肩关节活动度课件

肩关节活动度

台州骨伤医院康复科黄双双1精选肩关节活动度1精选2精选2精选关节水肿疼痛肌肉痉挛短缩关节囊及周围组织炎症及粘连皮肤瘢痕关节脱位骨折未愈合刚刚经历肌腱、韧带、肌肉手术后骨化性肌炎的急性期适应症&禁忌症3精选关节水肿疼痛关节脱位适应症&禁忌症3精选确定活动受限的关节部位确定关节受限的程度确定关节活动受限的原因或因素为选择适当的治疗方法提供客观依据连续记录、前后对比、疗效判定评定目的4精选确定活动受限的关节部位评定目的4精选测量方法与步骤测量工具体位固定测量步骤注意事项结果记录5精选测量方法与步骤测量工具5精选量角器：固定臂、移动臂、轴心量角器摆放量角器选择：半圆形（0-180°）圆形（0-360°）测量工具6精选量角器：固定臂、移动臂、轴心测量工具6精选舒适体位，解释与沟通暴露关节，确定骨性标志稳定关节，使关节处于起始位置将轴心对准骨性标志，固定臂与近端骨轴线平行，移动臂与远端骨轴线平行记录关节起始位置角度重新摆放量角器并记录终末位角度测量步骤7精选舒适体位，解释与沟通测量步骤7精选肩关节的屈与伸8精选肩关节的屈与伸8精选前屈体位：立位、坐位或仰卧位（肱骨处于中立位）臂位于躯干侧方用手心朝下。

轴心：肱骨侧面的肩峰。固定臂：平行于躯干腋中线。活动臂：平行于肱骨中线。运动方式：沿冠状轴在矢状面上肢向前上方运动，运动终末感结缔组织抵抗。避免连带动作：弓背、转动躯干。参考值：0°－170°/180°9精选前屈体位：立位、坐位或仰卧位（肱骨处于中立位）臂位于躯干侧方后伸体位：立位、坐位或俯卧位（肱骨处于中立位）臂位于躯干两侧且手心朝下。轴心：肱骨侧面的肩峰。固定臂：平行于躯干腋中线。活动臂：平行于肱骨中线。运动方式：在矢状面上肢向后上方运动，运动终末感结缔组织抵抗。避免连带动作：肩抬离台面、转动躯干。参考值0°－60°10精选后伸体位：立位、坐位或俯卧位（肱骨处于中立位）臂位于躯干两侧肩关节的外展与内收11精选肩关节的外展与内收11精选外展与内收体位：立位、坐位或俯卧位外展时：前臂旋后、肱骨处于外旋位、掌心向前内收时：内收ROM时肩关节屈曲20º-45º，前臂旋前，掌心向后，内收肩关节至最大范围。轴心：肩峰的后部。固定臂：平行于躯干（脊柱）。活动臂：平行于肱骨中线。运动方式：外展是在额状面上向外方运动。内收是向内侧运动。避免连带动作：躯干向侧方运、转动躯干。

