消化内科副主任医师模拟题及解析一

消化内科主任/副主任医师

考试模拟题及解析一2020年6月消化内科主任/副主任医师考试模拟题及解析一第1题：单选题（本题1分）男性，48岁。慢性肝病10年，今日呕血300ml，柏油样便l000ml急诊入院。体检：血压11.2/7.8kPa,心率128次/min,腹壁静脉曲张，肝脾肋下未扪及，移动浊音（+）。红细胞4x10/L,血红蛋白120g/L。下列哪项说法是错误的由于大量失血，肿大的脾可暂时缩小由于血压下降、心率增快，提示出血量较大有慢性肝病，并大量呕血，必然会食管或胃底静脉破裂血色素无显著减少，可能系出血早期之故安放三腔管压迫止血，对部分病人有效【正确答案】：C第2题：单选题（本题1分）大肠癌包括肛管癌和直肠癌直肠癌和结肠癌直肠癌和乙状结肠癌结肠癌、肛管癌和直肠癌肛管癌和结肠癌【正确答案】：B第3题：单选题（本题1分）消化性溃疡用质子泵抑制剂治疗，其作用在壁细胞哪一环节A.组胺H受体日.胃泌素受体环氧合酶泌酸终末步骤关键酶H-K-ATP酶【正确答案】：D第4题：多选题（本题2分）大肠癌的转移途径包括淋巴转移直接播散直接蔓延腹腔种植血行播散【正确答案】：ACE第5题：多选题（本题2分）肝硬化的病理组织学变化有假小叶形成纤维组织增生肝细胞弥漫大片坏死淋巴细胞浸润假胆管形成【正确答案】：ABDE第6题：多选题（本题2分）下述哪些是胃、十二指肠黏膜自身防御或修复因子黏液/碳酸氢盐屏障黏膜屏障血流量和细胞更新前列腺素和表皮生长因子。.胃酸/胃蛋白酶十二指肠液反流【正确答案】：ABC第7题：多选题（本题2分）上消化道出血的常见病因有消化性溃疡食管静脉曲张。.胃底静脉曲张贲门失弛缓匚国点E.胃癌【正确答案】：ABCE第8题：多选题（本题2分）关于胃癌术后化疗，正确的是I期胃癌做根治性切除术，术后不需化疗未做根治性切除者，术后应予化疗c.n期患者行根治性切除术可不予化疗化疗于术后2~4周开始应予联合化疗【正确答案】：ABDE第9题：多选题（本题2分）HP检测的方法有哪几种活检标本快速尿素酶试验血清Hp抗体测定活检标本涂化活检标本病理切片中寻找粪便做微氧环境下培养【正确答案】：ABCD第10题：多选题（本题2分）有关肝性脑病发病机制的学说有锰的毒性色氨酸。.氨中毒学说Y-氨基丁酸/苯二氮卓复合体学说假性神经递质【正确答案】：BCDE第11题：多选题（本题2分）下面哪些是提示上消化道大出血预后不良及危险性增高的主要因素高龄患者（＞60岁）有严重伴随病（心、肺、肝、肾功能不全等）本次出血量大食管胃底静脉曲张破裂出血消化性溃疡伴内镜下活动出血【正确答案】：ABCDE第12题：多选题（本题2分）下列有关胃食管反流烧心的描述正确的是腹压增高时可加重站立时可加重常在餐后半小时出现。.烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感E.卧位、弯腰时可加重【正确答案】：ADE第13题：多选题（本题2分）下列有食管癌的病因描述正确的是饮食刺激日.蛋白质、维生素的摄取增加遗传因素亚胺酸类化合物食管慢性刺激【正确答案】：ACDE第14题：多选题（本题2分）结核性腹膜炎的手术指征是内科抗结核治疗无效并发完全性肠梗阻经内科治疗无效者急性肠穿孔或腹腔脓肿，经抗生素治疗无好转者肠痿经抗结核化疗与加强营养而未能闭合者诊断困难，与腹腔肿瘤或急腹症不能鉴别时【正确答案】：BCDE第15题：多选题（本题2分）下列哪些是消化性溃疡的常见并发症A.出血日.穿孔。.感染幽门梗阻癌变【正确答案】：ABDE第16题：多选题（本题2分）下列哪项疾病与幽门螺杆菌有关慢性胃炎胃溃疡。.