发生输液反应应急预案及处理课件

发生输液反应时的应急预案及处理

创伤骨科5月份护理查房谢莎莎1.发生输液反应时的应急预案及处理

创伤骨科5月份护理查房1.患者（谢楚生）男性，44岁，扭伤致左足踝部疼痛肿胀伴活动受限1天就诊。经左踝、左足关节正侧位片确诊为“左外踝骨折、左第五跖骨基底部骨折”治疗：医生在详细告知患者病情及可能发生的并发症后，患者家属要求保守治疗，予消肿哪个、活血、促骨生长预防骨质疏松，患肢制动等对症处理。输液过程：病例分析2.患者（谢楚生）男性，44岁，扭伤致左足踝部疼痛肿胀伴活动受限输液治疗：甘露醇、七叶、复发骨肽、血栓通、疏血通口服药：活络消痛输液过程：2017-5-1010：00患者在输入复方骨肽120毫克+葡萄糖氯化钠250毫升约1分钟时突然出现面颊潮红，呼吸急促，双眼睑发红，患者诉呼吸困难，腰背部胀痛，与立即停止该药物输入，更换输液器（因当时家属不在场，经当班护士两人核对后在余液封存至冰箱内保存）。予急查尿常规，遵医嘱予10%葡萄糖50毫升+葡萄糖酸钙1.0克缓慢静滴后症状好转之后生命特征平稳。患者从入院至今共36天输入复方骨肽组，分三个阶段输入（分别停止4-8天后再次用药）病例分析3.输液治疗：甘露醇、七叶、复发骨肽、血栓通、疏血通病例分析3.药物学习4.药物学习4.5.5.内容提要概念分类产生机制临床表现治疗与处理观察与护理预防整体应急预案6.内容提要概念6.何为输液反应？输液反应是输液引起的或与输液相关的不良反应总称。7.何为输液反应？7.输液反应分类（狭义）输液反应分类发生机制备注热原反应内毒素、游离菌体蛋白、死菌等污染寒战发热、体温可达40度以上，严重可致休克、死亡，一般输液开始20分钟左右开始，也有2~4小时，一般约持续0.5~1小时热原样反应过量的不溶性微粒、微晶血管栓塞、静脉炎、肉芽肿、过敏反应细菌污染反应细菌或真菌污染比热原反应更加严重的反应，轻者与热原反应表现类似，重者可有败血症药物过敏反应某种药物成分或者溶剂、杂质等过敏突发寒冷、寒战、面色苍白、脉搏细数、四肢发冷、高热、头痛、恶心、呕吐、心慌气急、重者可有喉头水肿、呼吸困难、烦躁不安、血压下降、抽搐、意识障碍、休克等。轻者可为荨麻疹，过敏性休克常发生于给药后5分钟以内。非活菌的污染8.输液反应分类（狭义）输液反应分类发生机制备注热原反应内毒素、输液反应分类（广义）输液反应分类发生机制备注发热反应各种致热原、微粒、细菌、真菌等污染发热反应包含上表所述的热原反应、热原样反应、细菌污染反应，狭义的输液反应就是发热反应静脉炎及血栓性静脉炎输入刺激性溶液或静脉内放置塑料管时间过长，穿刺部位感染沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、热、痛，有时伴有全身发热症状。循环负荷过重输液过快，或有心肺功能不良者，在短时间内输入过多液体急性左心衰的症状，患者突感胸闷、呼吸急促、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，面色苍白、出冷汗，心前区疼痛或有压迫感，严重者可自口鼻涌出大量的泡沫样血性液体；肺部布满湿啰音；脉搏快且弱；还可有尿量减少、水肿、腹水、颈静脉怒张等症状。空气栓塞静脉内进入大量空气患者突然出现胸部感觉异常不适或有胸骨后疼痛，随机出现呼吸困难、严重发绀、濒死感、心前区可听到响亮持续的“水泡音”，心电图表现为急性心肌缺血和急性肺心病的改变。9.输液反应分类（广义）输液反应分类发生机制备注发热反应各种致热概念框架狭义概念，同发热反应同义，区别于过敏反应等包括输液引起的全身副反应最广义概念，包括输液相关的局部副反应和全身副反应10.概念框架狭义概念，同发热反应同义，区别于过敏反应等包括输液引常见的输液反应的原因与机制如下：一：发热反应二：循环负荷过重三：静脉炎四：空气栓塞常见的输液反应的原因与机制如下：一：发热反应发热反应发热反应（一）、原因

