医院护理部门类现场处置方案

医院护理部门类现场处置方案1事故风险描述1.1护理部门类事故类型护理部门是独立完成专业工作内容的系统，虽然护理专业人员分布在诊疗和辅助诊疗部门的各岗位，但它通过各专科护士长和护理部两级管理体系，完成其专业工作任务。护理部门类事故主要是指护理医疗服务过程中存在或出现的可能发生医疗失误或过失导致病人死亡、伤残以及躯体组织、生理功能和心理健康受损等不安全事件。1.2事故发生的区域、地点或装置的名称事故主要发生在诊疗、辅助诊疗、住院科室。1.3事故可能发生的季节和危害严重程度及其影响范围护理部门类事故无明显的季节特征。护理部门类事故导致人员伤亡和医院财产损失。2应急工作职责2.1应急工作小组分工事故发生后，立即成立应急工作小组，负责组织实施事故应急处置和现场处置工作。组长：现场负责人成员：应急救援办公室值班人员、现场工作人员2.2应急工作小组职责组长：事故发生后，分析判断事故类型、影响范围，立即启动现场处置方案，积极组织现场应急处置。若事态扩大，立即请求增援。应急救援办公室值班人员：接到事故报告，按照指令，召集应急小组成员，协调现场应急处置工作，同时做好相关记录，并向应急救援办公室主任及应急指挥部汇报情况。现场工作人员：服从指挥，按职责和分工，各司其职，各负其责，做好预警处置工作。3应急处置3.1应急处置程序3.1.1事故报警事故发生后，现场人员必须立即电话汇报应急办公室。3.1.2应急措施的启动发生事故后，现场负责人，应当立即按照现场处置方案组织人员，严格落实相关措施展开自救互救，尽量将影响控制在较小范围内，无法控制时应立即组织受威胁区域所有人员撤离至安全地点。3.1.3应急救护人员的引导现场人员将伤员安放在疏散通道附近的安全地点，明显表明伤员位置及路线，为救护人员指示方向，有条件的立即送往急诊室救治。3.1.4事故扩大及医院应急预案衔接程序（1）如果人员受伤较多或人员伤势较重，现场负责人应立即组织人员撤离至安全地点，并向应急救援办公室报告。（2）应急救援办公室立即向应急指挥部成员汇报，由总指挥启动医院综合应急预案。（3）总指挥启动医院综合应急预案的同时应按报告程序向上级有关部门报告。3.2事故应急处置措施3.2.1紧急状态下护理人力资源调配应急处置措施为应对大型突发事件、重大抢救及病房护理人员紧急缺编情况，确保抢救人员及时到位并迅速投入抢救工作，争分夺秒救治病人，特制定本方案。（1）适用范围1）突发公共卫生事件。2）大型医疗抢救，如批量外伤、疾病爆发流行及其它的意外事件等。3）特殊病例的护理，如心脏手术等新技术的开展。4）病房紧急缺编。（2）调配要求：1）在以上情况发生时，各科室本着以大局为重的原则，服从医院和护理的人力调配，不得以任何理由推诿、拒绝。2）护理部与各科室护士长始终保持联络畅通。遇到紧急情况时，能随叫随到，并能做到及时、有效地上岗。3）护理部选拔N2级以上、具有临床护理经验、应急能力强的优秀护士作为机动护士库成员，以备医院应对突发事件、接受临时性的工作任务等紧急调配使用。4）具体调配方案，依据专科危重病例数、病情、护理人员缺编情况及对社会的影响程度等因素，启动机动库护士调配预案，保证在最短的时间内到达救护现场，并保证提供优质的护理质量。（3）调配流程：3.2.2患者外出或外出不归时应急处置措施（1）防范措施1）患者入院时详细交代住院须知，告知患者住院期间不允许私自外出，以免贻误治疗、突发病情变化等严重后果。2）加强巡视，力所能及地帮助患者解决困难，尽量减少其外出机会，如必须外出，在病情允许的情况下，经主管医生批准，患者及家属在外出请假单上签字方可离开，并在规定时间内返回病房。（2）现场处置1）一旦发现患者私自外出，要立即报告护士长，通知主管医生。2）立即通过患者所留下的通讯方式，与家属取得联系，共同寻找。3）科主任组织护士长、主管医生、责任护士等分析患者外出原因，必要时立即报告保卫科。4）如果在3小时内仍未找到患者，报告程序如下：a护理报告程序白天：责任护士报告→护士长→护理部主任→分管院长夜间：责任护士报告→护士长→护理部主任→医院总值班→听班院领导。b医疗报告程序白天：主管医生报告→科主任→医务科主任→分管院长夜间：主管医生报告→科主任→医务科主任→医院总值班→听班院领导。5）患者外出不归1天未找到时，需两人共同清理患者物品，贵重物品交保卫科，并封存签字。6）在监控区域内的由保卫科调出患者外出监控录像，根据提供线索协助查找病人，根据情况报告公安部门。（3）流程3.2.3病房失窃应急处置措施（1）防范措施1）维持好病房秩序，对可疑人员进行询问。2）加强巡视，做好安全工作，随手带门，经常检查门窗。3）介绍住院须知时向患者介绍安全知识，保管好贵重物品及现金。（2）现场处置1）一旦发生失窃，做好现场保护工作。2）通知保卫科或者总值班，协助做好侦破工作。3）维持病室秩序，保证患者安全。（3）流程3.2.4住院患者自杀应急处置措施（1）防范措施1）认真做好入院评估，详细了解患者既往史，对有精神类疾患、或曾经有过自杀行为、或近期受过重大精神打击或压力过大的患者必须留专人24h陪护，向家属宣教陪护注意事项。2）进一步了解患者的思想动态，做好心理护理。加强病友之间的沟通交流，尤其对有忧郁情绪的患者，应充分发挥周围病友的鼓励作用和看护作用，以防意外自杀的发生。3）若患者主诉有失眠时，护士应仔细询问原因、程度及患者以往常用的处理方法，及时汇报医生予以相应的处理。4）加强护理人员安全防范教育，巡视病房时要注意观察每一名患者的情况，对有情绪波动的患者要加强交接班，加强巡视，并特别留意患者行踪。5）对有自杀倾向的患者应注意限制其使用不安全生活用品，如水果刀、玻璃制品等，注意观察病区环境设置中存在的不安全隐患，并及时改善。6）一旦发生患者自杀事件，应立即去除损害因素，对症进行现场抢救，同时迅速通知医生，并逐级上报。（2）自杀前现场应急处置1）发现患者有自杀念头时，应立即向护士长汇报，然后向上级汇报。通知主管医师。2）做好必要的防范措施，包括收回锐利的物品，锁好门窗、或检查开窗距离，防止意外。3）通知患者家属，要求24小时陪护，家属如果需要离开患者时，应通知值班的医护人员。4）详细交接班，同时多关心患者，准确掌握患者的心理状态。5）程序：发现患者有自杀倾向时→向护士长及上级领导汇报→通知值班医师，通知家属→要求24小时陪护→做好必要的防范措施→每班重点交接班，掌握心理状态。（3）自杀后应急预案1）发现患者自杀，应立即通知医生，携带必要的抢救物品及药品与医生一同奔赴现场。2）判断患者是否有抢救的可能，如果有应立即开始抢救工作。3）如果抢救无效，应保护现场（病房内及病房外现场）。4）通知医务科、护理部或院内总值班，服从领导安排。5）协助主管医生通知家属。6）配合院领导及有关部门的调查工作。7）做好各种纪录。8）保证病室常规工作的进行及其他患者的治疗工作（4）流程3.2.5住院患者烫伤应急处置措施（1）适应对象所有住院患者，尤其是昏迷，截瘫，麻醉后24h内有感觉障碍的患者，老年，婴幼儿，危重患者，有感觉功能减退的患者应注意防烫伤。（2）防范措施1）加强入院护理评估和入院宣教工作，将有关防烫伤的事项告知患者及家属，以取得他们的理解和支持。2）昏迷、截瘫、麻醉后24小时内有感觉功能障碍的患者一般情况下不应使用热水袋，新生儿禁用热水袋，小儿、重危患者应慎用热水袋。3）如患者需要使用热水袋时，必须装入套（袋）内使用。经护士用水温计测温，小儿、老年人、体弱患者水温不超过50℃，使用前应仔细检查有无漏水。每30min巡视一次，观察热水袋有无漏水及皮肤情况，并做好交接班工作。4）老年人及感觉减退患者应由护士或家属协助调好水温，再进行沐浴，水温应在39～42℃（用水温计进行测试）。5）加强巡视，对于生活自理能力欠缺的患者应主动帮助取用热水瓶，以防止不慎打翻热水瓶烫伤患者。6）一旦发生烫伤，当班人员应及时汇报a加强入院护理评估和入院宣教工作，将有关防烫伤的事项告知患者及家属，以取得他们的理解和支持。b昏迷、截瘫、麻醉后24小时内有感觉功能障碍的患者一般情况下不应使用热水袋，新生儿禁用热水袋，小儿、重危患者应慎用热水袋。c如患者需要使用热水袋时，必须装入套（袋）内使用。经护士用水温计测温，小儿、老年人、体弱患者水温不超过50℃，使用前应仔细检查有无漏水。