医院基建项目管理要点分析课件

医院基建项目管理要点分析方建新医院基建项目管理要点分析方建新1目 录建设程序环节控制要点建设资金管理环节控制要点0102工程招投标承发包合同执行环节控制要点03概算执行环节控制要点工程结算环节控制要点内部管理环节控制要点040506全过程咨询及工程总承包要点07目 录建设程序环节控制要点建设资金管理环节控制要点01工程招2点击此处添加标题内容 第3

页LOGO“十三五”国家医院的发展规划2020年千人口床位数6张公立医院床位数为每千常住人口3.3张、基层医疗卫生机构床位数为1.2张，按照每千常住人口1.5张为非公立医院预留规划空间按照发展县级、稳定地市级、控制省级及以上医院的原则，以及“县域内就诊率达到90%，基本实现‘大病不出县’”的要求，确定三者床位比例。十三五期间控制每千人口县级医院床位数控制在1.8张，地市级医院床位数控制在0.9张，省级及以上医院床位数控制在0.45张。点击此处添加标题内容 第3页LOGO“十三五”国家医院的3点击此处添加标题内容 第4

页LOGO十三五期间医院发展规划县：原则上设置1个县办综合医院和1个县办中医类医院。50万人以上的县可适当增加地市：每100-200万人设置1-2个市办综合性医院（含中医类医院），根据需要设置儿童、精神、妇产、肿瘤、传染病等市办专科医院省区市：每1000万人设置1-2个省办综合性医院（含中医类医院），根据需要设置儿童、妇产、肿瘤、精神、传染病、职业病以及口腔、康复等省办专科医院按照统筹规划、提升能级、辐射带动的原则，在全国规划布局设置若干部委办医院点击此处添加标题内容 第4页LOGO十三五期间医院发展规4点击此处添加标题内容 第5

页LOGO医院建设标准调整点击此处添加标题内容 第5页LOGO医院建设标准调整5点击此处添加标题内容 第6

页LOGO医院建设标准调整点击此处添加标题内容 第6页LOGO医院建设标准调整6点击此处添加标题内容 第7

页LOGO医院建设标准调整点击此处添加标题内容 第7页LOGO医院建设标准调整701 基本建设程序环节控制要点01 基本建设程序环节控制要点8点击此处添加标题内容 第10

页LOGO一、基本建设程序环节控制要点项目法人（医院）编制行业主管部门初审（卫健）项目建议书审批咨询评估可研报告审批初步设计审批规划、土地、水土保持及有关部门手续选址意见书、土地预审（需要新征土地）、相关配套部门意见（一）开工前审批程序（二）竣工验收阶段程序点击此处添加标题内容 第10页LOGO一、基本建设程序环9点击此处添加标题内容 第11

页LOGO一、基本建设程序环节控制要点年度投资计划竣工验收项目审计建设资金拨付资金拨付和管理项目开工交付使用点击此处添加标题内容 第11页LOGO一、基本建设程序环10点击此处添加标题内容 第12

页LOGO（一）开工前的审批程序应该有些什么程序？主要法律（规）依据：1、《中共中央

国务院关于深化投融资体制改革的意见》中发〔2016〕18号2、《企业投资核准备案条例》；3、《国务院关于印发清理规范投资项目报建审批事项实施方案的通知》（国发（2016【29号】；4、浙江省政府投资项目管理办法；《国发〔2016〕29号清理规范投资项目报建审批事项实施方案》点击此处添加标题内容 第12页LOGO（一）开工前的审批11点击此处添加标题内容 第13

页LOGO一般建设项目开工前主要应取得九项建设程序文件包括：1、项目建议书批复2、可行性研究报告批复3、初步设计（初步设计-概算）批复4、环境保护影响评价批复5、水土保持方案批复6、土地使用许可证7、城市规划许可证8、施工图联审意见（含消防）9、施工许可证点击此处添加标题内容 第13页LOGO一般建设项目开工前12点击此处添加标题内容 第14

页LOGO(二)竣工验收阶段程序主要法律（规）依据：1、《建设工程质量管理条例》：第十六条建设单位收到建设工程竣工报告后，应当组织设计、施工、工程监理等有关单位进行竣工验收。……建设工程经验收合格的，方可交付使用。第十七条

建设单位应当严格按照国家有关档案管理的规定，及时收集、整理建设项目各环节的文件资料，建立、健全建设项目档案，并在建设工程竣工验收后，及时向建设行政主管部门或者其他有关部门移交建设项目档案。点击此处添加标题内容 第14页LOGO(二)竣工验收阶段13点击此处添加标题内容 第15

页LOGO(二)竣工验收阶段程序主要法律（规）依据：2、建设部2000年颁发《房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收暂行规定》第四条 工程竣工验收工作，由建设单位负责组织实施。第五条 工程符合下列要求方可进行竣工验收：（一）完成工程设计和合同约定的各项内容（共11项要求）……；第六条 工程竣工验收应当按以下程序进行：（一）工程完工后，施工单位向建设单位提交工程竣工报告，申请工程竣工验收。第七条 工程竣工验收合格后，建设单位应当及时提出工程竣工验收报告；第九条 建设单位应当自工程竣工验收合格之日起１５日内，依照《房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案管理暂行办法》的规定，向工程所在地的县级以上地方人民政府建设行政主管部门备案。”点击此处添加标题内容 第15页LOGO(二)竣工验收阶段14点击此处添加标题内容 第16