胃癌食管癌十二指肠球部溃疡【正确答案】：ABCE第17题：多选题（本题2分）酒精性肝炎的病理特征为肝细胞坏死中性粒细胞浸润小叶中央静脉周围纤维化形成小叶中央区细胞内出现酒精性透明小体肝细胞脂肪变性【正确答案】：ABD第18题：多选题（本题2分）消化性溃疡的主要诊断根据是有慢性、周期性、节律性上腹痛病史食欲不振，反酸呃逆等症状上腹部有固定的局限性压痛X线检查发现龛影和变形，激惹征匚胃镜发现溃疡病灶【正确答案】：ACDE第19题：多选题（本题2分）下述哪些是Hp感染的临床诊断标准Hp病理组织学染色阳性Hp尿素酶试验阳性13C-呼气试验阳性血清学Hp-IgG抗体阳性匚胃窦黏膜PCR阳性【正确答案】：ABC第20题：多选题（本题2分）向十二指肠内注入大量HCl可引起肠液分泌日.胃液分泌胰液与胆汁大量分泌。.胃运动增强唾液分泌【正确答案】：AC第21题：多选题（本题2分）胃大部切除术后碱性反流性胃炎的典型临床表现是剑突下持续烧灼痛，进食后加重，抗酸剂无效胆汁性呕吐，呕吐后疼痛依旧脂肪泻体重减轻易发生癌变【正确答案】：ABDE第22题：多选题（本题2分）肝性脑病的少见病因是病毒性肝硬化酒精性肝硬化原发性肝癌严重的胆道感染妊娠期急性脂肪肝【正确答案】：CDE第23题：多选题（本题2分）具备下列哪几项可确诊为重症急性胰腺炎腹部诊穿有高淀粉酶活性腹水局部并发症，即胰腺脓肿、坏死或假性囊肿出现器官衰竭或出现休克进行性消瘦轻型胰腺炎的诊断标准【正确答案】：ABCE第24题：多选题（本题2分）下列哪些疾病易继发多系统器官衰竭入心肺复苏术后大面积烧伤并感染急性出血坏死性胰腺炎肝硬化门脉高压症消化性溃疡【正确答案】：ABC第25题：多选题（本题2分）慢性浅表性胃炎与萎缩性胃炎的镜下观察主要区别是病变范围可否看见黏膜下血管黏液分泌多少黏膜色泽有无充血【正确答案】：BCDE第26题：多选题（本题2分）肠易激综合征可能的发病机制入胃肠道动力异常内脏感知异常精神因素。.感染某些食物【正确答案】：ABCDE第27题：多选题（本题2分）第27题：多选题（本题2分）下述哪些疾病与Hp感染有关急性胃炎慢性胃炎。.胃增生性息肉贲门癌匚胃类癌【正确答案】：ABC第28题：多选题（本题2分）支持结核性腹膜炎诊断的有青壮年患者，有肾结核腹胀、腹痛伴低热2周，体检：腹部触诊柔韧感，有压痛，移动性浊音（+）腹水为渗出液，淋巴细胞占有核细胞总数的80%~90%,细菌培养阴性，癌细胞-）；结核菌素试验呈强阳性反应X线胃肠钡餐检查发现肠黏连等征象腹膜结节活检病理：干酪性肉芽肿形成【正确答案】：ABCDE第29题：多选题（本题2分）下列哪些因素可诱发反流性食管炎A.吗啡日酒精顷因高脂肪饮食地西泮（安定）【正确答案】：ABCDE第30题：多选题（本题2分）诊断反流性食管炎常用的检查有食管滴酸试验食管腔内pH测定食管腔内压力测定食管吞钡X线检查内镜检查【正确答案】：ABCDE第31题：多选题（本题2分）以下属于上消化道出血的是胃部出血食管部出血十二指肠部出血。.胃-空肠吻合术后出血E.胰或胆病变弓|起的出血【正确答案】：ABCDE第32题：多选题（本题2分）肝硬化常见并发症包括入腹水肝肾综合征败血症上消化道出血肝性脑病【正确答案】：BCDE第33题：多选题（本题2分）慢性乙型病毒性肝炎抗病毒治疗的用药为拉米夫定泛昔洛韦阿地福韦干扰素白介素【正确答案】：ABCD第34题：多选题（本题2分）大量呕血后，急性失血症状为入乏力头晕出汗心慌发绀【正确答案】：ABCD第35题：多选题（本题2分）功能性胃肠病治疗措施包括提倡心理行为治疗避免进食诱发症状的食物强调综合治疗和个体化的治疗原则对失眠、焦虑者可适当予以镇静药对症治疗和经验性治疗【正确答案】：ABCDE第36题：多选题（本题2分）正常人胃食管反流的特点为发生在夜间白天罕见进餐时反流较多反流总时间小于1小时/24小时进餐后反流较多【正确答案】：CDE第37题：多选题（本题2分）影响LES压力的因素胃排空延迟高脂饮食钙拮抗剂。.