每30min巡视一次，观察热水袋有无漏水及皮肤情况，并做好交接班工作。d老年人及感觉减退患者应由护士或家属协助调好水温，再进行沐浴，水温应在39～42℃（用水温计进行测试）。e加强巡视，对于生活自理能力欠缺的患者应主动帮助取用热水瓶，以防止不慎打翻热水瓶烫伤患者。f一旦发生烫伤，当班人员应及时汇报医生，妥善做好烫伤局部皮肤的处理。（3）现场处置1）一旦发现患者有烫伤发生时，应立即汇报值班医生和护士长。2）针对烫伤的程度和部位请烧伤科和相关科室进行会诊。3）协助进行创面的处理。4）指、趾末端烫伤时注意保暖及血运的观察。5）分析发生烫伤的原因，加强防范，防止类似事件发生，并填写不良事件报告表。（4）流程3.2.6输液泵、注射泵故障应急处置措施（1）防范措施及现场处置1）带有蓄电池的输液泵、注射泵，每周维护、保养、充电使蓄电池处于饱和状态并记录。2）设备科应定期检查输液泵、注射泵状况，确保设备运转良好，做好维修、维护登记。3）有故障的输液泵、注射泵有“检修”标识，及时通知设备科进行维修。维修过程及维修结果应及时登记备案。4）护士熟练掌握输液泵、注射泵的操作流程。5）护士熟知本病房、本班使用的输液泵、注射泵及使用患者的病情，严密观察患者生命体征及病情变化。6）在使用过程中，随时观察输液泵、注射泵的运行情况，确保设置与实际运行相符合。如遇输液泵、注射泵出现紧急情况，如意外停电、空气报警、管路阻塞、速度失控等设备故障时，医护人员应采取补救措施，以确保患者使用安全。

（2）流程3.2.7监护仪故障应急处置措施（1）防范措施及现场处置1）带有蓄电池的监护仪每日保养、维护、充电使蓄电池处于饱和状态并记录。2）设备科应定期检查监护仪，确保设备运转良好，做好维修、维护登记。3）有故障的监护仪有“检修”标识，及时通知医学装备部进行维修。维修过程及维修结果应及时登记备案。4）护士应熟练掌监护仪操作流程。5）护士应熟知本病房、本班使用的监护仪及使用患者的病情，严密观察患者生命体征及病情变化。6）在使用监护仪过程中，随时观察监护仪的动态变化，如遇监护仪出现紧急情况，如意外停电、参数异常、设备故障时，医护人员应采取补救措施，以保护患者使用监护仪的安全。（2）流程3.2.9心电图机故障应急处置措施（1）预防措施及现场处置1）带有蓄电池的心电图机每日保养、维护、充电使蓄电池处于饱和状态，记录。2）设备科应定期检查心电图机状况，确保设备运转良好，做好维修、维护登记。3）有故障的心电图机有“检修”标识，及时通知设备科进行维修。维修过程及维修结果应及时登记备案。4）医护人员应熟练掌心电图机操作流程。5）严密观察患者生命体征及病情变化。6）在使用过程中，如心电图机发生故障时，医护人员应采取补救措施。（2）流程3.2.10中心吸引装置故障应急处置措施（1）现场处置1）先分离吸痰管与中心吸引装置，然后用便携式电动吸痰器吸痰，并向患者家属做好解释与安慰工作。2）应用备用吸痰器（或洗胃机）进行吸引。3）密切观察患者呼吸道分泌物情况，必要时再次吸引。4）立即通知设备科进行维修。（2）流程3.2.11中心吸氧装置故障应急处置措施（1）现场处置1）立即打开备用氧气袋，连接吸氧管，继续为患者吸氧，并向患者家属做好解释及安慰工作。2）必要时将备用氧气筒装置推至床旁，给予吸氧。3）应用过程中密切观察患者缺氧有无改善以及其他病情变化。4）通知设备科进行维修。（2）流程3.2.8除颤仪故障应急处置措施（1）防范措施及应急预案1）带有蓄电池的除颤仪每日保养、维护、打印测试页、充电使蓄电池处于饱和状态并记录。2）设备科应定期检查除颤仪状况，确保设备运转良好，做好维修、维护登记。3）有故障的除颤仪有“检修”标识，及时通知设备科维修。维修过程及维修结果应及时登记备案。4）医护人员应熟练掌除颤仪的操作流程。5）严密观察患者生命体征及病情变化，对有心律失常的患者床旁备除颤仪。6）在使用过程中，如除颤仪发生故障时，医护人员应采取补救措施。（2）流程3.2.12住院患者发生空气栓塞应急处置措施（1）现场处置1）输液前要排尽空气，输液过程中，值班护士要及时巡视密切观察，及时更换液体，以免空气进入静脉形成栓塞。2）当发现空气进入体内时，立即夹闭静脉管路，阻止空气进一步进入。3）让患者处于头低足高左侧卧位，使空气进入右心室，避开肺动脉入口，由于心脏的跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内。4）通知医生，配合抢救。5）立刻给患者吸纯氧，有条件者可行高压氧治疗。6）遵医嘱用药。7）密切观察病情变化，直至患者完全脱离危险。8）详细记录病情抢救过程，上报不良事件。（2）流程 3.2.17非计划拔管应急处置措施（1）防范措施1）各种导管须妥善固定，保持适度的松紧。a气管插管或气管切开患者应用固定带系紧管道后绕于耳后妥善固定导管（经口插管者包括对牙垫的固定）。固定带应以能伸进一指为宜，过松易引起管道脱落，过紧会妨碍患者正常呼吸及头面部静脉回流。b深静脉置管：股静脉置管固定于大腿内侧，颈静脉置管应固定于耳后，避免患者躁动时抓脱。c胸管、腹腔负压引流管：选择适宜患者的胸带／腹带，保持胸带／腹带固定的适度松紧，用别针将引流袋固定于床单上。d深静脉置管、挠动脉插管、漂浮导管等患者，应定期更换贴膜，观察置管处缝针固定情况。e脑室引流管的细管应盘旋一圈固定于头部后再连接引流瓶。2）在为患者实施各种操作（如翻身、拍背、吸痰、更换床单、搬运等）时应两人或两人以上操作，应先确认导管情况，由专人负责导管。使用机械通气的患者，在病情允许的情况下，护理操作时尽量分离呼吸机管道，以防套管受呼吸机管道重力作用而脱管。操作后应全面确认导管固定情况。3）做好留置导管患者“七巡视”（包括：依从性、固定、通畅、引流液、敷料、标识、压力），高风险患者放置警示标识。4）对于意识障碍、烦躁不安、术后麻醉未清醒、语言表达不清的高龄患者或对导管极不耐受患者，必要时给予有效约束。5）对带管病人加强健康教育，达到患者及家属知晓相关内容并配合。6）如导管固定处缝线、贴膜、胶布及固定带等受潮、松脱时应及时更换处理。更换气管插管或套管者的胶布、固定带时，应两人操作，一人固定套管，一人更换。7）一旦出现导管脱落，护士应保持镇静，立即进行紧急处理并通知医生。8）严格执行交接班制度，所有导管必须实行床头交接，交接双方应对患者的置管逐一看是否在位、有无渗血及脱出，气管套管固定带的松紧度及气囊的充盈度等。如因交接不清出现问题，由接班者承担责任。（2）现场处置1）一旦发现患者导管意外脱出，立即进行紧急处理并通知医生。2）观察生命体征、专科体征及导管局部情况。3）高危导管脱出者立即报告科主任和护士长，做好相应处理。4）配合医生根据病情采取相应的应对措施：重新置入导管或停止导管置入，处理局部伤口。5）气管插管或套管意外脱管者详见《气管插管或套管意外脱管应急预案》。6）分析发生脱管的原因，加强防范，防止类似情况再次发生，并填写不良事件报告表。（3）流程3.2.18跌倒应急处置措施（1）防范措施1）警示标识：评估高风险患者应在床边或其它醒目位置放置防跌倒警示标识。2）环境：光线充足，提供足够的照明，夜晚开地灯；走廊及卫生间安装扶手；及时清除病房、床旁、通道及卫生间障碍，保持通道畅通；如遇雨雪天气地面湿滑，各出入口放置防滑垫，保洁人员及时清扫地面水渍；保持病区地面清洁干燥，告知卫生间防滑措施（淋浴时有人陪伴），鼓励使用卫生间扶手。3）设施：病床高度合适，患儿应使用床栏，将日常物品放于患者/患儿易取处；教会患者/患儿/家属使用床头灯及呼叫器，放于可及处，及时回应患者的呼叫；所有带轮子的床、轮椅、平车都要有锁定装置，使用前应检查锁定装置功能是否正常，患者坐轮椅时要使用安全带；转运时必须拉起床栏或平车护栏，系好安全带。4）患者及家属教育：门诊区域、病区走廊、卫生间张贴预防跌倒标识及温馨提示；专人(家长或监护人)陪住，活动时有人陪伴，指导患者渐进坐起、渐进下床、上下轮椅的方法；穿舒适的防滑鞋及衣裤，为患者提供步态技巧指导；教育患者需要任何协助时，主动寻求工作人员的帮助，如厕时有紧急情况，按厕所内的紧急呼叫按钮呼叫工作人员；教育患者行走时出现头晕、双眼发黑、下肢无力、步态不稳等情况时，立即原地坐（蹲）下或靠墙，呼叫工作人员帮助；教育家属看护儿童，勿在通道上跑动或在候诊椅上过度玩耍；教育家属扶好孕妇、老人，注意周围环境及走动的人群，避免碰撞跌倒。