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文档简介

内固定优点20世纪40年代提倡复位理想外固定痛苦减少活动早神经血管伤同时修复折端对软组织损伤减少护理方便多发损伤处理方便内固定感染70年代降为2.1％…9.4％Rittmann214例7%Lottes47例胫骨3例李洪恩43例胫骨4.6%Chapman(1979)94例Ⅰ、Ⅱ型感染减少Ⅲ型感染率41%内固定适应症软组织损伤程度 Ⅰ、Ⅱ型：可 Ⅲ型：顾虑骨折类型 横、短斜、多段－－适应 长斜、螺旋－－可用内固定时机、种类时机：立即：清创即进行延迟：清创再观察5－7天，伤口清洁再进行2.种类：1〕股骨干：坚强早负重钢板 普通：必加外固定 加压：应用 梯形自动加压：多用髓内针：中上1/3带锁髓内针：防短缩、旋转Ｅｎｄｅｒ’ｓ钉：粗隆2.胫骨：钢板髓内针：愈合率提高 Zucman149例，不愈合率4.1%Ender’s钉？？？可靠，不损伤骨膜Lottes钉：不扩大髓腔，对折片血运无影响 Velazco50例胫骨骨折除1例外全 愈合带栓或加螺丝髓钉：粉碎3.尺、

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