骨科-非化脓性关节炎课件

非化脓性关节炎非化脓性关节炎1非化脓性关节炎

第一节骨

关

节

炎

（osteoarthritis）非化脓性关节炎2非化脓性关节炎一般特点•中老年人多见•女性多于男性•好发于负重关节非化脓性关节炎一般特点3非化脓性关节炎分类

原发性：发病原因不明，多见于50岁以上的肥胖者。

继发性：由于先天性畸形，创伤，关节不稳等引起。非化脓性关节炎分类4非化脓性关节炎病理•关节软骨•软骨下骨

•滑膜增殖型、纤维型•关节囊与周围肌肉非化脓性关节炎病理5非化脓性关节炎临床表现

•疼痛

•关节僵硬

•关节肿胀

•浮髌试验阳性

•肌肉萎缩

•关节畸形非化脓性关节炎临床表现6非化脓性关节炎X线•关节间隙狭窄•骨赘形成•畸形•软骨下骨硬化非化脓性关节炎X线7非化脓性关节炎治疗•一般治疗•药物治疗•关节腔注射透明质酸钠•手术治疗非化脓性关节炎治疗8非化脓性关节炎非化脓性关节炎9非化脓性关节炎非化脓性关节炎10非化脓性关节炎第二节强直性脊柱炎Ankylosingspondylitis非化脓性关节炎第二节强直性脊柱炎11非化脓性关节炎病理•慢性血管翳炎症•韧带骨化•骶髂关节起病•向上侵犯腰椎、胸椎、颈椎•向下侵犯髋关节•脊柱后凸•骨性强直非化脓性关节炎病理12临床表现•好发16-30岁•男性占90％•家族史•骶髂关节和下腰痛•骶髂关节叩痛•脊柱僵硬、畸形•关节活动障碍非化脓性关节炎临床表现非化脓性关节炎13非化脓性关节炎非化脓性关节炎14非化脓性关节炎非化脓性关节炎15非化脓性关节炎X线表现•骶髂关节变窄、模糊、融合•椎间小关节模糊、融合•脊柱“竹节”样变•脊柱后凸•髋关节变窄•股骨头坏死•髋关节融合非化脓性关节炎X线表现16非化脓性关节炎非化脓性关节炎17非化脓性关节炎治疗•止痛•防止畸形•截骨矫形

•人工关节置换非化脓性关节炎治疗18非化脓性关节炎非化脓性关节炎19非化脓性关节炎第三节类风湿性关节炎Rheumatoidarthritis非化脓性关节炎20非化脓性关节炎特点

非特异性炎症关节痛，关节肿胀，反复发作，进行性发展，最终关节破坏、强制和畸形。非化脓性关节炎特点21非化脓性关节炎病因

尚不清，可能下列因素有关。

自身免疫反应感染遗传因素非化脓性关节炎病因22非化脓性关节炎病理变化•滑膜充血、肿胀•肉芽肿形成•关节软骨破坏•软骨下骨破坏非化脓性关节炎病理变化23非化脓性关节炎非化脓性关节炎24非化脓性关节炎RA临床表现多发于20～45岁，女性多见，发病缓慢•关节疼痛、肿胀•晨僵现象•多个关节受累（对称性）•活动受限或畸形非化脓性关节炎RA临床表现25非化脓性关节炎RA临床表现·关节外表现

全身症状皮下结节眼部病变血管炎肺部病变非化脓性关节炎RA临床表现26非化脓性关节炎RA实验室检查·血红蛋白，WBC·类风湿因子（70～80%）阳性·ESR加快·C－反映蛋白增高·血清IgG、IgA、IgM增高非化脓性关节炎RA实验室检查27非化脓性关节炎RA-X线表现•早期局限性骨质疏松•关节间隙狭窄、关节变形•关节间隙消失，关节畸形融合•骨性强直非化脓性关节炎RA-X线表现28非化脓性关节炎RA－诊断诊断标准（1987年美国风湿病协会）晨起关节僵硬至少1小时（≥6周）3个或3个以上关节肿胀（≥6周）腕、掌指关节或近侧指间关节肿胀（≥6周）对称性关节肿胀（≥6周）皮下结节手、腕关节X线片有明确的骨质疏松或骨侵蚀类风湿因子阳性（滴度﹥1：32）确认本病具备有4条或4条以上标准非化脓性关节炎RA－诊断29非化脓性关节炎治疗

