高血压患者中医药保健指导方案总结

IIJIlli*/IjLLPI_I高血压患者中医药保健指导方案一、中医药保健目的运用祖国医学理论，制定合适高血压患者的中医药保健方案，指导帮助民众建立正确的健康观，将中医药内容有机地融入公共卫生服务中，丰富公共卫生服务的内涵，拓展中医药业务的渠道，开拓弘扬祖国医学、繁华中医药事业的新门路，发展拥有中医药特点的公共卫生保健服务。二、中医药保健服务对象高血压患者。三、中医药保健服务举措（一）展开以家庭为单位的健康教育，以中医整体观和中医理论整系统统的认知方式，整体与功能调理的艺术，反应中医健康教育的特点和优势，有效指导民众实践预防保健。（二）情志调摄：七情是人体对事物的不一样反应，重申形神一致和保持“神”的自然稳固调理，移情易性，以情解情，防止七情所伤，防备疾病发生。（三）展开老年人健康检查和健康状况评论，重点做到“五早”即早发现、早诊疗、早治疗、早隔绝和早报告，踊跃控制和改变不良行为要素和社会方式。（四）充分运用中医药适合技术，推行中药、针灸、推拿、按摩、拔罐、刮痧、气功、食疗、药膳、保健运动等自然疗法，-1-1/15IIJIlli*/IjLLPI_I激发机体抗病能力。（五）充分利用中医药资源，对慢性病人展开痊愈指导，改良慢性病患者的生活质量。供给有关的中医药痊愈知识的咨询和简单易行的痊愈训练指导。（六）依据一年四时高血压患者特点， 拟订相应的中医保健药物和保健品应用指导。（七）针对不一样对象，举办各样培训，提升中医药治疗保健成效。四、中医药保健服务形式1、宣传中医药保健意义、内容、方法，负责动员辖区内人员踊跃配合保健服务。2、组织力量对重点人群进行检查登记，征采建议，落实服务需求。3、“条块联合，就近服务”，依占有需求的各种人员，由服务人员构成团队，就近供给中医药保健服务。4、医务人员和服务对象约定服务形式，可采纳上门服务或预定服务。5、负责对各种人员的业务培训，提升保健技术和保健成效。6、成立服务对象个人健康档案。五、保健成效干涉为实时总结保健服务经验，调整中医药保健指导方案，提升服务成效及服务质量，实行保健成效干涉。-2-2/15IIJIlli*/IjLLPI_I（一）按期总结保健服务展开状况。（二）按期增强对服务人员的服务成效的查核， 发现问题及时整顿。（三）增强和服务对象的联系。仔细听取建议，实时调整服务方案。六、高血压患者中医药保健指导重点高血压病中西医联合干涉方案一、预防和行为干涉（一）合理饮食1、限制过多钠盐摄入，第一减少烹饪用盐，每人每天食盐量＜6克为宜。2、减少饮食脂肪，增补适当蛋白质。多食蔬菜和水果，摄入足量钾、镁、钙。3、限制喝酒，乙醇（酒精）摄入量与血压水平及高血压生病率呈线有关，高血压患者应戒酒或严格限制喝酒。（二）控制体重体重的增添与高血压亲密有关，高血压患者体重降低对改良胰岛素抵挡、糖尿病、高脂血症和左心室肥厚均有利。 可经过降低每天热量及盐的摄入、增强体育运动等方法达到控制体重的目的。-3-3/15IIJIlli*/IjLLPI_I（三）坚持运动锻炼运动不但可使缩短压和舒张压降落（可能与扩充血管有关）,并且对减少体重、增强体力、降低胰岛素抵挡有利。可依据年纪及身体状况选择慢跑、快步走、太极拳等不一样方式。运动频度一般每周3〜5次，每次连续20〜40分钟。（四）气功及其余生物行为方法气功是我国传统的保健方法，经过意念的引诱随和息的调整，发挥自我调理作用。长久的气功锻炼可使血压控制较好、 减少降压药用量，并可使脑卒中的发生率降低。