卫生政策与管理的认知及实践课件

卫生政策与管理的

认知及实践

江北区卫生局王志林联系电话:67867681(办)(手机)卫生政策与管理的认知及实践

——医学就是政治，政治不过是更大的医学。

——政治是对社会价值的权威性分配。

——问题就是自己时代的口号，是表现自己精神状态的最实际的呼声。

“看病贵，看病难”这一民生第一难题，我们需要用新的视角和方法去破解。卫生政策与管理的认知及实践一、认识卫生工作价值的几个视角1、从建设有中国特色的社会主义“四位一体”的总目标看卫生的价值社会主义和谐社会建设

卫生的基本价值

健康权益的保障

体现公平与效率

加强党的执政地位一、认识卫生工作价值的几个视角２、从重庆发展战略部署看卫生的价值卫生发展要服务于重庆新一轮发展战略，特别是要紧扣“健康重庆”建设的工作目标，盘活健康资源存量，做大增量，使健康成为重庆发展的重要资源。一、认识卫生工作价值的几个视角３、从构建新型的医学模式看卫生的价值一、认识卫生工作价值的几个视角4、从服务人群的特殊性看卫生工作的价值卫生工作二、新医改的重大价值取向（一）我国卫生体制的发展轨迹和几个重大转折，大体分以下几个阶段：国内专家对医改的模式的意见和建议，按其改革思路倾向主要是依赖政府还是依靠市场的力量分为：二、新医改的重大价值取向(二)新医改方案的总体思想二、新医改的重大价值取向（三）把握新医改方案总体思想的三个层次二、新医改的重大价值取向

三、树立大资源观，破解卫生发展现实的制约性因素

什么是卫生发展的制约性因素？人、财、物？体制？如何破解卫生发展的制约性因素？统筹的思维理念！

四、坚持三原则，研究三问题，破解当前的卫生难题三个原则四、坚持三原则，研究三问题，破解当前的卫生难题三个问题五、关于领导力培育的几点建议如果你将生命放入历史的长河中，那么你至少可以知道你自身的位置所在。我们自身就是我们决策的总和，决策的总和也是我们影响世界的全部力量。谢谢大家!重庆的发展战略定位

努力把重庆建设成为西部地区的重要增长极,长江上游地区的经济中心和城乡统筹发展的直辖市,在西部地区率先实现全面建设小康社会的目标。重庆卫生事业发展情况重庆卫生发展的现实任务完善城乡医疗卫生体系。深化医药卫生体制改革，加快建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，在西部地区率先实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。支持重点市级医院现代化建设，加强县级医疗机构基础设施建设和乡村、社区卫生服务机构标准化、规范化建设。加大对基层医疗机构和公共卫生的投入，加强疾病预防控制、卫生监督、妇幼保健、精神卫生等公共卫生机构建设，提高公共服务水平、应急救治能力，以及重大传染病、慢性病和地方病的预防控制能力。扶持中医药发展。加强城乡基本公共卫生服务，逐步实现公共卫生服务均等化。建立基本药物制度，完善基本药品和医疗服务定价政策。健全计划生育奖励扶助制度，加强农村基层计划生育技术服务体系建设，稳定低生育水平。完善人口管理与决策信息系统，建立快速、科学的人口信息采集和监测机制。1、建设发展阶段——1949年至20世纪80年代阶段划分阶段名称阶段特点重要文件/事件1949年至20世纪80年代建设发展阶段计划经济体制下，卫生体系的定位明确，卫生机构属于公益性组织运营经费主要由财政预算拨款和集体经济投入公共卫生事业的投入一直处于优先地位卫生运动的重点在于预防疾病全国范围内建立了比较完善的卫生体系1949年9月，中央人民政府卫生部和中国人民解放军军事委员会卫生部召开的第一届卫生行政会议中确定了全国卫生工作总方针，即“面向工农兵、预防为主、团结中西医、卫生工作与群众运动相结合”，对我国城市医疗卫生服务系统的建设与发展起到了指引性的纲领作用。随着70年代末期WHO提出的“2000年人人享有卫生保健”的全球战略，我国政府也相应制定了初级卫生保健规划2、经济体制改革阶段——20世纪80年代20世纪80年代初至2002年经济体制改革阶段农村联产承包责任制推广后，农村公共卫生事业出现停滞财政拨款不多，政府补偿不足国家投入不足，以至于政府允许防疫部门自己创收防疫部门开始转向从事营利性活动1985年，国务院批转《卫生部关于卫生工作改革若干政策问题的报告》，其中提出：“必须进行改革，放宽政策，简政放权，多方集资，开阔发展卫生事业的路子，把卫生工作搞好。”标志着医疗卫生体制市场化改革的开始1992年9月，国务院下发《关于深化卫生改革的几点意见》，鼓励医院在“以工助医”“以副补主”等方面取得新成绩阶段划分阶段名称阶段特点重要文件/事件3、[SARS]事件后阶段——2003年至今03年至今SARS事件后阶段2003年“SARS”事件爆发后，国家加强了对公共卫生的投入加强公共卫生领域的危机应对体系建设2005年年底全国建设疾病预防控制体系疫情信息直报网络初步建成基层公共卫生仍显薄弱2000年2月，国务院办公厅转发国务院体改办等八部委《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》（国办发[2002]16号）、文件指出，改革的总体目标是通过同步推进城镇职工基本医疗保险制度、医疗卫生体制和药品生产流通体制三项改革，用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务，努力满足城镇广大职工群众基本医疗服务的需要2000年之后相继出台了一系列配套政策，包括国家计委印发的《关于改革药品价格管理的意见的通知》（计价格[2000]961号）、《关于城镇医疗机构管理的实施意见》（卫医发[2000]233号）、《医院药品收支两条线管理暂行办法》（卫规划发[2000]299号）、《关于改革医疗服务价格管理的意见》（计价格[2002]962号）、《关于实行病人选择医生促进医疗机构内部改革的意见》（卫医发[2002]234号）、《关于卫生事业补助政策的意见》（财社[2000]17号）等2005年7月，国务院发展研究中心课题组在报告中提出“医疗卫生体制改革总体上是不成功的”阶段划分阶段名称阶段特点重要文件/事件葛延风李玲改革的观点：中国的医疗卫生体制变革的基本走向是商业化、市场化，违背了医疗卫生事业发展的基本规律。改革的主要思想：强化政府责任。政府主导模式杜乐勋改革的观点：没有正确有效地发挥政府主导作用。改革的主要思想：既要政府主导又要利市场机制；加大投入;加强监管；转变职能。