发热是输液中最常见的一种反应，常因输入致热物质（包括致热源、死菌、游离菌体蛋白和非蛋白质的有机或无机物质）而引起1、输入液体与加入药物质量；2、输液器具；3、配药加液中的污染；4、静脉穿刺针头斜面滞留微粒的污染；5、联合用药过多几药物配伍不当；6、输液速度过快；

7、环境空气的污染；（一）、原因发热是输液中最常见的一种反应，常因输入（二）、症状

表现为发冷、寒战和发热，轻者发热常在38℃左右,于停止输液数小时内可恢复正常.严重者,初起寒战,继之高热达40--41℃,并有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。

（二）、症状表现为发冷、寒战和发热，轻者发热常在3（三）、预防1、加强责任心，严把药物器具关：一挤二照三倒转四复照2、应用现代理论，把好药液配制关：（1、）采用安瓿锯痕后用0.5%强力碘或75%酒精棉签一次消毒后折断；（2、）加药时将垂直进针改为斜角进针斜面向上与瓶塞成75角刺入并轻轻向针头斜面的反方向用力；（3、）插入瓶塞用一枚针头，抽吸药液时用另一枚针头；（4、）注射器一人一具，不得重复使用。3、严格执行消毒制度，遵守无菌操作规程、4、合理用药，注意配伍禁忌（三）、预防1、加强责任心，严把药物器具关：一挤二照三倒转四（四）、治疗1、轻者减慢滴注速度，注意保暖，针剌合谷、内关;重者停止输液，对症处理，如物理降温。必要时给予抗过敏药物或激素治疗。

2、输液用具作好去除热源的处理。

3、耳针治疗输液反应：输液过程中如出现发热反应，可在肢体对侧耳上选神门、肾上腺穴进行针灸，作强刺激后留针至输液结束。

4、保留剩余的溶液和输液胶管送检验室作细菌培养。。（四）、治疗1、轻者减慢滴注速度，注意保暖，针剌合谷、内循环负荷过重循环负荷过重（一）、原因

肺水肿是由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急增加，心脏负担过重而引起。（一）、原因肺水肿是由于输液速度过快，短时间内输入（二）、症状

病人突然出现呼吸困难，气促、咳嗽，泡沫痰或血性泡沫痰。（二）、症状病人突然出现呼吸困难，气促、咳嗽，泡沫（三）、预防防大于治输液时应注意滴注速度不宜过快，液量不可过多，对患心肺疾患、老年及儿童，尢须特别注意。（三）、预防防大于治（四）、治疗

应立即停止输液，及时与医生联系进行紧急处理：

1、患者取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担；

2、加压给氧，可使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管漏出液的产生，同时氧气用20%--30%酒精湿化后吸入；因酒精能降低肺泡泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散。从而改善肺部气体交换，迅速减轻缺氧症状；

4、视病情给镇静剂、扩血管、强心剂及利尿等药物；

5、必要时进行四肢轮扎，以减少静脉回心血量；6、无贫血者，可静脉放血200-300ml，减少回心血量。（四）、治疗应立即停止输液，及时与医生联系进行紧急处理：静脉炎

静脉炎

(一)、原因1、静脉炎是由于长期输注浓度过高，刺激性较强的药液；2、静脉内放置刺激性大的塑料管时间太长，而引起局部静脉壁的化学炎性反应；3、无菌操作不严，引起局部静脉的感染；4、内皮损伤导致血栓形成或输液微粒形成栓子。(一)、原因1、静脉炎是由于长期输注浓度过高，刺激（二）、症状沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。（二）、症状沿静脉走向出现条索状红线，局部组（三）、预防1、严格执行无菌操作，提高穿刺技术2、输液时最好选用上肢静脉，严禁在瘫痪的肢体行静脉穿刺3、严格按药物的浓度、剂量、性质调节滴速，输较强刺激性的药物要尽量选粗血管（三）、预防1、严格执行无菌操作，提高穿刺技术（三）、治疗

