麻醉专业笔试题目及参考答案

麻醉专业笔试题目及参考答案麻醉专业面试题(一)1麻醉前检诊的目的包括哪几个方面答：包括三个方面：(1)获得有关病史、体格检查、实验室检查、特殊检查和病人精神状态的资料以及拟行手术的情况进行分析和判断以完善术前准备并制定合适的麻醉方案；(2)指导病人配合麻醉回答有关问题解除病人的焦虑和恐惧取得病人的同意和信任；(3)根据病人的具体情况就麻醉和手术的风险以及如何配合与手术医师取得共识。2简述对病人病情和体格情况评估的ASA分级标准答：根据ASA标准将病人分为五级：1级：病人的重要器官、系统功能正常对麻醉和手术耐受良好正常情况下没有什么风险；2级：有轻微系统性疾病重要器官有轻度病变但代偿功能健全。对一般麻醉和手术可以耐受风险较小；3级：有严重系统性疾病重要器官功能受损但仍在代偿范围内。行动受限但未丧失工作能力。施行麻醉和手术有一定的顾虑和风险；第1页共8页4级：有严重系统性疾病重要器官病变严重功能代偿不全已丧失工作能力经常面临对其生命安全的威胁。施行麻醉和手术均有危险风险很大；5级：病情危重、濒临死亡手术是孤注一掷。麻醉和手术异常危险。3何谓屏气试验答：屏气试验是一种简易的床旁测试病人肺功能的方法先让病人作数次深呼吸然后让病人在深吸气后屏住呼吸记录其能屏住呼吸的时间。一般以屏气时间在30秒以上为正常。4何谓吹气试验答：吹气试验是一种简易的床旁测试病人肺功能的方法让病人在尽量深吸气后作最大呼气若呼气时间不超过3秒示用力肺活量基本正常。如呼气时间超过5秒表示存在阻塞性通气障碍。5何谓吹火柴试验其临床指导意义如何答：吹火柴试验是指用点燃的纸型火柴举于距病人口部15cm处让病人吹灭之它是一种简易的床旁测试病人肺功能的方法如不能被吹灭可以估计病人的FEV1.0/FVC%60%第1秒用力肺活量1.61最大通气量50L。6提示气道处理困难的体征有哪些答：（1）不能张口；（2）颈椎活动受限；（3）须退缩（小颊症）；（4）舌体大（巨舌症）；（5）门齿突起；（6）颈短肌肉颈；（7）病态肥胖。7简述改良的Ma^ati气道分级第2页共8页答：病人取端坐位尽可能张大口并最大限度地将舌伸出进行检查将气道评定为四级：I级：可见咽峡弓、软腭和腭垂。II级：可见咽峡弓、软腭但腭垂被舌根部掩盖而不可见。III级：可见软腭。w级：仅可见硬腭。有ni级或w级气道者预示气管内插管困难。8何谓颏甲距离其测定的意义是什么答：颏甲距离是指在颈部完全伸展时从下领骨下缘到甲状软骨切迹的距离。正常在6.5cm以上如果小于3-4横指（6cm）则用喉镜窥视声门可能发生困难。9肝实质性病变、肝细胞受损的病人在术中、术后有可能发生凝血机制障碍的原因是什么答：（1）可致凝血因子缺乏而出现凝血机制障碍；（2）库普弗细胞的吞噬作用降低人「111的合成减少纤溶酶原的合成下降易于发生弥散性血管内凝血（口1。；（3）抗纤溶酶和抗纤溶酶原活化素的合成减少消除纤溶酶原激活物的能力下降可引起原发性纤溶。10嗜格细胞瘤术前准备的重点应放在哪两方面答：重点应放在控制高血压和改善血容量两个方面。麻醉专业面试题（二）11麻醉前准备的目的是什么答：麻醉前准备的目的为了使病人在体格和精神两方面均处于可能达到的最佳状态以增强病人对麻醉和手术的耐受能力提高第3页共8页病人在麻醉中的安全性避免麻醉意外的发生减少麻醉后的并发症。12麻醉前准备的任务包括哪几方面答：（1）做好病人体格和精神方面的准备这是首要的任务；（2）给予病人恰当的麻醉前用药；（3）做好麻醉用具、设备、监测仪器和药品（包括急救药品）等的准备。13简述麻醉前用药的目的答：（1）使病人情绪安定、合作减少恐惧解除焦虑产生必要的遗忘；（2）减少某些麻醉药的副作用如呼吸道分泌物增加局麻药的毒性作用等；（3）调整自主神经功能消除或减弱一些不利的神经反射活动特别是迷走神经反射；（4）缓解术前疼痛。总的目的是通过以上相应用药使麻醉过程平稳。14简述Cormach-Lehane喉镜暴露分级答：根据在喉镜暴露下所能见到的喉部结构将其分为四级：I级能完全显露声门；11级能看到构状软骨（声门人口的后壁）和后半部分的声门；III级仅能看到会厌;W级看不到会厌。I、II级插管容易山级插管难度明显增加但对有经验者并不构成困难W级插管困难。15请写出临床常用的选择小儿气管导管及插管深度的参考公式。答：选择小儿气管导管的公式是：ID=年龄（岁）/4+4；导管的插入深度参考公式是：深度（加）=年龄（岁）/2+12。16简述全麻诱导前预充氧的方法及意义。