参考值：外展0º-180º，内收0º-75º。12精选外展与内收体位：立位、坐位或俯卧位12精选肩关节的内旋与外旋13精选肩关节的内旋与外旋13精选体位：坐位肱骨紧贴躯干，屈肘90°，前臂中立固定臂与前臂平行，并与躯干垂直移动臂与前臂平行轴心鹰嘴突运动终末感结缔组织抵抗运动方式沿垂直轴运动参考值0°－60°肩关节内收、内旋14精选体位：坐位肱骨紧贴躯干，屈肘90°，前臂中立肩关节内收、15精选15精选肩关节外展，内旋体位：坐位或仰卧位肩关节外展90°，屈肘90°，前臂旋前固定臂通过肘关节与冠状面垂直的线移动臂与前臂平行轴心鹰嘴突运动终末感结缔组织抵抗运动方式沿冠状轴运动参考值0°－70°16精选肩关节外展，内旋体位：坐位或仰卧位肩关节外展90°，屈肘17精选17精选内旋开始位置：仰卧位；臂外展至90°；肘关节屈曲90°且手心向下：前臂垂直于地面。测量方法：横断面。避免连带动作：伸展肩关节。旋转躯干。改变肩肘关节初始角度。量角器：轴心通过肱骨的垂直轴。固定臂垂直于地面。活动臂平行于前臂中心。18精选内旋开始位置：仰卧位；臂外展至90°；肘关节屈曲90°且手心外旋开始位置：仰卧位；臂外展至90°；肘关节屈曲90°且手心向下，前臂垂直于地面。测量方法：横断面。避免连带动作：弓臂，旋转躯干，改变肩、肘关节角度。量角器：轴心通过肱骨的垂直轴。固定臂垂直于地面。活动臂平行于前臂中心。19精选外旋开始位置：仰卧位；臂外展至90°；肘关节屈曲90°且手心肩关节内收，外旋体位：坐位肱骨紧贴躯干，屈肘90°，前臂中立位固定臂与前臂平行，并与躯干垂直移动臂与前臂平行轴心鹰嘴突运动方式沿垂直轴运动参考值0°－80°20精选肩关节内收，外旋体位：坐位肱骨紧贴躯干，屈肘90°，前臂肩关节外展，外旋体位坐位，仰卧位肩外展90°肘屈曲90°前臂旋前位固定臂通过肘关节与冠状面垂直的线移动臂与前臂平行轴心鹰嘴突运动终末感结缔组织抵抗运动方式前臂在矢状面上沿冠状轴向头部方向运动参考值0°－90°21精选肩关节外展，外旋体位坐位，仰卧位肩外展90°22精选22精选肩关节的水平屈曲与水平伸展开始位置：坐位，肩关节90°外展，肘伸展，掌心向下。

固定臂：通过肩峰的冠状轴线。移动臂：通过肩峰的冠状轴线。23精选肩关节的水平屈曲与水平伸展开始位置：坐位，肩关节90°外展，肩关节水平外展体位坐位肩关节90°外展肘伸直，掌心朝下固定臂与肱骨长轴平行并与躯干垂直移动臂肱骨长轴轴心肩峰顶部运动终末感结缔组织抵抗运动方式肱骨沿垂直轴在水平面上向后移动参考值0°－40°24精选肩关节水平外展体位坐位肩关节90°外展肘伸直，掌心25精选25精选肩关节水平内收体位坐位肩关节90°外展肘伸直，掌心朝下固定臂与肱骨长轴平行并与躯干垂直移动臂肱骨长轴轴心肩峰顶部运动终末感结缔组织抵抗运动方式肱骨沿垂直轴在水平面上跨中线移动参考值0°－130°26精选肩关节水平内收体位坐位肩关节90°外展肘伸直，掌27精选27精选28精选28精选肩关节29精选肩关节29精选1．屈曲、伸展体位：坐位、立位。肩关节无外展、内收、旋转，前臂中立位，手掌面向躯干。中心：肩峰。固定臂：与腋中线平行。移动臂：与肱骨长轴相平行。运动：屈曲是在矢状面向前上方运动；伸展是向后方运动。参考值：屈曲0º-180º，伸展0º-60º。30精选1．屈曲、伸展30精选31精选31精选2．外展、内收体位：坐位、立位、仰卧位。外展ROM时肩关节无屈曲、伸展，前臂旋后，掌心向前。内收ROM时肩关节屈曲20º-45º，前臂旋前，掌心向后，内收肩关节至最大范围。运动：外展是在额状面上向外方运动。内收是向内侧运动。正常值：外展0º-180º，内收0º-75º。32精选2．外展、内收体位：坐位、立位、仰卧位。32精选33精选33精选3.水平外展、水平内收体位:坐位，肩关节屈曲90。。中心:肩峰顶部。固定臂:垂直于躯干。移动臂:肱骨长轴。运动:水平外展,屈曲90°的肱骨向脊柱运动。水平内收,屈曲90°的肱骨向躯干运动。正常值:水平外展0°-90°,水平内收0°-45°。34精选3.水平外展、水平内收体位:坐位，肩关节屈曲90。。34精选4.内旋、外旋体位：坐位或仰卧位。肩关节外展90º，肘关节屈曲90º，前臂旋前。中心：尺骨鹰嘴。固定臂：与躯干面相垂直。移动臂：尺骨长轴。运动：外旋是前臂在矢状面，向头的方向运动。内旋是向下肢方向运动。正常值：外旋0-90º，内旋0-70º。35精选4.内旋、外旋体位：坐位或仰卧位。肩关节外展90º，肘关节屈36精选36精选附：肩胛带1．屈曲、伸展体位：坐位。中心：头顶。固定臂：通过肩峰与前额面的投影线一致。移动臂：头顶和肩峰的连线。运动：屈曲是肩胛骨向前外侧方移动。伸展是肩胛骨向后内侧方移动。正常值：屈曲0-20º，伸展0-20º。37精选附：肩胛带1．屈曲、伸展37精选38精选38精选2．上举、下降(图4—3)体位：坐位、立位、仰卧位。中心：胸骨上缘。固定臂：通过肩峰的水平线。移动臂：肩峰和胸骨上缘的连线。运动：上举是肩胛骨向上方移动。下降是肩胛骨向下方运动。正常值：上举0-20º，下降0-10º。39精选2．上举、下降(图4—3)39精选40精选40精选肩关节活动度

