新生儿访视常规课件

新生儿保健管理1-新生儿保健管理1-新生儿保健管理新生儿访视常规高危新生儿管理新生儿疾病筛查2-新生儿保健管理2-新生儿访视常规访视目的宣传普及科学育儿知识，指导家长做好新生儿喂养、护理、疾病预防及早期发展等工作，促进新生儿健康，降低新生儿发病率和死亡率。3-新生儿访视常规访视目的3-新生儿访视常规访视时间：出生后3-7天、14天、28天，遇有异常情况应增加访视次数。4-新生儿访视常规访视时间：出生后3-7天、14天、28天新生儿访视常规访视内容：观察一般情况外应有侧重。3-7天：了解出生情况，黄疸出现时间、卡介苗、乙肝疫苗接种。14天：脐带脱落、黄疸消退28天：测体重，增加＜600g,分析原因，转体弱儿专案管理。5-新生儿访视常规访视内容：观察一般情况外应有侧重。5-访视包内需配备物品75％酒精、2％碘酊、消毒棉棍体温计听诊器手电筒、消毒压舌板新生儿体重秤访视卡片、处方、笔6-访视包内需配备物品75％酒精、2％碘酊、消毒棉棍6-新生儿家庭访视程序一问......二看......三检查......四指导......五记录......7-新生儿家庭访视程序一问......7-访视程序（快速反应）

♦问候♦聊天，询问一般健康情况

♦取出必要的设备（体温表、体重计、手表、压舌板、75%酒精、消毒棉棍、皮尺、听诊器等）

♦洗手

8-访视程序（快速反应）♦问候8-访视程序（快速反应）♦按照访视记录表：

询问：喂养、睡眠、大小便情况

观察：穿衣

测查：呼吸次数、体温、体重

检查：精神状况、眼睛、口腔、脐部、皮肤，听心肺

♦宣教与指导

♦填表9-访视程序（快速反应）♦按照访视记录表：9-访视交流技巧如何与被访视者进行交流

温和的语气、当地语言、简单易懂

礼貌地问候，解释为什么要来访视

询问母亲有什么问题

简练地回答

谢谢母亲并告知下次访视的时间10-访视交流技巧如何与被访视者进行交流10-访视交流技巧当母亲害羞时的处理

先说一些家常话，让她放松

鼓励母亲说话

表扬母亲，使她自信

必要时重复所问的问题11-访视交流技巧当母亲害羞时的处理11-访视交流技巧询问与指导（快速反应）：喂孩子什么食物？

纯母乳喂养：要喂孩子初乳，坚持纯母乳喂养到6个月

混合喂养

增加母乳次数，逐渐减少食物的次数和量当母乳增加到能满足孩子需要时，停其他食物

人工喂养

指导家长正确使用母乳替代品12-访视交流技巧询问与指导（快速反应）：12-咨询与指导有大便次数增多或带血吗？如有：按照“IMCI”处理孩子用过什么药物吗？

没用过：告诉母亲出生后15天开始口服：

维生素D400IU～800IU/日维生素A1200IU～2400IU/日用过：询问用药情况13-咨询与指导有大便次数增多或带血吗？13-咨询与指导每天给孩子洗脸或洗澡吗？没洗过：告诉母亲每天用温水给孩子洗脸有条件每周最好洗1-2次澡大便后应清洗臀部14-咨询与指导每天给孩子洗脸或洗澡吗？14-观察与指导（快速反应）：哭声、精神状态