治疗目的：

控制炎症减轻症状延缓病情保持关节功能和防止畸形非化脓性关节炎治疗30非化脓性关节炎治疗非药物治疗药物治疗第一线药物：非甾体类消炎药(NSAIDs)第二线药物：免疫抑制剂第三线药物：激素手术治疗非化脓性关节炎治疗31ThankyouThankyou32非化脓性关节炎非化脓性关节炎33非化脓性关节炎

第一节骨

关

节

炎

（osteoarthritis）非化脓性关节炎34非化脓性关节炎一般特点•中老年人多见•女性多于男性•好发于负重关节非化脓性关节炎一般特点35非化脓性关节炎分类

原发性：发病原因不明，多见于50岁以上的肥胖者。

继发性：由于先天性畸形，创伤，关节不稳等引起。非化脓性关节炎分类36非化脓性关节炎病理•关节软骨•软骨下骨

•滑膜增殖型、纤维型•关节囊与周围肌肉非化脓性关节炎病理37非化脓性关节炎临床表现

•疼痛

•关节僵硬

•关节肿胀

•浮髌试验阳性

•肌肉萎缩

•关节畸形非化脓性关节炎临床表现38非化脓性关节炎X线•关节间隙狭窄•骨赘形成•畸形•软骨下骨硬化非化脓性关节炎X线39非化脓性关节炎治疗•一般治疗•药物治疗•关节腔注射透明质酸钠•手术治疗非化脓性关节炎治疗40非化脓性关节炎非化脓性关节炎41非化脓性关节炎非化脓性关节炎42非化脓性关节炎第二节强直性脊柱炎Ankylosingspondylitis非化脓性关节炎第二节强直性脊柱炎43非化脓性关节炎病理•慢性血管翳炎症•韧带骨化•骶髂关节起病•向上侵犯腰椎、胸椎、颈椎•向下侵犯髋关节•脊柱后凸•骨性强直非化脓性关节炎病理44临床表现•好发16-30岁•男性占90％•家族史•骶髂关节和下腰痛•骶髂关节叩痛•脊柱僵硬、畸形•关节活动障碍非化脓性关节炎临床表现非化脓性关节炎45非化脓性关节炎非化脓性关节炎46非化脓性关节炎非化脓性关节炎47非化脓性关节炎X线表现•骶髂关节变窄、模糊、融合•椎间小关节模糊、融合•脊柱“竹节”样变•脊柱后凸•髋关节变窄•股骨头坏死•髋关节融合非化脓性关节炎X线表现48非化脓性关节炎非化脓性关节炎49非化脓性关节炎治疗•止痛•防止畸形•截骨矫形

•人工关节置换非化脓性关节炎治疗50非化脓性关节炎非化脓性关节炎51非化脓性关节炎第三节类风湿性关节炎Rheumatoidarthritis非化脓性关节炎52非化脓性关节炎特点

非特异性炎症关节痛，关节肿胀，反复发作，进行性发展，最终关节破坏、强制和畸形。非化脓性关节炎特点53非化脓性关节炎病因

尚不清，可能下列因素有关。

自身免疫反应感染遗传因素非化脓性关节炎病因54非化脓性关节炎病理变化•滑膜充血、肿胀•肉芽肿形成•关节软骨破坏•软骨下骨破坏非化脓性关节炎病理变化55非化脓性关节炎非化脓性关节炎56非化脓性关节炎RA临床表现多发于20～45岁，女性多见，发病缓慢•关节疼痛、肿胀•晨僵现象•多个关节受累（对称性）•活动受限或畸形非化脓性关节炎RA临床表现57非化脓性关节炎RA临床表现·关节外表现

全身症状皮下结节眼部病变血管炎肺部病变非化脓性关节炎RA临床表现58非化脓性关节炎RA实验室检查·血红蛋白，WBC·类风湿因子（70～80%）阳性·ESR加快·C－反映蛋白增高·血清IgG、IgA、IgM增高非化脓性关节炎RA实验室检查59非化脓性关节炎RA-X线表现•早期局限性骨质疏松•关节间隙狭窄、关节变形•关节间隙消失，关节畸形融合•骨性强直非化脓性关节炎RA-X线表现60非化脓性关节炎RA－诊断诊断标准（1987年美国风湿病协会）晨起关节僵硬至少1小时（≥6周）3个或3个以上关节肿胀（≥6周）腕、掌指关节或近侧指间关节肿胀（≥6周）对称性关节肿胀（≥6周）皮下结节手、腕关节X线片有明确的骨质疏松或骨侵蚀类风湿因子阳性（滴度﹥1：32）确认本病具备有4条或4条以上标准非化脓性关节炎RA－诊断61非化脓性关节炎治疗

治疗目的：

控制炎症