页LOGO一般建设项目按规定履行完毕竣工验收程序后应具备6项竣工验收文件1、施工单位的工程竣工报告2、勘察、设计、监理质量评定报告3、工程竣工验收报告（即质量评定）4、规划、消防、环保、绿化等行政主管单位的专项验收（测验合一）5、固定资产移交手续（完成工程结算）6、档案移交手续建设项目竣工验收的组织原则原来是“谁审批，谁负责”原则，现根据建设工程质量管理条例由建设单位组织设计施工监理等有关单位进行竣工验收。点击此处添加标题内容 第16页LOGO一般建设项目按规定1502 建设资金来源使用和管理环节控制02 建设资金来源16点击此处添加标题内容 第18

页LOGO二、建设资金来源、使用和管理环节控制（一）建设资金的来源及到位环节（二）资金管理和使用环节点击此处添加标题内容 第18页LOGO二、建设资金来源、17点击此处添加标题内容 第19

页LOGO（一）建设资金的来源及到位环节目前医院建设项目主要来源医院自筹各级财政补助其它渠道（发债）主要问题：1、医院自筹部分由于与运营资金管理不协调，不能及时调剂使用。2、主管部门包括财政，由于受"打酱油钱不能买醋"思想制约，一方面部分项目资金闲置，一方面个别医院项目急需资金不能使用。点击此处添加标题内容 第19页LOGO（一）建设资金的来18点击此处添加标题内容 第20

页LOGO（二）资金管理和使用环节控制1、要按工程及货物合同的要求，严格履行，及时拨付资金；2、资金支付要与施工现场管理，紧密配合；3、大额资金动用严格履行程序（三重一大）；4、除5%的质保金外，根据不同地区的情况，一般资金拨付总额要为决算审计预留10%左右的审减空间。点击此处添加标题内容 第20页LOGO（二）资金管理和使1903 工程招投标、承发包及合同执行环节控制03 工程招投标、承发包及合同执行环节控制20点击此处添加标题内容 第22

页LOGO三、工程招投标、承发包及合同执行环节控制（一）工程招投标环节（二）项目承发包环节（三）合同执行环节点击此处添加标题内容 第22页LOGO三、工程招投标、承21点击此处添加标题内容 第23

页LOGO（一）工程招投标环节控制招投标的前提条件：《招标投标法》第九条规定，在招标开始前应完成的准备工作和应满足的有关条件主要有两项：一是履行审批手续-----招标项目按照国家有关规定需要履行项目审批手续的，应当先履行审批手续，取得批准。如

大型基础设施和公益类项目，全部或部分使用国有资金的项目，使用国际组织或外国政府贷款的项目等等。二是落实资金来源-----招标人应当有进行招标项目的相应资金或者资金来源已经落实，并在招标文件中如实载明。点击此处添加标题内容 第23页LOGO（一）工程招投标环22点击此处添加标题内容 第24

页LOGO招投标的一般程序发布招标公告投标人资格审查（预审和后审）编制招标文件踏勘项目现场（自行）澄清或者修改招标文件投标文件送达开标评标中标订立合同点击此处添加标题内容 第24页LOGO招投标的一般程序发23点击此处添加标题内容 第25

页LOGO《必须招标的工程项目规定》2018国家发改委16号令第二条

全部或者部分使用国有资金投资或者国家融资的项目包括：（一）使用预算资金200万元人民币以上，并且该资金占投资额10%以上的项目；（二）使用国有企业事业单位资金，并且该资金占控股或者主导地位的项目。点击此处添加标题内容 第25页LOGO《必须招标的工程项24点击此处添加标题内容 第26

页LOGO《必须招标的工程项目规定》2018国家发改委16号令第五条

本规定第二条至第四条规定范围内的项目，其勘察、设计、施工、监理以及与工程建设有关的重要设备、材料等的采购达到下列标准之一的，必须招标：（一）施工单项合同估算价在400万元人民币以上；（二）重要设备、材料等货物的采购，单项合同估算价在200万元人民币以上；（三）勘察、设计、监理等服务的采购，单项合同估算价在100万元人民币以上。同一项目中可以合并进行的勘察、设计、施工、监理以及与工程建设有关的重要设备、材料等的采购，合同估算价合计达到前款规定标准的，必须招标。点击此处添加标题内容 第26页LOGO《必须招标的工程项25点击此处添加标题内容 第27

页LOGO《必须招标的工程项目规定》2018国家发改委16号令一、缩小了特殊资金来源招标项目的范围；二、必须招标项目的规模、标准进一步提高；原来2000年国家发改委3号令《工程项目招标范围和规模调整规定》，第十条授权省、自治区、直辖市人民政府根据实际情况，可以规定本地区必须进行招标的具体范围和规模标准，但不得缩小本规定确定的必须招标的范围。16号令取消了省、自治区、直辖市的上述授权即各省、自治区、直辖市立法机关、政府机关不得对招标的具体范围和规模标准另行制定地方性法规、政府规章或规范性文件，对于依法必须进行招标的工程建设项目范围和规模标准起到统一约束作用。点击此处添加标题内容 第27页LOGO《必须招标的工程项26点击此处添加标题内容 第28

页LOGO工程建设项目招标人对项目实行总承包招标时，未包括在总承包范围内的工程、货物、服务达到国家规定规模标准的，应当由工程建设项目招标人依法组织招标。风险点：工程建设项目招标人对项目实行总承包招标时，以暂估价形式包括在总承包范围内的工程、货物、服务达到国家规定规模标准的，应当依法组织招标。点击此处添加标题内容 第28页LOGO工程建设项目招标人27点击此处添加标题内容 第29