可能为严重感染或极重症

哭声弱嗜睡、昏迷或惊厥初步处理后协助家长将病儿转送医院15-观察与指导（快速反应）：哭声、精神状态15-观察与指导

孩子穿、戴、盖情况如果室内较冷，孩子身上包盖较少：

告诉家长注意保暖，保持室内或局部环境温度25℃左右

寒冷季节比成人多穿一件衣服，并戴帽子16-观察与指导孩子穿、戴、盖情况16-观察与指导

脐带上是否涂抹东西？

没有

告诉家长脐带发红、流脓或血要就医有

不要包扎、遮盖或涂抹脐带残端，易造成感染17-观察与指导脐带上是否涂抹东西？17-检查与指导评估母乳喂养：观察母乳喂养5分钟喂养有问题

含接不好或不能有效吸吮，24小时母乳喂养小于8次

教母亲正确喂养姿势和含接方法建议母亲增加喂养次数

不吸吮紧急转送医院18-检查与指导评估母乳喂养：观察母乳喂养5分钟18-检查与指导量体温可能为严重感染或极重症

体温在37.5℃或以上或感觉皮肤发烫体温在35.5℃以下或感觉皮肤发凉初步处理后协助家长将病儿转送医院19-检查与指导量体温19-检查与指导称体重体重增长不良

满月时，如果体重增长不足600克

寻找原因进行指导或转院20-检查与指导称体重20-检查与指导计数1分钟呼吸次数可能为严重感染或极重症

呼吸次数60次/分或以上严重胸凹陷

做初步处理后协助家长将病儿转院21-检查与指导计数1分钟呼吸次数21-检查与指导检查皮肤、眼睛、口腔、脐部以下体征可能为局部感染

皮肤发黄皮肤脓疱，少或不严重眼部分泌物口腔黏膜奶块状物不易擦掉脐部发红或有非脓性分泌物

臀部皮肤糜烂22-检查与指导检查皮肤、眼睛、口腔、脐部22-检查与指导

及时处理局部感染，5天后再做访视鹅口疮处理：制霉菌素混悬液（浓度为10万IU/毫升）涂口腔粘膜，3~4次/日脐部发红或非脓性分泌物处理：用75%酒精擦拭，2-3次/日臀部皮肤糜烂处理：注意清洁和干燥。如有感染，涂擦抗生素软膏治疗感染23-检查与指导及时处理局部感染，5天后再做访视23-袋鼠式保暖方法比其他保暖方法的优势

♦简单方便

♦经济

♦温度适宜

♦便于母乳喂养

♦保暖的同时增进母婴感情24-袋鼠式保暖方法比其他保暖方法的优势24-袋鼠式保暖方法25-袋鼠式保暖方法25-袋鼠式保暖方法操作方法

放置婴儿：

将新生儿竖直放在母亲胸前两侧乳房之间

前胸皮肤紧贴母亲皮肤

26-袋鼠式保暖方法操作方法26-袋鼠式保暖方法27-袋鼠式保暖方法27-袋鼠式保暖方法新生儿衣着:

戴帽子穿袜子兜尿布母亲衣着:穿略肥大的上衣以能将新生儿包裹好为宜

28-袋鼠式保暖方法新生儿衣着:28-袋鼠式保暖方法

固定婴儿:婴儿头侧向一边，微仰

捆绑袋的上缘在婴儿的耳朵下

将衣服捆紧以防母亲站起时婴儿滑出

确保捆紧处在婴儿胸部

不要压迫婴儿腹部

婴儿腹部贴在母亲上腹部29-袋鼠式保暖方法固定婴儿:29-袋鼠式保暖方法30-袋鼠式保暖方法30-袋鼠式保暖方法频率和持续时间：

每次不少于60分钟

如无其他保暖措施，白天和夜间持续进行

可坚持到婴儿足月（孕40周左右）或体重2500克时31-袋鼠式保暖方法频率和持续时间：31-袋鼠式保暖方法监测婴儿情况：

测量体温开始实施的前3天，每6小时测一次腋温

体温稳定后每天早、晚各测1次

体温低于36℃，应尽快复温32-袋鼠式保暖方法监测婴儿情况：32-袋鼠式保暖方法33-袋鼠式保暖方法33-袋鼠式保暖方法34-袋鼠式保暖方法34-袋鼠式保暖方法模拟练习(10分钟)演示：袋鼠式保暖姿势捆绑袋的制作方法学员每2人1组练习，可自己设计各种捆绑袋35-袋鼠式保暖方法模拟练习(10分钟)35-高危新生儿管理常规管理目的：对新生儿常规访视中发现的具有高危因素的新生儿进行重点管理，实施早期干预措施，为高危儿提供最佳保健服务。36-高危新生儿管理常规管理目的：36-高危新生儿管理常规

管理对象:新生儿方面：低出生体重、早产、多胎、过期产、产伤、宫内或产时窒息、缺氧缺血性脑病、颅内出血、病理性黄疸、严重感染、先天畸形并影响生活；母亲方面：高龄初产、严重妊高症、盲聋、呆傻、精神病等。37-高危新生儿管理常规管理对象:37-高危新生儿管理常规管理方法：凡具高危因素的新生儿，应在其新生儿访视记录右上角用红笔注明“高危”字样，便于重点管理。根据高危新生儿具体情况决定访视次数，一般不少于5次。在新生儿访视记录上要注明结案日期及转归，如不能结案的可酌情继续管理或转入体弱儿管理。38-高危新生儿管理常规管理方法：38-高危新生儿管理

个案管理：体温不正常、生活能力差、体重＜2000g，访视1次/d；情况较好者，访视1-2次/w。体温：测量体温，指导保暖（袋鼠式保暖）。吸吮能力差，指导滴管喂养，防止呛奶；量体重1次/w，营养状况，体重增长慢分析原因，早期矫治；指导家长防治佝偻病。39-高危新生儿管理个案管理：体温不正常、生活能力差、体重＜20高危新生儿管理指导家长观察新生儿：

