诺和锐-GSA-胰岛素泵治疗的理想选择课件

NVR-2015-160NVR-2015-160诺和锐®

——胰岛素泵治疗的理想选择

快速安全达标，泵中广泛适用诺和锐®——胰岛素泵治疗的理想选择

快速安全达标，泵中广泛主要内容单击此处添加文字内容1单击此处添加文字内容2单击此处添加文字内容3胰岛素泵临床应用现状及优势

胰岛素泵应用过程中的主要问题诺和锐®

——胰岛素泵治疗的理想选择主要内容单击此处添加文字内容1单击此处添加文字内容2单击此处胰岛素泵的使用在国际上已有30年历史，目前全球胰岛素泵用户近百万人，其中1型糖尿病占绝大多数。胰岛素泵进入中国市场15年，目前个人长期用泵者已近4万。据我国胰岛素泵长期使用者的调查显示，44%为1型糖尿病，54%为2型糖尿病，其余的2%为其他原因引起的糖尿病。现约有3000家中国医院开展了胰岛素泵治疗，据推测接受短期胰岛素泵治疗的患者已超过百万。4万3000家30年胰岛素泵的临床应用日趋广泛中国医师协会内分泌代谢科医师分会&中华医学会内分泌分会联合制定.中国胰岛素泵治疗指南2014年版.胰岛素泵的使用在国际上已有30年历史，目前全球胰岛素泵用户近2014年胰岛素泵指南：胰岛素泵在糖尿病治疗中具备多重优势更有利于血糖控制提高患者生活质量提高患者的治疗依从性减少胰岛素吸收的变异平稳控制血糖，减少血糖波动明显减少低血糖发生的风险更少的体重增加改善糖尿病围手术期的血糖控制提高患者满意度中国医师协会内分泌代谢科医师分会&中华医学会内分泌分会联合制定.中国胰岛素泵治疗指南2014年版.2014年胰岛素泵指南：胰岛素泵在糖尿病治疗中具备多重优势更指南推荐速效胰岛素类似物用于胰岛素泵速效人胰岛素类似物或短效人胰岛素速效胰岛素效果更佳2014版《中国胰岛素泵治疗指南》选用胰岛素时，应遵循胰岛素说明书中、长效、预混胰岛素不能用于胰岛素泵治疗中国医师协会内分泌代谢科医师分会&中华医学会内分泌分会联合制定.中国胰岛素泵治疗指南2014年版.指南推荐速效胰岛素类似物用于胰岛素泵速效人胰岛素类似物或短效主要内容单击此处添加文字内容1单击此处添加文字内容2单击此处添加文字内容3胰岛素泵临床应用现状及优势

胰岛素泵应用过程中的主要问题诺和锐®

——胰岛素泵治疗的理想选择主要内容单击此处添加文字内容1单击此处添加文字内容2单击此处输注失败：输注装置堵塞和漏液胰岛素沉淀和结晶输注部位的感染和炎症胰岛素泵故障应用胰岛素泵存在的机械问题最常见的机械问题胰岛素沉淀和结晶被认为是堵塞和感染导致的输注失败的促成因素1.GuilhemI,etal.DiabetesMetab.2006Jun;32(3):279-84.2.GrunbergerG,etal.EndocrPract.2010Sep-Oct;16(5):746-62.输注失败：输注装置堵塞和漏液应用胰岛素泵存在的机械问题最常见某些情况会致胰岛素泵管内的胰岛素药液出现不稳定1胰岛素泵应用中需关注胰岛素的稳定性问题高温pH值改变移动这些变化会导致胰岛素沉淀、降解或纤维化——进而影响疗效，增加堵管危险性1-3

1.KerrD,etal.JDiabetesSci

Technol.2013Nov1;7(6):1595-606.2.Senstius

J,etal.DiabetesTechnol

Ther.2007Dec;9(6):517-21.3.BodeB,etal.DiabetesCare.2002Mar;25(3):439-44.某些情况会致胰岛素泵管内的胰岛素药液出现不稳定1胰岛素泵应用堵管可能造成严重后果母义明等,胰岛素泵胰岛素泵规范治疗教程.

