基本特征临床特点PPT资料

基本特征临床(línchuánɡ)特点第一页，共52页。主要(zhǔyào)内容传染病的概念1感染的概念及感染过程的表现2感染过程中病原体的作用及致病机制3感染过程中人体的反应性4传染病的基本特征及临床特点5传染病的流行过程及影响因素6传染病的预防7传染病的诊断及治疗原则8第二页，共52页。传染病的基本特征及临床特点5传染病的基本特征病原体传染性流行病学特征感染后免疫病毒和细菌最常见流行性季节性地方性是传染病与其他感染性疾病最重要的区别特异性免疫第三页，共52页。流行病学(liúxínɡbìnɡxué)特征1）、流行性：2）、季节性：3）、地方性：第四页，共52页。流行性传播蔓延的特性散发：常年一般发病水平(shuǐpíng)流行：发病率高于常年一般大流行：一定时间范围广 暴发：小范围短时大量第五页，共52页。2）季节性：冬春；夏秋；虫媒3）地方性：自然疫源性疾病（野生动物） 4）其他：人群（年龄(niánlíng)、性别、职业）第六页，共52页。免疫性病毒性感染：持续时间长，例外流感(liúɡǎn)细菌、螺旋体、原虫感染：持续时间短，例外伤寒 蠕虫感染：无保护型免疫，可重复感染 第七页，共52页。传染病发展(fāzhǎn)的阶段阶段特点潜伏期病原体已侵入，但未出现临床症状前驱期已发病，但尚未出现明显症状症状明显期病情逐渐加重而达到高峰，出现了某种传染病特有的症状、体征恢复期机体的免疫力增加，体内病理生理过程基本终止，症状、体征逐渐消失复发进入恢复期后，体温恢复正常一段时间，初发病的症状又再度出现再燃进入恢复期时，体温尚未恢复至正常，又再发热传染病的基本特征及临床特点5传染病的临床(línchuánɡ)特点第八页，共52页。传染病病程(bìngchéng)发展阶段性1、潜伏期：2、前驱(qiánqū)期：3、发病期(症状明显期、极期)：4、恢复期：第九页，共52页。潜伏期从病原体侵入人体(réntǐ)至出现临床症状之前的一段时问，称潜伏期。推算潜伏期对传染病的诊断与检疫有重要意义。不同传染病其潜伏期长短各异；同一种传染病在各病人的潜伏期长短也可不同。第十页，共52页。潜伏期细菌潜伏期短于蠕虫(rúchónɡ)病细菌性食物中毒潜伏期短，短至数小时狂犬病、获得性免疫缺陷综合征其潜伏期可达数年第十一页，共52页。前驱(qiánqū)期是潜伏期末至发病期前，出现某些临床表现的短暂时间(shíjiān)，一般1至2天可呈现乏力、头痛、微热、皮疹等表现。多数传染病，看不到前驱期。第十二页，共52页。发病(fābìng)期(症状明显期、极期)是各传染病之特有症状和体征随病程进展陆续(lùxù)出现的时期。症状由轻到重，由少到多，逐渐或迅速达到高峰。第十三页，共52页。恢复期是病原体完全(wánquán)或基本消灭、免疫力提高、病变修复、临床症状陆续消失的时期。其终局多数为痊愈，少数疾病可留有后遗症。第十四页，共52页。患病阶段(jiēduàn)最终结局1、临床痊愈；2、后遗症：如脊髓灰质炎可引起下肢残疾；3、复发：如疟疾(nüèji)、伤寒、痢疾；4、再燃：如伤寒等疾病；5、转为慢性感染：如病毒性肝炎、结核第十五页，共52页。感染(gǎnrǎn)现象1、再感染：同一传染病在完全痊愈后，经过一定时间后，被同一种病原体感染。2、重复感染：某种疾病在发病(fābìng)中，被同一种病原体再次侵袭而感染。以血吸虫病、丝虫病、疟疾最为常见。第十六页，共52页。感染(gǎnrǎn)现象3、复发：发病过程已转入恢复期或接近(jiējìn)痊愈，而该病原体再度出现并繁殖，原症状再度出现。以伤寒最为常见。4、再燃：临床症状已缓解，但体温尚未正常而又复上升、症状略见加重者。