神志、面色、呼吸、吸吮力、皮肤、大小便情况等，预防感染。观察产伤、窒息史的新生儿：

嗜睡、烦躁、尖声叫、吸吮无力、拒乳、黄疸等表现，发现异常及时转送上级医疗机构并追踪其转归。恢复正常的新生儿：

转入健康儿童系统管理程序。40-高危新生儿管理指导家长观察新生儿：40-生理性、病理性黄疸鉴别

生理性黄疸生后2—3天出现10—14天消尽面部、颈部皮肤浅黄一般情况较好

病理性黄疸出现早，生后1-2天或24小时出现，迅速加重＞2周或退而复现全身黄染，包括手足心一般情况差，伴有原发病症状41-生理性、病理性黄疸鉴别生理性黄疸新生儿疾病筛查苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能低下症新生儿听力筛查42-新生儿疾病筛查苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能低下症42-谢谢！43-谢谢！43-新生儿保健管理44-新生儿保健管理1-新生儿保健管理新生儿访视常规高危新生儿管理新生儿疾病筛查45-新生儿保健管理2-新生儿访视常规访视目的宣传普及科学育儿知识，指导家长做好新生儿喂养、护理、疾病预防及早期发展等工作，促进新生儿健康，降低新生儿发病率和死亡率。46-新生儿访视常规访视目的3-新生儿访视常规访视时间：出生后3-7天、14天、28天，遇有异常情况应增加访视次数。47-新生儿访视常规访视时间：出生后3-7天、14天、28天新生儿访视常规访视内容：观察一般情况外应有侧重。3-7天：了解出生情况，黄疸出现时间、卡介苗、乙肝疫苗接种。14天：脐带脱落、黄疸消退28天：测体重，增加＜600g,分析原因，转体弱儿专案管理。48-新生儿访视常规访视内容：观察一般情况外应有侧重。5-访视包内需配备物品75％酒精、2％碘酊、消毒棉棍体温计听诊器手电筒、消毒压舌板新生儿体重秤访视卡片、处方、笔49-访视包内需配备物品75％酒精、2％碘酊、消毒棉棍6-新生儿家庭访视程序一问......二看......三检查......四指导......五记录......50-新生儿家庭访视程序一问......7-访视程序（快速反应）

♦问候♦聊天，询问一般健康情况

♦取出必要的设备（体温表、体重计、手表、压舌板、75%酒精、消毒棉棍、皮尺、听诊器等）

♦洗手

51-访视程序（快速反应）♦问候8-访视程序（快速反应）♦按照访视记录表：

询问：喂养、睡眠、大小便情况

观察：穿衣

测查：呼吸次数、体温、体重

检查：精神状况、眼睛、口腔、脐部、皮肤，听心肺

♦宣教与指导

♦填表52-访视程序（快速反应）♦按照访视记录表：9-访视交流技巧如何与被访视者进行交流

温和的语气、当地语言、简单易懂

礼貌地问候，解释为什么要来访视

询问母亲有什么问题

简练地回答

谢谢母亲并告知下次访视的时间53-访视交流技巧如何与被访视者进行交流10-访视交流技巧当母亲害羞时的处理

先说一些家常话，让她放松

鼓励母亲说话

表扬母亲，使她自信

必要时重复所问的问题54-访视交流技巧当母亲害羞时的处理11-访视交流技巧询问与指导（快速反应）：喂孩子什么食物？

纯母乳喂养：要喂孩子初乳，坚持纯母乳喂养到6个月

混合喂养

增加母乳次数，逐渐减少食物的次数和量当母乳增加到能满足孩子需要时，停其他食物

人工喂养

指导家长正确使用母乳替代品55-访视交流技巧询问与指导（快速反应）：12-咨询与指导有大便次数增多或带血吗？如有：按照“IMCI”处理孩子用过什么药物吗？

没用过：告诉母亲出生后15天开始口服：

维生素D400IU～800IU/日维生素A1200IU～2400IU/日用过：询问用药情况56-咨询与指导有大便次数增多或带血吗？13-咨询与指导每天给孩子洗脸或洗澡吗？没洗过：告诉母亲每天用温水给孩子洗脸有条件每周最好洗1-2次澡大便后应清洗臀部57-咨询与指导每天给孩子洗脸或洗澡吗？14-观察与指导（快速反应）：哭声、精神状态