人民军医出版社,2011年第一版.胰岛素泵管道堵塞可造成胰岛素输注障碍引起血糖增高！甚至导致酮症酸中毒风险增加！堵管可能造成严重后果母义明等,胰岛素泵胰岛素泵规范治疗教程主要内容单击此处添加文字内容1单击此处添加文字内容2单击此处添加文字内容3胰岛素泵临床应用现状及优势

胰岛素泵应用过程中的主要问题诺和锐®

——胰岛素泵治疗的理想选择主要内容单击此处添加文字内容1单击此处添加文字内容2单击此处诺和锐®等电点低，稳定性良好各速效胰岛素类似物产品pH值及等电点值产品pH等电点诺和锐®7.2-7.65.1赖脯胰岛素7.0-7.85.65谷赖胰岛素7.35.11.KerrD,etal.JDiabetesSci

Technol.2013Nov

1;7(6):1595-606.

2.PoulsenC,etal.DIab

Technol

Ther

2005;7:142-150.3.PoulsenC,etal.DiabetesTechnol

Ther.2007;9:26-35.诺和锐®等电点低，稳定性良好各速效胰岛素类似物产品pH值及诺和锐®

具有更好的抗等电沉淀作用1.PoulsenC,etal.DIabTechnolTher2005;7:142-150.2.PoulsenC,etal.DiabetesTechnolTher.2007;9:26-35.胰岛素沉淀形成(%)依赖于胰岛素的过渡区诺和锐®

赖脯胰岛素

谷赖胰岛素pH胰岛素类似物分子和不同的溶剂组成共同决定溶解性特点由于胰岛素制剂分子结构和溶剂的差异，虽然诺和锐®与谷赖胰岛素等电点相同，但诺和锐®发生沉淀的环境pH值更低，所以更不易形成沉淀而发生堵管诺和锐®具有更好的抗等电沉淀作用1.PoulsenC,与短效人胰岛素相比，诺和锐®结晶更少1型糖尿病,n=29结晶更少

诺和锐®

人胰岛素

0.30.31.10.7泵池导管

P≤0.05

P≤0.050.00.20.40.60.81.01.21.4平均结晶程度评分

BodeBW,etal.DiabetesCare.2001;24:69–72.与短效人胰岛素相比，诺和锐®结晶更少1型糖尿病,n=29速效胰岛素类似物:诺和锐®发生堵管更少一项39周、随机、对照、交叉临床研究,256例成人1型糖尿病患者随机分为诺和锐®、赖脯胰岛素和谷赖胰岛素3组，赖脯胰岛素和诺和锐®间未进行直接比较。vanBonAC,etal.DiabetesTechnol

Ther.2011Jun;13(6):607-14.堵管发生率(次/月)P=0.02P=0.070.310.28诺和锐®谷赖胰岛素赖脯胰岛素0.411型糖尿病,n=256速效胰岛素类似物:诺和锐®发生堵管更少一项39周、随机、诺和锐®：与人胰岛素相比，更有效控制餐后血糖1型和2型糖尿病N=21诺和锐®vs人胰岛素*p<0.05,**p<0.01早餐前早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前凌晨血糖水平(mmol/L)诺和锐®人胰岛素基线水平24106188161412BiYF,etal.ChinMedJ.2007;120(19):1700-1703.诺和锐®：与人胰岛素相比，更有效控制餐后血糖1型和2型糖尿诺和锐®

与人胰岛素相比，

血糖达标更快，更少患者发生低血糖血糖达标更快更少患者发生低血糖P<0.01诺和锐®(N=51)人胰岛素(N=51)P<0.01空腹血糖控制全天血糖控制血糖达标时间(天)P<0.05诺和锐®

