高血压患者管理课件

WHO在全球慢性病报告中指出

如果实施慢性病干预，在未来10年，每年将减少2%的慢性病发病，至少挽回3600万人的生命。

WHO在全球慢性病报告中指出1疾病管理策略在我国有限的卫生资源下，加强对患者的健康教育，传授患者自我保健技能，提高患者的自我管理能力。加强对心血管病高危个体的管理，可在短时期内节省较大量的经费。疾病管理策略在我国有限的卫生资源下，加强对患者的健康教育，传2疾病管理是社区卫生服务主要内容

建立信息系统平台必备条件包括：病人一般情况、健康档案、临床信息、诊断、治疗、统计、收费信息干预效果评价平台包括：临床结果、医疗费用、行为结果（依存性、自我管理）、服务质量（满意度）

疾病管理是社区卫生服务主要内容

建立信息系统平台必备3社区管理的主要慢性病高血压糖尿病冠心病脑卒中慢性阻塞性肺病肿瘤社区管理的主要慢性病高血压4高血压患者健康

管理服务规范高血压患者健康

管理服务规范5内容服务对象1服务内容2服务流程3服务要求4考核评估5内容服务对象1服务内容2服务流程3服务要求4考核评估56一、服务对象辖区内35岁及以上高血压患者原发性

肾脏疾病

肾动脉狭窄

嗜铬细胞瘤

原发性醛固酮增多症

皮质醇增多症（Cushing综合征）

药物原因（长期服用避孕药）

一、服务对象辖区内35岁及以上高血压患者原7二、服务内容高血压筛查分层分级管理高血压转诊随访内容年度健康检查二、服务内容高血压筛查81筛查1.对辖区内35岁及以上常住居民，首诊病人测量血压。2.第一次收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg,非同日3次测量必要时，转诊到上级医院确诊对已确诊的原发性高血压患者纳入管理。对可疑继发性高血压患者，及时转诊。3.建议高危人群每半年至少测量1次血压一般间隔1-2周2周内主动随访收缩压130-139mmHg和/或舒张压85-89mmHgBMI≥24kg/㎡或≥28kg/㎡，和/或腰围男≥90cm，女≥85cm）；高血压家族史（一、二级亲属）；长期过量饮酒〔每日饮白酒≥100ml（2两）〕男性≥55岁，更年期后的女性；长期膳食高盐。1筛查1.对辖区内35岁及以上常住居民，首诊病人测量血压。一92分层分级管理一级管理：针对1级高血压无其它危险因素者，至少3个月随访1次二级管理：针对1级高血压伴有1-2个危险因素和2级高血压伴有2个及以下危险因素者，至少2个月随访一次三级管理：除纳入一、二级管理以外的患者，至少1个月随访1次2分层分级管理一级管理：针对1级高血压无其它危险因素者，至少10高血压评估软件界面高血压评估软件界面11表1血压水平的定义和分级

级别 收缩压（mmHg）/ 舒张压（mmHg）

正常血压 <120 和 <80正常高值 120～139 和/或 80～89高血压 ≥140 和/或 ≥901级高血压（轻度） 140～159 和/或 90～992级高血压（中度） 160～179 和/或 100～1093级高血压（重度） ≥180 和/或 ≥110单纯收缩期高血压 ≥140 和 <90注：⑴、本表摘自2005《中国高血压防治指南》；⑵、若患者的收缩压与舒张压分属不同级别时，则以较高的级别为准；⑶、单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级。表1血压水平的定义和分级12影响预后因素心血管病的危险因素靶器官的损害（TOD）糖尿病并存的临床情况（ACC）收缩压和舒张压水平（1~3级）男性>55岁女性>65岁吸烟血脂异常TC≥5.7mmol/L（220mg/dL）或LDL-C>3.6mmol/L（140mg/dL）或HDL-C<1.0mmol/L（40mg/dL）早发心血管病家族史，一级亲属发病年龄<50岁腹型肥胖或肥胖腹型肥胖腰围男性≥85cm，女性≥80cm肥胖BMI≥28kg/m2缺乏体力活动动脉僵硬度（PWV＞12m/s）左心室肥厚心电图超声心动图：LVMI或X线动脉壁增厚颈动脉超声IMT≥0.9mm或动脉粥样硬化斑块的超声表现血清肌酐轻度升高男性115~133mol/L（1.3~1.5mg/dL）女性107~124mol/L（1.2~1.4mg/dL）微量白蛋白尿尿白蛋白：30~300mg/24h尿白蛋白/肌酐比：男性≥22mg/g（2.5mg/mmol）女性≥31mg/g（3.5mg/mmol）空腹血糖≥7.0mmol/L（126mg/dL）餐后血糖≥11.1mmol/L（200mg/dL）