台州骨伤医院康复科黄双双41精选肩关节活动度1精选42精选2精选关节水肿疼痛肌肉痉挛短缩关节囊及周围组织炎症及粘连皮肤瘢痕关节脱位骨折未愈合刚刚经历肌腱、韧带、肌肉手术后骨化性肌炎的急性期适应症&禁忌症43精选关节水肿疼痛关节脱位适应症&禁忌症3精选确定活动受限的关节部位确定关节受限的程度确定关节活动受限的原因或因素为选择适当的治疗方法提供客观依据连续记录、前后对比、疗效判定评定目的44精选确定活动受限的关节部位评定目的4精选测量方法与步骤测量工具体位固定测量步骤注意事项结果记录45精选测量方法与步骤测量工具5精选量角器：固定臂、移动臂、轴心量角器摆放量角器选择：半圆形（0-180°）圆形（0-360°）测量工具46精选量角器：固定臂、移动臂、轴心测量工具6精选舒适体位，解释与沟通暴露关节，确定骨性标志稳定关节，使关节处于起始位置将轴心对准骨性标志，固定臂与近端骨轴线平行，移动臂与远端骨轴线平行记录关节起始位置角度重新摆放量角器并记录终末位角度测量步骤47精选舒适体位，解释与沟通测量步骤7精选肩关节的屈与伸48精选肩关节的屈与伸8精选前屈体位：立位、坐位或仰卧位（肱骨处于中立位）臂位于躯干侧方用手心朝下。

轴心：肱骨侧面的肩峰。固定臂：平行于躯干腋中线。活动臂：平行于肱骨中线。运动方式：沿冠状轴在矢状面上肢向前上方运动，运动终末感结缔组织抵抗。避免连带动作：弓背、转动躯干。参考值：0°－170°/180°49精选前屈体位：立位、坐位或仰卧位（肱骨处于中立位）臂位于躯干侧方后伸体位：立位、坐位或俯卧位（肱骨处于中立位）臂位于躯干两侧且手心朝下。轴心：肱骨侧面的肩峰。固定臂：平行于躯干腋中线。活动臂：平行于肱骨中线。运动方式：在矢状面上肢向后上方运动，运动终末感结缔组织抵抗。避免连带动作：肩抬离台面、转动躯干。参考值0°－60°50精选后伸体位：立位、坐位或俯卧位（肱骨处于中立位）臂位于躯干两侧肩关节的外展与内收51精选肩关节的外展与内收11精选外展与内收体位：立位、坐位或俯卧位外展时：前臂旋后、肱骨处于外旋位、掌心向前内收时：内收ROM时肩关节屈曲20º-45º，前臂旋前，掌心向后，内收肩关节至最大范围。轴心：肩峰的后部。固定臂：平行于躯干（脊柱）。活动臂：平行于肱骨中线。运动方式：外展是在额状面上向外方运动。内收是向内侧运动。避免连带动作：躯干向侧方运、转动躯干。