1.患肢抬高并制动，局部用75%的酒精或50%的硫酸镁行湿敷。2.超短波治疗。

4.用中药如意金黄散或消炎止痛软膏外敷。5.如有合并感染，视病情给抗生素治疗。

（三）、治疗1.患肢抬高并制动，局部用75%的酒精或5空气栓塞空气栓塞（一）、原因空气栓塞是输液时空气未排尽，橡胶管连接不紧有漏缝或加压输液输血无人在旁看守时，可能发生的危险并发症。进入静脉的空气，首先被带到右心房，再进入右心室，如空气量少，则被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内，最后进入毛细血管，因而损害较小；如空气量大，随着心脏的跳动，使空气与血液混合成泡沫状，并随血液循环到全身，如进入肺动脉，可阻塞其分支，使血液不能进入肺内，引起严重缺氧而造成机体死亡；如进入心脏冠状动脉，可阻塞冠脉循环，引起严重的心功能障碍，造成机体死亡。（一）、原因空气栓塞是输液时空气未排尽，橡胶管连左右左右（二）、症状病人感到胸部异常不适，随即发生呼吸困难和严重紫绀，听诊心前区，可闻及响亮地的、持续的“水泡声”。

（二）、症状病人感到胸部异常不适，随即发生呼吸困（四）、治疗1、立即置病人于左侧卧位和头低足高位，此位置在吸气时可增加肺内压力，可以减少空气进入静脉。左侧卧位可使肺动脉的位置在右心室的下部，气泡则向上飘移动右心室，壁开肺动脉入口，由于心脏跳动，分次少量进入肺动脉内。同时通知医生，配合医生做好应急处理。2、立即给患者吸入纯氧，有条件者可行高压氧治疗。3、如有脑性抽搐可应有安定，也可应用激素减少脑水肿、应用肝素和小分子右旋糖酐改善循环。（四）、治疗1、立即置病人于左侧卧位和头低足高位，此位输液反应的预防全程无缝的质量控制和管理、操作人员极强的认真负责的态度和广面深入的专业知识才是整体质量控制的根本输液反应的预防全程无缝的质量控制和管理、操作人员极强的认真负【应急预案】1.立刻停止输液或者保留静脉通路，改换其余液体和输液器。2.报告医生并遵医嘱给药。3.情况严峻者就地抢救，必要时行心肺复苏。4.记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。5.及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部。6.保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。7.患者家属有异议时，立刻按有关程序对输液器具进行封存。【应急预案】1.立刻停止输液或者保留静脉通路，改换其余液体和应急预案应急预案【处理流程】

立刻停止输液→更换液体和输液器→报告医生→遵医嘱给药→就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留输液器和药液→送检。【处理流程】你躺枪的了吗？没有湿法扫床？发现液袋或瓶破损？配液时间过长？4小时内未用完？没消毒就换液？被液体污染了的排气管接着用？陪护过多难以控制？配液不规范？手握针栓？加药不消毒？输液器针头未完全插入瓶内？倒置或平放输液瓶？你躺枪的了吗？没有湿法扫床？

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创伤骨科5月份护理查房谢莎莎38.发生输液反应时的应急预案及处理

