医院感染应知应会

医院感染防控应知应会院感学问点1：医院感染定义也属医院感染。不属于医院感染的状况：皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。生儿经胎盘获得(诞生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。患者原有的慢性感染在医院内急性发作。医院感染病例报告规定：临床医师应2410%。院感学问点2：医院感染爆发相关定义1、医院感染爆发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。2、疑似医院感染爆发：在医疗机构或其科室的患者中，短时间内消灭3例以上临床症候群3例以上疑心有共同感染源或感染途径的感染病例现象。3、医院感染聚拢：在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生医院感染病例增多，并超过历年散发发病率水平的现象。4、医院感染假爆发：疑似医院感染爆发，但通过调查排解爆发，而是由于标本污染、试验室错误、监测方法转变等因素导致的同类感染或非感染病例短时间内增多的现象。院感学问点3：医院感染爆发上报流程和时限1、临床科室发生医院感染爆发院内报告程序：临床科室主任应马上报告医院感染治理部负责人，同时管床医生应用杏林医院感染实时监控系统直报。212时登录国家卫生计生委医院感染爆发上报工作平台填报资料。〔1〕5例以上疑似医院感染爆发：〔2〕3例以上医院感染爆发；3〔试行》2小时内向区卫生局、疾病预防把握中心报告。〔1〕10例以上的医院感染爆发；发生特别病原体或者发病原体的医院感染；可能造成重大公共影响或者严峻后果的医院感染。院感学问点4：隔离的要求依据需要隔离的疾病种类，准时下达相应的隔离医嘱。隔离标识应正确、醒目：黄色为空气传播的隔离，粉色为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播的隔离。接触隔离〔单间或同类感染或定植患者同一房间放置、手卫生，手套，可能污染时隔离衣、护目镜、面罩、口罩〕。〔4)飞沫隔离〔单间，防护口罩或外科口罩，手卫生，可能污染时隔离衣护目镜、面罩〕。〔5〕空气隔离〔单问，防护口罩，手卫生，可能污染时隔离衣、护目镜、面罩〕院感学问点5：标准预防标准预防是针对医院全部患者和医务人员实行的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴适宜的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。标准预防基于患者的血液、体液、分泌物〔不包括汗液〕、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。应依据疾病传播途径的不同，实行接触隔离、飞沫隔离或空气隔离措施。院感学问点6：职业暴露相关学问1、职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中，意外被艾滋病病毒感染者、艾滋等血源性病原体的血液、体液污染了的针头及其它锐器刺破皮肤，有可能被感染的状况。2、感染性病原体职业暴露按传播途径分类，主要包括血源性暴露、呼吸道暴露、消化道暴露和接触暴露等。3、应急处置①用皂液和流淌水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。用皂液和流淌水进展冲洗；制止进展伤口的局部挤压。③伤口冲洗后，用75%酒精或者0.5%碘伏进展消毒；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗。④假设伤口较大需要包扎时，到急诊进展缝合包扎处理。⑤确认暴露源的性质。4、上报：马上报告科主任、护士长，登陆医院感染实时监控系统进展血源性病原体职业接触登记，上报医院感染治理部。5、就诊：尽快至感染病科门诊就诊，遵医嘱检验、预防用药，就诊相关资料交医院感染治理部审核，依据我院财务规定审批后报销。院感学问点7：多重耐药菌防控多重耐药菌〔MDRO〕指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。重点监控的多重耐药菌〔〔CRE〕〔CR-AB〕和耐碳青霉烯类抗菌药物铜绿假单胞菌〔CR-PA〕等。多重耐药菌感染预防与把握措施：加强医务人员手卫生。医务人员在直接接触患者前后、进展无菌技术操作和侵入进展手消毒。严格实施隔离措施。①尽量选择单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间。口或者免疫功能低下的患者安置在同一房间。消毒。③医务人员对患者实施诊疗护理操作时定植患者安排在最终进展。接触多重耐药菌感染患者或定植患者的伤口、溃烂面液、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套，必要时穿隔离衣，完成诊疗护理操作后，要准时脱去手套和隔离衣，并进展手卫生。遵守无菌技术操作规程。医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特别是在实重耐药菌感染。加强清洁和消毒工作。要使用专用的抹布等物品进展清洁和消毒。对医务人员和当马上消毒。消灭多重耐药菌感染爆发或者疑似爆发时，应当增加清洁、消毒频次。院感学问点8：医疗废物分类1、分类：感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物。2、医疗废物治理要求医疗废物必需与生活垃圾严格分开，不得混放。在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进展认真检查，确保无缺损、渗漏和其他缺陷。隔离的传染病病人〔含疑似传染病病人〕或特别耐药菌感染病人产生的医疗废物应当使用双层包装并准时密封。放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。