页LOGO（二）项目承发包环节控制主要法律（规）依据：1、《中华人民共和国招投标法》——中标通知书发出之日起三十日内，按照招标文件和中标人的投标文件订立书面合同——中标人不得向他人转让中标项目，也不得将中标项目肢解后分别向他人转让；有关招标代理选择问题2、《中华人民共和国建筑法》：——禁止承包单位将其承包的全部建筑工程转包给他人点击此处添加标题内容 第29页LOGO（二）项目承发包环28点击此处添加标题内容 第30

页LOGO（二）项目承发包环节控制3、《中华人民共和国合同法》——发包人不得将应当由一个承包人完成的建设工程肢解成若干部分发包给几个承包人。——禁止承包人将工程分包给不具备相应资质条件的单位。——禁止分包单位将其承包的工程再分包。建设工程主体结构的施工必须由承包人自行完成。点击此处添加标题内容 第30页LOGO（二）项目承发包环29点击此处添加标题内容 第31

页LOGO承发包审计常见问题表现形式：未按招投标文件的内容签订合同。未按中标金额签订合同。以补充协议的形式更改原合同。总包单位违规转包、建设单位将已招标的项目再进行指定分包。低资质、无资质的施工企业、个人借用有资质的施工企业的资质证书、营业执照承包工程。国务院办公厅关于促进建筑业

持续健康发展的意见

国办发〔2017〕19号（十）规范工程价款结算。审计机关应依法加强对以政府投资为主的公共工程建设项目的审计监督，建设单位不得将未完成审计作为延期工程结算、拖欠工程款的理由。点击此处添加标题内容 第31页LOGO承发包审计常见问题30点击此处添加标题内容 第32

页LOGO2019年1月3日出台

住房和城乡建设部关于印发建筑工程施工发包与承包违法行为认定查处管理办法的通知根据《全国人大法工委关于对建筑施工企业母公司承接工程后交由子公司实施是否属于转包以及行政处罚两年追诉期认定法律适用问题的意见》（法工办发〔2017〕223号）对违法转包、分包做出鉴定、明确：点击此处添加标题内容 第32页LOGO2019年1月3日31点击此处添加标题内容 第33

页LOGO关于转包（一）承包单位将其承包的全部工程转给其他单位（包括母公司承接建筑工程后将所承接工程交由具有独立法人资格的子公司施工的情形）或个人施工的；关于分包施工总承包单位将施工总承包合同范围内工程主体结构的施工分包给其他单位的，钢结构工程除外；本办法自2019年1月1日起施行。点击此处添加标题内容 第33页LOGO关于转包32点击此处添加标题内容 第34

页LOGO（三）合同执行环节控制常见问题表现形式：勘察、设计等服务咨询单位履行合同（服务）不到位，造成项目成本增加。(如设计深度不够）勘察、设计、监理等服务性单位取费标准不合规超合同付款造成损失滞后付款造成工期延误未按规定预留质量保证金或预留比例不够。（质量保证金原为3%，新规定为5%）支付合同进度款未按合同约定抵扣预付款点击此处添加标题内容 第34页LOGO（三）合同执行环节3304 概算执行环节投资控制04 概算执行环节投资控制34点击此处添加标题内容 第36

页LOGO四、概算执行环节投资控制国家发改委令

第7号《中央预算内直接投资项目管理办法》第二十条 投资概算超过可行性研究报告批准的投资估算百分之十的，或者项目单位、建设性质、建设地点、建设规模、技术方案等发生重大变更的，项目单位应当报告项目审批部门。项目审批部门可以要求项目单位重新组织编制和报批可行性研究报告。第二十七条 项目由于政策调整、价格上涨、地质条件发生重大变化等原因确需调整投资概算的，由项目单位提出调整方案，按照规定程序报原概算核定部门核定。概算调增幅度超过原批复概算百分之十的，概算核定部门原则上先商请审计机关进行审计，并依据审计结论进行概算调整。点击此处添加标题内容 第36页LOGO四、概算执行环节投35点击此处添加标题内容 第37

页LOGO四、概算执行环节投资控制根据2018年1月22日浙江省人民政府令第363号〈浙江省政府投资项目管理办法〉第十八条有下列情形之一的，项目可行性研究报告应当重新报请原审批机关批准：（一）项目概算与投资估算不符，差额在１０％以上的；（二）项目概算与投资估算不符，差额在２０００万元以上的，其中投资额５０亿元以上的基础设施建设项目，差额在５０００万元以上的；（三）项目单位、建设性质、建设地点、建设规模、技术方案等发生重大变更的；（四）用地规划选址、用地预审重新报批的。点击此处添加标题内容 第37页LOGO四、概算执行环节投36点击此处添加标题内容 第38

页LOGO四、概算执行环节投资控制根据2018年1月22日浙江省人民政府令第363号〈浙江省政府投资项目管理办法〉第三十四条

政府投资项目应当严格按照批准的设计文件进行施工建设。确需变更设计的，应当经原设计单位同意。有下列情形之一的，项目概算应当报原批准机关重新审批：（一）项目概算与投资估算不符，差额在１０％以上的；（二）项目概算与投资估算不符，差额在２０００万元以上的，其中投资额５０亿元以上的基础设施建设项目，差额在５０００万元以上的。点击此处添加标题内容 第38页LOGO四、概算执行环节投37点击此处添加标题内容 第39

页LOGO概算执行及投资控制常见问题表现形式1、未经原审批单位批准，自行变更设计扩大建设规模。2、任意变更设计，未作工程量及造价增减分析，投资失控，造成突破总概算。3、擅自提高建设标准，如提高装修标准，造成超概算。4、超规模，超批准建筑面积和用地面积，造成差概算。（注意：对比面积要用规划验收测定的建筑面积与批准建设规模比较）5、概算外投资，有因原概算漏项造成的，也有擅自增加概算外项目投资造成的。6、审批概算或调整概算滞后，造成投资失控或概算执行率低点击此处添加标题内容 第39页LOGO概算执行及投资控制38点击此处添加标题内容 第40