常见于伤寒。第十七页，共52页。依据传染病临床过程的长短可分为急性、亚急性和慢性依据病情(bìngqíng)轻重可分为轻型、中型、重型和暴发型依据临床特征可分为典型和非典型传染病传染病的基本特征及临床特点5传染病的临床(línchuánɡ)类型第十八页，共52页。传染病常见(chánɡjiàn)症状体征1、发热2、皮疹(pízhěn)3、毒血症状4、单核-巨噬细胞系统反应第十九页，共52页。1、发热(fārè)1）阶段(jiēduàn)：a、体温上升期：骤然（疟疾、斑疹伤寒）缓慢（伤寒、副伤寒）b、极期c、体温下降期：缓慢（伤寒、副伤寒）短期（间日疟、败血症）2）热型：第二十页，共52页。热型A稽留热：B弛张热：C间歇热：D回归热：E波状热：F消耗热（补充(bǔchōng)）G不规则热（补充(bǔchōng)）第二十一页，共52页。稽留热体温(tǐwēn)在39℃以上，1日之内波动不超过1℃常见于伤寒、副伤寒、斑疹伤寒、流感、大叶性肺炎及粟粒型肺结核等病的极期。第二十二页，共52页。弛张热体温在38℃以上(yǐshàng)，1日之内波动超过1℃，最低未达正常。常见于化脓性感染、败血症、支气管肺炎、亚急性感染性心内膜炎、风湿热、结核病、伤寒缓解期、流行性出血热、肿瘤及血液病等。第二十三页，共52页。间歇热又称败血症热型，体温升高数小时或10多小时后即降至正常，经过(jīngguò)10多小时或数十小时后体温再度升高，如此反复发作。常见于疟疾、胆道感染、肾盂肾炎、败血症等。第二十四页，共52页。回归热体温骤然上升至39℃以上，持续数日后又骤然下降至正常。体温正常数日后又突然升高，如此反复(fǎnfù)发作。此种热型可见于回归热、布氏杆菌病、何杰金病等。第二十五页，共52页。波状热体温逐渐升高达39℃或以上，数日后体温逐渐下降至低热或正常(zhèngcháng)水平，数日后又逐渐上升，如此多次重复出现，并持续数月之久。第二十六页，共52页。消耗热一日内最高体温(tǐwēn)常高于39℃，最低体温(tǐwēn)常低于37℃，1日之内体温(tǐwēn)波动在3℃～5℃。常见于结核病、败血症及毒血症等。第二十七页，共52页。不规则热体温波动毫无规律(guīlǜ)。常见于流行性感冒、风湿热、结核病、渗出性胸膜炎、支气管肺炎等。第二十八页，共52页。2、皮疹(pízhěn)1）、皮疹出现时间2）、出疹的顺序及分布(fēnbù)3）、皮疹发展及消退情况（补充）4）、皮疹的形态第二十九页，共52页。1）、皮疹出现(chūxiàn)时间水（水痘(shuǐdòu)+风疹）、红（猩红热）、花（天花）、麻（麻疹）、斑（斑疹伤寒）、伤（伤寒）第三十页，共52页。2）、出疹的顺序(shùnxù)及分布水痘：向心性分布，主要分布于躯干，同一部位可有不同(bùtónɡ)病期的皮疹；天花：离心性分布，主要分布于头面部及四肢分布。麻疹：粘膜疹koplik斑，自耳际、发后开始，而后至颜面、胸背和四肢，三天出齐第三十一页，共52页。3）、皮疹(pízhěn)发展及消退情况麻疹：三齐四透五退七净；风疹：持续(chíxù)2－3天，多为下出上退；天花：有自斑疹、丘疹、疱疹、脓疱、结痂、脱痂的过程；猩红热：病程晚期出现手掌、足跖膜状或套状脱皮。第三十二页，共52页。3）、皮疹(pízhěn)的消退脱屑、脱皮、结痂，色素沉着(chénzhuó)麻疹——糠麸样脱屑猩红热——片状脱屑水痘——结痂、痂皮脱落不留瘢痕第三十三页，共52页。4）、皮疹(pízhěn)的形态A、斑疹：（补充）B、出血疹：C、玫瑰(méigui)疹：（补充）D、丘疹：（补充）D、斑丘疹：E、疱疹：F、荨麻疹：第三十四页，共52页。