骨伤X射线的课件6学时肖育洪2012

骨肌系统X线诊断学

肖育洪

骨肌系统X线诊断学

肖育洪1

第一章总论

第一章总论

2四、骨与关节正常X线解剖人体骨骼因形状不同而分长骨、短骨、扁骨和不规则骨四类。四、骨与关节正常X线解剖人体骨骼因形状不同而分长骨、短3手部正斜位片手部正斜位片4腕关节正位片腕关节正位片5

桡骨内倾角：

腕关节正位，通过桡骨关节面的内缘做桡骨纵轴的垂线，此线与关节面切线的夹角为桡骨内倾角，正常为20-35度

腕骨角：

于腕关节正位，分别作舟骨、月骨及三角骨、月骨近侧面之切线，两线间的夹角为腕骨角，正常均值为130度

桡骨内倾角：

6腕关节侧位片

腕关节侧位片7

记忆口诀为：

月骨托着头状骨，中心连成一条线，小豆在前钩角后，大舟斜行最前头.

桡骨前倾角：

于腕关节侧位片桡骨远端关节面的连线同垂直于桡骨长轴的直线所形成的夹角即为前倾角，正常为10-15度记忆口诀为：8骨伤X射线的课件6学时肖育洪20129成人肘关节正侧位片成人肘关节正侧位片10

前臂外翻角：

肱骨干轴线与前臂轴线相交成角，顶端向内，正常为165~170度。小于此值为肘外翻；相反，为内翻.

前臂外翻角：11儿童肘关节正侧位片儿童肘关节正侧位片12

在X线正、侧位片上，任何程度的肘关节伸屈位，正常者桡骨纵轴延长线，都应通过肱骨小头的中心。肘关节化骨核出现年龄记忆口诀为：肱骨小头一岁多，桡头内上五岁过，鹰嘴滑车十一岁，十二岁出外上髁。在X线正、侧位片上，任何程度的肘关节伸屈位，正常者桡骨13肩关节正位片肩关节间隙（肩胛盂内侧缘与肱骨头内侧缘之间的距离）为4-6mm。肩关节盂与肱骨头重叠影，正常应呈纺锤状。肩锁关节间隙为2-5mm。

肩关节正位片肩关节间隙（肩胛盂内侧缘与肱骨头内侧缘之间的距离14

足部X线解剖测量：

踇外翻测量，跖踇关节两骨纵轴线交角正常值为10-20度。外翻时角度加大。

足部X线解剖测量：

15骨伤X射线的课件6学时肖育洪201216踝关节正侧位片踝关节正侧位片17膝关节正侧位片膝关节正侧位片18髋关节正位片髋关节正位片19

1.髋关节正位

Shenton氏线（耻颈线）：

闭孔上缘与股骨颈内缘的连线，正常为一光滑的曲线。髋脱位及股骨颈骨折可使此线不连续

Calve氏线（髂颈线）：

髂骨外缘与股骨颈外上缘的连线，正常为一光滑的曲线成人髋关节X线测量：

1.髋关节正位

Shenton氏线（耻颈线）：成人髋关节20

股骨颈干角：

股骨纵轴与股骨颈纵轴线的内侧夹角，正常为120-130度。大于130度为髋外翻，小于120度为髋内翻。

股骨颈干角：212.髋关节侧位

股骨颈前倾角：股骨干纵轴线与股骨颈纵轴线的夹角，正常为12-15度

2.髋关节侧位

股骨颈前倾角：22儿童髋关节X线测量：儿童髋关节X线测量：23

Penkin氏方格：

作水平线A使之经过双侧“Y”形软骨（髋、坐、耻三骨联合处），再经髋臼窝的上外突起做垂线B，正常股骨头骨骺中心位于此方格的内下1/4区域内。若向外或向上移位，均表示髋关节脱位。

Penkin氏方格：24骨伤X射线的课件6学时肖育洪201225

髋臼角：

自髋臼髂部斜面所引的斜形线，与“Y”形软骨连线所形成的夹角，即髋臼角。正常值，新生儿为30度，一岁以后不应超过25度，两岁为20度，成人为10度。如角度增大表示髋臼变浅。髋臼角：26骨伤X射线的课件6学时肖育洪201227

脊柱

脊柱由脊椎和其间的椎间盘所组成。一般，颈椎7个，胸椎12个，腰椎5个，骶椎5个和尾椎4个。颈、胸、腰椎各脊椎间都可活动，而骶椎与尾椎则分别连成骶骨和尾骨。除颈椎1～2外，每个脊椎分椎体及椎弓两部分。椎弓由椎弓根、椎弓板、棘突、横突和关节突组成。同侧上下两个关节突组成椎小关节，有关节软骨和关节囊脊柱脊柱由脊椎和其间的椎间盘所组成。28