改革的观点：普遍的权力寻租行为和转型期社会的道德沉沦，中国的医疗服务体制，至少耗费了医师创造的全部价值的3/5，至多耗费了医师创造的全部价值的9/10。改革的主要思想：让官僚机构退出医院管理领域。市场主导模式余晖改革的观点：政府“放权弃责”之过，医疗市场化改革配套措施不尽完善和执行乏力。改革的主要思想：降低信息租金和道德风险是医疗卫生服务行业健康发展的关键所在。汪丁丁挖掘社会资源：

人的本质是社会关系的总和

健康促进志愿者挖掘政治资源

政治意味着兼用热情和判断力坚毅地钻透硬木谢小军副市长调研社区卫生服务工作挖掘政治资源政治意味着兼用热情和判断力坚毅地钻透硬木市卫生局党组书记夏永鹏做客新华网，在线回答网友关于食品药品的疑问。市卫生局局长屈谦在映秀镇看望参加抗震救灾的重庆医务工作者挖掘政治资源政治意味着兼用热情和判断力坚毅地钻透硬木挖掘政治资源政治意味着兼用热情和判断力坚毅地钻透硬木江北区委燕平书记调研卫生工作时提出三点指示：发挥优势，形成特色整合资源，统筹运用服务大众，群众满意挖掘政治资源政治意味着兼用热情和判断力坚毅地钻透硬木

2008年5月16日，在我区15名医疗工作者奔赴汶川前夕，区委常委、副区长高洪波紧紧握住医防队员的手说“任务艰巨但要不辱使命，处境危险但要平安凯旋。”

挖掘价值资源物质的原因和结果

不过是刀柄。精神的原因和结果

才是贵重的金属，

才是真正锋利的刀刃。2008年11月4日，国家基本医疗卫生制度试点在江北启动

挖掘价值资源

2009重庆江北海尔杯分论坛卫生子论坛举行挖掘价值资源清华大学贺林教授应邀到江北为卫生系统干部授课四、坚持三原则，研究三问题，破解当前的卫生难题（一）把握好第一规律：卫生的社会诚信度。