A、斑疹(bānzhěn)只有局部皮肤颜色变化，既不高起皮面也无凹陷(āoxiàn)的皮肤损害，见于斑疹伤寒、丹毒、风湿性多形性红斑等。第三十五页，共52页。A、斑疹(bānzhěn)血管(xuèguǎn)扩张而发红的红斑（猩红热、麻疹、药疹）发生皮下出血的紫斑这些斑疹，常由红色或紫色再变为褐色、黄色，直至最后消失。第三十六页，共52页。A、斑疹(bānzhěn)紫斑又分为：小型的直径在5毫米以下的点状出血或称淤点直径在5毫米以上(yǐshàng)的淤血斑或称紫癜。第三十七页，共52页。A、斑疹(bānzhěn)皮肤色素增多改变皮肤者，叫做色素斑。和色素斑相反，皮肤变白者叫做白斑，其代表(dàibiǎo)是白癜风（寻常性白斑）从发疹到消失，有的要两星期，有的只要2-3天。第三十八页，共52页。B、出血(chūxiě)疹皮肤或粘膜的毛细血管出血所致。鲜红色点状皮疹并按之不褪色，称为(chēnɡwéi)出血点。呈紫色或青色点状或斑片样则称为(chēnɡwéi)瘀点或瘀斑。第三十九页，共52页。B、出血(chūxiě)疹出血疹的发生可由许多原因所致，如血小板质或量的异常、毛细血管渗透性增高(zēnggāo)或严重的感染等。出血热，立克次体感染，流脑、败血症等。第四十页，共52页。C、玫瑰(méigui)疹常与胸腹部出现的一种鲜红色、小的（直径多为2~3mm）、圆形斑疹，压之退色。这是对伤寒和副伤寒具有(jùyǒu)重要诊断价值的特征性皮疹。第四十一页，共52页。D、丘疹(qiūzhěn)皮肤表面隆起(lónɡqǐ)的，一般叫做丘疹。粗大的叫做结节。皮肤中有透明液体的叫做水疱。液体黄浊者叫做脓疱。第四十二页，共52页。D、丘疹(qiūzhěn)丘疹是一种较小的实质性皮肤隆起伴有颜色改变的皮肤损害。见于药物疹、麻疹(mázhěn)、猩红热、湿疹等。第四十三页，共52页。E、斑丘疹(qiūzhěn)在斑疹的底盘上出现丘疹为斑丘疹，见于(jiànyú)猩红热、风疹及药疹等。第四十四页，共52页。F、疱疹(pàozhěn)皮肤表面出现的黄白色或半透明的小水疱，常成片出现，里面充满液体。如天花(tiānhuā)、水痘、单纯疱疹、带状疱疹等。第四十五页，共52页。F、疱疹(pàozhěn)病原体是一种(yīzhǒnɡ)病毒,多发生在上唇或面部，症状是局部先发痒，然后出现水泡状的隆起，内含透明的液体，有微痛，一两周后结痂自愈。第四十六页，共52页。H、荨麻疹是局部皮肤暂时性的水钟性隆起，大小不等，形态不一，颜色或苍白或淡红，消退后不留痕迹，是皮肤速发型变态反应所致，见于异性蛋白性食物(shíwù)、药物或其他物质过敏、虫咬伤、血清病等。第四十七页，共52页。H、荨麻疹第四十八页，共52页。3、毒血症状A、毒血症B、菌血症C、败血症、脓毒败血症D、感染性休克(xiūkè)也称败血症性休克(xiūkè)或中毒性休克(xiūkè)第四十九页，共52页。A、毒血症指病原体在局部组织内繁殖，产生的毒素或代谢产物从局部感染病灶进入血液循环，产生全身中毒(zhòngdú)症状，如持续高热，伴有大量出汗，脉搏细弱或休克。第五十页，共52页。机体的免疫力增加，体内病理生理过程基本终止，症状、体征逐渐消失特点蠕虫感染：无保护型免疫，可重复感染基本特征临床(línchuánɡ)特点短期（间日疟、败血症）是传染病与其他感染性疾病最重要的区别第三十三页，共52页。多数传染病，看不到前驱期。3、复发：如疟疾(nüèji)、伤寒、痢疾；2、前驱(qiánqū)期：C、败血症、脓毒败血症2、重复感染：某种疾病在发病(fābìng)中，被同一种病原体再次侵袭而感染。患病