影像学-介入放射学总论-copy

课程题目:介入放射内容提要1、介入放射学的定义2、介入放射学血管性介入：非血管性介入：经皮穿刺活检 、消融，综合介入治疗技术：TIPS（经颈静脉肝内门体静脉分流第二肝门重定介入放射学（Rterventionalradiology是以影像学为基础，在影像设备的导向下，将特殊的导管或器械置入到病变部位，进行或治疗的学科。属于微创医学，与内科、外科并列为三大治疗学。历史回

介入放射1967年由首次提出 实际上源于Seldinger技术。操作是经皮肤穿刺进通过导丝导管交换的方式送入导介入放射学分

外周介

穿刺术/其血管内介血管造影血管造影对 插管技术、造影剂量和速率控制、术后处理血管内介血管造影血管内药物灌血管内药物灌止血病变血管后，可经导管灌注垂类的药物来止血血管内药物灌血管内药物灌血栓性疾病的溶广泛应用于动静脉的血栓性疾病脑缺血性中风：中风急救中心及网络，插管至阻塞的脑动脉，灌注溶栓药。常用尿激酶及TPA，链激酶少 血管内药物灌局部血管内化疗灌局部肿瘤组织浓度明显提高（100-40）,全身体循环浓度明显降低。全身副作用明显降低,但局部脏器反应相对较重。化疗剂量可以大大提高疗效明显提高血管内药物灌局部血管内化疗灌注常用途动脉灌门静脉系统灌肺动脉系统灌血管内介血管造影经导管栓塞入靶的供血动脉内，中断，达到止经导管栓塞术的治疗机阻塞靶血管使肿瘤或 缺血坏力学恢复正常阻塞血管使远端压力下降或直接封堵破裂的血管以利于止血栓塞吸收：可吸收、①动脉途径:股动脉、腋动脉、桡动脉②静脉途径:股静脉、腋静脉、颈内静、锁骨下静脉③门脉途PTPE、TIPS经导管栓塞术的临床应控消除病 的功控控制体内多种原因引起外伤医源肿瘤溃疡胃食管静脉曲支气管动脉栓BAE：内科治疗无 患者的首选疗，止血迅速疗效肯定，常用作支扩大咯经皮穿肝胃食管曲张静脉栓塞PercutaneousTranshapatic。1974年Lunderquist疗急症止血成功率术后一月生存率术后再率 55%66% 临床应控消除病 的功动脉瘤的栓塞治主要用于脑动脉瘤及假性动脉不锈钢圈等将动脉瘤腔充填栓。临床应控消除病 的功肿瘤的栓塞治良性肿瘤如血管瘤及肌如肝、肺、胃、肾、肾上、盆腔、骨骼及多种颅内肿瘤肝癌的TACE治TACE理论基础肝癌的9599%动脉后，肝肿瘤减90%，致使肝肿瘤缺3040%，对正常肝组织影响较少。概缓慢地出来，一方面阻断肿瘤的，二者协同，共同影响肿瘤的生长。诱导肝肿瘤细胞的凋亡临床应控消除病 的功PartialSplenicEmbolization原理血管内介血管造影成形 PTA的临床应用血管狭窄：如冠脉狭窄闭塞，肾动脉狭窄;动脉狭窄;髂动脉、下肢动脉狭窄，主动脉上分支狭窄，颈动脉狭窄及颅内动脉狭窄，腔静脉狭窄布-加氏综合征）等。心瓣膜狭窄，如二尖瓣、肺动脉瓣狭窄等。其他如人造血管病变、血透患者动静脉内瘘的介入治疗等 临床成功率 性 主髂动 股腘动 ——————————————————腘动脉以下 —（继发性成功率PTA后再狭窄原因血管内支架（StentSTENT是入发碑(90)血管内支架（Stent常用的有5种类球囊膨胀式支Palmaz自胀式支Gianturco-Z镍钛合金内支架.SymphonyTM;带膜内支架.WallgraftPassagerAorticstent药物覆膜支架.Rapamycin支架;Paaxel支生物降解性支架(聚乳酸 聚乙醇酸放射性支 支架

实验阶血管内介血管造影经皮血管内取异物出，避免了外科手术。经皮血管内取异物下腔静脉滤器植入血液生化标PortosystemicStentShunt介入放射学分

外周介

穿刺术/其非血管内介经皮穿刺注肿瘤多用于3CM以下、边界清、包膜完，不超出3个穿刺活检（RFA）radiofrequencyRadiofrequencyisatypeofelectricalenergythathasbeenusedinmedicalproceduresforelectricalenergy---RF---frictioncreatesheat---theheatkillsthe中山医 减 治疗原则：治疗病与缓解症状并成形胆管、、食管、气管、胃肠道狭窄经皮穿刺椎体成形术适应证取石及取异经皮穿肝胆管取经皮穿肝胆管取石嵌顿在胆总