颈椎颈椎29骨伤X射线的课件6学时肖育洪201230胸椎胸椎31腰椎腰椎32骨伤X射线的课件6学时肖育洪201233

斜位片：

主要观察腰椎椎弓峡部、上下关节突及其关节间隙、椎体的斜位影像。在此位置上，椎弓的X线投影可形象地比喻为"狗"的形态，近片侧横突相当于狗嘴，椎弓根为狗眼，上关节突相当于狗耳，下关节突是狗前腿，椎板相当于狗腹，峡部相当于狗颈；远片侧横突相当于狗尾，下关节突相当于狗后腿斜位片：34骨伤X射线的课件6学时肖育洪201235五、骨关节的正常变异X线诊断的首要问题是识别所发现的现象属正常或是病态

（一）、子骨：

产生于骨骼附近的肌腱中，多呈圆形或椭圆形，以掌、指骨及跖趾骨处多见，常双侧对称。髌骨是人体最大的子骨。（二）、副骨：

是由于某一骨骼的多个骨化中心在发育过程中没有合并或由一个额外独立的骨化中心发育而来，以致形成多出一块或几块骨，以腕部及附骨中多见，如副舟骨等五、骨关节的正常变异36X线表现：

均为骨旁的小骨块影，有完整的骨皮质，外形光滑，这与轮廓不完整，边缘不光滑的碎骨片不同，此外，副骨与子骨多双侧对称，必要时可加对侧相应部位X线片观察。X线表现：37骨伤X射线的课件6学时肖育洪201238骨伤X射线的课件6学时肖育洪201239(三)、骨骺骨伤X射线的课件6学时肖育洪201240（四）、骨岛：分致密骨岛和软骨岛

致密骨岛：

骨松质内局限性骨质生长变异，表现为边缘清楚的致密影，存在于完全正常的骨质之间的致密骨岛（腕部、足部及骨盆多见）软骨岛在骨骼发育中，骨骼内部的部分软骨可保持原态而不钙化，此种遗留于骨内的软骨在X线表现为正常骨质中有圆形透亮区（常见于股骨头，股骨颈部）：（四）、骨岛：分致密骨岛和软骨岛41骨伤X射线的课件6学时肖育洪201242(五)、营养血管沟(五)、营养血管沟43骨伤X射线的课件6学时肖育洪201244（六）、生长障碍线

在骨端为一条或数条平行的横行致密线，由于长骨纵径生长过程中暂时遭受障碍所致

（六）、生长障碍线

在骨端为一条或数条平行的横行致密线，451234123446212147

骨肌系统X线诊断学

肖育洪

骨肌系统X线诊断学

肖育洪48

第一章总论

第一章总论

49四、骨与关节正常X线解剖人体骨骼因形状不同而分长骨、短骨、扁骨和不规则骨四类。四、骨与关节正常X线解剖人体骨骼因形状不同而分长骨、短50手部正斜位片手部正斜位片51腕关节正位片腕关节正位片52

桡骨内倾角：

腕关节正位，通过桡骨关节面的内缘做桡骨纵轴的垂线，此线与关节面切线的夹角为桡骨内倾角，正常为20-35度

腕骨角：

于腕关节正位，分别作舟骨、月骨及三角骨、月骨近侧面之切线，两线间的夹角为腕骨角，正常均值为130度

桡骨内倾角：

53腕关节侧位片

腕关节侧位片54

记忆口诀为：

月骨托着头状骨，中心连成一条线，小豆在前钩角后，大舟斜行最前头.

桡骨前倾角：

于腕关节侧位片桡骨远端关节面的连线同垂直于桡骨长轴的直线所形成的夹角即为前倾角，正常为10-15度记忆口诀为：55骨伤X射线的课件6学时肖育洪201256成人肘关节正侧位片成人肘关节正侧位片57

前臂外翻角：

肱骨干轴线与前臂轴线相交成角，顶端向内，正常为165~170度。小于此值为肘外翻；相反，为内翻.

