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浙江省中医院下沙血液透析中心——蒋红霞高磷血症什么是高磷血症？高磷血症是慢性肾脏病(CKD)的常见并发症,是引起继发性甲状旁腺功能亢进、钙磷沉积变化、维生素D代谢障碍、肾性骨病的重要因素,与冠状动脉、心瓣膜钙化等严重心血管并发症密切相关。？我国CKD透析患者的高磷血症患病率高达80％，而国外仅为40％~60％。大量证据表明，维持性血透患者长期处于高磷血症状态引起高磷的主要

原因肾功能衰竭排磷困难甲状旁腺功能减退维生素D过量1.肾功能衰竭排磷困难

见于多种原因的肾小球过滤率减至30ml/min以下时，血磷潴留而上升，常伴氮质血症或尿毒症与酸中毒。2.甲状旁腺功能减退

尿磷回吸收增多，血磷常增高而血钙降低。3.维生素D过量

由于肠及肾小管吸收钙磷增加、骨动员钙磷入血可引致血磷和血钙升高。高磷血症继发性甲旁亢矿物质和骨代谢异常各种钙化高磷沉积心肌、心脏瓣膜血管软组织

高磷低钙

继发性甲旁亢

尿毒症性骨病骨硬化症骨质疏松骨软化症纤维性骨炎尿毒症性骨病骨硬化症自发性骨折、骨骼变形骨质疏松骨软化症纤维性骨炎尿毒症性骨病治疗

高磷血症的治疗包括饮食控制、降磷药物、调整透析方案等。降磷药物透析方案调整饮食控制治疗调整透析方案

增加透析频率改用高通透析器药物---磷结合剂钙盐磷结合剂特别是碳酸钙和醋酸钙：目前被广泛用于治疗高磷血症，但钙的吸收可引起血钙升高，招致或促进软组织

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