盛装的医疗废物到达包装物的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或容器的封口紧实、严密。包装物或容器外外表被污染时，应对被污染处消毒或增加一层包装。院感学问点9：手卫生1、手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。2、手消毒效果的要求：卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2。外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm23、先洗手再卫生手消毒的状况接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。直接为传染病患者进展检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。4、外科手消毒原则：先洗手，后消毒。不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重进展外科手消毒。5、医务人员洗手指征直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。穿脱隔离衣前后，摘手套后。进展无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。接触患者四周环境及物品后。处理药物或配餐前。★记忆口诀：两前〔患者前、操作前〕三后〔患者后、体液后、环境后〕院感学问点10：医务人员洗手方法〔六步洗手法〕在流淌水下，使双手充分淋湿。取适量洗手液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。15秒钟，应留意清洗双手全部皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：①掌心相对，手指并拢，相互揉搓②手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进展③掌心相对，双手穿插指缝相互揉搓④弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进展⑤右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进展⑥将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进展在流淌水下彻底冲净双手，一次性干手纸擦干，取适量护手液护肤。★记忆口诀：内外夹弓大立完院感学问点11：医疗机构感染预防与把握根本制度一、感控分级治理制度二、感控监测及报告治理制度三、感控标准预防措施执行治理制度四、感控风险评估制度五、多重耐药菌感染预防与把握制度六、侵入械/操作相关感染防把握度七、感控培训教育制度八、医疗机构内感染爆发报告及处置制度九、医务人员感染性病原体职业暴露预防、处置及上报制度十、医疗机构内传染病相关感染预防与把握制度院感学问点12：消毒物品与无菌物品的治理要求1、消毒：用化学、物理、生物的方法杀灭或者消退环境中的病原微生物。2、灭菌：杀灭或者消退传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。3、消毒物品与无菌物品的治理要求应依据药品说明书的要求配置药液，现用现配。抽出的药液和配制好的静脉输注用无菌液体，放置时间不应超过2h；启封抽吸的24h。无菌棉球、纱布的灭菌包装一经翻开，使用时间不应超过24h；干罐储存无菌持4h。碘伏、复合碘消毒剂、季铵盐类、氯己定类、碘酊、醇类皮肤消毒剂应注明开瓶日期，连续使用最长不应超过7d；对于性能不稳定的消毒剂如含氯消毒剂，配制后使用时24h。盛放消毒剂进展消毒与灭菌的容器，应到达相应的消毒与灭菌水平。院感学问点13：医务人员如何更好的参与院感工作医务人员主要职责：乐观参与医院感染治理相关学问和技能的培训。应遵守标准预防的原则，落实标准预防的具体措施，手卫生应遵循《医务人员手卫生标准》的要求；隔离工作应遵循《医院隔离技术标准》的要求；消毒灭菌工作应遵循《医疗机构消毒技术标准》的要求。应遵循医院及本科室医院感染相关制度。应开展医院感染监测，依据医院要求进展报告。应了解本病区、本专业相关医院感染特点，包括感染率、感染部位、感染病原体及多重耐药菌感染状况，在从事无菌技术诊疗操作如注射、治疗、换药等时，应遵守无菌技术操作规程。应遵循国家抗菌药物合理使用的治理原则，合理使用抗菌药物。保洁员、配膳员等应把握与本职工作相关的清洁、消毒等学问和技能。院感学问点14：使用手套的留意事项应依据不同操作的需要，选择适宜种类和规格的手套。接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，应戴清洁手套。进展手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时，应戴无菌手套。诊疗护理不同的患者之间应更换手套。脱去手套后应按规定方法洗手，戴手套不能替代洗手，必要时进展手消毒。操作时觉察手套破损时，应准时更换。戴无菌手套时，应防止手套污染。一次性手套应一次性使用。院感学问点15：医院使用的诊疗器械、器具与物品遵循的原则进入人体组织或无菌器官的医疗用品必需到达灭菌要求。各种注射、穿刺、采血器具应当一人一用一灭菌。接触皮肤、粘膜的器械和用品必需到达消毒要求。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。院感学问点16：安全注射涵义。是医疗机构及医务人员在诊疗活动中，为有效防范因注射导致的感染风险所实行医疗废物不对环境和他人造成危害的临床注射活动的标准性要求。根本要求。①制订并实施安全注射技术标准和操作流程；明确负责安全注射治理的责任部门和感控部技术操作。②诊疗活动中使用的一次性使用注射用具应当一人一针一管一用一废弃；使用的可复用