脑血管病缺血性卒中脑出血短暂性脑缺血发作心脏疾病心肌梗死史心绞痛冠状动脉血运重建充血性心力衰竭肾脏疾病糖尿病肾病肾功受损：（血清肌酐）男性＞133mol/L（1.5mg/dL）女性＞124mol/L（1.4mg/dL）尿蛋白＞300mg/24h外周血管疾病视网膜病变：出血或渗出，视乳头水肿影响预后因素心血管病的危险因素靶器官的损害（TOD）糖尿病并13按患者的心血管危险绝对水平分层

（2009年指南基层版）其它危险因素和病史血压（mmHg）1级高血压SBP140~159或DBP90~992级高血压SBP160~179或BP100~1093级高血压SBP≥180或DBP≥110Ⅰ无其它危险因素低危中危高危Ⅱ1~2个危险因素中危中危高危Ⅲ≥3个危险因素靶器官损害或糖尿病并存临床情况高危高危高危注：SBP为收缩压，DBP为舒张压。1低3中5高

按患者的心血管危险绝对水平分层

（2009年指南基层版）其142009年基层指南简化危险分层分层

低危中危高危⑴高血压1级RF=0分层项目要点⑴高血压2级或

⑵高血压1级伴RF1-2个

⑴高血压3级或

⑵高血压1级或2级伴RF≥3个或（3）靶器官损害或（4）临床疾患

简化危险分层项目的内容：分层高血压分级危险因素项目（SBP/DBP）（RF）靶器官损害临床疾患1级：140-159/·年龄≥55岁分层90-99·吸烟项目2级：160-179/·血脂异常内容100-109·早发心血管家族史

3级：180/·肥胖110·缺乏体力活动⑻·左室肥厚·脑血管病·颈动脉增厚·心脏病·肾功能受损·肾脏病·周围血管病·视网膜病变·

糖尿病2009年基层指南简化危险分层分层15火车不是靠推的患者男性，51岁，吸烟，测血压166/98mmHg,总胆固醇5.5mmol/L,餐后血糖11.0mmol/L,余均阴性，请问应进行几级管理？

A1级管理B2级管理C3级管理D4级管理

火车不是靠推的患者男性，51岁，吸烟，测血压16火车不是靠推的患者女性，53岁，测血压145/92mmHg,伴2型糖尿病2年，余均阴性，请问应进行几级管理？A1级管理B2级管理C3级管理D4级管理火车不是靠推的患者女性，53岁，测血压145/92mmHg,17火车不是靠推的患者男性，48岁，腰围82cm,外祖父于62岁死于心血管疾病，平时锻炼2次/周，测血压146/96mmHg,，余均阴性，请问应进行几级管理？A1级管理B2级管理C3级管理D4级管理火车不是靠推的患者男性，48岁，腰围82cm,外祖父于62岁18高血压分层分级管理内容项目一级管理二级管理三级管理管理对象低危患者中危患者高危患者建立健康档案立即立即立即非药物治疗立即开始立即开始立即开始药物治疗（初诊者）可随访3-6个月后仍≥140/90即开始可随访1-3个月后仍≥140/90即开始立即开始药物治疗血压未达标随访3周一次2周一次1周一次常规随访测血压3个月一次2个月一次至少1个月一次转诊必要时必要时必要时70高血压分层分级管理内容项目一级管理二级管理三级管理管19回顾：分层分级管理