（五）其余1、保持健康的心理、减少精神压力和抑郁、气度宽阔、精神乐观、劳逸联合、不抽烟，这些都对本病预防有着踊跃意义。2、展开民众性的防病治病工作，进行按期健康检查，对有高血压病家族史而自己血压曾有过增高记录者，按期随访察看，则有利于对本病的初期发现和提早治疗。3、倡导每个医师在诊病时都将丈量血压列为惯例检查，这有助于发现无症状的初期高血压病人， 为他们供给初期治疗的机会。二、现代医学治疗原则（一）高血压病的治疗原则1、轻型高血压无靶器官伤害者可先行非药物治疗 3〜6个月，无效则加用药物治疗。-4-4/15IIJIlli*/IjLLPI_I2、中、重度高血压有靶器官伤害者或归并糖尿病、冠芥蒂者，均应采纳药物治疗。3、除某些高血压急诊以外，不然应使血压渐渐降落，防止血压降落过猛、过速所致的心脑缺血症状的发生。4、高血压是一种慢性病，大部分需要终生服药。应以血压作为采纳或调整服用药物件种和剂量的标准。 保持血压在理想水平，是减少并发症的重点。5、与卧位血压差别显然则提示有直立性低血压，药物应减量或改换药物。6、非药物治疗是治疗轻型高血压的首选方法，也是全部高血压治疗的基础方法。（二）药物治疗1、利尿剂：吲达帕胺无惹起血糖、血脂及尿酸增高和低钾的不良反响。小剂量以降压为主，扩充血管，降低外周血管阻力；大剂量有利尿作用。用法2.5毫克清晨服一次，最大剂量不超过5毫克/天，与其余降压药合用可增强疗效。2、受体阻滞剂：常用的有美托洛尔，当前不独自作降压药应用，而与利尿药或其余降压药合用能增强降压作用， 并可减慢心率及缓解心绞痛发生。用法50〜100毫克顿服或分两次口服。3、钙拮抗剂：是最安全有效、使用方便的抗高血压药。较常用的有：硝苯地平10〜20毫克每天3〜4次；氨氯地平5〜10毫克每天晨服一次；非洛地平 5毫克每天1〜2次；硝苯地缓和-5-5/15IIJIlli*/IjLLPI_I释片30〜60毫克每天1次。当前趋势应用长效制剂，服用方便，降压安稳。4、血管紧张素变换酶克制剂：对各型高血压患者均有效，临床常用的有：卡托普利12.5毫克每天2〜3次，渐渐增添，最大不超出45毫克/天。长效制剂有：贝那普利5〜10毫克每天1次，最大不超出40毫克/天。福平普利10毫克每天1次。5、血管紧张素II拮抗剂：新一类的抗高血压药物。常用的有科素亚，其开端量和保持量为 50毫克每天1次，最大剂量为100毫克，老人剂量减半，血容量不足可发生症状性低血压。6、受体阻滞剂：阻断血管光滑肌a受体，舒张小动脉及静脉血管，降低外周阻力，减少静脉回流，降低心脏前后负荷。可用于治疗慢性心力弱竭。本药对尿酸、血钾及糖代谢无影响，对支气管哮喘有轻度缓解作用， 对前列腺肥大有治疗作用。 常用制剂有：特拉唑嗪1毫克睡前1次，渐渐加量至5毫克/天，初次使用易发生低血压。（三）用药的选择1、归并居心力弱竭者宜采纳血管紧张素变换酶克制剂、利尿剂。2、老年人缩短期高血压者，宜采纳利尿剂、长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂。3、归并糖尿病、蛋白尿或轻、 中度肾功能不全者（非肾血管性），可采纳血管紧张素变换酶克制剂。-6-6/15IIJIlli*/IjLLPI_I4、心肌梗死后的患者，可选择无内在拟交感作用的8受体阻滞剂或血管紧张素变换酶（特别伴缩短功能不全者）。对稳固型心绞痛患者，也可采纳钙通道阻滞剂。5、对伴有脂质代谢异样的患者可采纳a 1受体阻滞剂，不宜用8受体阻滞剂及利尿剂。6、伴妊娠者不宜用血管紧张素变换酶克制剂、血管紧张素II受体阻滞剂，可采纳甲基多巴。