前臂外翻角：58儿童肘关节正侧位片儿童肘关节正侧位片59

在X线正、侧位片上，任何程度的肘关节伸屈位，正常者桡骨纵轴延长线，都应通过肱骨小头的中心。肘关节化骨核出现年龄记忆口诀为：肱骨小头一岁多，桡头内上五岁过，鹰嘴滑车十一岁，十二岁出外上髁。在X线正、侧位片上，任何程度的肘关节伸屈位，正常者桡骨60肩关节正位片肩关节间隙（肩胛盂内侧缘与肱骨头内侧缘之间的距离）为4-6mm。肩关节盂与肱骨头重叠影，正常应呈纺锤状。肩锁关节间隙为2-5mm。

肩关节正位片肩关节间隙（肩胛盂内侧缘与肱骨头内侧缘之间的距离61

足部X线解剖测量：

踇外翻测量，跖踇关节两骨纵轴线交角正常值为10-20度。外翻时角度加大。

足部X线解剖测量：

62骨伤X射线的课件6学时肖育洪201263踝关节正侧位片踝关节正侧位片64膝关节正侧位片膝关节正侧位片65髋关节正位片髋关节正位片66

1.髋关节正位

Shenton氏线（耻颈线）：

闭孔上缘与股骨颈内缘的连线，正常为一光滑的曲线。髋脱位及股骨颈骨折可使此线不连续

Calve氏线（髂颈线）：

髂骨外缘与股骨颈外上缘的连线，正常为一光滑的曲线成人髋关节X线测量：

1.髋关节正位

Shenton氏线（耻颈线）：成人髋关节67

股骨颈干角：

股骨纵轴与股骨颈纵轴线的内侧夹角，正常为120-130度。大于130度为髋外翻，小于120度为髋内翻。

股骨颈干角：682.髋关节侧位

股骨颈前倾角：股骨干纵轴线与股骨颈纵轴线的夹角，正常为12-15度

2.髋关节侧位

股骨颈前倾角：69儿童髋关节X线测量：儿童髋关节X线测量：70

Penkin氏方格：

作水平线A使之经过双侧“Y”形软骨（髋、坐、耻三骨联合处），再经髋臼窝的上外突起做垂线B，正常股骨头骨骺中心位于此方格的内下1/4区域内。若向外或向上移位，均表示髋关节脱位。

Penkin氏方格：71骨伤X射线的课件6学时肖育洪201272

髋臼角：

自髋臼髂部斜面所引的斜形线，与“Y”形软骨连线所形成的夹角，即髋臼角。正常值，新生儿为30度，一岁以后不应超过25度，两岁为20度，成人为10度。如角度增大表示髋臼变浅。髋臼角：73骨伤X射线的课件6学时肖育洪201274

脊柱

脊柱由脊椎和其间的椎间盘所组成。一般，颈椎7个，胸椎12个，腰椎5个，骶椎5个和尾椎4个。颈、胸、腰椎各脊椎间都可活动，而骶椎与尾椎则分别连成骶骨和尾骨。除颈椎1～2外，每个脊椎分椎体及椎弓两部分。椎弓由椎弓根、椎弓板、棘突、横突和关节突组成。同侧上下两个关节突组成椎小关节，有关节软骨和关节囊脊柱脊柱由脊椎和其间的椎间盘所组成。75

颈椎颈椎76骨伤X射线的课件6学时肖育洪201277胸椎胸椎78腰椎腰椎79骨伤X射线的课件6学时肖育洪201280

斜位片：

主要观察腰椎椎弓峡部、上下关节突及其关节间隙、椎体的斜位影像。在此位置上，椎弓的X线投影可形象地比喻为"狗"的形态，近片侧横突相当于狗嘴，椎弓根为狗眼，上关节突相当于狗耳，下关节突是狗前腿，椎板相当于狗腹，峡部相当于狗颈；远片侧横突相当于狗尾，下关节突相当于狗后腿斜位片：81骨伤X射线的课件6学时肖育洪201282五、骨关节的正常变异X线诊断的首要问题是识别所发现的现象属正常或是病态

（一）、子骨：

产生于骨骼附近的肌腱中，多呈圆形或椭圆形，以掌、指骨及跖趾骨处多见，常双侧对称。髌骨是人体最大的子骨。（二）、副骨：

是由于某一骨骼的多个骨化中心在发育过程中没有合并或由一个额外独立的骨化中心发育而来，以致形成多出一块或几块骨，以腕部及附骨中多见，如副舟骨等五、骨关节的正常变异83X线表现：

均为骨旁的小骨块影，有完整的骨皮质，外形光滑，这与轮廓不完整，边缘不光滑的碎骨片不同，此外，副骨与子骨多双侧对称，必要时可加对侧相应部位X线片观察。X线表现：84骨伤X射线的课件6学时肖育洪201285骨伤X射线的课件6学时肖育洪201286(三)、骨骺骨伤X射线的课件6学时肖育洪201287（四）、骨岛：分致密骨岛和软骨岛

致密骨岛：

骨松质内局限性骨质生长变异，表现为边缘清楚的致密影，存在于完全正常的骨质之间的致密骨岛（腕部、足