病人常见心理问题护理

病人心理主要内容病人角色适应不良的表现病人的心理需要患病、病感与病人病人角色适应不良的表现病人的心理需要病人常见心理问题病人常见心理变化病人常见心理问题一、 患病、病感与病人1、患病2、病感病感是以一定的症状形式表现出来的主观体验的心身状态。它可以源于内在的客观病变，也可以由心理与社会功能障碍引起。3、病人发现躯体病理改变的人。二、社会角色与病人角色病人从社会学的角度研究又称为病人角色。是社会角色的一种特殊类型。社会角色权利、义务和行为模式通过角色期待体现。角色期待角色转换不同而进行调整的现象。色适应，否则表现为角色冲突。角色冲突有三种类型：1、自我角色冲突个人期望与角色要求发生矛盾；2、个人身兼多种角色，不同角色之间的矛盾；3、不同的人对同一社会角色的角色期待不同的矛盾。三、病人的权利和义务四、病人角色适应不良的表现角色缺如未意识到有病或持否认态度；角色强化不愿从病人角色转为常态角色；角色恐惧对疾病过度惧怕、担忧；角色假冒为摆脱某种社会责任而诈病；角色认同差异医护人员与病人对对角色行为认同矛盾。五、病人的心理需要病人心理需要的特点：需要尊重、需要接纳和关心、需要信息、需要安全、需要和谐环境、适度活动与刺激。病人心理需要的特点：病人需要的特殊性：需要的不稳定性六、病人常见心理变化认知功能的变化情绪活动的变化意志行为的变化人格的变化七、病人常见心理问题焦虑心理分期待性焦虑、分离性焦虑、阉割性焦虑恐惧心理见于有较具体的危险和威胁时抑郁心理常与病人的可能丧失和实际丧失关联孤独感 社会的隔离，伴有不安全感的陌生心依赖心理处理日常事物时表现出的信心不足退化心理行为表现与年龄和社会身份不相符猜疑与怀疑缺乏根据的猜测和对事实的不认愤怒 见于目标行为遇到不公平的阻碍时否认心理指病人怀疑和否认患病事实自我概念紊乱对自身在认识上表现出的消极改变或不适应过高的期望对医务人员的态度、技术水平和能力的期望过高遵医行为问题生理自我自我意识的内容自我认识表现为对自己稳定的恰当的认识。属于认知形式的自我感觉、自我观察、自我概念、自我印象、自我分析、自我评价等；自我体验表现为对自己是否悦纳的情感。属于情感形式的自爱、自尊、自卑、自傲、责任感、优越感等；自我控制表现为对自己行为的监督和调节。属于意志形式的自立、自主、自制、自强、自卫、自信、自律等。八、自我概念变化与紊乱角色或个人身份的消极改变。现为对身体功能或形体改变的消极认识：自尊是个人对自我价值的主观判断，自尊的消极改变表现为对希望达到的目标无信心，产生自卑感；或个人身份的消极改变表现为无能力执行其特定角色的功能和活动。心理护理心理护理的概念第一节总论本节内容心理护理的概念心理护理的特点心理护理的原则心理护理程序心理护理的原则心理护理程序一、心理护理的概念对疾病带来的变化的适应能力，进而促进病人成熟和发展的过程。二、心理护理的特点个性化——强调个体的差异性——针对个体心理特征复杂性——强调患者的自助性——促进患者心理发展前瞻性——强调护理的预防性——针对潜在心理问题三、心理护理的原则动态护理的原则遵循疾病的发生、发展和转归的规律进行全过程护理；护患交往的原则加强护患交往，融洽各种关系，体现人性化护理；护理服务的原则由“疾病为中心”转变为“病人为中心针对护理的原则针对不同病人、不同病情进行不同的心理护理；自我护理的原则帮助、启发和指导病人自我护理。四、心理护理程序心理护理程序的概念护理，使其达到最佳的身心健康状态的过程。包括评估、诊断、计划、实施和评价五步。（一）心理护理评估心理护理评估是识别和定义病人问题的过程以分析，找出病人存在的问题。其核心是收集资料的全面、准确。（二）心理护理诊断心理护理诊断的三要素PES公式）即书写护理诊断时要明确健康问题proble、原因etiolog、症状或体征symptomsorsig）（三）心理护理计划心理护理计划是运用护理专业知识，制定实施心理护理行动指南的过程。步骤1、排列护理诊断顺序；2、明确心理护理的目标；3、制定有效的护理措施。（四）心理护理实施心理护理实施是将护理计划付诸行动，实现护理目标的过程。（五）心理护理评价心理护理评价是对心理护理过程和实施效果的判断过程。第二节特殊病人的心理护理儿童病人的护理老年病人的护理儿童病人的护理老年病人的护理术前病人的护理一、儿童病人的护理1、儿童的心理特征0~3岁，通过以母爱为中心的育儿方式，获得舒适和安全感，进而对周围环境有了基本信任感；对父母依赖性强，易产生母子分离性焦虑。3~6游戏是其主导需要，游戏中的角色扮演促使其心理成熟。合；意识到社会的期望，由此产生成功感和失败感。2、儿童病人的心理反应一般反应对生病的概念由不了解到有所了解；对住院诊治的心理反应由强烈到减弱，1.5岁达到高峰；对医护工作的合作由被动到主动；对疾病造成的影响由不懂到担心。典型心理反应分离性焦虑与父母分离所造成的紧张不安。婴儿期最为强烈恐惧不安由环境的生疏感、气氛的紧张感、经历的痛苦感等导致的恐怖和惧怕。反抗由焦虑和愤怒导致的抗拒治疗的行为。抑郁自卑由久治不愈、疾病折磨导致的自信心丧失。学龄期明显3、心理护理家长对患儿进行心理准备根据患儿年龄特点进行心理护理病房布置符合儿童特点二、老年病人的护理1、老年的心理问题智力功能减退思维决断能力下降情绪反应幼稚情绪调节能力下降人格表现固执心理调节能力下降生活方式呆板社会活动能力下降2、老年病人的心理反应否认心理由于害怕患病而导致的否认有病、拒绝就医；自尊心理由于否认虚弱而导致的坚持己见、争强好胜；恐惧心理由于病情渐重而导致的心情紧张、烦躁不安；幼稚心理由于情绪过激而导致的倚老卖老、过度依赖；自卑、抑郁心理由于孤独寂寞而导致的悲观郁闷、情绪低沉。3、心理护理重视和尊敬老年病人关心和照顾老年病人恰当的心理护理干预尽可能多的社会支持三、术前病人的护理1、术前焦虑的原因病人对手术过程缺乏了解；病人对手术效果产生怀疑；病人对手术人员存在挑剔；病人对手术疼痛感到害怕；病人对相关问题的担忧。2、心理护理提供手术治疗的必要信息；应用行为控制技术；增强社会支持；提供适宜环境。四、问题病人的心理护理1、对抗心理原因一：一般以人格偏离为基础过强的个人自由感——自感行为受到医院环境约束；过强的自我关注感——自感自身未被医护人员关注。强化正性行为，减少对抗行为2、标签心理原因二：护患之间相互作用的后果患者的行为模式不