创伤骨科5月份护理查房1.患者（谢楚生）男性，44岁，扭伤致左足踝部疼痛肿胀伴活动受限1天就诊。经左踝、左足关节正侧位片确诊为“左外踝骨折、左第五跖骨基底部骨折”治疗：医生在详细告知患者病情及可能发生的并发症后，患者家属要求保守治疗，予消肿哪个、活血、促骨生长预防骨质疏松，患肢制动等对症处理。输液过程：病例分析39.患者（谢楚生）男性，44岁，扭伤致左足踝部疼痛肿胀伴活动受限输液治疗：甘露醇、七叶、复发骨肽、血栓通、疏血通口服药：活络消痛输液过程：2017-5-1010：00患者在输入复方骨肽120毫克+葡萄糖氯化钠250毫升约1分钟时突然出现面颊潮红，呼吸急促，双眼睑发红，患者诉呼吸困难，腰背部胀痛，与立即停止该药物输入，更换输液器（因当时家属不在场，经当班护士两人核对后在余液封存至冰箱内保存）。予急查尿常规，遵医嘱予10%葡萄糖50毫升+葡萄糖酸钙1.0克缓慢静滴后症状好转之后生命特征平稳。患者从入院至今共36天输入复方骨肽组，分三个阶段输入（分别停止4-8天后再次用药）病例分析40.输液治疗：甘露醇、七叶、复发骨肽、血栓通、疏血通病例分析3.药物学习41.药物学习4.42.5.内容提要概念分类产生机制临床表现治疗与处理观察与护理预防整体应急预案43.内容提要概念6.何为输液反应？输液反应是输液引起的或与输液相关的不良反应总称。44.何为输液反应？7.输液反应分类（狭义）输液反应分类发生机制备注热原反应内毒素、游离菌体蛋白、死菌等污染寒战发热、体温可达40度以上，严重可致休克、死亡，一般输液开始20分钟左右开始，也有2~4小时，一般约持续0.5~1小时热原样反应过量的不溶性微粒、微晶血管栓塞、静脉炎、肉芽肿、过敏反应细菌污染反应细菌或真菌污染比热原反应更加严重的反应，轻者与热原反应表现类似，重者可有败血症药物过敏反应某种药物成分或者溶剂、杂质等过敏突发寒冷、寒战、面色苍白、脉搏细数、四肢发冷、高热、头痛、恶心、呕吐、心慌气急、重者可有喉头水肿、呼吸困难、烦躁不安、血压下降、抽搐、意识障碍、休克等。轻者可为荨麻疹，过敏性休克常发生于给药后5分钟以内。非活菌的污染45.输液反应分类（狭义）输液反应分类发生机制备注热原反应内毒素、输液反应分类（广义）输液反应分类发生机制备注发热反应各种致热原、微粒、细菌、真菌等污染发热反应包含上表所述的热原反应、热原样反应、细菌污染反应，狭义的输液反应就是发热反应静脉炎及血栓性静脉炎输入刺激性溶液或静脉内放置塑料管时间过长，穿刺部位感染沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、热、痛，有时伴有全身发热症状。循环负荷过重输液过快，或有心肺功能不良者，在短时间内输入过多液体急性左心衰的症状，患者突感胸闷、呼吸急促、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，面色苍白、出冷汗，心前区疼痛或有压迫感，严重者可自口鼻涌出大量的泡沫样血性液体；肺部布满湿啰音；脉搏快且弱；还可有尿量减少、水肿、腹水、颈静脉怒张等症状。空气栓塞静脉内进入大量空气患者突然出现胸部感觉异常不适或有胸骨后疼痛，随机出现呼吸困难、严重发绀、濒死感、心前区可听到响亮持续的“水泡音”，心电图表现为急性心肌缺血和急性肺心病的改变。46.输液反应分类（广义）输液反应分类发生机制备注发热反应各种致热概念框架狭义概念，同发热反应同义，区别于过敏反应等包括输液引起的全身副反应最广义概念，包括输液相关的局部副反应和全身副反应47.概念框架狭义概念，同发热反应同义，区别于过敏反应等包括输液引常见的输液反应的原因与机制如下：一：发热反应二：循环负荷过重三：静脉炎四：空气栓塞常见的输液反应的原因与机制如下：一：发热反应发热反应发热反应（一）、原因

发热是输液中最常见的一种反应，常因输入致热物质（包括致热源、死菌、游离菌体蛋白和非蛋白质的有机或无机物质）而引起1、输入液体与加入药物质量；2、输液器具；3、配药加液中的污染；4、静脉穿刺针头斜面滞留微粒的污染；5、联合用药过多几药物配伍不当；6、输液速度过快；

7、环境空气的污染；（一）、原因发热是输液中最常见的一种反应，常因输入（二）、症状

表现为发冷、寒战和发热，轻者发热常在38℃左右,于停止输液数小时内可恢复正常.严重者,初起寒战,继之高热达40--41℃,并有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。