荷兰地理面积狭小，却成为17世纪的“海上马车夫”，成为先进的资本主义国家，其崛起的重要因素是荷兰人的重诚信。

1596年，荷兰商船在被冰封的情况下，宁愿被冻死、饿死，也丝毫未动别人委托给他们运输的货物，用生命作代价，守住信用，创造了传之后世的经商法则。商业活动中传世趣闻——信用

河南新密农民工张海超为维权开胸验肺证明自己患尘肺

黑龙江省嫩江县女子代力，在胞妹代义离奇死亡之后，面对司法机关“药物中毒死亡”的鉴定结论，不惜“以身试药”，并最终换得一次“阳光”鉴定，推翻了先前的鉴定结论。四、坚持三原则，研究三问题，破解当前的卫生难题（二）把握好第一要务：卫生发展与经济社会发展的关系四、坚持三原则，研究三问题，破解当前的卫生难题（三）把握好第一准则：生存的最优化人生三门课生存的最优化应该是唯一的伦理原则，而不是成本效益的最大化。需求度四、坚持三原则，研究三问题，破解当前的卫生难题四、坚持三原则，研究三问题，破解当前的卫生难题医患沟通内涵量化：医患沟通=7%语言+38%声音+55%面部表情。纽带感：1名顾客不满意就会产生（26×10）＋（10×33%×20）即326人不满意。每一名不满意顾客背后总是站着326名不满意的顾客。

——《组织形象塑造》四、坚持三原则，研究三问题，破解当前的卫生难题

保障力卫生党委、石油社区党委建党87周年表彰大会及结对6+1共建签字仪式保障力

中国著名妇产科专家、北京协和医院盖铭英教授应邀到江北开展产科高级生命支持教程（ALSO）培训保障力

重庆江北2009“劳动之星”创伤急救技能人才大赛保障力

政治鉴别力

无论在任何时候，无论在任何情况下，即使经济状况极端困难，也不能背离自己的服务宗旨，必须坚持社会效益第一原则，把患者的利益作为工作的最高标准；救死扶伤、治病救人，既是医院的服务宗旨，又是医院的最大政治！

——山东济宁医学院党委书记、附属医院院长武广华领导批示：这么好的一个典型一种好的做法要大力推广。“一团火”的服务精神全国劳模张秉贵站柜台不单是经济工作，也是政治工作；不单是买与卖的关系，还是相互服务的关系。一个营业员服务态度不好，外地人会说你那个城市服务态度不好，港澳同胞会感到祖国不温暖，外国人会说中华人民共和国不文明。我们真是工作平凡，岗位光荣，责任重大！问题发掘力木桶原理：一只木桶盛水的多少，并不取决于桶壁上最高的那块木块，而恰恰取决于桶壁上最短的那块。求变创新力求变创新力在现有的公共服务机构中实行企业家管理将是我们这代人的首要政治任务。企业内部参与服务创新的层次性求变创新力求变创新力作风引领力乡镇卫生院院长的一则日记今天，小羽问我，“为什么爸爸不能每天都回家？”我还真不知怎么回答。我到复盛工作，算起来也有一年半了，的确对家庭，对小羽有所亏欠。但是任何事物都具有两面性，就像是矛盾的两个方面，有得必有失。在别人眼里也许觉得我很吃亏，不能每天回家，一日三餐都不规律，不能与家人团聚，不能照顾自己的小孩。但另一方面，因为组织和领导的信任，我能有机会独挡一面，可以按照自己的思路和想法去开展工作，通过复盛这个平台展示自己的能力。到目前为止，复盛卫生院的各项工作都有了不同程度的进步，这也让我自己有一定的成就感。因为业务收入的不断提高，全院的福利待遇也明显提升，职工的积极性也显著提高。通过一年半的努力，复盛卫生院开展的中草药服务、检验、门诊医保刷卡、住院等多种新增服务，在一定程度上缓解了“看病难、看病贵”的难题，也得到了群众的认可。因此我认为，总的来说，我得到的比失去的多，我并不吃亏。摘自祁阳同志2009年10月24日日记作风引领力五型卫生乡镇卫生院院长的两则日记

今天，小羽问我，“为什么爸爸不能每天都回家？”我还真不知怎么回答。我到复盛工作，算起来也有一年半了，的确对家庭，对小羽有所亏欠。但是任何事物都具有两面性，就像是矛盾的两个方面，有得必有失。在别人眼里也许觉得我很吃亏，不能每天回家，一日三餐都不规律，不能与家人团聚，不能照顾自己的小孩。但另一方面，因为组织和领导的信任，我能有机会独挡一面，可以按照自己的思路和想法