妊娠E.呕吐【正确答案】：ABCDE第38题：多选题（本题2分）最常见的消化系统疾病是入胃癌日.胃炎食道癌消化性溃疡克罗恩病【正确答案】：BD第39题：多选题（本题2分）治疗早期胃癌可选用哪些方法内科治疗日.胃镜下剥离活检切除术。.胃镜下电灼除术外科手术匚胃镜下激光灼除术【正确答案】：BCDE第40题：多选题（本题2分）结核性腹膜炎患者腹胀的常见原因是结核毒素血症腹膜炎伴肠功能紊乱。.腹水肠道菌群失调以上都是【正确答案】：ABC第41题：多选题（本题2分）影响急性胰腺炎预后的因素包括出现并发症年龄大低白蛋白低氧血症低血钙低血压【正确答案】：ABCDE第42题：多选题（本题2分）腹壁柔韧感可见于结核性腹膜炎B血腹腹膜癌病。.胃穿孔巨大卵巢囊肿【正确答案】：ABC第43题：多选题（本题2分）食管胃底静脉曲张破裂大出血的止血措施有纤维内镜直视下止血三腔两囊管加压止血经颈静脉肝内门体静脉分流术垂体后叶素静点甲氰咪胍静滴【正确答案】：ABCD第44题：多选题（本题2分）咽下困难可见于哪些疾病重度反流性食管炎食管癌慢性胃炎消化性溃疡消化性溃疡胰腺炎【正确答案】：AB第45题：多选题（本题2分）下面哪些是肠易激综合征的有效治疗方法解痉剂容积性泻剂糖皮质激素抗抑郁药水杨酸制剂【正确答案】：ABD第46题：多选题（本题2分）胃酸缺乏常见于入胃癌日.胃溃疡慢性胃体胃炎慢性胃窦胃炎十二指肠球炎【正确答案】：AC第47题：多选题（本题2分）诊断急性胰腺炎时，常依靠下列哪几项检查入发病3~4小时血清淀粉酶高于128温氏单位（或500索氏单位）腹腔穿刺液中淀粉酶升高，夕卜观是血性混浊B超检查发现胰腺增大，网膜囊及腹腔有积液体既往有胆道疾患有饮酒史【正确答案】：BC第48题：多选题（本题2分）引起分泌性腹泻的原因包括小肠淋巴瘤先天性肠黏膜离子吸收缺陷外源性或内源性促分泌物刺激胆酸重吸收障碍小肠对糖类吸收不良【正确答案】：ABCD第49题：多选题（本题2分）有关上消化道大出血，经过恰当治疗，临床上出现以下哪些情况考虑存在继续出血或再出血成形黑便经充分补液及输血后血红蛋白浓度、红细胞计数继续下降，网织红细胞持续增高周围循环衰竭经充分补液及输血后好转而又恶化补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高咳嗽加剧【正确答案】：BCD第50题：多选题（本题2分）下列哪些与十二指肠球部溃疡有关A.HP感染日.胃酸分泌增加。.胃排空快黏膜防护机制减弱黏膜供血不足【正确答案】：ABCDE第51题：多选题（本题2分）胃癌转移途径包括胃肠道转移直接蔓延淋巴转移血行扩散腹腔内种植转移【正确答案】：BCDE第52题：多选题（本题2分）下列哪些皮肤黏膜的表现是诊断肝病的重要线索蜘蛛痣发绀色素减退瘀斑、瘀点匚肝掌【正确答案】：ADE第53题：多选题（本题2分）哪些药物应慎用于消化性溃疡患者利血平甲硝唑氢氯噻嗪阿司匹林保泰松【正确答案】：ADE第54题：多选题（本题2分）肝性脑病的分期正确的是亚临床肝性脑病期（零期）前驱期（一期）昏睡期（二期）昏迷前期（三期）昏迷期（四期）【正确答案】：BE第55题：多选题（本题2分）肝细胞性黄疸常伴有厌油、肝区不适转氨酶的升高高热、腰痛和酱油色尿白陶土样大便结合胆红素和非结合胆红素都升高【正确答案】：ABE第56题：多选题（本题2分）下列有关肝肾综合征的叙述正确的是肾动脉造影示肾血管收缩，肾脏病理无明显异常肝移植治疗有效。.