1.一级管理：1级高血压无其它危险因素者，至少3个月随访1次，监测病情控制情况，以健康教育和非药物干预为主，3～6个月无效再进行药物治疗；

2.二级管理：1级高血压伴有1-2个危险因素和2级高血压伴有2个及以下危险因素者，至少2个月随访一次，监测病情控制情况，以健康教育和用药指导为重点，有针对性行为干预技能指导和规范用药指导；

3.三级管理：除纳入一、二级管理以外的患者，至少1个月随访1次，监测病情控制情况，重点是加强规律降压治疗，注意药物疗效和副作用，提出靶器官损害的预警与评价；有针对性健康教育和行为干预技能指导；使血压降至目标水平。回顾：分层分级管理1.一级管理：203随访内容

1.症状，包括心脑血管疾病、糖尿病症状。2.患者生活方式，包括吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。3.了解患者服药情况。4.测量血压、体重、心率，计算体质指数（BMI），检查心肺情况。5.根据血压控制情况和症状体征，进行评估和分类干预。6.健康教育，制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。动嘴、动手、动脑3随访内容1.症状，包括心脑血管疾病、糖尿病症状。动嘴、21分类干预（1）对血压控制满意、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约进行下一次随访时间。（2）对第一次出现血压控制不满意，即收缩压≥140和（或）舒张压≥90mmHg，或药物不良反应的患者，结合其服药依从性，必要时增加现用药物剂量、更换或增加不同类的降压药物，2周时随访。（3）对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况。分类干预（1）对血压控制满意、无药物不良反应、无新发并发症或224高血压的转诊

测量血压并评估是否存在危急症状，如出现收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危险情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。2周内主动随访转诊4高血压的转诊测量血压并评估是否存在危急症状，如出现收23对初诊的高血压患者

1.合并严重的临床情况或靶器官损害2.患者年轻且血压水平在3级3.妊娠或哺乳期妇女

4.发作性血压升高伴有心率快、多汗怕热等情况5.检查颈部及腹部有血管杂音，有外周血管如双侧肱动脉、桡动脉、股动脉、足背动脉的波动不对称或消失等异常情况6.双臂血压不对称，血压相差20mmHg以上者7.血钾偏低，补钾后效果不明显者8.可能有“白大衣高血压”存在，需明确诊断者9.因诊断需要到上级医院进一步检查10.其他难以处理的情况转诊对初诊的高血压患者1.合并严重的临床情况或靶器官损害转诊24

在社区管理的高血压患者

1.规律服用药物2—3个月效果不满意2.血压控制平稳的患者再度出现血压升高并难以控制3.血压波动很大，临床处理困难者4.出现急性并发症5.新的严重的临床情况或靶器官损害6.重度高血压的患者7.服药后出现不能解释或处理的不良反应8.高血压危象，应就近紧急处理后尽快转诊9.妊娠或哺乳期有高血压的妇女10.其他难以处理的情况转诊在社区管理的高血压患者1.规律服用药物2—3个月效果255年度健康检查高血压患者每年应至少进行1次较全面健康检查，可与随访相结合。内容包括血压、体重，一般体格检查和视力、听力、活动能力的一般检查。有条件的地区建议增加血糖、血钾浓度、血钠浓度、血常规、尿常规（或尿微量白蛋白）、大便潜血、血脂、眼底、心电图、Ｂ超等检查，老年患者建议进行认知功能和情感状态初筛检查。具体内容参照《城乡居民健康档案管理服务规范》健康体检表。5年度健康检查高血压患者每年应至少进行1次较全面健康检查，可26三、服务流程（转出）不能确诊按危险分层和血压控制情况确定管理级别二级管理三级管理一级管理至少每个月随访1次，监测血压和体重，药物治疗为主，强调规律用药，密切注意病情发展和药物副作用，建议定期监测血糖、血脂、心、脑、肾功能等至少2个月随访1次，监测血压和体重，非药物治疗为主，健康生活方式指导，建议定期监测血糖、血脂、心、脑、肾功能等至少3个月随访1次，监测血压和体重，非药物治疗为主，建议定期监测血糖、血脂、心、脑、肾功能等一般人群健康教育高危人群健康指导与干预确诊高血压患者疑似高血压患者排除复查确诊复查评估综合医院诊断治疗血压和伴随临床症状控制稳定（转回）筛查、体检建档等途径血压控制优良或尚可患者血压控制不良或出现并发症或符合转出条件的患者（转出）社区人群三、服务流程（转出）按危险分层和血压控制情况确定管理级别二级27社区高血压病例管理初诊流程图社区高血压病例管理初诊流程图28社区高血压病例管理随访流程图社区高血压病例管理随访流程图29四、服务要求