页LOGO相应处理法规《建设项目审计处理暂行规定》（审投发[1996]105号）——第六条

建设项目不突破概算总投资的单项工程间投资调剂，应督促建设单位向原审批部门申报批准。——第七条

建设项目概算中多计、重计、少计和漏计的投资及不应由建设项目负担的费用，应要求建设单位报审批部门批准予以调整；——第八条

建设单位违反有关批准文件规定，以合同形式要求设计单位扩大规模和提高标准而增加的概算投资，应由建设单位报原审批部门予以批准；设计单位未经批准，擅自扩大规模、提高标准或违反合同规定范围，进行设计而增加的概算投资，对设计单位处以该部分设计费50％以下罚款；情节严重的，建议有关部门降低其资质等级，直至依法吊销营业执照。点击此处添加标题内容 第40页LOGO相应处理法规《建设3905 工程结算环节控制05 工程结算环节控制40点击此处添加标题内容 第42

页LOGO五、工程结算环节控制主要法律（规）依据：中华人民共和国财政部令第81号公布《基本建设财务规则》第十四条第二款

经营性项目取得的财政贴息，项目建设期间收到的，冲减项目建设成本；项目竣工后收到的，按照国家财务、会计制度的有关规定处理。非经营性项目取得的财政资金，按照国家行政、事业单位财务、会计制度的有关规定处理。第二十八条项目建设单位应当严格按照合同约定和工程价款结算程序支付工程款。竣工价款结算一般应当在项目竣工验收后2个月内完成，大型项目一般不得超过3个月。点击此处添加标题内容 第42页LOGO五、工程结算环节控41点击此处添加标题内容 第43

页LOGO五、工程结算环节控制主要法律（规）依据：中华人民共和国财政部令第81号公布《基本建设财务规则》第三十七条

财政部门和项目主管部门对项目竣工财务决算实行先审核、后批复的办法，可以委托预算评审机构或者有专业能力的社会中介机构进行审核。对符合条件的，应当在6个月内批复。第三十八条

项目一般不得预留尾工工程，确需预留尾工工程的，尾工工程投资不得超过批准的项目概（预）算总投资的5%。点击此处添加标题内容 第43页LOGO五、工程结算环节控4206 医院建设项目内部管理控制06 医院建设项目内部管理控制43点击此处添加标题内容 第45

页LOGO六、医院建设项目内部管理控制建设单位（项目部）或项目管理单位的内控制度是否健全、完整和有效，建设项目的质量和安全管理的有效性，对医院建设很重要。内控原则：（一）坚持谁建设、谁负责原则。（二）坚持制度管人、重在预防原则。（三）坚持规范与效率并重原则。（四）坚持内部管控与外部监督相结合原则。点击此处添加标题内容 第45页LOGO六、医院建设项目内44点击此处添加标题内容 第46

页LOGO六、医院建设项目内部管理控制内控管理制度（一）重大事项集体审议制度。（二）项目建设岗位责任制度。（三）中介机构比选委托制度。（四）招标采购监督管理制度。（五）工程变更监督管理制度。（六）项目合同监督管理制度。（七）项目资金使用管理制度。（八）项目建设档案管理制度。（九）项目竣工交付制度。点击此处添加标题内容 第46页LOGO六、医院建设项目内4507 全过程咨询及工程总承包要点07 全过程咨询及工程总承包要点46点击此处添加标题内容 第48

页LOGO国务院办公厅关于促进建筑业

持续健康发展的意见国办发〔2017〕19号（三）加快推行工程总承包。装配式建筑原则上应采用工程总承包模式。政府投资工程应完善建设管理模式，带头推行工程总承包（四）培育全过程工程咨询。鼓励投资咨询、勘察、设计、监理、招标代理、造价等企业采取联合经营、并购重组等方式发展全过程工程咨询，培育一批具有国际水平的全过程工程咨询企业（十六）加强技术研发应用加快推进建筑信息模型（BIM）技术在规划、勘察、设计、施工和运营维护全过程的集成应用，实现工程建设项目全生命周期数据共享和信息化管理，为项目方案优化和科学决策提供依据，促进建筑业提质增效。点击此处添加标题内容 第48页LOGO国务院办公厅关于促47点击此处添加标题内容 第49

页LOGO全过程工程咨询与工程总承包一、从提供工作成果的性质而言，全过程工程咨询“包服务”，工程总承包“包工程”。全过程工程咨询单位受建设单位委托，按照具体的委托内容对工程提供项目建议、前期策划、勘察设计、监理、招标代理、造价咨询、项目竣工后评价及运营等多元化的咨询服务，并在授权范围内代表建设单位对工程总承包单位进行监督和管理工程总承包也包含了项目设计、采购、施工和试运行的全过程或若干阶段。点击此处添加标题内容 第49页LOGO全过程工程咨询与工48点击此处添加标题内容 第50