5）高风险患者预防性干预措施：加强对患者/患儿夜间巡视；通知医生患者/患儿的高危情况并进行有针对性的治疗；将两侧床栏全部抬起，在患者/患儿下床活动时家长或监护人照护，需要协助时要呼叫求助；如患者神志障碍，必要时限制患者活动，适当约束，家属参与照护；加强营养，定期协助患者排尿、排便；如家长或监护人要离开，要求家长必须通知护士，在家长及监护人外出期间由护士负责照护。（2）现场处置1）当患者突然摔倒时，护士立即到患者身边，检查患者受伤情况：通知医生判断患者的神志、受伤部位、伤情程度、全身状况等，并初步判断摔伤原因或病因。2）对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运患者方法，将患者抬至病床；请医生对患者进行检查，必要时遵医嘱行X光片检查及其它治疗。3）对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即将患者轻抬至病床，严密观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况，通知医生，迅速采取相应的急救措施。4）受伤程度较轻者，可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。5）对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者用碘伏清洗伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合。创面较大，伤口较深者遵医嘱注射破伤风抗毒素。6）加强巡视，及时观察采取措施后的效果，直到病情稳定。7）填写《医疗安全（不良）事件报告表》48小时内上报医务科、护理部，护士长须在一周内组织全科护理人员进行讨论，分析事件发生的原因，明确责任，提出整改措施，填写《跌倒事件分析整改单》上交护理部。（3）流程3.2.19气管插管或者套管意外脱管应急处置措施（1）防范措施1）对于神志清醒患者，应将有关气管插管的事项告知患者及家属，以取得他们的理解和支持。2）对于躁动患者应按规范给予实施约束。3）为患者实施各种治疗（如翻身、拍背、吸痰等）时应妥善固定，操作完毕再次评估导管固定情况。4）护士应加强巡视，保证患者安全。（2）现场处置1）发现患者气管插管或者套管意外脱管，护士立即进行紧急处理，请旁边的患者/家属通知医生。2）有自主呼吸的患者发生脱管时，应注意患者的自主呼吸，辅以面罩吸氧，吸除口咽部分泌物，然后重新置管。无自主呼吸患者，如气管切开时间超过1周，已形成窦道者，立即更换套管重新置管。如无窦道形成，立即打开气管切开包，用血管钳撑开气管切口处，将吸痰管插入气道直接接氧气吸入，并立即通知专科医生重新置管。3）重新置管后，连接呼吸机，吸纯氧，维持氧饱和度在96％以上。4）其它医护人员应迅速准备抢救药品和物品，如患者出现心跳骤停时立即给予心脏按压。5）配合医生抽血查动脉血气分析，根据结果调整呼吸机参数。6）严密观察患者生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度的变化，并做好记录。7）抢救结束后，应及时补记抢救记录。8）检查分析脱管的原因，采取针对性防范措施，避免类似事件再次发生，并填写不良事件报告表。（3）流程3.2.20住院患者发生误吸应急处置措施（1）现场处置1）当发现患者发生误吸时，病情允许时立即使患者采取俯卧位，头低脚高位，叩拍背部，尽可能使吸入物排出，并同时通知医生。2）及时清理口腔内痰液、呕吐物等。3）监测生命体征和血氧饱和度，如出现严重紫绀、意识障碍及呼吸频度、深度异常，在采用简易呼吸器维持呼吸的同时，急请麻醉科插管吸引或气管镜吸引。4）做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。5）通知家属，向家属交代病情。6）上报不良事件。（2）流程3.2.21住院患者发生精神症状应急处置措施（1）现场处置1）立即通知医生及病房护士长，夜间通知院总值班或护理总值班。2）同时采取安全保护措施，以免患者自伤或伤及他人。3）协助医生通知患者家属。4）充分告知家属患者情况，要求24h陪护，家属如需要离开患者时应通知在班的医护人员。5）如果患者出现过激行为时，应立即通知保卫科或相关部门，协助处理，并考虑对患者采取躯体束缚，以防发生意外。6）协助医生请专科会诊。7）遵医嘱给予药物治疗。8）遵医嘱实施约束与行动限制，严密观察，防止意外损伤。（2）流程3.2.22住院患者躁动应急处置措施（1）现场处置1）当患者突然发生躁动时，护士首先对患者进行充分评估，严格掌握保护性约束的指征，如有创通气、各类插管、引流管、精神、意识障碍，治疗不配合等情况。2）加强床旁守护，防止发生意外，并同时通知医生。3）为患者实施保护性约束前，应向患者或家属告知约束的必要性，取得患者或家属的理解和配合，并在知情同意书上签字。4）监测生命体征，遵医嘱给予镇静药物，约束制动。5）遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。6）遵照医嘱使用制动约束器具，并注意观察防止并发症，待病情好转时及时终止使用制动约束器具。（2）流程3.2.23围手术期应急处置措施（1）应急预案1）临床护理人员发现患者出现病情变化时，要立即报告医生或护士长，遵医嘱实施各项抢救护理措施。2）若患者出现呼吸、心跳骤停，应根据病情配合医生进行胸外心脏按压、气管插管或呼吸机辅助呼吸。3）若出现术后出血，要观察伤口渗血、引流液性质，并遵医嘱应用止血药，准备第二次手术。4）护理人员应及时、准确、客观地记录抢救过程。5）及时通知患者家属，并做好解释工作。（2）流程 3.2.24急性肺水肿应急处置措施（1）现场处置1）发现患者出现急性肺水肿，立即减慢输液速度。2）立即通知医生。3）取端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。4）高流量给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，必要时湿化瓶内加入30％～50％的酒精，改善肺部气体交换，或遵医嘱使用无创呼吸机辅助呼吸。5）遵医嘱给予镇静、利尿、扩血管和强心药物等。6）必要时进行四肢轮流结扎，每隔5～10分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效地减少回心血量。7）继续密切观察病情变化，做好抢救记录，重点交接班。（2）流程3.2.25患者突然发生病情变化时应急处置措施（1）现场处置1）立即采取急救措施，如行心肺复苏、吸氧、吸痰、建立静脉通路等。2）通知值班医生。3）积极配合医生进行抢救和治疗，做好抢救记录。4）通知患者家属，如医护抢救工作紧张可通知院总值班，由院总值班通知家属。5）某些重大抢救或重要人物抢救，应按规定及时通知院总值班、医务科、护理部。（2）流程3.2.26输血反应应急处置措施（1）现场处置1）立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水，并保留未输完的血袋，以备检验。2）报告医生及护士长。3）准备抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，遵医嘱给药。4）密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者焦虑。5）若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。6）怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送输血科。7）按要求填写《输血不良反应报告单》上报输血科。7）患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。