（一）管理由医生负责，责任医生团队成员协同完成，与门诊服务相结合，对未能按照管理要求接受随访的患者，医务人员应主动联系。（二）随访包括预约患者到门诊就诊、电话追踪和家庭访视等方式。（三）可通过本地区社区卫生诊断和门诊服务等途径筛查和发现高血压患者。对于血压值为130～139mmHg/85～89mmHg的正常高值人群，建议每半年测量1次血压。有条件的地区，对人员进行规范培训后，可参考《中国高血压防治指南》对高血压患者进行健康管理。（四）积极应用中医药方法开展高血压患者健康管理服务。（五）加强宣传，告知服务内容，使更多的患者和居民愿意接受服务。（六）每次提供服务后及时将相关信息记入患者的健康档案。四、服务要求（一）管理由医生负责，责任医生团队成员协同完30五、考核指标高血压发现率≥6%高血压患者健康管理率≥80%高血压规范化管理率≥60%高血压管理人群血压控制率≥30％辖区内发现的高血压人数/辖区服务人数建档、定期随访、服药最近一次血压达标人数/高血压管理人数随访记录表（）五、考核指标辖区内发现的高血压人数/辖区服务人数建档、定期随31高血压患者管理课件32WHO在全球慢性病报告中指出

如果实施慢性病干预，在未来10年，每年将减少2%的慢性病发病，至少挽回3600万人的生命。

WHO在全球慢性病报告中指出33疾病管理策略在我国有限的卫生资源下，加强对患者的健康教育，传授患者自我保健技能，提高患者的自我管理能力。加强对心血管病高危个体的管理，可在短时期内节省较大量的经费。疾病管理策略在我国有限的卫生资源下，加强对患者的健康教育，传34疾病管理是社区卫生服务主要内容

建立信息系统平台必备条件包括：病人一般情况、健康档案、临床信息、诊断、治疗、统计、收费信息干预效果评价平台包括：临床结果、医疗费用、行为结果（依存性、自我管理）、服务质量（满意度）

疾病管理是社区卫生服务主要内容

建立信息系统平台必备35社区管理的主要慢性病高血压糖尿病冠心病脑卒中慢性阻塞性肺病肿瘤社区管理的主要慢性病高血压36高血压患者健康

管理服务规范高血压患者健康

管理服务规范37内容服务对象1服务内容2服务流程3服务要求4考核评估5内容服务对象1服务内容2服务流程3服务要求4考核评估538一、服务对象辖区内35岁及以上高血压患者原发性

肾脏疾病

肾动脉狭窄

嗜铬细胞瘤

原发性醛固酮增多症

皮质醇增多症（Cushing综合征）

药物原因（长期服用避孕药）

一、服务对象辖区内35岁及以上高血压患者原39二、服务内容高血压筛查分层分级管理高血压转诊随访内容年度健康检查二、服务内容高血压筛查401筛查1.对辖区内35岁及以上常住居民，首诊病人测量血压。2.第一次收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg,非同日3次测量必要时，转诊到上级医院确诊对已确诊的原发性高血压患者纳入管理。对可疑继发性高血压患者，及时转诊。3.建议高危人群每半年至少测量1次血压一般间隔1-2周2周内主动随访收缩压130-139mmHg和/或舒张压85-89mmHgBMI≥24kg/㎡或≥28kg/㎡，和/或腰围男≥90cm，女≥85cm）；高血压家族史（一、二级亲属）；长期过量饮酒〔每日饮白酒≥100ml（2两）〕男性≥55岁，更年期后的女性；长期膳食高盐。1筛查1.对辖区内35岁及以上常住居民，首诊病人测量血压。一412分层分级管理一级管理：针对1级高血压无其它危险因素者，至少3个月随访1次二级管理：针对1级高血压伴有1-2个危险因素和2级高血压伴有2个及以下危险因素者，至少2个月随访一次三级管理：除纳入一、二级管理以外的患者，至少1个月随访1次2分层分级管理一级管理：针对1级高血压无其它危险因素者，至少42高血压评估软件界面高血压评估软件界面43表1血压水平的定义和分级