其肾脏可移植给慢性肾功能衰竭的患者预后好持续扩容治疗效果好【正确答案】：ABC第57题：多选题（本题2分）溃疡性结肠炎采用肾上腺皮质激素治疗，下列哪项正确特别适用于重型活动期及爆发型患者病情控制后应立即停药所有病例均可采用该药保留灌肠可抗炎及抑制免疫反应停药后用硫唑嘌吟以免复发【正确答案】：AD第58题：多选题（本题2分）下述哪些提示重症胰腺炎高甘油三酯血症低氧血症血清正铁血红蛋白阳性血BUN>7.9mmol/L血钙<1.75mmol/L【正确答案】：BCE第59题：多选题（本题2分）结核性腹膜炎腹水性质可为草黄色渗出液淡血色合并肝硬化的病人可接近漏出液乳糜性腹水浓缩找结核杆菌的阳性机会较多【正确答案】：ABCD第60题：多选题（本题2分）可引起上消化道出血的十二指肠疾病有十二指肠异位胰腺十二指肠球炎十二指肠溃疡十二指肠憩室炎十二指肠壅积症【正确答案】：ABCD第61题：多选题（本题2分）Hp感染的传染途径是n-口途径粪-口途径医源性传播血液传播母婴传播【正确答案】：ABC第62题：多选题（本题2分）（）肝性脑病的发生可能与哪些因素有关氨基酸代谢不平衡氨中毒胆红素及转氨酶增高假神经递质增高血糖升高【正确答案】：ABD第63题：多选题（本题2分）下面疾病消化性溃疡的发病率高于一般人群的是类风湿关节炎日.肺心病甲状旁腺功能亢进肝硬化慢性胆囊炎【正确答案】：ABCD第64题：多选题（本题2分）应与左侧大肠癌进行鉴别的疾病是A.溃疡性结肠炎B痔克罗恩病肠结核血吸虫病【正确答案】：ABCE第65题：多选题（本题2分）急性胰腺炎腹部CT可出现入腹水胆囊缩小胰腺增大脂肪坏死肝脏囊性变【正确答案】：ACD第66题：多选题（本题2分）根据下列哪几项检查可以诊断胃食管反流病胃液分析食管黏膜脱落细胞检查内镜检查内镜检查食管测压24小时食管pH监测【正确答案】：CDE第67题：多选题（本题2分）典型胰腺癌体征是Cullen征手足搐搦上腹压痛D消瘦E.黄疸【正确答案】：CDE第68题：多选题（本题2分）原发性肝癌常见的并发症是A肝性脑病上消化道出血继发感染肝癌结节破裂出血伴癌综合征【正确答案】：ABCD第69题：多选题（本题2分）克罗恩病发生腹痛的原因是局部肠痉挛不完全或完全性肠梗阻急性肠穿孔肠蠕动增加匚腹水【正确答案】：ABC第70题：多选题（本题2分）下列哪些是肝昏迷的常见诱因上消化道出血强利尿剂外科手术高血钾如更秘【正确答案】：ABCE【正确答案】：ABCE第71题：多选题（本题2分）下列哪些疾病可合并穿孔入伤寒日.胃癌细菌性痢疾十二指肠溃疡急性胰腺炎【正确答案】：ABD第72题：多选题（本题2分）下列哪几项是呕血的常见病因食管静脉曲张破裂消化道溃疡弥散性血管内凝血（DIC）应激性溃疡或急性胃粘膜病变结肠息肉【正确答案】：ABCD第73题：多选题（本题2分）急性胰腺炎突然起病的原因是入晨起日.饮酒。.饱食D脂餐E.劳累【正确答案】：BCD第74题：多选题（本题2分）可减少肠道氨的生成和吸收的药物有A.乳梨醇日.乳糖新霉素乳果糖利福昔明【正确答案】：ABCDE第75题：多选题（本题2分）有关慢性浅表性胃炎，下面正确的是主要病因为幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌的分布与胃内炎症分布一致长期幽门螺杆菌感染可发展为慢性萎缩性胃炎由幽门螺杆菌感染弓|起的胃炎多无症状根除幽门螺杆菌可以预防胃癌的发生已被证实【正确答案】：ABCD第76题：多选题（本题2分）肝硬化患者常出现哪些内分泌功能紊乱雌激素增多雄激素减少醛固酮增多糖皮质激素减少抗利尿激素增高【正确答案】：ABCDE第77题：共用题干单选题（本题1分）患者男性，35岁。