答：预充氧的方法是：在病人意识消失和呼吸肌麻痹之前第4页共8页用尽可能密闭的面罩吸入流量大于6L/min的氧平静呼吸时间超过3分钟或连续做4次以上的深呼吸。它的意义在于预充氧使功能残气量中氧气/氮气比例增大去氮率达到麻醉专业面试题以上故又称给氧去氮它能显著延长呼吸停止到出现低氧血症的时间这是麻醉诱导和插管前不可省略的、最重要的步骤其重要性在完全气道阻塞和呼吸暂停期间为临床医师建立气道和恢复有效通气提供了时间。17简述困难气道的定义。答：困难气道是指这样一种临床情况即经过正规训练的麻醉医师在行面罩通气或（和）气道插管时遇到了困难;而面罩通气困难是指一个麻醉医师在无他人帮助的情况下不能维持正常的氧合和（或）合适的通气致使麻醉前SpO2小于麻醉专业面试题的病人无法维持SpO2大于麻醉专业面试题；气管插管困难是指一个经过正规训练的麻醉医师使用常规喉镜正确地进行气管插管时常规喉镜下插管时间超过10分钟或经三次尝试仍不能成功。18试述插管全麻后的拔管指征答：拔管指征包括（1）病人完全清醒呼之能应；（2）咽喉反射、吞咽反射、咳嗽反射已完全恢复；（3）潮气量和每分通气量恢复正常；（4）必要时让病人呼吸空气20分钟后测定血气指标达到正常值；（5）估计拔管后无引起呼吸道梗阻的因素存在。19试述非心脏手术危险性的Goldman评分具体内容和记分方法。第5页共8页答：Goldman评分的具体内容为：（1）病人术前有充血性心衰体征如奔马律、颈静脉压增高（11分）；（2）6个月内发生过心肌梗死（10分）；（3）室性早搏5次/分钟（7分）；（4）非窦性心律或房性早搏（7分）；（5）年龄70岁（5分）；（6）急症手术（4分）；（7）主动脉瓣显著狭窄（3分）；（8）胸腹腔或主动脉手术（3分）；（9）全身情况差（3分）；累计为53分按积分多少分为4级：0-5分为I级6-12分为II级13-25分为HI级26分为W级。累计分值达HI级时手术危险性较大需进行充分的术前准备使心功能和全身情况获得改善以提高麻醉和手术的安全性。W级病人麻醉和手术的危险性极大威胁生命的并发症发生率达22%术中和术后死亡病例中的半数以上可发生于此级病人。20何谓肺泡最小有效浓度前人0答：肺泡最小有效浓度是指挥发性麻醉药和纯氧同时吸人时在肺泡内能达到50%的病人对手术刺激不会引起摇头、四肢运动等反应的浓度。麻醉专业面试题（三）21何谓低流量吸入麻醉有何优点答：在吸入麻醉中新鲜气流量小于2L/min的为低流量吸入麻醉。低流量吸入麻醉的优点有：⑴减少手术室污染节约吸入麻醉药；（2）保持湿度和温度起到保持体温、减少隐性失水量及保护肺的作用；（3）增加对病人情况的了解；（4）较易发现回路故障。22何谓丁酊答：TCI即靶控输注是以药代动力学和药效第6页共8页动力学原理为基础以血浆或效应室的药物浓度为指标由计算机控制给药输注速率的变化达到按需要调节麻醉、镇静和镇痛深度的目的。23简述新斯的明拮抗非去极化肌松药作用的机制答：（1）新斯的明抑制乙酰胆碱酯酶使较多的乙酰胆碱在神经肌肉接头部积聚与非去极化肌松药竞争受体；（2）新斯的明作用于接头前膜增加乙酰胆碱释放量；（3）新斯的明直接兴奋胆碱受体。24简述常用的吸入麻醉方法答：根据重复吸入程度及二氧化碳吸收装置的有无将吸入麻醉分为四种：（1）开放式即呼气无重复吸入、无二氧化碳吸收装置；（2）半开放式即呼气有部分重复吸入、无二氧化碳吸收装置；（3）半紧闭式即呼气有部分重复吸入、有二氧化碳吸收装置；（4）紧闭式即呼气全部重复吸入、有二氧化碳吸收装置。25简述局麻药增强肌松药肌松效应的机制答：局麻药增强肌松药肌松效应的机制包括：（1）作用于神经肌肉接头前膜减少乙酰胆碱囊胞的含量；（2）作用于神经肌肉接头后膜阻断钠通道降低接头后膜对乙酰胆碱的敏感性；（3）直接作用于肌纤维膜的离子通道降低肌肉的收缩力；（4）取代肌质中的钙离子抑制骨骼肌收缩；（5）抑制血浆假性胆碱酯酶的活性使肌松药分解减慢时效延长。26简述临床上常用的肌松监测仪的电刺激模式。第7页共8页答：临床上应用的有单次刺激、四个成串刺激、强直刺激、强直刺激后单刺激肌颤搐次数和双短强直刺激。27简述局麻药毒性反应的常见原因答：局麻药毒性反应的常见原因有：（1）一次用量超过限量；（2）药物误入血管；（3）注射部位对局麻药的吸收过快；（4）个体差异对局麻药的耐受力下降。28简述局麻药毒性反应的的处理原则答：麻药毒性反应的的处理原则为：（1）立即停止给药；（2）面罩给氧保持呼吸道通畅必要时行气管内插管和人工呼吸；（3）镇静和控制惊厥；（4）维持血流动力学的稳定；（5）发生呼吸心跳骤