重症患者疼痛管理课件

重症患者疼痛管理课件1海南医学院附属医院陈丽燕重症患者疼痛管理

海南医学院附属医院重症患者疼痛管理2目标了解疼痛病理生理掌握疼痛评估工具掌握疼痛描述方式叙述疼痛处理方法目标了解疼痛病理生理3定义：

疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤。—第五生命体征定义：4疼痛对机体的影响交感神经系统不良作用增加心脏负荷和耗氧增加应激反应呼吸急促睡眠障碍疼痛对机体的影响5疼痛病理生理疼痛病理生理6疼痛评估内容部位:位置？性质？强度？时间?疼痛评估内容部位:位置？7疼痛部位创伤疾病手术疼痛部位创伤疾病手术8疼痛性质体表：锐痛内脏：钝痛神经源：刺痛疼痛性质体表：锐痛9012345678910无痛疼痛难忍中度疼痛疼痛强度01234510评估工具

疼痛标尺

疼痛脸谱疼痛表格评估工具疼痛标尺11使用评估工具的原则病人清醒可沟通：病人不可以沟通或神志不清：首选疼痛标尺（国际常用、比较准确）没有黄金标准工具，只能通过行为标尺如脸谱、疼痛表格评估使用评估工具的原则病人清醒可沟通：首选疼痛标尺（国际常用、比12疼痛标尺适用对象：清醒可沟通病人疼痛标尺适用对象：清醒可沟通病人13适用对象:

小孩、神志不清者、文化程度较低疼痛脸谱适用对象:疼痛脸谱14012

使用呼吸机病人呼吸机顺应性顺应顺应有咳嗽人机对抗脸部安静微笑偶尔皱眉一直皱眉腿放松动来动去焦躁踢来踢去活动自然体位紧张频繁换体位僵硬发抖疼痛表格评分：每一项得分相加012使呼吸机顺应顺应人机脸部安静偶尔一直15012

无上机病人

流泪没有呻吟哭泣

脸部安静微笑偶尔皱眉一直皱眉

腿放松动来动去焦躁踢来踢去

活动自然体位紧张频繁换体位僵硬发抖

安抚放松容易分散注意力拒绝安抚疼痛表格评分：每一项得分相加

012流泪没有呻吟哭泣脸部安静偶尔一直腿放松动来16疼痛的处理客观现象,主观感受确定疼痛正确起因药物治疗应达到有效药物浓度不断评估治疗的有效性疼痛的处理17疼痛处理方法非药物治疗

药物治疗侵入性治疗疼痛处理方法非药物治疗18非药物治疗心理治疗针灸止痛物理治疗祛除诱因非药物治疗心理治疗针灸止痛物理治疗祛除诱因19药物止痛

阿片类药物非甾体类其他镇痛药吗啡、可待因、哌替啶、芬太尼阿司匹林强痛定曲马多药物止痛

阿片类药物吗啡、可待因、哌替啶、芬太尼阿司匹林强20给药途径给药途径21侵入性止痛侵入性止痛22PCA自控镇痛仪PCA自控镇痛仪23医生复诊按医嘱给药观察用药效果评估病情护理措施医生复诊按医嘱给药观察用药效果评估病情护理措施24护理记录疼痛部位？性质？时间？疼痛分数？有无用药？护理措施？效果？护理记录疼痛部位？性质？时间？25护理记录例：患者主诉右下腹手术伤口疼痛，性质为钝痛，持续时间约十分钟，予疼痛标尺评分为3分，报告医生，遵医嘱予曲马多10mg肌注，并安慰病人，与病人交谈以分散其注意力。30min后：应记录用药效果。护理记录例：患者主诉右下腹手术伤口疼痛，性质为钝痛，持续时间26结论有效的疼痛控制减少手术及创伤的应激反应，减少治病率和死亡率。必须选择适合患者临床情况的治疗计划。不断评介并监测疼痛情况及对疼痛治疗方法的正确评估。结论有效的疼痛控制减少手术及创伤的应激反应，减少治病率27参考文献重症护理学第一版徐丽华主编人民卫生出版社2008NYP课程2009参考文献重症护理学第一版徐丽华主编人民卫生出版社2028痛是必然的,苦却是可选的.痛是必然的,苦却是可选的.29重症患者疼痛管理课件30海南医学院附属医院陈丽燕重症患者疼痛管理