9）48小时内上报不良事件，护士长组织科室人员讨论发生输血反应的原因，吸取经验教训。（2）流程3.2.27输液反应应急处置措施（1）现场处置1）立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。2）报告医生、护士长，遵医嘱给药。3）情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。4）记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。5）保留输液器和药液分别送设备科和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。6）患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。7）48小时内填写《医疗安全不良事件报告单》，上报医务科、护理部。（2）流程3.2.28刺激性药物外渗应急处置措施（1）防范措施1）输注刺激性药物前，护士应告之患者及家属输注目的、注意事项等，以取得理解和配合。2）护士应选用直且弹性好，不易滑动的周围静脉进行穿刺。先用生理盐水引导穿刺，确定针头在血管内再输注刺激性药物，并妥善固定，输注完毕再用生理盐水冲注后拔针。3）输注刺激性药物时，输注侧肢体尽可能不动或少动，以免药物外渗引起局部组织剧痛、变性甚至坏死。4）若患者出现局部疼痛、肿胀、滴液不畅等情况应立即告诉护士，给予及时处理。5）输注刺激性药物期间，若患者意识障碍或躁动不安，陪伴家属不得随意离开，以免发生意外。6）护士应经常巡视观察输注局部有无烧灼感、肿痛、外渗以及药物的不良反应等情况，并做好护理记录。7）严格执行交接班制度，加强床边交接。8）常见刺激性药物有化疗药物、去甲肾上腺素、多巴胺、阿拉明、多巴酚丁胺、尼莫通、脂肪乳剂、甘露醇、甘油果糖、高渗葡萄糖、10%氯化钾、10%葡萄糖酸钙等。9）外周用化疗药物参照《化疗药物外渗的预防和护理》。（2）现场处置1）当发现或疑似刺激性药物外渗时，应立即停止输液，更换血管重新穿刺。2）报告护士长，做好相应的处理，常用方法：75%酒精湿敷或50%硫酸镁湿热敷；喜辽妥或湿润烧伤膏涂抹；赛富润喷撒局部渗漏处皮肤等。3）做好交班，持续观察局部皮肤变化，有无红、肿、热、痛，组织苍白，远端血管搏动情况，有无溃烂坏死等，出现异常及时汇报医生。4）安慰患者及家属，消除焦虑紧张情绪。5）48h内上报不良事件，护士长组织科室人员讨论发生外渗的原因，吸取经验教训。（3）流程3.2.30采集标本应急处置措施（1）防范措施1）正确审核病人标本采集医嘱，打印条形码，双人核对。2）按照标本采集规定选用合适的容器。3）标本采集前，正确发放容器，嘱咐病人做好标本采集前工作，并告知相关注意事项。4）采集标本时，再次核对病人信息是否正确。5）按照相应的操作规范进行采集。6）符合病人信息及标本类型。7）标本应在规定的时限内即使安全送检。8）采集标本时做好职业防护。（2）现场处置1）检验科通知血标本溶血、凝血或其他不合格，查找不合格原因；为患者解释重新留取标本的原因，取得患者及患者家属的同意；护士按标本采集流程重新留取血标本；及时由专人将血标本送检。2）护士发现采集标本错误，立即停止送检，重新采集标本，并做好解释。3）各类标本在采集、暂存与运送过程中发生标本撒漏、标本容器破损等紧急意外事件时，立即按医疗垃圾处理标本，重新采集标本。4）发现标本有误或检验结果有异议，立即核查，通知医生，做好解释，重新采集标本。（3）流程3.2.31预防患者坠床应急预案：1、正确评估患者病情，小儿、老年体弱、有精神、神志障碍等患者，安放床栏。2、对于躁动、昏迷或精神障碍患者，先向家属讲清必要性，取得家属的理解和配合后实施保护性约束，以保证患者的医疗安全。3、对于肢体功能障碍、翻身困难的患者及时协助患者翻身，摆放好安全、舒适的卧位。4、患者常用的物品摆放在患者触手可及的地方。5、病情允许可以留家属陪护，并详细交代注意事项。6、及时巡视病房，及时发现坠床征象。预防患者坠床应急处理程序：根据病情安放床栏特殊患者采取保护性约束及时协助患者翻身，摆放好安全、舒适的卧位根据患者的方便摆放物品必要时家属陪护，并做好宣传知识及时巡视，及时发现报告医务科（夜间报告院总值班）医患双方共同在场封存、签名封存的病历由医务科保管3.2.32、患者突然发生猝死时的应急预案：1、发现后立即抢救，同时通知值班医生、护士长必要时通知上级领导。2、通知家属，抢救紧张可通知住院处，由住院处通知家属。3、向院总值班或医务科汇报抢救情况及抢救结果。4、如患者抢救无效死亡，应等家属到院后，再通知将尸体接走。5、做好病情记录及抢救记录。6、在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。患者猝死时的应急处理程序：发现患者猝死立即抢救报告值班医生、上级医生通知家属（必要时请求住院收费处协助）汇报抢救情况做好抢救记录3.2.33二、患者有自杀倾向时的应急预案：1、发现患者有自杀念头时，应立即向上级领导汇报。2、通知主管医生。3、做好必要的防范措施，包括没收锐利的物品，锁好门窗，防止意外。4、通知患者家属，要求24小时陪护，家属如需要离开患者时，应通知值班的护理人员。5、详细交接班，同时多关心患者，准确掌握患者的心理状态。患者有自杀倾向时的应急处理程序：发现患者有自杀倾向立即报告医生、护士长、科主任掌握患者心理状态，做好患者心理护理通知家属24小时陪伴采取防范措施，加强巡视详细交班3.2.34、患者自杀后的应急预案：1、发现患者自杀，应立即通知医生，携带必要的抢救物品及药品与医生奔赴现场。2、判断患者是否有抢救的可能，如有可能应立即开始抢救工作。3、如抢救无效，应保护现场。4、通知医务科、护理部或院内总值班，服从领导安排处理。5、协助主管医生通知家属。6、配合院领导及有关部门的调查工作。7、做好各种记录。8、保证病室常规工作的进行，及其他患者的治疗工作。患者自杀后的应急处理程序：巡视病房、发现患者自杀报告医生、携带必要的抢救物品及药品一同赴现场判断患者情况（测脉搏、心率、呼吸、血压、瞳孔）配合医生抢救、报告科主任、护士长、医务科、院总值班协助医生通知家属如抢救无效、保护现场，配合有关部门的调查工作做好记录3.2.35、患者跌倒/坠床时的应急预案：1、患者不慎跌倒/坠床，立即奔赴现场，同时马上通知医生。2、对患者的情况做初步判断，如测量血压，心率、呼吸、判断患者意识等。3、医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。4、如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。5、遵医嘱开始必要的检查及治疗。6、向上级领导汇报。7、协助医生通知患者家属。8、认真记录患者坠床摔倒的经过及抢救过程。患者坠床或摔倒的应急处理程序：发现患者坠床或摔倒立即奔赴现场，同时报告医生判断患者情况，安抚患者，测量生命体征病情允许，将患者移至抢救室或患者床上协助医生检查、处理根据受伤情况报告科主任、护士长、总值班通知家属记录3.2.36、患者外出或外出不归时的应急预案：1、发现患者外出应马上通知病室主管医生及护士长。2、通知医务科和护理部，夜间通知院内总值班。3、查找患者联系电话，或通知住院处协助查找家属联系电话。4、尽可能查找患者去向，必要时通知保卫科协助寻找患者。5、患者返回后立即通知院总值班，由主管医生及护士按医院有关规定进行处理。6、若确属外出不归，需两人共同清理患者用物，贵重物品，钱款应登记并上交领导妥善保存。7、认真记录患者外出过程。患者外出未归的应急处理程序：患者外出报告主管医生、科主任、护士长通知医务科、护理部（夜间报告总值班）查找患者联系电话，与家属取得联系（通知住院处协助查找）通知保卫科寻找患者外出24小时后寻找未果时，清理患者用物，妥善保管并登记做好记录3.2.37、患者发生误吸时的应急预案：1、当发现患者发生误吸时，立即使患者采取俯卧位，头低足高位，扣拍背部，尽可能使吸入物排出，并同时通知医生。2、及时清理口腔内痰液、呕吐物等。3、检测生命体征和血氧饱和度，如出现严重紫绀、意识障碍及呼吸频率、深度异常，在采用简易呼吸器维持呼吸的同时，急请麻醉科插管吸引或气管镜吸引。4、做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救物品及和仪器。5、协助医生通知家属，向家属交代病情。6、做好护理记录。