页LOGO全过程工程咨询与工程总承包全过程工程咨询”可以分为项目决策、项目实施、项目运营三个阶段，也必然要分专业，但必须有“牵头人”。这个牵头人，应当是国办发19号文件所指出的“全过程工程咨询企业”。“全过程工程咨询企业”应当以“全生命周期综合成本最低、综合效益最佳”的服务理念和服务手段，向委托方提供咨询服务。我国现有的勘察设计、投资咨询、造价咨询、工程监理、招标代理、项目管理等咨询类企业，很难全部承担，唯融合发展才是出路。如何进行符合市场现状的融合：个人观点：1、民用建筑领域推行以建筑师负责制结合工程监理、项目管理为主线的技术、质量咨询服务；以投资咨询、造价咨询、招标代理为主线的投资控制咨询服务2、以建筑信息模型（BIM）技术在项目全过程实施中的集成应用，充分体现新技术效益。点击此处添加标题内容 第50页LOGO全过程工程咨询与工49点击此处添加标题内容 第51

页LOGO发改委、住建部印发：《关于推进全过程工程咨询服务发展的指导意见（征求意见稿）》明确工程建设全过程咨询服务人员要求

设计单位在民用建筑中实施全过程咨询的，要充分发挥建筑师的主导作用，采用建筑师负责制。创新咨询单位和人员管理方式

要逐步减少投资决策环节和工程建设领域对从业单位和人员实施的资质资格许可事项，精简取消强制性中介服务事项，打破行业壁垒和部门垄断，放开市场准入，加快咨询服务市场化进程。鼓励个人独资企业、合伙企业从事工程咨询业务。点击此处添加标题内容 第51页LOGO发改委、住建部印发50点击此处添加标题内容 第52

页LOGO发改委、住建部印发：《关于推进全过程工程咨询服务发展的指导意见（征求意见稿）》完善全过程工程咨询服务酬金计取方式

全过程咨询服务（含设计单位实施建筑师负责制的）酬金应在工程投资中列出。全过程工程咨询服务酬金可按各专项服务酬金叠加后再增加相应统筹管理费用计取，也可按人工成本加酬金方式计取。鼓励投资者或建设单位根据咨询服务节约的投资额对咨询单位予以奖励。建立全过程工程咨询服务管理体系

应开发和利用建筑信息模型（BIM）、大数据、物联网等现代信息技术和信息资源，努力提高信息化管理与应用水平，为开展全过程工程咨询业务提供保障。点击此处添加标题内容 第52页LOGO发改委、住建部印发51点击此处添加标题内容 第53

页LOGO医院建设技术要求高、功能复杂,

医疗学科发展技术快等较一般建设项目管理控制难度更大。以上是工作中常见的问题，也是管理控制的关键点，希望能起到抛砖引玉的作用。一些看法，仅供参考。具体问题，多做交流！谢谢大家！点击此处添加标题内容 第53页LOGO医院建设技术要求高52感谢您的观看 THANK

YOU感谢您的观看 THANKYOU53医院基建项目管理要点分析方建新医院基建项目管理要点分析方建新54目 录建设程序环节控制要点建设资金管理环节控制要点0102工程招投标承发包合同执行环节控制要点03概算执行环节控制要点工程结算环节控制要点内部管理环节控制要点040506全过程咨询及工程总承包要点07目 录建设程序环节控制要点建设资金管理环节控制要点01工程招55点击此处添加标题内容 第3

页LOGO“十三五”国家医院的发展规划2020年千人口床位数6张公立医院床位数为每千常住人口3.3张、基层医疗卫生机构床位数为1.2张，按照每千常住人口1.5张为非公立医院预留规划空间按照发展县级、稳定地市级、控制省级及以上医院的原则，以及“县域内就诊率达到90%，基本实现‘大病不出县’”的要求，确定三者床位比例。十三五期间控制每千人口县级医院床位数控制在1.8张，地市级医院床位数控制在0.9张，省级及以上医院床位数控制在0.45张。点击此处添加标题内容 第3页LOGO“十三五”国家医院的56点击此处添加标题内容 第4

页LOGO十三五期间医院发展规划县：原则上设置1个县办综合医院和1个县办中医类医院。50万人以上的县可适当增加地市：每100-200万人设置1-2个市办综合性医院（含中医类医院），根据需要设置儿童、精神、妇产、肿瘤、传染病等市办专科医院省区市：每1000万人设置1-2个省办综合性医院（含中医类医院），根据需要设置儿童、妇产、肿瘤、精神、传染病、职业病以及口腔、康复等省办专科医院按照统筹规划、提升能级、辐射带动的原则，在全国规划布局设置若干部委办医院点击此处添加标题内容 第4页LOGO十三五期间医院发展规57点击此处添加标题内容 第5

页LOGO医院建设标准调整点击此处添加标题内容 第5页LOGO医院建设标准调整58点击此处添加标题内容 第6

页LOGO医院建设标准调整点击此处添加标题内容 第6页LOGO医院建设标准调整59点击此处添加标题内容 第7

页LOGO医院建设标准调整点击此处添加标题内容 第7页LOGO医院建设标准调整6001 基本建设程序环节控制要点01 基本建设程序环节控制要点61点击此处添加标题内容 第10

页LOGO一、基本建设程序环节控制要点项目法人（医院）编制行业主管部门初审（卫健）项目建议书审批咨询评估可研报告审批初步设计审批规划、土地、水土保持及有关部门手续选址意见书、土地预审（需要新征土地）、相关配套部门意见（一）开工前审批程序（二）竣工验收阶段程序点击此处添加标题内容 第10页LOGO一、基本建设程序环62点击此处添加标题内容 第11

页LOGO一、基本建设程序环节控制要点年度投资计划竣工验收项目审计建设资金拨付资金拨付和管理项目开工交付使用点击此处添加标题内容 第11页LOGO一、基本建设程序环63点击此处添加标题内容 第12