级别 收缩压（mmHg）/ 舒张压（mmHg）

正常血压 <120 和 <80正常高值 120～139 和/或 80～89高血压 ≥140 和/或 ≥901级高血压（轻度） 140～159 和/或 90～992级高血压（中度） 160～179 和/或 100～1093级高血压（重度） ≥180 和/或 ≥110单纯收缩期高血压 ≥140 和 <90注：⑴、本表摘自2005《中国高血压防治指南》；⑵、若患者的收缩压与舒张压分属不同级别时，则以较高的级别为准；⑶、单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级。表1血压水平的定义和分级44影响预后因素心血管病的危险因素靶器官的损害（TOD）糖尿病并存的临床情况（ACC）收缩压和舒张压水平（1~3级）男性>55岁女性>65岁吸烟血脂异常TC≥5.7mmol/L（220mg/dL）或LDL-C>3.6mmol/L（140mg/dL）或HDL-C<1.0mmol/L（40mg/dL）早发心血管病家族史，一级亲属发病年龄<50岁腹型肥胖或肥胖腹型肥胖腰围男性≥85cm，女性≥80cm肥胖BMI≥28kg/m2缺乏体力活动动脉僵硬度（PWV＞12m/s）左心室肥厚心电图超声心动图：LVMI或X线动脉壁增厚颈动脉超声IMT≥0.9mm或动脉粥样硬化斑块的超声表现血清肌酐轻度升高男性115~133mol/L（1.3~1.5mg/dL）女性107~124mol/L（1.2~1.4mg/dL）微量白蛋白尿尿白蛋白：30~300mg/24h尿白蛋白/肌酐比：男性≥22mg/g（2.5mg/mmol）女性≥31mg/g（3.5mg/mmol）空腹血糖≥7.0mmol/L（126mg/dL）餐后血糖≥11.1mmol/L（200mg/dL）

脑血管病缺血性卒中脑出血短暂性脑缺血发作心脏疾病心肌梗死史心绞痛冠状动脉血运重建充血性心力衰竭肾脏疾病糖尿病肾病肾功受损：（血清肌酐）男性＞133mol/L（1.5mg/dL）女性＞124mol/L（1.4mg/dL）尿蛋白＞300mg/24h外周血管疾病视网膜病变：出血或渗出，视乳头水肿影响预后因素心血管病的危险因素靶器官的损害（TOD）糖尿病并45按患者的心血管危险绝对水平分层

（2009年指南基层版）其它危险因素和病史血压（mmHg）1级高血压SBP140~159或DBP90~992级高血压SBP160~179或BP100~1093级高血压SBP≥180或DBP≥110Ⅰ无其它危险因素低危中危高危Ⅱ1~2个危险因素中危中危高危Ⅲ≥3个危险因素靶器官损害或糖尿病并存临床情况高危高危高危注：SBP为收缩压，DBP为舒张压。1低3中5高

按患者的心血管危险绝对水平分层

（2009年指南基层版）其462009年基层指南简化危险分层分层

低危中危高危⑴高血压1级RF=0分层项目要点⑴高血压2级或

⑵高血压1级伴RF1-2个

⑴高血压3级或

⑵高血压1级或2级伴RF≥3个或（3）靶器官损害或（4）临床疾患

简化危险分层项目的内容：分层高血压分级危险因素项目（SBP/DBP）（RF）靶器官损害临床疾患1级：140-159/·年龄≥55岁分层90-99·吸烟项目2级：160-179/·血脂异常内容100-109·早发心血管家族史