患者发生误吸时的应急处理程序：患者发生误吸后报告医生采取正确体位，保持呼吸道通畅准备抢救物品严密监测生命体征，配合抢救必要时，行气管插管或支气管镜吸引做好护理记录3.2.38、患者发生躁动时的应急预案：1、当发现患者突然发生躁动，立即说服并约束患者，防止发生意外，并通知医生。2、监测生命体征，遵医嘱给予镇静药物，约束制动。3、通知家属，向家属交代病情。4、做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。患者发生躁动的应急处理程序：躁动报告医生密切观察病情专人看护，加床护栏，必要时约束保持呼吸道通畅观察昏迷病人意识状态加强护理与家属沟通3.2.39、患者转运途中发生跌倒及坠床的应急预案：1、患者不慎发生跌倒或坠床，立即通知病人所在科室的医生。2、守候在病人旁边，同时通知本科室护士长。3、为医生提供信息，协助医生处理。4、如病情允许，协助医护人员将病人移至最近科室观察。5、认真记录跌倒或坠床的过程。患者转运途中发生跌倒及坠床的处理程序：发现患者跌倒或坠床立即通知所在科室医生，守候在患者身边通知护士长如病情允许将患者移至最近科室抢救室或患者床上汇报情况，协助医生处理认真记录患者跌倒或坠床的经过3.2.40、患者转运途中发生猝死的应急预案：1、患者在转运途中发生猝死，迅速作出正确判断后，立即就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮忙呼叫医护人员、所在科室医生，同时通知护士长。2、医务人员到达后，及时将患者移至最近科室或者病床上抢救，搬运过程中不可间断抢救。3、为医生提供信息，协助医生处理。4、认真记录事情发生的过程。患者转运途中发生猝死的处理程序：转运途中患者发生猝死立即就地抢救，行胸外呼叫医务人员、所在科室医生，心脏按压、人工呼吸同时通知护士长及时将患者移至最近科室抢救室或患者床上中途不得中断抢救汇报情况，协助医生处理认真记录事情经过3.2.41、痰窒息患者的应急预案：1、立即取平卧位，呼叫科室值班医生。2、立即吸痰，保持呼吸道通畅，吸氧，心电监护。3、严密观察患者生命体征、面色、呼吸、神志、血氧饱和度。4、协助医生给予处理，备好抢救药品。必要时行气管插管及气管切开术。5、患者病情平稳后，安慰患者及家属，做好心理护理。6、准确记录病情及抢救过程。痰窒息患者的应急处理程序：立即取平卧位，呼叫科室值班医生吸痰，保持呼吸道通畅，吸氧，心电监护严密观察生命体征、面色、呼吸、神志、血氧饱和度协助医生给予处理，备好抢救药品及物品安慰患者及家属，做好心理护理准备记录病情及抢救过程3.3事故报告（1）报警负责人报警负责人是现场负责人，现场负责人不能报警时，现场工作人员可直接报警。（2）报警电话应急救援办公室24小时值班电话：**-**。（3）上级有关部门、相关应急救援单位的联系方式上级有关部门、相关应急救援单位的联系方式见附件。（4）事故报告的基本要求和主要报告内容现场报警应及时、准确、实事求是，主要报告内容包括事故发生的性质、时间、地点、患者人数，危害程度及现状等，便于指挥部能及时准确掌握相关信息。4注意事项4.1佩戴个人防护器具方面的注意事项（1）选择防护用品应针对防护要求，正确选择符合要求的防护用品。（2）佩戴防护用品的人员在使用前，应认真阅读产品使用说明书，确认其使用范围、有效期限等内容，熟悉其使用、维护和保养方法。（3）防护用品应有专人管理，负责维护保养。4.2使用抢险救援器材方面的注意事项用于抢险救援的器材、药品应配备齐全，并确保器材始终处于完好状况。4.3采取救援对策或措施方面的注意事项（1）救援时，应保持头脑清醒，不得盲目行动，针对事故性质、类型、特征等进行分析，启动相应预案。（2）在抢险救灾过程中，专业或兼职救援人员，应根据事故的类型、大小，采取相应的安全防护措施。（3）严格控制进入事故现场人员的数量，非专业救护人员不得进入事故现场。（5）在事故救援中，现场指挥部安排专人，负责记录事故抢险方案的执行情况和事故救援等情况。（6）根据事故现场情况，强化事故现场安全措施落实，防止二次事故和次生灾害事故发生。4.4现场应急处置能力确认和人员安全防护等事项（1）根据事故类型、大小确定需要的救援力量、药品和装备器材。（2）根据事故现场情况，制定救援人员安全防护措施。4.5应急救援结束后的注意事项（1）应急救援行动结束的条件和相关后续事宜①当遇险人员全部得救，事故现场得以控制，环境符合有关标准，导致事故的隐患消除后，经现场应急救援指挥部确认和批准，现场应急处置工作结束，应急救援队伍撤离现场。②及时将事故发生、上报、抢救以及相关物证等资料移交事故调查处理小组。③应急结束后，事故单位应及时将事故发生的经过、初步原因分析、抢救过程、伤亡情况、经济损失以及必要的基础信息按规定上报上级有关部门。④事故抢险结束后，由应急指挥部写出应急救援总结报告，对应急预案的启动、决策、指挥、抢险救援和后勤保障等全过程进行评估，总结应急救援经验教训，提出改进意见和建议。（2）发布应急终止命令的程序救援结束，经过全面检查分析确认隐患全部消除后，报医院应急指挥部批准，方可由院长命令恢复因事故停止的接收患者、运营科室的工作。4.6其他需要特别警示的事项（1）指挥部应根据事故波及范围区域划定警戒线。（2）警戒保卫组在事故地点附近设置警戒线，在事故波及范围区域外设至警戒，无关人员严禁入内。（3）医疗救护位置应根据事故情况确定，便于指挥救援，并设置明显标志。（4）应保护好事故现场，等待事故调查组进行调查处理。8.行政后勤部门类现场处置方案1事故风险描述1.1行政后勤部门类事故类型行政后勤是对医院的人、财、物进行管理的职能部门，它既包括对医疗、护理工作进行管理的业务管理机构，如医务科、护理部、门诊部等，还包括对医院整体进行管理的其他职能部门，如院长办公室、人事科、财务科、科教科、总务科、保卫科、设备科、供应科、膳食科等。行政后勤部门类事故主要是指后勤服务过程中存在或出现的可能发生医疗失误或过失导致病人死亡、伤残以及躯体组织、生理功能和心理健康受损等不安全事件。1.2事故发生的区域、地点或装置的名称事故主要发生在诊疗、辅助诊疗、住院科室。1.3事故可能发生的季节和危害严重程度及其影响范围行政后勤部门类事故无明显的季节特征。行政后勤部门类事故导致人员伤亡和医院财产损失。2应急工作职责2.1应急工作小组分工事件发生后，立即成立应急工作小组，负责组织实施事件应急处置和现场处置工作。组长：现场负责人成员：应急救援办公室值班人员、现场工作人员2.2应急工作小组职责组长：事故发生后，分析判断事故类型、影响范围、大小等，立即启动现场处置方案，积极组织现场应急处置。若事态扩大，立即请求增援。应急救援办公室值班人员：接到事故报告，按照指令，召集应急小组成员，协调现场应急处置工作，同时做好相关记录，并向应急救援办公室主任及应急指挥部汇报情况。现场工作人员：服从指挥，按职责和分工，各司其职，各负其责，做好预警处置工作。3应急处置3.1应急处置程序3.1.1事故报警事故发生后，现场人员必须立即电话汇报应急救援办公室。3.1.2应急措施的启动发生事故后，现场负责人，应当立即按照现场处置方案组织人员，严格落实相关措施展开自救互救，尽量将影响控制在较小范围内，无法控制时应立即组织受威胁区域所有人员撤离至安全地点，相关患者可转入就近科室。3.1.3应急救护人员的引导现场人员将伤员安放在疏散通道附近的安全地点，明显表明伤员位置及路线，为救护人员指示方向。有条件的可转入急诊室进行救治。3.1.4事故扩大及医院应急预案衔接程序（1）如果人员受伤较多或人员伤势较重，现场负责人应立即组织人员将患者撤离至其他科室或安全地点，并向应急救援办公室报告。（2）应急救援办公室立即向应急指挥部成员汇报，由总指挥启动医院综合应急预案。