病菌感染有增加趋势湿肺多发生于早产儿或顺产儿早产儿或剖宫产儿足月儿或顺产儿足月儿或剖宫产儿小于胎龄儿新生儿NEC最常侵犯的部位是回肠升结肠横结肠直肠盲肠哪项不是胆红素脑病后遗症手足徐动智力落后牙釉质发育不良眼球运动障碍偏瘫关于NRDS，正确的是是指生后无呼吸者生后无窒息，数分钟后出现呼吸抑制者可导致低氧血症无二氧化碳蓄积可造成多器官功能受损次／min可闻及湿啰音，生后140次／min，余均正常。最有可能的诊断是吸入性肺炎产前感染性肺炎新生儿肺透明膜病产时感染性肺炎正常生理特点足月新生儿生后第二天出现黄疸，间接胆红素220μmo／，最不可能的诊断是新生儿ABO溶血新生儿Rh溶血新生儿败血症先天性胆道闭锁G6PD缺乏症E．C抗体。其母的Rh血型可能是cCdeeecDEEcCDEeccDeeCCDEE一足月几分娩过程不顺利，生后Apgar15106分，生后8小时小儿肌张力高，有吸吮、咂嘴等动作，阵发性口周发绀。最可能的诊断是化脓性脑膜炎低血糖缺氧缺血性脑病胆红素脑病破伤风15376小时出现激惹，拥抱反射增强，肌张力高，最可能的诊断是新生儿低血钙新生儿低血糖新生儿脑膜炎室管膜下出血新生儿缺氧缺血性脑病关于新生儿生理性黄疸的临床特点，以下哪项是错误的2～3天高峰一般情况良好2周内消退3～4周消退足月儿、早产儿的血清胆红素上限值均为20257μmo／L关于败血症的产前感染途径，以下哪项是错误的孕母妊♘后期有菌血症羊膜囊穿刺经宫颈取绒毛标本宫内输血消毒不严经脐部感染胎儿新生儿寒冷损伤综合征，硬肿最先出现的部位是面颊部上肢臀部躯干部小腿及大腿外侧新生儿肺透明膜病生后几天内死亡者最多A.1天 B.7天C.3天 D.9天E.5天3考虑的诊断是母乳性黄疸新生儿肺炎新生儿溶血症生理性黄疸先天性感染下列关于新生儿窒息胸外心脏按压的叙述，错误的是1／3背后31次120次／分3～4cm按压正确时可摸到股动脉搏动下列哪种现象一般在新生儿败血症中不大可能出现不哭、不动、体温不稳、体重不增黄疸肺出血红细胞增多骨髓炎晚发维生素K缺乏症，常见的表现是鼻出血消化道出血颅内出血血尿咯血新生儿出血症经典型，常见出血部位是肺出血消化道出血颅内出血血尿鼻出血光照疗法用于降低胆红素，错误的是蓝光照射的疗效最好双面光优于单面光20～25cm光疗时要用黑布遮盖患儿双眼血清结合胆红素高于正常，禁用光疗关于胎粪吸入性肺炎，错误的是多见于早产儿有胎儿缺氧可有呼吸困难可出现PPHN可有呼吸性酸中毒一早产儿，生后2最可能是生理性黄疸母乳性黄疸先天性胆道闭锁新生儿溶血病新生儿化脓性脑膜炎Apgar151025、7分。由于窒息可致下述表现，但不可能的是意识改变，惊厥肾脏损害溶血性贫血坏死性小肠结肠炎持续胎儿循环196Apgar评分为A.9分 B.8分C.7分 D.6分E.5分关于病理性黄疸的临床特点，以下哪项不正确24小时内出现>205～257μmol/L2周不消退4周不消退黄疸退而复现新生儿败血症早期最主要的特点是高热白细胞总数升高皮肤有感染硬肿缺乏特异症状治疗轻度新生儿寒冷损伤，首先采取中药治疗激光治疗维生素C治疗复温治疗光疗新生儿肺透明膜病一般均在生后多少小时内出现症状12小时10小时48小时24小时4～6小时内下列有关新生儿肠肝循环特点的叙述，正确的是新生儿肠道内没有建立正常菌群肠道内的未结合胆红素不能被还原成尿胆原、粪胆原新生儿肠道内葡萄糖醛酸酶活性高未结合胆红素可经肠黏膜吸收经门静脉到达肝脏以上说法都正确新生儿肺透明膜病的X线特征表现应除外以下哪一项两肺野有均匀网状颗粒样阴影两肺野透亮度普遍下降支气管充气征叶间和胸腔积液白肺"，心边界不清下列关于新生儿败血症的叙述，错误的是早发型败血症细菌以金黄色葡萄球菌多见早发型败血症多有一个或数个围生期异常因素早发型死亡率比晚发型高晚发型败血症致病菌多由人群和污染器械传播早发型败血症致病菌多来自母产道菌群心电图QT间期延长，提示新生儿低血糖新生儿低钙血症新生儿脱水热新生儿溶血病新生儿高血糖新生儿破伤风，控制惊厥首选地西泮水合氯醛苯巴比妥苯妥英钠卡马西平光疗的副作用，除了发热皮疹腹泻脱水低血糖新生儿破伤风，错误的是4～8天发病牙关紧闭苦笑面容首选苯巴比妥控制惊厥用青霉素一足月顺产儿，母乳喂养，生后24小时黄疸明显，血清胆红素Rh(+)。为明确诊断。下列检查哪项首选血培养G-6PD活性暂停母乳喂养网织红细胞计数血型及抗人球蛋白实验

母血型O，62前囟饱满，皮肤黄染。呼吸50次／mi，心肺，腹稍胀，肝肋下2c，脾肋下刚及，拥抱反射迟钝，已抽血培养。进一步检查应先考虑胸部X线摄片腰穿，脑脊液常规及培养颅脑CT检查膀胱穿刺，尿液培养血清胆红素测定5120Apgar评分为6分7分8分9分10分新生儿化脓性脑膜炎，常并发于骨髓炎尿路感染肺炎肠炎败血症关于重度新生儿寒冷损伤的治疗，以下哪项不正确1ml/kcal给予36～48小时恢复正常209.2kJ(50kcal)/kg开始根据并发感染性质选用抗生素有出血倾向者可静脉滴入维生素K新生儿肺透明膜病在生后多少小时出现X线特征表现24小时12小时6小时48小时36小时下列关于新生儿缺氧缺血性脑病的叙述，最能反应其脑组织的生化代谢改变的是能量代谢异常钙离子内流和自由基增加细胞凋亡增加兴奋性氨基酸增加以上都正确糖尿病母亲患儿易发生下列情况，但除外新生儿窒息巨大儿低血糖症低钙血症新生儿破伤风新生儿HIE，控制惊厥首选地西泮劳拉西泮苯巴比妥苯妥英钠卡马西平GBS(B)肺炎首选药物为红霉素庆大霉素青霉素头孢拉定氨苄西林关于新生儿败血症的病因，错误的是国内有些地方表皮葡萄球菌感染占首位70年代后以B群链球菌感染占首位．产前感染以李司特菌、胎儿弯曲菌报告多产时感染最常见近年来医源性产后感染增多头颅血肿，错误的是顶部多见常为一侧性超越骨缝小的血肿不需治疗可伴高胆红素血症日龄7天的新生儿，生长发育正常，