参考值：外展0º-180º，内收0º-75º。52精选外展与内收体位：立位、坐位或俯卧位12精选肩关节的内旋与外旋53精选肩关节的内旋与外旋13精选体位：坐位肱骨紧贴躯干，屈肘90°，前臂中立固定臂与前臂平行，并与躯干垂直移动臂与前臂平行轴心鹰嘴突运动终末感结缔组织抵抗运动方式沿垂直轴运动参考值0°－60°肩关节内收、内旋54精选体位：坐位肱骨紧贴躯干，屈肘90°，前臂中立肩关节内收、55精选15精选肩关节外展，内旋体位：坐位或仰卧位肩关节外展90°，屈肘90°，前臂旋前固定臂通过肘关节与冠状面垂直的线移动臂与前臂平行轴心鹰嘴突运动终末感结缔组织抵抗运动方式沿冠状轴运动参考值0°－70°56精选肩关节外展，内旋体位：坐位或仰卧位肩关节外展90°，屈肘57精选17精选内旋开始位置：仰卧位；臂外展至90°；肘关节屈曲90°且手心向下：前臂垂直于地面。测量方法：横断面。避免连带动作：伸展肩关节。旋转躯干。改变肩肘关节初始角度。量角器：轴心通过肱骨的垂直轴。固定臂垂直于地面。活动臂平行于前臂中心。58精选内旋开始位置：仰卧位；臂外展至90°；肘关节屈曲90°且手心外旋开始位置：仰卧位；臂外展至90°；肘关节屈曲90°且手心向下，前臂垂直于地面。测量方法：横断面。避免连带动作：弓臂，旋转躯干，改变肩、肘关节角度。量角器：轴心通过肱骨的垂直轴。固定臂垂直于地面。活动臂平行于前臂中心。59精选外旋开始位置：仰卧位；臂外展至90°；肘关节屈曲90°且手心肩关节内收，外旋体位：坐位肱骨紧贴躯干，屈肘90°，前臂中立位固定臂与前臂平行，并与躯干垂直移动臂与前臂平行轴心鹰嘴突运动方式沿垂直轴运动参考值0°－80°60精选肩关节内收，外旋体位：坐位肱骨紧贴躯干，屈肘90°，前臂肩关节外展，外旋体位坐位，仰卧位肩外展90°肘屈曲90°前臂旋前位固定臂通过肘关节与冠状面垂直的线移动臂与前臂平行轴心鹰嘴突运动终末感结缔组织抵抗运动方式前臂在矢状面上沿冠状轴向头部方向运动参考值0°－90°61精选肩关节外展，外旋体位坐位，仰卧位肩外展90°62精选22精选肩关节的水平屈曲与水平伸展开始位置：坐位，肩关节90°外展，肘伸展，掌心向下。

固定臂：通过肩峰的冠状轴线。移动臂：通过肩峰的冠状轴线。63精选肩关节的水平屈曲与水平伸展开始位置：坐位，肩关节90°外展，肩关节水平外展体位坐位肩关节90°外展肘伸直，掌心朝下固定臂与肱骨长轴平行并与躯干垂直移动臂肱骨长轴轴心肩峰顶部运动终末感结缔组织抵抗运动方式肱骨沿垂直轴在水平面上向后移动参考值0°－40°64精选肩关节水平外展体位坐位肩关节90°外展肘伸直，掌心65精选25精选肩关节水平内收体位坐位肩关节90°外展肘伸直，掌心朝下固定臂与肱骨长轴平行并与躯干垂直移动臂肱骨长轴轴心肩峰顶部运动终末感结缔组织抵抗运动方式肱骨沿垂直轴在水平面上跨中线移动参考值0°－130°66精选肩关节水平内收体位坐位肩关节90°外展肘伸直，掌67精选27精选68精选28精选肩关节69精选肩关节29精选1．屈曲、伸展体位：坐位、立位。肩关节无外展、内收、旋转，前臂中立位，手掌面向躯干。中心：肩峰。固定臂：与腋中线平行。移动臂：与肱骨长轴相平行。运动：屈曲是在矢状面向前上方运动；伸展是向后方运动。参考值：屈曲0º-180º，伸展0º-60º。70精选1．屈曲、伸展30精选71精选31精选2．外展、内收体位：坐位、立位、仰卧位。外展ROM时肩关节无屈曲、伸展，前臂旋后，掌心向前。内收ROM时肩关节屈曲20º-45º，前臂旋前，掌心向后，内收肩关节至最大范围。运动：外展是在额状面上向外方运动。内收是向内侧运动。正常值：外展0º-180º，内收0º-75º。72精选