（3）总指挥启动医院综合应急预案的同时应按报告程序向上级有关部门报告。3.2事故应急处置措施3.2.1信息系统故障应急处置措施“HIS”系统的应用使信息数据高度集中，若系统故障，将导致整体信息流的瘫痪、丢失，造成严重后果，为确保医院信息系统的安全与稳定，制定本处置方案。（1）保障措施1）建立健全机房管理制度a在工作日内，机房负责人负责对机房进行监控，巡视网络设备及系统的运行情况，发现异常情况及时处理，消除网络故障隐患。b节假日和休息时间由机房人员轮流值班，负责处理有关异常情况。c机房采取来人来访登记制度，未经允许，无关人员不得进入。2）机房内严格采取防雷、防火、防尘、防静电以及机房入口处24小时监控录相等措施。配备双路电源和UPS，确保停电情况下能正常开展工作。3）认真做好数据备份工作，定期做一次数据库完全备份，每月检查服务器运行和数据备份情况。4）信息管理科对机房的主要网络设备（路由器、主干交换机等）进行工作时间内全程监控，发现异常情况及时进行处理，确保整个医院网络正常运行。（2）方案启动条件a本方案网络故障是指由于各种原因导致整个或局部网络不能运行，各终端完全不能访问数据库，不能处理任何医疗工作的故障现象。b根据故障严重程度分为三类：一类故障：服务器不能工作；光纤损坏；主服务器数据丢失；备份盘损坏；服务器工作不稳定；局部网络不通；价表被人删改；重点终端故障；规律性的整体、局部软、硬件故障。二类故障：单一终端软、硬故障；单一患者信息丢失；偶然性的数据处理错误。三类故障：各终端由于不熟练或使用不当造成的错误。（3）处置程序当网络系统终端出现计算机访问数据库速度迟缓、不能进入相应程序、不能保存数据、不能访问网络、应用程序非连续性工作时，立即向信息管理科报告，信息管理科对上述问题进行核实，信息管理科负责人召集科室人员进行讨论，如果故障原因明确，可以立刻恢复工作的，应立即恢复。如故障原因不明确、不能在短期内排除的，应立即报告相关院领导，并告知医务科、护理部、财务科，在网络不能运转的情况下保证正常工作。1）一类故障处置程序a信息管理科科长上报应急处置组组长，通知医务科、护理部、财务科、门诊办组织恢复工作（休息时间通知总值班），必要时通知保卫科、总务科、设备科参与。b信息管理科马上组织恢复工作，积极联系技术维修人员及时处理和排除故障。医务科应立即按上报程序向院领导汇报，确保疏导网络故障期间的医疗工作能继续运行。c当发现网络整体故障时，根据故障恢复时间和程度将转入手工工作的时限予以明确：①20分钟内不能恢复——门诊收费、挂号、药房转入手工操作。②6小时内不能恢复——原则上将医师工作站、护士工作站、中心摆药室、入院、急诊检查、手术室、医技检查转入手工操作（具体实行时间及步骤由医务科、护理部通知）。③48小时以上不能恢复——将出院核算转入手工操作。d系统恢复使用的统一时间由信息中心或医务科通知，相关科室严格按照通知时间协调工作，在未接到使用通知前不得私自操作计算机。e门诊挂号工作协调：①门诊挂号协调工作由门诊收费处负责人负责协调请示，如手工挂号的转入、转出时间等；②当网络系统中断后，改为手工挂号，但正常分配ID号；③网络恢复后，及时将中断期间的患者ID信息输入到计算机；④如有从收款处返回须重新输入ID号者，应优先录入，以配合收款处进行机器收款；⑤在以后的工作中如发现某位患者的ID号机器内没有记载，应详细询问患者以前是否是在网络故障时就过诊。f门诊收费系统工作协调：①由财务科科长负责总体协调，并与网络中心保持联系，及时反馈沟通信息；②当系统网络运行中断超过10分钟时，应通知收款处转入手工收款工作；③门诊收费处负责人应建立手工发票使用登记本，对发票使用情况做详细登记；④有电的情况下，从电脑中调出备用电子物价表，无电无法使用电脑，拿出备用纸质物价表及信息科把备用的笔记本电脑放在收款处和门诊药房使用来查询物价；⑤进行手工操作时，药品划价由药房进行，其他治疗、检查在收款处窗口划价；⑥当系统恢复正常时，由收费处负责人负责对网络运行稳定性进行监测，如不稳定，及时向信息中心反映情况；⑦在接到使用计算机的指令后，门诊收费处负责人应组织收款员逐步转入到机器操作。g住院费用核算系统工作协调：①由财务科科长负责总体协调工作；②原则上，不在核算室进行费用补录，防止账目混乱；③当系统停止运行超过3天时，对普通出院患者推迟出院结算时间。对急出院的患者应根据病历和临床科室护士工作站记录进行手工核算出院；④在网络停运期间出院的患者在核算时应追查是否还有正在进行的检查；⑤医保患者停止网上实时结算，留下联系方式，通知患者及其家属：当本院的信息系统恢复正常后的15天内来本院进行医保实时结算。h临床工作系统协调：①临床科室工作由医务科、护理部共同协调；②网络故障期间临床科室详细记录患者的所有费用执行情况；③科室详细填写每个患者的药品请领单（包括姓名、ID号、费别、药品名称及用量），一式2份，一份用于科室补录医嘱，另一份用于到中心摆药领药；④出院带药由经治医师负责掌握经费情况，如出现费用超支情况由经治医师负责；⑤根据医务科通知时间及要求补录医嘱；⑥如患者急需出院，应向住院收费处提供详细费用情况，对正在进行的检查应予以说明，手工收取足额押金，办理手工出院，留下联系方式，待医院信息系统恢复正常后来办理出院手续。i医技检查工作协调：①在网络停运期间应详细留取、整理检查申请单底联；②在网络恢复后根据检查单底联登记，通过手工记价补录患者费用；③对产科出院快、其他有出院意向的患者，应及时和住院收费处沟通费用情况。j中心药房工作协调：①中心药房应严格按照信息中心规定的时间及要求进行计算机操作；②网络故障时根据临床科室提供的药品请领单发药；③网络恢复时对临床科室补录的摆药医嘱进行发药补确认，同时与发药时药品请领单内容详细核对，如发现内容不符，必须详细追查；④网络恢复后对出院带药处方及时进行录入；⑤数据补录工作结束后应查看机器内库存与实际库存相符情况。k网络停运期间临床科室应恢复重症上报及手工日报等统计工作。l信息管理科严格按照服务器数据管理恢复方案进行恢复工作。m网络修复后的数据处理：①财务科组织核校患者费用情况；②各门诊单位补录工作量，并补录综合查询信息数据源；③中心药房校查库存；④临床科室补录患者医嘱。⑤病案室整理补录病历，统计室补充统计信息的生成。2）二类故障处置程序由工程人员上报信息管理科负责人，由信息管理科人员集中解决。3）三类故障处置程序由工程人员单独解决，并详细登记情况。3.2.2大面积停电及其他停电应急处置措施（1）供电局或降压站有计划停电1）电工在接到供电公司停电通知时，必须问清楚停送电时间，停电原因，做好记录，如不在本班次，应在交接班时交接消楚。2）报告应急指挥小组组长及副组长（非上班时间通知总值班室），说明停电的原因，具体停电时间，做好备用第二电源的准备工作，由院办或总值班（夜班）向各部门发出通知，重要科室做好应对准备。3）在停电前30分钟到配电室，做好切换备用第二电源的前期检查。停电时要在15分钟内保证备用第二电源的正常启动和输送。4）在停电前10分钟，通知总务科将全部电梯停至首层位置。5）做好备用第二电源运行记录及恢复市电供电后的记录。（2）临时性停电应急程序1）出现医院专线临时性停电时，电工组值班人员立即赶往配电室启用备用第二电源，同时报告应急小组组长、副组长或总值班。2）备用第二电源启动供电后，电工组值班人员询问各科室是否恢复供电，未恢复正常供电的个别科室，电工组值班人员立即前往查看原因，查修恢复供电。3）恢复正常供电后电工组值班人员询问供电公司停电原因，做好记录，上报应急指挥小组组长。（3）医院计划性停电各科室接到停电通知后，应立即做好停电准备，尽可能将所有设备电源切断（以防止恢复供电时电流过大致使设备受损），待电路恢复正常后再投入使用。（4）科室部分临时停电应急处置措施1）用电科室出现临时停电后，应立即拨打报修电话，报修时应准确说出所在楼宇、楼层及停电范围，同时开启应急照明或手电、蜡烛等，做好病陪人的安抚工作。2）如出现科室大面积停电，电工维修人员在赶往所在楼层时，立即向总务科长汇报。3）恢复供电后，查明停电原因，如因违规操作（违规使用电器等）致使电路停电，通知科室负责人到停电现场查看，电工人员说明原因，并向科室下达整改通知。