7、对归并支气管哮喘、抑郁症、糖尿病患者不宜用8受体阻滞剂，痛风患者不宜用利尿剂，归并心脏起搏传导阻碍者不宜用8受体阻滞剂及非二氢吡啶类钙通道阻滞剂。三、中医辨证内治（一）肝阳上亢头痛眩晕，每因烦劳或愤怒而头晕头痛加剧，面红目赤，焦躁易怒，少寐多梦，口苦耳鸣，大便干结，舌质红，苔黄腻，脉弦有力。治则：清肝泻火，平肝潜阳。代表方：龙胆泻肝汤加钩藤、生龙牡、珍珠母、夏枯草、牛膝等。（二）肝肾阴虚头晕眼花、耳鸣心烦，失眠多梦，口干少津，神疲备力，气短多汗，腰膝酸软，肢体麻痹，舌质红，苔厚、脉弦细。治则：滋阴平肝。-7-7/15IIJIlli*/IjLLPI_I代表方：杞菊地黄汤加夏枯草、丹皮、钩藤、牛膝、川断、桑寄生等。（三）痰浊上蒙眩晕而见头重如蒙，视物旋转，胸闷恶心，食少多寐，呕吐痰涎，舌苔白腻，脉弦滑。治则：燥湿祛痰，健脾和胃。代表方：半夏白术天麻汤加钩藤、夏枯草、丹皮、牛膝、珍珠母、生石决等。（四）阴阳二虚眩晕耳鸣，心悸气短，失眠多梦，目花干涩，畏寒肢冷，腰膝酸软，夜尿频，大便溏，舌质淡暗体胖，脉沉细。治则：温补肾阳兼滋肾阴。代表方：左归丸、右归丸（视阴虚为主或阳虚为主而定）加川断、杜仲、牛膝、夏枯草等。四、中医适合性技术应用（一）针灸1、肝阳上亢型。治法：平肝潜阳，针用平补平泻法。取穴：风池、曲池、合谷、太冲、太溪、足三里、绝骨等。2、痰浊中阻。治法：和中化浊为主，针用泻法。取穴：中脘、内关、丰隆、解溪等。-8-8/15IIJIlli*/IjLLPI_I（二）穴位按摩坚持每晚脚底涌泉穴按摩20分钟，是预防高血压发生发展的有效方法。（三）穴位敷贴1、采纳吴茱萸研粉加醋及温开水调成丸状，外服双涌泉穴或神阕穴，能起到降压作用。2、用留行子黏贴在耳穴降压沟、肝、肾、皮质下、内分泌、神门等穴，隔天1次。左右交替使用。五、中医痊愈（一）心理痊愈不良情绪是高血压发病的基础之一，而环境和性格特点则是惹起情绪变化的重要要素。要战胜焦躁情绪，放松思路，除去紧张和惧怕心理，改掉焦躁、易怒性情，注意心理调适。要确定自己的生活目标和世界观，培育自己的艺术鉴赏能力，提升涵养。常听一些令人轻松、快乐的音乐，不要使自己老是处于忙繁忙碌的紧张状态，要擅长安排自己的生活。不要过于赏识自己的成绩和过于自信，免得失落时念念不忘，愁闷不乐。（二）体疗介绍一种简易“废弛一默想”锻炼方法，若能锲而不舍，即可获得疗效。1、选择一个少受外界扰乱的寂静环境。2、静坐一个舒坦的位谿，闭上眼睛。-9-9/15IIJIlli*/IjLLPI_I3、尽量放松浑身肌肉，从脚开始，循环逐渐向上，直至面部，保持肌肉高度废弛。4、经过鼻子呼吸，呼气时默念“一”，如吸进呼出“一”，“吸进呼出”“一”等。5、连续锻炼20分钟，结束时闭目静坐数分钟，而后再睁眼。6、注意自己能否已达到肌肉高度放松，应保持一种如有若无的状态，当思路出现纷杂时，要摒弃邪念，连续默念“一”。7、每天锻炼1〜2次。一般要在饭后2小时进行，免得影响消化。六、中医养身保健（一）生活起居生活起居与高血压的发生、发展及预后有着十分亲密的关系。正确的生活方式对轻型高血压病患者拥有必定的降压作用，即便严重的高血压患者也会提升药物的疗效。1、居室环境：高血压病患者居室宜安静，噪声过大会给病人带来烦忧、精神紧张。室内光芒宜充分、轻柔，要有合理的照明。过于惨淡、缺少阳光的居室简单令人感觉疲倦，加重孤单感。居室摆设装修宜简短、适用、齐整为原则，防止拥堵、凌乱。留有必定空间，以减少压迫、愁闷感觉。