（二）、症状表现为发冷、寒战和发热，轻者发热常在3（三）、预防1、加强责任心，严把药物器具关：一挤二照三倒转四复照2、应用现代理论，把好药液配制关：（1、）采用安瓿锯痕后用0.5%强力碘或75%酒精棉签一次消毒后折断；（2、）加药时将垂直进针改为斜角进针斜面向上与瓶塞成75角刺入并轻轻向针头斜面的反方向用力；（3、）插入瓶塞用一枚针头，抽吸药液时用另一枚针头；（4、）注射器一人一具，不得重复使用。3、严格执行消毒制度，遵守无菌操作规程、4、合理用药，注意配伍禁忌（三）、预防1、加强责任心，严把药物器具关：一挤二照三倒转四（四）、治疗1、轻者减慢滴注速度，注意保暖，针剌合谷、内关;重者停止输液，对症处理，如物理降温。必要时给予抗过敏药物或激素治疗。

2、输液用具作好去除热源的处理。

3、耳针治疗输液反应：输液过程中如出现发热反应，可在肢体对侧耳上选神门、肾上腺穴进行针灸，作强刺激后留针至输液结束。

4、保留剩余的溶液和输液胶管送检验室作细菌培养。。（四）、治疗1、轻者减慢滴注速度，注意保暖，针剌合谷、内循环负荷过重循环负荷过重（一）、原因

肺水肿是由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急增加，心脏负担过重而引起。（一）、原因肺水肿是由于输液速度过快，短时间内输入（二）、症状

病人突然出现呼吸困难，气促、咳嗽，泡沫痰或血性泡沫痰。（二）、症状病人突然出现呼吸困难，气促、咳嗽，泡沫（三）、预防防大于治输液时应注意滴注速度不宜过快，液量不可过多，对患心肺疾患、老年及儿童，尢须特别注意。（三）、预防防大于治（四）、治疗

应立即停止输液，及时与医生联系进行紧急处理：

1、患者取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担；

2、加压给氧，可使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管漏出液的产生，同时氧气用20%--30%酒精湿化后吸入；因酒精能降低肺泡泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散。从而改善肺部气体交换，迅速减轻缺氧症状；

4、视病情给镇静剂、扩血管、强心剂及利尿等药物；

5、必要时进行四肢轮扎，以减少静脉回心血量；6、无贫血者，可静脉放血200-300ml，减少回心血量。（四）、治疗应立即停止输液，及时与医生联系进行紧急处理：静脉炎

静脉炎

(一)、原因1、静脉炎是由于长期输注浓度过高，刺激性较强的药液；2、静脉内放置刺激性大的塑料管时间太长，而引起局部静脉壁的化学炎性反应；3、无菌操作不严，引起局部静脉的感染；4、内皮损伤导致血栓形成或输液微粒形成栓子。(一)、原因1、静脉炎是由于长期输注浓度过高，刺激（二）、症状沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。（二）、症状沿静脉走向出现条索状红线，局部组（三）、预防1、严格执行无菌操作，提高穿刺技术2、输液时最好选用上肢静脉，严禁在瘫痪的肢体行静脉穿刺3、严格按药物的浓度、剂量、性质调节滴速，输较强刺激性的药物要尽量选粗血管（三）、预防1、严格执行无菌操作，提高穿刺技术（三）、治疗

1.患肢抬高并制动，局部用75%的酒精或50%的硫酸镁行湿敷。2.超短波治疗。

4.用中药如意金黄散或消炎止痛软膏外敷。5.如有合并感染，视病情给抗生素治疗。

（三）、治疗1.患肢抬高并制动，局部用75%的酒精或5空气栓塞空气栓塞（一）、原因空气栓塞是输液时空气未排尽，橡胶管连接不紧有漏缝或加压输液输血无人在旁看守时，可能发生的危险并发症。进入静脉的空气，首先被带到右心房，再进入右心室，如空气量少，则被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内，最后进入毛细血管，因而损害较小；如空气量大，随着心脏的跳动，使空气与血液混合成泡沫状，并随血液循环到全身，如进入肺动脉，可阻塞其分支，使血液不能进入肺内，引起严重缺氧而造成机体死亡；如进入心脏冠状动脉，可阻塞冠脉循环，引起严重的心功能障碍，造成机体死亡。（一）、原因空气栓塞是输液时空气未排尽，橡胶管连左右