4）电工组做好各科室相关培训。（5）保障措施1）电工要熟练掌握供电知识和操作规范，注意操作安全。2）临床科室常规备用应急照明设备，应定期检查，保持完好状态。3）后勤部门要组织停电应急演练，每年1-2次，使相关熟悉并掌握突发停电的应急处置程序，确保患者安全。3.2.3防范暴力伤医事件应急处置措施（1）医院防范暴力伤医事件应急处置领导小组的职责1）暴力伤医事件发生后，在第一时间组织相关人员控制罪犯，配合公安机关制止暴力侵害，保护医患人身安全。2）加强安全防护知识和技能的普及教育和训练，不断提高广大医患的防范意识和基本技能。3）积极组织事后处置工作。采取一切必要手段，组织各方面力量全力进行救护、处置工作，把暴力侵伤医事件造成的损失、影响降到最低点。4）应急保护组负责在公安部门介入之前与侵犯势力的周旋，紧急状态时的抵御处置等；人员救护组负责为受伤人员提供及时有效的救护；疏散引导组负责疏散引导相关人员至安全地方；通讯联络组负责对内对外的联络汇报工作；对外宣传组负责与上级主管部门及市宣传部门协调，统一新闻媒体的宣传口径，正确引导舆论导向；精神评估组负责评估患者的精神状态、身体损伤程度；员工关爱组负责安抚、安慰患者及家属的情绪，及时对受伤人员进行心理干预和疏导。（2）预警预防1）开展经常性社会矛盾排查分析，及早发现可能引发医院暴力伤医的各种矛盾和因素。2）采取针对性的预防措施。a严格内部安全管理制度，加强对进入医院各种车辆和人员的巡视和排查。在患者就诊的重要时段，保卫科要加强院内外巡视。b加强对院内有心理疾病及精神病症状人员的疏导和监控。c经常性摸排医患中存在的矛盾隐患，对可能引起矛盾激化事件的当事人要逐一排摸登记，耐心接待，尽力做好化解工作。d医院成立安全保卫应急分队（应急保护组），加强日常防暴力培训和多人防暴协调演练。e加强医院防范暴力伤医的人防、物防、技防建设，储备必要安保器械；清理医院视频监控死角，增加监控点，有效防范和抵御外来暴力侵害。f加强医院行政总值班制度。总值班人员坚持“24小时”值班制，履职尽责，及时协调处理各类突发事件，保障医院正常工作秩序及各类人员的人身安全。g加强警医共建。密切与公安机关的联系，及时交流沟通有关的不安全信息，制定相应的防范措施，并采取有效措施共同做好医患双方的法制和安全教育，增强医患的法制意识和自我保护意识。（3）处置流程一旦发生医院暴力侵害事件，以保护医务人员、患者及其他人员的生命安全为主要目的，应按下列程序处理：1）现场应急处置a第一目击工作人员或受伤者本人负责报警工作：拨打“110”报警电话，夜间同时拨打行政总值班电话：。b现场紧急处置：事发现场或最近科室负责人应组织科室人员做好自我保护的同时，尽力疏导现场人员转移至安全区域，将事件损害降到最低，并尽可能的稳控现场局面等待保安和民警到来。2）应急处置方案启动a医院行政总值班接到报警通知后，迅速通知当天值班院领导及受伤医务人员的科室责任人。接到指示后，及时通知各小组组长，同时做好组织协调工作，保障处置及时到位。b各工作小组接到预警后，立即按照职责开展工作。应急保护组的人员要在公安部门赶到之前，迅速利用钢叉、防刺手套、盾牌等警械，尽力制止犯罪行为，与歹徒周旋，规劝其终止犯罪或采取有效措施阻止犯罪行为；如发生劫持人质事件，要全力保护好现场医务人员和其他患者，按照平时演练的路线迅速疏散至安全区域。c接到报警后，正在开展诊疗活动的现场周边科室，当班医护人员要立即组织关锁门窗，安抚患者保持镇静，保持警惕；如遇在门诊大厅或在住院部发生应急事件时，应急保护组配合疏散引导组成员及时保护医务人员和患者转移至安全区域。d通讯联络组第一时间内同时报市卫健局，根据现场具体情况迅速向公安、救护、消防等有关部门、单位求援。e如有人员伤亡，人员救护组要提供及时有效的救护，把伤员就近转移至安全地点实施救治，同时启动绿色通道，开展多学科会诊，并通知受伤人员家属。f公安机关到场后协助警方阻止暴力行为的最后实施。（4）善后处理1）医院应急保护组派专人负责保护好现场，拉起警戒线，配合警方调查取证。2）对外宣传组负责与媒体沟通，同时报上级主管部门及市宣传部门协调，统一新闻媒体的宣传口径，正确引导舆论导向。其他人员在未经医院领导小组授权，不得接受媒体采访、上传图片资料、发布不真实信息等，防止形成炒作引发社会恐慌情绪。3）各职能科室各负其责，协助门诊、病区负责同志及时恢复正常的医疗工作秩序。（5）信息报告1）报告时限及程序根据分类管理、分级负责，条块结合、属地管理为主的应急管理体制，医院对发生的暴力伤医事件要及时报告，对可能引发暴力侵害事件的预测预警信息也要报告。a初次报告：医院发生暴力伤医事件后，应在第一时间，直接向市卫健局和相关部门报告，并在6小时内及时补报文字材料。b结案报告：事件结束后，由领导小组组长将事件处理结果报告市卫健局和相关部门。2）报告内容1）初次报告内容：必报内容，事件发生时间、发生地点、疑似可能伤害的人数。选报内容，事件初步性质、发生的可能原因及事态发展的趋势等。2）结案报告内容：事件经过、原因分析、损失及伤亡情况、处理结果、整改情况、责任追究情况等。（6）附则1）本预案启动实施由医院防范暴力伤医事件应急处置领导小组决定。各工作组、成员和相关科室负责人要认真贯彻执行本预案，严格遵守工作纪律，并保证通讯联系畅通、便捷。2）对于在处置医院暴力侵害事件中表现突出的人员，予以通报表彰；对于在处置医院暴力伤医事件中未履行职责，造成严重后果的，给予行政处分，构成渎职罪的，移送司法机关处理。3）本预案随着相关法律法规的制定、修改和完善、机构调整，以及应急处置和应急演练中发现的新情况，适时予以修订。3.2.4医疗设备故障应急处置措施（1）处置程序1.临床科室发现设备故障，应及时向科长（非正常上班时间向总值班）及设备科报告，维修人员在10分钟内组织维修，并负责跟踪和协调整个维修过程。2.维修人员务必保持24小时通讯畅通，接到通知后10分钟内赶到现场。3.各科配备的抢救设备如心电监护仪、除颤仪、呼吸机等，遇到特殊情况需要院内调配时，立即报告设备科，由设备科调配到位。4.设备故障本院自行维修1小时内不能解决的，应及时与厂家维修人员取得联系，争取支援，力争在最短的时间内恢复使用。（2）流程

急救类、生命支持类设备应急调配流程仪器设备发生故障流程图3.2.5医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事件应急处置措施为加强医疗废物的管理，防止医疗废物意外泄露造成环境污染、人员伤亡，以及疾病的发生和传播，根据《医疗废弃物管理条例》、《突发公共卫生事件应急条例》、《突发公共卫生事件应急预案》，制定本方案。（1）建立医院突发医疗废物意外泄露事故应急报告制度1）各科室或个人发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时，应立即报告院感科、医务科、护理部和主管业务院长，由院感科在48小时内报告**市卫健局、环保局。发生医疗废物管理不当导致1人以上死亡或者3人以上健康损害，需要对患者提供医疗救护和现场救援的重大事故时，应当在12小时内向**市卫健局、自然资源生态环境局报告。并根据《医疗废物管理条例》的规定，采取相应紧急处理措施，并逐级上报。当发生因医疗废物管理不当导致3人以上死亡或者10人以上健康损害，需要对致患者提供医疗救护和现场救援的重大事故时，应当在2小时内向**市卫健局、自然资源生态环境局报告，并按照《医疗废物管理条例》和本办法的规定，采取相应紧急处理措施，并逐级上报。2）任何科室和个人对突发医疗废物意外泄露不得隐瞒、缓报和谎报。3）医院发生医疗废物导致传染及传播或者有证据证明传染病传播的事故有可能发生时，应当按照《传染病防治法》及有关规定报告，并采取相应措施。（2）医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故应急处理措施1）确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度。2）组织有关人员尽快按照应急方案，对发生医疗废物泄漏、扩散的现场进行处理。3）对被医疗废物污染的区域进行处理时，应当尽可能减少对患者、医务人员、其他现场人员及环境的影响。