人民调解协议书（共5篇）

第6页共6页人民调解协议书〔共5篇〕第1篇：人民调解协议书人民调解协议书编号：****〔2023〕16号甲方：代理人：乙方：纠纷简要情况：乙方系甲方员工，乙方于2023年3月5日在甲方承包*****施工过程中不慎受伤，伤及锁骨，经****专科院医治，现已根本恢复。现双方就伤残补助费、误工费、生活费、交通费等，向******人民调解委员会申请调解处理：经调解，双方自愿达成如下协议：一、由于乙方屡次主动提出要求回家资料，并同意不做伤残鉴定，甲方要求乙方在医院痊愈后出院，但考虑到乙方的实际困难后同意处理，如乙方今后无论何种原因致使伤口部位复发或者出现其他后遗症等情况，一切后果由乙方自愿自行承当，甲方不承当任何责任。二、甲方按照国家规定向乙方一次性支付伤残补助费、误工费、生活费、营养费、后续治疗费、交通费等共计人民币贰万捌千伍佰元整〔￥28500.00〕，扣除借支贰千零肆拾肆元整〔￥2044.00〕，实付现金贰万陆千肆百伍拾陆元整〔￥26456.00〕三、甲方原为乙方承当支付的所有医药费用由甲方承当，不得要求乙方支付。后续医疗费等一切费用全部由乙方自行承当。四、此纠纷为一次性处理，系双方真实意思表示，协议履行后，乙方不得向甲方提出给付任何费用和要求，双方在法律上的权利义务终止。协议履行方式、地点、期限：协议签订时甲方一次性支付给乙方。履行地点：九堡司法所本协议一式四份，当事人、镇、社区人民调解委员会各持一份。当事人：调解员：2023年5月9日〔人民调解委员会印〕第2篇：人民调解协议书人民调解协议书编号：_____________________当事人(自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务)：_________________________________纠纷简要情况：___________________________________________________________经调解，自愿达成如下协议：_______________________________________________履行协议的方式、地点、期限：_____________________________________________本协议一式份，当事人、人民调解委员会、所属街道司法所各执一份。当事人(签名或盖章)________调解员(签名)______________(人民调解委员会盖章)_________年_______月______日第1页共1页第3篇：人民调解协议书人民调解协议书编号平新焦人调字号当事人姓名性别民族年龄职业或职务联络方式单位或住址当事人姓名性别民族年龄职业或职务联络方式单位或住址纠纷主要事实、争议事项：经调解，自愿达成如下协议：履行方式、时限本协议一式份，当事人、人民调解委员会各持一份。当事人〔签名盖章或按指印〕人民调解员〔签名〕当事人〔签名盖章或按指印〕记录人〔签名〕〔人民调解委员会印章〕年月日第4篇：人民调解协议书人民调解协议书协议书是应用写作的重要组成局部。下面是准备的人民调解协议书，希望能满足各位的阅读需求，内容看完后有所收获。当事人(自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务)：申请人：×××，男，××××年×月×日出生，汉，现住××市××区××镇××村×组。职业：××厂操作工。被申请人：×××，男，××××年×月×日出生，汉，现住××市××区××镇××村×组。职业：××厂经营者。纠纷简要情况：××××年××月××日晚7时左右，×××在××厂工作时，因操作不慎被钢丝将手拉伤，造成其右手小指、无名指及中指被截去的严重后果，并因此花去医疗费共计×万余元。×××回绝为其支付医疗费用。×××在屡次于其交涉未果的情况下，向本调委会提出申请，要求对此事进展调解。经调解，自愿达成如下协议：1)由×××承当所有的医疗费用;2)×××一次性补偿×××误工费、护理费、伤残补助金及就业补助金合计×万×仟元;3)×××与×××即日起终止劳动关系及工伤保险关系。履行协议的方式、地点、期限：1)本协议签定之时，由×××一次性支付给申请人×××现金×万×仟元。2)在××××年××月××日前，由×××为×××付清所有的医疗费用。本协议一式三份，当事人、人民调解委员会各持一份。当事人(签名或盖章)调解员(签名)年月日第5篇：人民调解协议书人民调解口头协议登记表编号:当事人姓名倪仁才性别男民族汉年龄45职业或职务农民联络方式单位或住址当事人姓名唐成良性别男民族汉年龄25职业或职务农民联络方式单位或住址XX新区XX社区一组纠纷主要事实、争议事项：因XX路整治折迁，倪仁才在签订拆迁协议时儿子唐成良不在场，并说签订协议时没能征得他本人的同意，倪仁才签了