海南医学院附属医院重症患者疼痛管理31目标了解疼痛病理生理掌握疼痛评估工具掌握疼痛描述方式叙述疼痛处理方法目标了解疼痛病理生理32定义：

疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤。—第五生命体征定义：33疼痛对机体的影响交感神经系统不良作用增加心脏负荷和耗氧增加应激反应呼吸急促睡眠障碍疼痛对机体的影响34疼痛病理生理疼痛病理生理35疼痛评估内容部位:位置？性质？强度？时间?疼痛评估内容部位:位置？36疼痛部位创伤疾病手术疼痛部位创伤疾病手术37疼痛性质体表：锐痛内脏：钝痛神经源：刺痛疼痛性质体表：锐痛38012345678910无痛疼痛难忍中度疼痛疼痛强度01234539评估工具

疼痛标尺

疼痛脸谱疼痛表格评估工具疼痛标尺40使用评估工具的原则病人清醒可沟通：病人不可以沟通或神志不清：首选疼痛标尺（国际常用、比较准确）没有黄金标准工具，只能通过行为标尺如脸谱、疼痛表格评估使用评估工具的原则病人清醒可沟通：首选疼痛标尺（国际常用、比41疼痛标尺适用对象：清醒可沟通病人疼痛标尺适用对象：清醒可沟通病人42适用对象:

小孩、神志不清者、文化程度较低疼痛脸谱适用对象:疼痛脸谱43012

使用呼吸机病人呼吸机顺应性顺应顺应有咳嗽人机对抗脸部安静微笑偶尔皱眉一直皱眉腿放松动来动去焦躁踢来踢去活动自然体位紧张频繁换体位僵硬发抖疼痛表格评分：每一项得分相加012使呼吸机顺应顺应人机脸部安静偶尔一直44012

无上机病人

流泪没有呻吟哭泣

脸部安静微笑偶尔皱眉一直皱眉

腿放松动来动去焦躁踢来踢去

活动自然体位紧张频繁换体位僵硬发抖

安抚放松容易分散注意力拒绝安抚疼痛表格评分：每一项得分相加

012流泪没有呻吟哭泣脸部安静偶尔一直腿放松动来45疼痛的处理客观现象,主观感受确定疼痛正确起因药物治疗应达到有效药物浓度不断评估治疗的有效性疼痛的处理46疼痛处理方法非药物治疗

药物治疗侵入性治疗疼痛处理方法非药物治疗47非药物治疗心理治疗针灸止痛物理治疗祛除诱因非药物治疗心理治疗针灸止痛物理治疗祛除诱因48药物止痛

阿片类药物非甾体类其他镇痛药吗啡、可待因、哌替啶、芬太尼阿司匹林强痛定曲马多药物止痛

阿片类药物吗啡、可待因、哌替啶、芬太尼阿司匹林强49给药途径给药途径50侵入性止痛侵入性止痛51PCA自控镇痛仪PCA自控镇痛仪52医生复诊按医嘱给药观察用药效果评估病情护理措施医生复诊按医嘱给药观察用药效果评估病情护理措施53护理记录疼痛部位？性质？时间？疼痛分数？有无用药？护理措施？效果？护理记录疼痛部位？性质？时间？54护理记录例：患者主诉右下腹手术伤口疼痛，性质为钝痛，持续时间约十分钟，予疼痛标尺评分为3分，报告医生，遵医嘱予曲马多10mg肌注，并安慰病人，与病人交谈以分散其注意力。30min后：应记录用药效果。护理记录例：患者主诉右下腹手术伤口疼痛，性质为钝痛，持续时间55结论有效的疼痛控制减少手术及创伤的应激反应，减少治病率和死亡率。必须选择适合患者