页LOGO（一）开工前的审批程序应该有些什么程序？主要法律（规）依据：1、《中共中央

国务院关于深化投融资体制改革的意见》中发〔2016〕18号2、《企业投资核准备案条例》；3、《国务院关于印发清理规范投资项目报建审批事项实施方案的通知》（国发（2016【29号】；4、浙江省政府投资项目管理办法；《国发〔2016〕29号清理规范投资项目报建审批事项实施方案》点击此处添加标题内容 第12页LOGO（一）开工前的审批64点击此处添加标题内容 第13

页LOGO一般建设项目开工前主要应取得九项建设程序文件包括：1、项目建议书批复2、可行性研究报告批复3、初步设计（初步设计-概算）批复4、环境保护影响评价批复5、水土保持方案批复6、土地使用许可证7、城市规划许可证8、施工图联审意见（含消防）9、施工许可证点击此处添加标题内容 第13页LOGO一般建设项目开工前65点击此处添加标题内容 第14

页LOGO(二)竣工验收阶段程序主要法律（规）依据：1、《建设工程质量管理条例》：第十六条建设单位收到建设工程竣工报告后，应当组织设计、施工、工程监理等有关单位进行竣工验收。……建设工程经验收合格的，方可交付使用。第十七条

建设单位应当严格按照国家有关档案管理的规定，及时收集、整理建设项目各环节的文件资料，建立、健全建设项目档案，并在建设工程竣工验收后，及时向建设行政主管部门或者其他有关部门移交建设项目档案。点击此处添加标题内容 第14页LOGO(二)竣工验收阶段66点击此处添加标题内容 第15

页LOGO(二)竣工验收阶段程序主要法律（规）依据：2、建设部2000年颁发《房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收暂行规定》第四条 工程竣工验收工作，由建设单位负责组织实施。第五条 工程符合下列要求方可进行竣工验收：（一）完成工程设计和合同约定的各项内容（共11项要求）……；第六条 工程竣工验收应当按以下程序进行：（一）工程完工后，施工单位向建设单位提交工程竣工报告，申请工程竣工验收。第七条 工程竣工验收合格后，建设单位应当及时提出工程竣工验收报告；第九条 建设单位应当自工程竣工验收合格之日起１５日内，依照《房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案管理暂行办法》的规定，向工程所在地的县级以上地方人民政府建设行政主管部门备案。”点击此处添加标题内容 第15页LOGO(二)竣工验收阶段67点击此处添加标题内容 第16

页LOGO一般建设项目按规定履行完毕竣工验收程序后应具备6项竣工验收文件1、施工单位的工程竣工报告2、勘察、设计、监理质量评定报告3、工程竣工验收报告（即质量评定）4、规划、消防、环保、绿化等行政主管单位的专项验收（测验合一）5、固定资产移交手续（完成工程结算）6、档案移交手续建设项目竣工验收的组织原则原来是“谁审批，谁负责”原则，现根据建设工程质量管理条例由建设单位组织设计施工监理等有关单位进行竣工验收。点击此处添加标题内容 第16页LOGO一般建设项目按规定6802 建设资金来源使用和管理环节控制02 建设资金来源69点击此处添加标题内容 第18

页LOGO二、建设资金来源、使用和管理环节控制（一）建设资金的来源及到位环节（二）资金管理和使用环节点击此处添加标题内容 第18页LOGO二、建设资金来源、70点击此处添加标题内容 第19

页LOGO（一）建设资金的来源及到位环节目前医院建设项目主要来源医院自筹各级财政补助其它渠道（发债）主要问题：1、医院自筹部分由于与运营资金管理不协调，不能及时调剂使用。2、主管部门包括财政，由于受"打酱油钱不能买醋"思想制约，一方面部分项目资金闲置，一方面个别医院项目急需资金不能使用。点击此处添加标题内容 第19页LOGO（一）建设资金的来71点击此处添加标题内容 第20

页LOGO（二）资金管理和使用环节控制1、要按工程及货物合同的要求，严格履行，及时拨付资金；2、资金支付要与施工现场管理，紧密配合；3、大额资金动用严格履行程序（三重一大）；4、除5%的质保金外，根据不同地区的情况，一般资金拨付总额要为决算审计预留10%左右的审减空间。点击此处添加标题内容 第20页LOGO（二）资金管理和使7203 工程招投标、承发包及合同执行环节控制03 工程招投标、承发包及合同执行环节控制73点击此处添加标题内容 第22

页LOGO三、工程招投标、承发包及合同执行环节控制（一）工程招投标环节（二）项目承发包环节（三）合同执行环节点击此处添加标题内容 第22页LOGO三、工程招投标、承74点击此处添加标题内容 第23

页LOGO（一）工程招投标环节控制招投标的前提条件：《招标投标法》第九条规定，在招标开始前应完成的准备工作和应满足的有关条件主要有两项：一是履行审批手续-----招标项目按照国家有关规定需要履行项目审批手续的，应当先履行审批手续，取得批准。如

大型基础设施和公益类项目，全部或部分使用国有资金的项目，使用国际组织或外国政府贷款的项目等等。二是落实资金来源-----招标人应当有进行招标项目的相应资金或者资金来源已经落实，并在招标文件中如实载明。点击此处添加标题内容 第23页LOGO（一）工程招投标环75点击此处添加标题内容 第24

页LOGO招投标的一般程序发布招标公告投标人资格审查（预审和后审）编制招标文件踏勘项目现场（自行）澄清或者修改招标文件投标文件送达开标评标中标订立合同点击此处添加标题内容 第24页LOGO招投标的一般程序发76点击此处添加标题内容 第25