人胰岛素发生低血糖患者数(例)鲁琼等.中国现代医学杂志.2010;20(8):1143-1146诺和锐®与人胰岛素相比，

血糖达标更快，更少患者发生低血糖诺和锐®:广泛适用的速效胰岛素类似物妊娠合并糖尿病——2009年5月2岁以上儿童糖尿病——2008年4月老年糖尿病——2010年3月诺和锐®:广泛适用的速效胰岛素类似物妊娠合并糖尿病2岁以上总结2014《中国胰岛素泵治疗指南》指出：胰岛素泵在糖尿病治疗中更有利于血糖控制和提高患者生活质量推荐速效胰岛素类似物用于胰岛素泵，表明速效胰岛素效果更佳胰岛素泵应用中需关注胰岛素的稳定性问题诺和锐®

用于胰岛素泵治疗更具优势：具有更好的抗等电沉淀作用，发生堵管比例更低有效控制餐后血糖，血糖达标更快更少患者发生低血糖广泛的适用人群总结2014《中国胰岛素泵治疗指南》指出：诺和诺德是糖尿病一体化专业服务的优质保证NVR-2015-16诺和诺德是糖尿病一体化专业服务的优质保证NVR-2015-1NVR-2015-16NVR-2015-16谢谢！NVR-2015-16谢谢！NVR-2015-16NVR-2015-1622NVR-2015-160诺和锐®

——胰岛素泵治疗的理想选择

快速安全达标，泵中广泛适用诺和锐®——胰岛素泵治疗的理想选择

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胰岛素泵应用过程中的主要问题诺和锐®

——胰岛素泵治疗的理想选择主要内容单击此处添加文字内容1单击此处添加文字内容2单击此处胰岛素泵的使用在国际上已有30年历史，目前全球胰岛素泵用户近百万人，其中1型糖尿病占绝大多数。胰岛素泵进入中国市场15年，目前个人长期用泵者已近4万。据我国胰岛素泵长期使用者的调查显示，44%为1型糖尿病，54%为2型糖尿病，其余的2%为其他原因引起的糖尿病。现约有3000家中国医院开展了胰岛素泵治疗，据推测接受短期胰岛素泵治疗的患者已超过百万。4万3000家30年胰岛素泵的临床应用日趋广泛中国医师协会内分泌代谢科医师分会&中华医学会内分泌分会联合制定.中国胰岛素泵治疗指南2014年版.胰岛素泵的使用在国际上已有30年历史，目前全球胰岛素泵用户近2014年胰岛素泵指南：胰岛素泵在糖尿病治疗中具备多重优势更有利于血糖控制提高患者生活质量提高患者的治疗依从性减少胰岛素吸收的变异平稳控制血糖，减少血糖波动明显减少低血糖发生的风险更少的体重增加改善糖尿病围手术期的血糖控制提高患者满意度中国医师协会内分泌代谢科医师分会&中华医学会内分泌分会联合制定.中国胰岛素泵治疗指南2014年版.2014年胰岛素泵指南：胰岛素泵在糖尿病治疗中具备多重优势更指南推荐速效胰岛素类似物用于胰岛素泵速效人胰岛素类似物或短效人胰岛素速效胰岛素效果更佳2014版《中国胰岛素泵治疗指南》选用胰岛素时，应遵循胰岛素说明书中、长效、预混胰岛素不能用于胰岛素泵治疗中国医师协会内分泌代谢科医师分会&中华医学会内分泌分会联合制定.中国胰岛素泵治疗指南2014年版.指南推荐速效胰岛素类似物用于胰岛素泵速效人胰岛素类似物或短效主要内容单击此处添加文字内容1单击此处添加文字内容2单击此处添加文字内容3胰岛素泵临床应用现状及优势

胰岛素泵应用过程中的主要问题诺和锐®

——胰岛素泵治疗的理想选择主要内容单击此处添加文字内容1单击此处添加文字内容2单击此处输注失败：输注装置堵塞和漏液胰岛素沉淀和结晶输注部位的感染和炎症胰岛素泵故障应用胰岛素泵存在的机械问题最常见的机械问题胰岛素沉淀和结晶被认为是堵塞和感染导致的输注失败的促成因素1.GuilhemI,etal.DiabetesMetab.2006Jun;32(3):279-84.2.GrunbergerG,etal.EndocrPract.2010Sep-Oct;16(5):746-62.输注失败：输注装置堵塞和漏液应用胰岛素泵存在的机械问题最常见某些情况会致胰岛素泵管内的胰岛素药液出现不稳定1胰岛素泵应用中需关注胰岛素的稳定性问题高温pH值改变移动这些变化会导致胰岛素沉淀、降解或纤维化——进而影响疗效，增加堵管危险性1-3