4）采取适当的安全处置措施，对泄漏物及受污染的区域、物品进行消毒或者其他无害化处置。污染或可疑污染处用2000mg/L含氯消毒剂喷洒消毒，停留30分钟后再做处理。必要时封锁污染区域，以防扩大污染。5）感染性废物污染区域进行消毒时，消毒工作从污染最轻区域向污染最严重区域进行，对可能被污染的所有使用过的工具应当进行消毒。6）工作人员应当做好职业安全防护后进行工作。进行工作时避免用污染的手套接触其他物品，以避免污染环境。7）处理工作结束后，院感科应当对事件的起因进行调查，并采取有效的防范措施预防类似事件的发生，及时将处理结果报告**市卫健局和自然资源生态环境局。3.2.6防汛应急处置措施（1）启动条件我院局部区域积水，地下室已进水，排水系统启动后，未引起地下室内设备的运行，病人或职工的生活和出行造成一定影响，主干道交通基本顺畅。（2）方案的启动程序灾情发生后，救灾防病工作领导小组应立即向上级主管部门及市政府报告，并及时向各防汛抢险队、院内防汛抢险小组下达救灾指示，并根据灾情程序，采取一些应急措施等。（3）应急措施1）领导小组启动预案后直接命令防汛抢救队到现场救援，各队员应服从现场指挥人员的指挥，同时采取必要的个人防护措施，按各自的分工，立即组织人员营救受灾人员，组织撤离或者采取措施保护灾害区域的病人及职工人员。同时采取必要措施，减少损失，防止事故蔓延、扩大，救援队伍要紧密配合，全力以赴，不得拖延、推诿救援工作。2）若水势继续增长，防汛抢救队要及时用沙袋封堵地下室通道，防止地下室设备被淹，影响工作。3）上述措施失败，雨水继续进入地下室，抽水设备发挥不了功能，应及时关闭地下室设备的运行，关闭地下室配电柜，防止损失进一步扩大，并积极向外界请求援助。4）灾情发生后要特别注意各楼一层防汛情况，职工可以临时向同楼道的上层迁移，并直接向楼上转移病人及家属、各种贵重器械及药品。若水势继续增大要重点保护配电室的防护，防止全院停电。5）若院内水势过大，排涝受阻，防汛抢险队可以破墙外泄积水，也可以临时挖掘沟渠排涝，并请求上级有关部门给予支持，防止任何团体、个人阻挠。（4）工作要求1）保证24小时值班制，值班人员要高度负责，发现异常情况，立即向领导小组汇报，以便及时采取相应措施。2）保卫科应提高警惕，严防救灾期间失资，或坏人破坏与捣乱，对不法行为给予严力打击。3）全院职工提高认识，加强领导，人人必须无条件服务于抢险预案，服务领导小组的统一领导，对不服从命令、玩忽职守者将追究其责任，在抢险救灾过程中紧密调用的物资、设备、人员和用场地，任何科室和个人都不得阻拦或拒绝。3.2.7大面积停水、泛水应急处置措施为了应对医院可能出现的停水、泛水事故，避免和减少停水、泛水事故发生，并在发生事故后能迅速有效的控制和处理，尽量减少人员和财产损失，缩小由事故造成的停水范围，保证全院范围的正常供水，本着“预防为主、自救为主、统一指挥、快速反应、分别处理”的原则，根据医院实际情况，制定本方案。（1）工作措施1）加强宣传教育，充分利用各种教育板块、场合进行主题宣传，加强停水事故发生的预防知识和训练。2）加强对预防停水设施的检修和安装，并根据设施的运行能力进行有效的投入。（2）停水1）计划性停水（供水故障和医院计划性停水）a在接到市供水故障供水或医院计划性停水的通知后，做好相关记录，向分管院长详细汇报停、送水的时间、原因，组织领导小组制定相应措施，有院办向全院各科室发出停水通知，做好停水前的准备（利用蓄水装置进行蓄水）。b对于一些重要科室（手术室、供应室、血液透析室等），总务科要在计划停水前12小时，再次确认，并协助解决相应问题，并提前关闭相应制水设备。c总务科相关人员提前巡查供水管路，做好解释工作。d如停水时间过长，应确任蓄水状况，关闭一些不必要的供水管路，正常供水后取消，必要时可联系供水车、消防车进行应急供水。e正常恢复供水后，先打开各区域洗漱龙头放出含杂质的水，后开启水机等用水设备。f做好相关记录。2）临时性停水a接到停水报警后，立即向总务科长和分管院长汇报，启动临时性停水预案。b总务科长电话询问供水公司是否是故障临时停水，如不是供水公司的原因，要迅速安排人员对管道、阀门进行巡查，发现问题及时恢复。c在检修过程中，院办向各科室下达临时停水通知，再由各科室护士长、保洁员关闭不必要的用水设备，尽量减少洗漱间用水（保证医疗用水）。d对于重点用水科室（肾透析室），可临时提供纯净水。e如维修时间过长（蓄水装置不能满足医疗用水时）可联系供水车或消防车给予支援。f停水期间，做好重点科室的保障，做好病陪人的安抚工作。g恢复供水后，打开洗漱龙头放出含杂质的水，开启水机等用水设备。h总务科在管道泄漏点或故障点要设置围栏，观察2小时，确保安全后，才能覆盖管道或阀门。i事后分析原因，填写相关记录。（3）泄水、泛水1）大面积泄水a在接到大面积泄水的报警后，立即向总务科科长和分管院长汇报，启动大面积泄水预案。b总务科长迅速安排人员到达泄水地点，及时关闭临近电源，室外泄水要及时进行有效疏通，视泄水点关闭相应管道阀门，及时通知相关用水科室（如牵扯到重点科室停水的，启动临时性停水预案）。c总务科查找泄露点，及时向分管院长汇报进展情况，以便于院领导作出相应措施。d找到泄露点后，迅速组织人员抢修，在抢修过程中，疏散过往人群，以免滑倒、摔伤。e如发生楼宇内大面积泄水时，还应关闭相邻楼层电源，开启泄水楼层的地漏过滤装置，用棉布或锯末、沙土防止泄水进入电梯或进入下一楼层。f对于大面积积水，总务科应安排保洁人员及时清理，以免造成地面损失、滑倒等二次伤害。g如抢修时间过长、停水面积过大，应向市政供水车或消防车求援。h抢修完毕，恢复供水后，开启洗漱水龙头放出含杂质的水。2）室内泄水a室内出现水管爆裂、角阀喷水等泄水现象时，应立即拨打报修电话，使室内开关处于关闭状态，搬离病室内的用电设备，能关闭角阀的水龙头喷水，应及时关闭角阀，不能关闭角阀的，应用遮挡物遮挡或覆盖喷水点，同时拿开地漏的过滤装置（减少室内积水）。b总务科维修人员接到报修电话，可启用手术专用电梯快速到达泄水地点，关闭室内供水阀门进行检修。c室内阀门不能完全关闭或无法关闭的，关闭楼层供水阀门，并做好解释工作。d泄水点修复后，开启相关阀门，待正常供水后，清理墙面及地面积水，保洁人员进行地面防护，以免造成病陪人滑倒等二次伤害。e为有效避免室内漏水、泄水，保障病陪人的安全，总务科应加强巡检频率和力度，发现问题及时汇报、及时解决，科室内医护人员应时常观察，看到有水滴滴落或接到病陪人反映有渗漏点时，及时与总务科联系，预防为主，加大对渗漏水知识的普及。3）泛水a立即寻找泛水的原因，如能自行解决应立即解决。b如不能自行解决，立即找总务科或医院总值班。c协助维修人员的工作，白天可通知病室清洁人员及时清扫泛水；夜间要主动将污水清理。d告诫患者，切不可涉足泛水区或潮湿处，防止跌倒，保证患者安全。3.2.8空调机房漏水（烫伤）应急处置措施为应对空调机房漏水（烫伤）情况下，迅速有序地组织和恢复中央空调使用、烫伤人员救治，确保空调机房设备正常运行，保障医院各区域正常使用空调，结合我院实际，制定本方案。（1）应急程序1）空调机房值班人员对机房巡检发现换热机组漏水时，必须查清楚漏水区域部位、漏水情况，并同时立即向上级领导汇报。2）总务科负责向分管院长汇报、该区域空调系统停机原因，漏水原因、时间安排，由院办或总值班（夜班）向各部门发出通知，重要科室做好应对准备。3）空调班有关人员在发现空调系统漏水时，应及时向指挥小组组长或副组长汇报，由指挥小组组长或副组长联系电工班及时切断对应漏水设备电源，按照空调机房安全操作规程关停该区域空调系统电源开关，防止电工班送电后设备突然启动，对设备造成二次损害。开启机房内排污设备，防止污水外溢。4）对漏水设备抢修完毕后，再次确认漏水设备修复正常，按照空调机房安全操作规程，逐项开启各该域空调设备。待该区域空调机组恢复正常，排污完毕、地面无污水后，留一名工作人员留守机房观察机组运转情况，再有一名工作人员到各个楼层各个楼层巡查管道及末端。5）做好空调设备运行记录及恢复设备运行后再启动的记录。6）事后通知维保公司到现场对设备进行一次全部检修，并做好有关记录。7）如有人员发生烫伤，在抢修的同时应立即派人陪同前往急诊科进行救治，如烫伤较轻可用冷