页LOGO《必须招标的工程项目规定》2018国家发改委16号令第二条

全部或者部分使用国有资金投资或者国家融资的项目包括：（一）使用预算资金200万元人民币以上，并且该资金占投资额10%以上的项目；（二）使用国有企业事业单位资金，并且该资金占控股或者主导地位的项目。点击此处添加标题内容 第25页LOGO《必须招标的工程项77点击此处添加标题内容 第26

页LOGO《必须招标的工程项目规定》2018国家发改委16号令第五条

本规定第二条至第四条规定范围内的项目，其勘察、设计、施工、监理以及与工程建设有关的重要设备、材料等的采购达到下列标准之一的，必须招标：（一）施工单项合同估算价在400万元人民币以上；（二）重要设备、材料等货物的采购，单项合同估算价在200万元人民币以上；（三）勘察、设计、监理等服务的采购，单项合同估算价在100万元人民币以上。同一项目中可以合并进行的勘察、设计、施工、监理以及与工程建设有关的重要设备、材料等的采购，合同估算价合计达到前款规定标准的，必须招标。点击此处添加标题内容 第26页LOGO《必须招标的工程项78点击此处添加标题内容 第27

页LOGO《必须招标的工程项目规定》2018国家发改委16号令一、缩小了特殊资金来源招标项目的范围；二、必须招标项目的规模、标准进一步提高；原来2000年国家发改委3号令《工程项目招标范围和规模调整规定》，第十条授权省、自治区、直辖市人民政府根据实际情况，可以规定本地区必须进行招标的具体范围和规模标准，但不得缩小本规定确定的必须招标的范围。16号令取消了省、自治区、直辖市的上述授权即各省、自治区、直辖市立法机关、政府机关不得对招标的具体范围和规模标准另行制定地方性法规、政府规章或规范性文件，对于依法必须进行招标的工程建设项目范围和规模标准起到统一约束作用。点击此处添加标题内容 第27页LOGO《必须招标的工程项79点击此处添加标题内容 第28

页LOGO工程建设项目招标人对项目实行总承包招标时，未包括在总承包范围内的工程、货物、服务达到国家规定规模标准的，应当由工程建设项目招标人依法组织招标。风险点：工程建设项目招标人对项目实行总承包招标时，以暂估价形式包括在总承包范围内的工程、货物、服务达到国家规定规模标准的，应当依法组织招标。点击此处添加标题内容 第28页LOGO工程建设项目招标人80点击此处添加标题内容 第29

页LOGO（二）项目承发包环节控制主要法律（规）依据：1、《中华人民共和国招投标法》——中标通知书发出之日起三十日内，按照招标文件和中标人的投标文件订立书面合同——中标人不得向他人转让中标项目，也不得将中标项目肢解后分别向他人转让；有关招标代理选择问题2、《中华人民共和国建筑法》：——禁止承包单位将其承包的全部建筑工程转包给他人点击此处添加标题内容 第29页LOGO（二）项目承发包环81点击此处添加标题内容 第30

页LOGO（二）项目承发包环节控制3、《中华人民共和国合同法》——发包人不得将应当由一个承包人完成的建设工程肢解成若干部分发包给几个承包人。——禁止承包人将工程分包给不具备相应资质条件的单位。——禁止分包单位将其承包的工程再分包。建设工程主体结构的施工必须由承包人自行完成。点击此处添加标题内容 第30页LOGO（二）项目承发包环82点击此处添加标题内容 第31

页LOGO承发包审计常见问题表现形式：未按招投标文件的内容签订合同。未按中标金额签订合同。以补充协议的形式更改原合同。总包单位违规转包、建设单位将已招标的项目再进行指定分包。低资质、无资质的施工企业、个人借用有资质的施工企业的资质证书、营业执照承包工程。国务院办公厅关于促进建筑业

持续健康发展的意见

国办发〔2017〕19号（十）规范工程价款结算。审计机关应依法加强对以政府投资为主的公共工程建设项目的审计监督，建设单位不得将未完成审计作为延期工程结算、拖欠工程款的理由。点击此处添加标题内容 第31页LOGO承发包审计常见问题83点击此处添加标题内容 第32

页LOGO2019年1月3日出台

住房和城乡建设部关于印发建筑工程施工发包与承包违法行为认定查处管理办法的通知根据《全国人大法工委关于对建筑施工企业母公司承接工程后交由子公司实施是否属于转包以及行政处罚两年追诉期认定法律适用问题的意见》（法工办发〔2017〕223号）对违法转包、分包做出鉴定、明确：点击此处添加标题内容 第32页LOGO2019年1月3日84点击此处添加标题内容 第33

页LOGO关于转包（一）承包单位将其承包的全部工程转给其他单位（包括母公司承接建筑工程后将所承接工程交由具有独立法人资格的子公司施工的情形）或个人施工的；关于分包施工总承包单位将施工总承包合同范围内工程主体结构的施工分包给其他单位的，钢结构工程除外；本办法自2019年1月1日起施行。点击此处添加标题内容 第33页LOGO关于转包85点击此处添加标题内容 第34

页LOGO（三）合同执行环节控制常见问题表现形式：勘察、设计等服务咨询单位履行合同（服务）不到位，造成项目成本增加。(如设计深度不够）勘察、设计、监理等服务性单位取费标准不合规超合同付款造成损失滞后付款造成工期延误未按规定预留质量保证金或预留比例不够。（质量保证金原为3%，新规定为5%）支付合同进度款未按合同约定抵扣预付款点击此处添加标题内容 第34页LOGO（三）合同执行环节8604 概算执行环节投资控制04 概算执行环节投资控制87点击此处添加标题内容 第36