居室墙壁及窗帘、床罩宜采纳淡绿、淡蓝、洁白等轻柔而偏冷色的色彩为佳。 合适点缀花卉盆景，可令人神清气爽，有利于降低血压。-10-10/15IIJIlli*/IjLLPI_I2、克制饮食：准时定量进食，防止过饥过饱，不暴饮暴食。食品种类齐备，营养比率合理，不挑食偏食。平淡饮食有利于高血压的防治。油腻食品过度易消化不良，且可发生猝死。3、睡眠：高血压病患者生活宜有规律，早睡早起，保证有充分睡眠。清晨起来不要急于起床，可在床上仰卧，活动四肢和头颈部，使肢体肌肉和血管光滑肌恢复合适张力，以适应起床时体位变化，而后慢慢起床，这样血压不会有很大颠簸。4、排便：排便焦躁、屏气使劲，有脑出血的危险。高血压病患者要坐便，这样可长久，而蹲位易疲惫。养成每天准时排便的习惯。有便秘的人要多吃些粗纤维食品， 以利于肠蠕动，防备粪便干结。严重的便秘可用开塞露滑润通便，但不宜滥用泻药。5、运动：高血压病患者最好不要在冬天清晨进行室外锻炼。清早的体温较低，严寒的空气刺激，可促进血管缩短，会加重高血压病甚至引发脑卒中（中风）。所以高血压病患者清晨起床后，只宜在室内活动。不宜做强烈运动。宜漫步及做操，可增添血管舒缩能力，缓解浑身中小动脉的紧张，有利于降压。（二）药补、食补高血压病患者能够依据病情合适进补。进补是针对虚证而言，并且要辨明气血阴阳之虚的不一样，如肝血不足、肾阴虚的高血压患者表现为眩晕、眼花目糊，心烦失眠、口干等症状者，可采纳生地、百合、银耳、葛根、枸杞、五味子、莲子等补之，以滋阴养血、平抑肝阳；若性情衰弱、肾阳不足者，表现为头眼花晕、心悸气短、腰酸肢软、食欲不振者，适入采纳黄芪、党参、-11-11/15IIJIlli*/IjLLPI_I山药、茯苓、杜仲等补之，以调整机体气血阴阳的均衡，促进血压降低和稳固。食疗食补的重点是控制和减少高脂肪、高糖、高胆固醇类食品的摄入，控制体重和降低血脂。此外合适地多吃鱼类、大豆制品、蔬菜、水果和杂粮，这种食品中富含蛋白质、维生素、微量元素和纤维素，拥有降低血脂、血压、保护血管功能、防治心脑血管病的作用。还可合适地选择食用一些拥有降压、降脂作用的食品，如蜂蜜、紫菜、海带、海蜇、海参、芹菜、洋葱、荠菜、大蒜、菱白、荸荠、食醋等。依据祖国医学“药食同源”的理论，依据高血压病的实质状况，不论是轻型或重型高血压病患者，进补应以食补为主，药补次之，药食兼补。（三）几种中医食疗方子。1、芹菜500克水煎，加白糖适当代茶饮。或芹菜 250克、红枣10枚，水煎代茶饮。2、山楂30〜40克、粳米100克、沙糖10克，先将山楂入沙锅煎取浓汁，去渣，而后加入粳米、沙糖煮粥，每天服2次，可作上、下午加餐用，不宜空肚， 7—10天为一疗程。3、花生米浸泡醋中，5天后食用，每天清晨吃10〜15粒，有降压、止血及降低胆固醇作用。4、糖醋浸泡1个月以上的大蒜瓣若干，每天吃6瓣蒜，并饮取糖醋汁20毫升，连服1个月，合用于固执性高血压。5、煮熟的黄豆浸于食醋中， 2〜3天后食之，每次10〜15粒，每天3次，坚持服用有降压作用。-12-12/15IIJIlli*/IjLLPI_I6、罗布麻叶6克、山楂15克、五味子5克、冰糖适当，开水冲泡代茶饮，常饮可降压，改良高血压症状，并可防治冠芥蒂。7、淡菜、荠菜或芹菜各 10〜30克，每天煮汤喝，15天为一疗程，对降压有效。8、决明子15克、大米50克，先煮决明子20分钟后，去渣加入大米煮成粥，加适当白糖食之，每天1次，有清热平肝益气和中作用，合用于怒火上亢型患者。9、山楂20克、米仁50克、大枣5枚，煮水饮，血压高时每天清晨服1次，直至血压降落，