1.KerrD,etal.JDiabetesSci

Technol.2013Nov1;7(6):1595-606.2.Senstius

J,etal.DiabetesTechnol

Ther.2007Dec;9(6):517-21.3.BodeB,etal.DiabetesCare.2002Mar;25(3):439-44.某些情况会致胰岛素泵管内的胰岛素药液出现不稳定1胰岛素泵应用堵管可能造成严重后果母义明等,胰岛素泵胰岛素泵规范治疗教程.

人民军医出版社,2011年第一版.胰岛素泵管道堵塞可造成胰岛素输注障碍引起血糖增高！甚至导致酮症酸中毒风险增加！堵管可能造成严重后果母义明等,胰岛素泵胰岛素泵规范治疗教程主要内容单击此处添加文字内容1单击此处添加文字内容2单击此处添加文字内容3胰岛素泵临床应用现状及优势

胰岛素泵应用过程中的主要问题诺和锐®

——胰岛素泵治疗的理想选择主要内容单击此处添加文字内容1单击此处添加文字内容2单击此处诺和锐®等电点低，稳定性良好各速效胰岛素类似物产品pH值及等电点值产品pH等电点诺和锐®7.2-7.65.1赖脯胰岛素7.0-7.85.65谷赖胰岛素7.35.11.KerrD,etal.JDiabetesSci

Technol.2013Nov

1;7(6):1595-606.

2.PoulsenC,etal.DIab

Technol

Ther

2005;7:142-150.3.PoulsenC,etal.DiabetesTechnol

Ther.2007;9:26-35.诺和锐®等电点低，稳定性良好各速效胰岛素类似物产品pH值及诺和锐®

具有更好的抗等电沉淀作用1.PoulsenC,etal.DIabTechnolTher2005;7:142-150.2.PoulsenC,etal.DiabetesTechnolTher.2007;9:26-35.胰岛素沉淀形成(%)依赖于胰岛素的过渡区诺和锐®

赖脯胰岛素

谷赖胰岛素pH胰岛素类似物分子和不同的溶剂组成共同决定溶解性特点由于胰岛素制剂分子结构和溶剂的差异，虽然诺和锐®与谷赖胰岛素等电点相同，但诺和锐®发生沉淀的环境pH值更低，所以更不易形成沉淀而发生堵管诺和锐®具有更好的抗等电沉淀作用1.PoulsenC,与短效人胰岛素相比，诺和锐®结晶更少1型糖尿病,n=29结晶更少

诺和锐®

人胰岛素

0.30.31.10.7泵池导管

P≤0.05

P≤0.050.00.20.40.60.81.01.21.4平均结晶程度评分

BodeBW,etal.DiabetesCare.2001;24:69–72.与短效人胰岛素相比，诺和锐®结晶更少1型糖尿病,n=29速效胰岛素类似物:诺和锐®发生堵管更少一项39周、随机、对照、交叉临床研究,256例成人1型糖尿病患者随机分为诺和锐®、赖脯胰岛素和谷赖胰岛素3组，赖脯胰岛素和诺和锐®间未进行直接比较。vanBonAC,etal.DiabetesTechnol

Ther.2011Jun;13(6):607-14.堵管发生率(次/月)P=0.02P=0.070.310.28诺和锐®谷赖胰岛素赖脯胰岛素0.411型糖尿病,n=256速效胰岛素类似物:诺和锐®发生堵管更少一项39周、随机、诺和锐®：与人胰岛素相比，更有效控制餐后血糖1型和2型糖尿病N=21诺和锐®vs人胰岛素*p<0.05,**p<0.01早餐前早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前