页LOGO四、概算执行环节投资控制国家发改委令

第7号《中央预算内直接投资项目管理办法》第二十条 投资概算超过可行性研究报告批准的投资估算百分之十的，或者项目单位、建设性质、建设地点、建设规模、技术方案等发生重大变更的，项目单位应当报告项目审批部门。项目审批部门可以要求项目单位重新组织编制和报批可行性研究报告。第二十七条 项目由于政策调整、价格上涨、地质条件发生重大变化等原因确需调整投资概算的，由项目单位提出调整方案，按照规定程序报原概算核定部门核定。概算调增幅度超过原批复概算百分之十的，概算核定部门原则上先商请审计机关进行审计，并依据审计结论进行概算调整。点击此处添加标题内容 第36页LOGO四、概算执行环节投88点击此处添加标题内容 第37

页LOGO四、概算执行环节投资控制根据2018年1月22日浙江省人民政府令第363号〈浙江省政府投资项目管理办法〉第十八条有下列情形之一的，项目可行性研究报告应当重新报请原审批机关批准：（一）项目概算与投资估算不符，差额在１０％以上的；（二）项目概算与投资估算不符，差额在２０００万元以上的，其中投资额５０亿元以上的基础设施建设项目，差额在５０００万元以上的；（三）项目单位、建设性质、建设地点、建设规模、技术方案等发生重大变更的；（四）用地规划选址、用地预审重新报批的。点击此处添加标题内容 第37页LOGO四、概算执行环节投89点击此处添加标题内容 第38

页LOGO四、概算执行环节投资控制根据2018年1月22日浙江省人民政府令第363号〈浙江省政府投资项目管理办法〉第三十四条

政府投资项目应当严格按照批准的设计文件进行施工建设。确需变更设计的，应当经原设计单位同意。有下列情形之一的，项目概算应当报原批准机关重新审批：（一）项目概算与投资估算不符，差额在１０％以上的；（二）项目概算与投资估算不符，差额在２０００万元以上的，其中投资额５０亿元以上的基础设施建设项目，差额在５０００万元以上的。点击此处添加标题内容 第38页LOGO四、概算执行环节投90点击此处添加标题内容 第39

页LOGO概算执行及投资控制常见问题表现形式1、未经原审批单位批准，自行变更设计扩大建设规模。2、任意变更设计，未作工程量及造价增减分析，投资失控，造成突破总概算。3、擅自提高建设标准，如提高装修标准，造成超概算。4、超规模，超批准建筑面积和用地面积，造成差概算。（注意：对比面积要用规划验收测定的建筑面积与批准建设规模比较）5、概算外投资，有因原概算漏项造成的，也有擅自增加概算外项目投资造成的。6、审批概算或调整概算滞后，造成投资失控或概算执行率低点击此处添加标题内容 第39页LOGO概算执行及投资控制91点击此处添加标题内容 第40

页LOGO相应处理法规《建设项目审计处理暂行规定》（审投发[1996]105号）——第六条

建设项目不突破概算总投资的单项工程间投资调剂，应督促建设单位向原审批部门申报批准。——第七条

建设项目概算中多计、重计、少计和漏计的投资及不应由建设项目负担的费用，应要求建设单位报审批部门批准予以调整；——第八条

建设单位违反有关批准文件规定，以合同形式要求设计单位扩大规模和提高标准而增加的概算投资，应由建设单位报原审批部门予以批准；设计单位未经批准，擅自扩大规模、提高标准或违反合同规定范围，进行设计而增加的概算投资，对设计单位处以该部分设计费50％以下罚款；情节严重的，建议有关部门降低其资质等级，直至依法吊销营业执照。点击此处添加标题内容 第40页LOGO相应处理法规《建设9205 工程结算环节控制05 工程结算环节控制93点击此处添加标题内容 第42

页LOGO五、工程结算环节控制主要法律（规）依据：中华人民共和国财政部令第81号公布《基本建设财务规则》第十四条第二款

经营性项目取得的财政贴息，项目建设期间收到的，冲减项目建设成本；项目竣工后收到的，按照国家财务、会计制度的有关规定处理。非经营性项目取得的财政资金，按照国家行政、事业单位财务、会计制度的有关规定处理。第二十八条项目建设单位应当严格按照合同约定和工程价款结算程序支付工程款。竣工价款结算一般应当在项目竣工验收后2个月内完成，大型项目一般不得超过3个月。点击此处添加标题内容 第42页LOGO五、工程结算环节控94点击此处添加标题内容 第43

页LOGO五、工程结算环节控制主要法律（规）依据：中华人民共和国财政部令第81号公布《基本建设财务规则》第三十七条

财政部门和项目主管部门对项目竣工财务决算实行先审核、后批复的办法，可以委托预算评审机构或者有专业能力的社会中介机构进行审核。对符合条件的，应当在6个月内批复。第三十八条

项目一般不得预留尾工工程，确需预留尾工工程的，尾工工程投资不得超过批准的项目概（预）算总投资的5%。点击此处添加标题内容 第43页LOGO五、工程结算环节控9506 医院建设项目内部管理控制06 医院建设项目内部管理控制96点击此处添加标题内容 第45

页LOGO六、医院建设项目内部管理控制建设单位（项目部）或项目管理单位的内控制度是否健全、完整和有效，建设项目的质量和安全管理的有效性，对医院建设很重要。内控原则：（一）坚持谁建设、谁负责原则。（二）坚持制度管人、重在预防原则。（三）坚持规范与效率并重原则。（四）坚持内部管控与外部监督相结合原则。点击此处添加标题内