3级：180/·肥胖110·缺乏体力活动⑻·左室肥厚·脑血管病·颈动脉增厚·心脏病·肾功能受损·肾脏病·周围血管病·视网膜病变·

糖尿病2009年基层指南简化危险分层分层47火车不是靠推的患者男性，51岁，吸烟，测血压166/98mmHg,总胆固醇5.5mmol/L,餐后血糖11.0mmol/L,余均阴性，请问应进行几级管理？

A1级管理B2级管理C3级管理D4级管理

火车不是靠推的患者男性，51岁，吸烟，测血压48火车不是靠推的患者女性，53岁，测血压145/92mmHg,伴2型糖尿病2年，余均阴性，请问应进行几级管理？A1级管理B2级管理C3级管理D4级管理火车不是靠推的患者女性，53岁，测血压145/92mmHg,49火车不是靠推的患者男性，48岁，腰围82cm,外祖父于62岁死于心血管疾病，平时锻炼2次/周，测血压146/96mmHg,，余均阴性，请问应进行几级管理？A1级管理B2级管理C3级管理D4级管理火车不是靠推的患者男性，48岁，腰围82cm,外祖父于62岁50高血压分层分级管理内容项目一级管理二级管理三级管理管理对象低危患者中危患者高危患者建立健康档案立即立即立即非药物治疗立即开始立即开始立即开始药物治疗（初诊者）可随访3-6个月后仍≥140/90即开始可随访1-3个月后仍≥140/90即开始立即开始药物治疗血压未达标随访3周一次2周一次1周一次常规随访测血压3个月一次2个月一次至少1个月一次转诊必要时必要时必要时70高血压分层分级管理内容项目一级管理二级管理三级管理管51回顾：分层分级管理

1.一级管理：1级高血压无其它危险因素者，至少3个月随访1次，监测病情控制情况，以健康教育和非药物干预为主，3～6个月无效再进行药物治疗；

2.二级管理：1级高血压伴有1-2个危险因素和2级高血压伴有2个及以下危险因素者，至少2个月随访一次，监测病情控制情况，以健康教育和用药指导为重点，有针对性行为干预技能指导和规范用药指导；

3.三级管理：除纳入一、二级管理以外的患者，至少1个月随访1次，监测病情控制情况，重点是加强规律降压治疗，注意药物疗效和副作用，提出靶器官损害的预警与评价；有针对性健康教育和行为干预技能指导；使血压降至目标水平。回顾：分层分级管理1.一级管理：523随访内容

1.症状，包括心脑血管疾病、糖尿病症状。2.患者生活方式，包括吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。3.了解患者服药情况。4.测量血压、体重、心率，计算体质指数（BMI），检查心肺情况。5.根据血压控制情况和症状体征，进行评估和分类干预。6.健康教育，制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。动嘴、动手、动脑3随访内容1.症状，包括心脑血管疾病、糖尿病症状。动嘴、53分类干预（1）对血压控制满意、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约进行下一次随访时间。（2）对第一次出现血压控制不满意，即收缩压≥140和（或）舒张压≥90mmHg，或药物不良反应的患者，结合其服药依从性，必要时增加现用药物剂量、更换或增加不同类的降压药物，2周时随访。（3）对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况。分类干预（1）对血压控制满意、无药物不良反应、无新发并发症或544高血压的转诊

测量血压并评估是否存在危急症状，如出现收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危险情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。2周内主动随访转诊4高血压的转诊测量血压并评估是否存在危急症状，如出现收55对初诊的高血压患者

1.合并严重的临床情况或靶器官损害2.患者年轻且血压水平在3级3.妊娠或哺乳期妇女

4.发作性血压升高伴有心率快、多汗怕热等情况5.检查颈部及腹部有血管杂音，有外周血管如双侧肱动脉、桡动脉、股动脉、足背动脉的波动不对称或消失等异常情况6.双臂血压不对称，血压相差20mmHg以上者7.血钾偏低，补钾后效果不明显者8.可能有“白大衣高血压”存在，需明确诊断者9.因诊断需要到上级医院进一步检查1