间歇性上腹痛5年，加重10天，呈空腹痛，进食后缓解，查体：腹平软，无压痛,肝脾未触及，X线钡餐示：十二指肠变形。有关十二指肠球部溃疡的治疗，最重要的是抗酸药物根除幽门螺旋菌少食多餐保护黏膜早期手术【正确答案】：B第78题：共用题干单选题（本题1分）患者，男性，50岁，间歇性上腹不适4年，餐后加重，暧气，胃液分析，基础酸分泌量为0（正常1-2nnnoL/L）最大酸分泌量5mmol/L,（正常17-23mmol/L）。为确诊应选何种检查入胃酸测定B.X线钡餐检查。.胃镜检查及活检血清胃泌素检查UBT试验【正确答案】：C第79题：共用题干单选题（本题1分）患者，男性，36岁，经常周期性上腹痛2年，空腹发作，夜间更甚，进食缓解查体：神清、语利，面色无华，血压110/70mmHg，脉搏80次/分。患者确诊为活动性十二指肠球部溃疡和幽门螺旋菌阳性，应选哪种治疗方法合适奥美拉唑20mg，每日2次，克拉霉素250mg，每日4次；甲硝唑400mg，每日2次；疗程7天西咪替丁800mg睡前1次，疗程2周呋喃唑酮0.1g,每日3次，疗程4周奥美拉唑10mg，每日1次，疗程4周雷尼替丁150mg，每日2次，疗程4周；胶体次枸橼酸祕120mg，每日3次，疗程4周【正确答案】：A第80题：共用题干单选题（本题1分）女性，68岁，因上消化道出血就诊。上消化道造影见胃底部4cm圆形充盈缺损，中间可见"脐样”龛影。最可能的诊断是入胃息肉癌变十二指肠溃疡大出血。.胃癌。.胃平滑肌肉瘤匚胃淋巴瘤【正确答案】：D第81题：共用题干单选题（本题1分）患者，男性，36岁，经常周期性上腹痛2年，空腹发作，夜间更甚，进食缓解查体：神清、语利，面色无华，血压110/70mmHg，脉搏80次/分。为明确诊断，应作何种检查X线钡餐检查血清胃泌素测定幽门螺杆菌检查。.胃镜下胃黏膜活检匚胃液分析【正确答案】：D第82题：共用题干单选题（本题1分）患者男性，35岁。间歇性上腹痛5年，加重10天，呈空腹痛，进食后缓解，查体：腹平软，无压痛,肝脾未触及，X线钡餐示：十二指肠变形。一般不会发生下列哪种并发症大量出血急性穿孔幽门梗阻穿透性溃疡形成痿管癌变【正确答案】：E第83题：共用题干单选题（本题1分）男性，44岁，上腹部饱胀，隐痛不适，暧气，恶心，查体：上腹部有轻度压痛，肝脾未触及。若胃镜检查及活检为慢性浅表性胃炎伴肠腺化生和重度不典型增生患者担心癌变，以下措施宜选用质子泵抑制剂治疗做解释工作，定期复查多进食酸性食物。.胃镜高频电灼除病灶预防性胃部分切除【正确答案】：B第84题：共用题干单选题（本题1分）女性，68岁，因上消化道出血就诊。上消化道造影见胃底部4cm圆形充盈缺损，中间可见"脐样”龛影。应选何种治疗方法根治性胃大部切除术抗酸药。.胃大部切除术根除Hp的治疗胆囊切除术【正确答案】：A第85题：共用题干单选题（本题1分）患者，男性，50岁，间歇性上腹不适4年，餐后加重，暧气，胃液分析，基础酸分泌量为0（正常1-2nnnoL/L）最大酸分泌量5mmol/L,（正常17-23mmol/L）。诊断首先考虑的是慢性肥厚胃炎球后溃疡慢性浅表性胃炎十二指肠球部溃疡慢性萎缩性胃炎【正确答案】：E第86题：共用题干单选题（本题1分）患者男性，35岁。间歇性上腹痛5年，加重10天，呈空腹痛，进食后缓解，查体：腹平软，无压痛,肝脾未触及，X