可能为严重感染或极重症

哭声弱嗜睡、昏迷或惊厥初步处理后协助家长将病儿转送医院58-观察与指导（快速反应）：哭声、精神状态15-观察与指导

孩子穿、戴、盖情况如果室内较冷，孩子身上包盖较少：

告诉家长注意保暖，保持室内或局部环境温度25℃左右

寒冷季节比成人多穿一件衣服，并戴帽子59-观察与指导孩子穿、戴、盖情况16-观察与指导

脐带上是否涂抹东西？

没有

告诉家长脐带发红、流脓或血要就医有

不要包扎、遮盖或涂抹脐带残端，易造成感染60-观察与指导脐带上是否涂抹东西？17-检查与指导评估母乳喂养：观察母乳喂养5分钟喂养有问题

含接不好或不能有效吸吮，24小时母乳喂养小于8次

教母亲正确喂养姿势和含接方法建议母亲增加喂养次数

不吸吮紧急转送医院61-检查与指导评估母乳喂养：观察母乳喂养5分钟18-检查与指导量体温可能为严重感染或极重症

体温在37.5℃或以上或感觉皮肤发烫体温在35.5℃以下或感觉皮肤发凉初步处理后协助家长将病儿转送医院62-检查与指导量体温19-检查与指导称体重体重增长不良

满月时，如果体重增长不足600克

寻找原因进行指导或转院63-检查与指导称体重20-检查与指导计数1分钟呼吸次数可能为严重感染或极重症

呼吸次数60次/分或以上严重胸凹陷

做初步处理后协助家长将病儿转院64-检查与指导计数1分钟呼吸次数21-检查与指导检查皮肤、眼睛、口腔、脐部以下体征可能为局部感染

皮肤发黄皮肤脓疱，少或不严重眼部分泌物口腔黏膜奶块状物不易擦掉脐部发红或有非脓性分泌物

臀部皮肤糜烂65-检查与指导检查皮肤、眼睛、口腔、脐部22-检查与指导

及时处理局部感染，5天后再做访视鹅口疮处理：制霉菌素混悬液（浓度为10万IU/毫升）涂口腔粘膜，3~4次/日脐部发红或非脓性分泌物处理：用75%酒精擦拭，2-3次/日臀部皮肤糜烂处理：注意清洁和干燥。如有感染，涂擦抗生素软膏治疗感染66-检查与指导及时处理局部感染，5天后再做访视23-袋鼠式保暖方法比其他保暖方法的优势

♦简单方便

♦经济

♦温度适宜

♦便于母乳喂养

♦保暖的同时增进母婴感情67-袋鼠式保暖方法比其他保暖方法的优势24-袋鼠式保暖方法68-袋鼠式保暖方法25-袋鼠式保暖方法操作方法

放置婴儿：

将新生儿竖直放在母亲胸前两侧乳房之间

前胸皮肤紧贴母亲皮肤

69-袋鼠式保暖方法操作方法26-袋鼠式保暖方法70-袋鼠式保暖方法27-袋鼠式保暖方法新生儿衣着:

戴帽子穿袜子兜尿布母亲衣着:穿略肥大的上衣以能将新生儿包裹好为宜

71-袋鼠式保暖方法新生儿衣着:28-袋鼠式保暖方法

固定婴儿:婴儿头侧向一边，微仰

捆绑袋的上缘在婴儿的耳朵下

将衣服捆紧以防母亲站起时婴儿滑出

确保捆紧处在婴儿胸部

不要压迫婴儿腹部

婴儿腹部贴在母亲上腹部72-袋鼠式保暖方法固定婴儿:29-袋鼠式保暖方法73-袋鼠式保暖方法30-袋鼠式保暖方法频率和持续时间：

每次不少于60分钟

如无其他保暖措施，白天和夜间持续进行

可坚持到婴儿足月（孕40周左右）或体重2500克时74-袋鼠式保暖方法频率和持续时间：31-袋鼠式保暖方法监测婴儿情况：

测量体温开始实施的前3天，每6小时测一次腋温

体温稳定后每天早、晚各测1次

体温低于36℃，应尽快复温75-袋鼠式保暖方法监测婴儿情况：32-袋鼠式保暖方法76-袋鼠式保暖方法33-袋鼠式保暖方法77-袋鼠式保暖方法34-袋鼠式保暖方法模拟练习(10分钟)演示：袋鼠式保暖姿势捆绑袋的制作方法学员每2人1组练习，可自己设计各种捆绑袋78-袋鼠式保暖方法模拟练习(10分钟)35-高危新生儿管理常规管理目的：对新生儿常规访视中发现的具有高危因素的新生儿进行重点管理，实施早期干预措施，为高危儿提供最佳保健服务。79-高危新生儿管理常规管理目的：36-高危新生儿管理常规