颅骨骨折的护理课件

颅骨骨折的护理整理课件颅骨骨折的护理整理课件1颅骨骨折（定义）

指颅骨受暴力作用致颅骨结构改变。以顶骨最多。其临床意义不在于骨折本身，而在于骨折所引起的脑膜、脑、血管、神经损伤，可合并脑脊液漏、颅内血肿及颅内感染等。整理课件颅骨骨折（定义）整理课件2颅骨骨折（分类）按骨折部位分为：颅盖骨折、颅底骨折按骨折形态分为：线性骨折、凹陷性骨折按骨折是否与外界相通可分为：开放性骨折、闭合性骨折整理课件颅骨骨折（分类）按骨折部位分为：颅盖骨折、颅底骨折整理课件3解剖概要

颅骨是类似球形的骨壳，容纳和保护颅腔内容物。颅骨分为颅盖和颅底两部分整理课件解剖概要颅骨是类似球形的骨壳，容纳和保护颅腔内容物。颅骨4【临床表现及诊断】（一）颅盖骨折1.线性骨折：发生率最高，局部压痛、肿胀，应警惕脑损伤及颅内出血,“X”或“CT”可以确诊。2.凹陷性骨折：好发于额、顶部。局部可扪及局限性下陷区，如凹陷部位在脑重要功能区浅面可出现相应神经系统病征。“X”或“CT”可协助诊断。整理课件【临床表现及诊断】整理课件5线性骨折可引起：硬膜外血肿

颅内积气整理课件线性骨折可引起：硬膜外血肿

6凹陷性骨折整理课件凹陷性骨折整理课件7（二）颅底骨折

多因强大的间接暴力引起，常为线性骨折，易引起脑脊液漏，常因脑脊液漏而确诊，可分颅前窝、颅中窝、颅后窝骨折。骨折部位脑脊液漏瘀斑部位可能累及的脑神经颅前窝鼻漏眶周、球结膜下（“熊猫眼”征）嗅神经、视神经

颅中窝鼻漏或耳漏乳突区（Battle征）面神经、听神经颅后窝无乳突部、咽后壁少见整理课件（二）颅底骨折骨折部位脑脊液漏8熊猫眼征整理课件熊猫眼征整理课件9Battle征整理课件Battle征整理课件10【护理评估】健康史:详细了解受伤经过，暴力的大小、方向、受伤部位，重点评估有无意识障碍及持续时间，有无口鼻出血或腥味液体通过咽部。身体状况:有无头痛、心慌、呕吐等症状，正确判断有无脑脊液漏。心理社会状况:整理课件【护理评估】健康史:整理课件11【常见护理诊断/问题】1、有感染的危险与脑脊液外漏有关2、潜在并发症：颅内出血颅内压增高颅内低压综合征整理课件【常见护理诊断/问题】1、有感染的危险与脑脊液12【护理措施】1、防止颅内感染，促使漏口早期愈合⑴体位护理抬高床头，半坐位，头偏患侧，维持特定体位至脑脊液漏停止3—5天，借重力作用，使脑组织移向颅底硬脑膜裂缝处，促使局部粘连，漏口早闭。1周内绝对卧床休息。整理课件【护理措施】1、防止颅内感染，促使漏口早期愈合整理课件13【护理措施】（2）保持漏口局部清洁每日2次清洁、消毒鼻前庭、口腔或外耳道，切忌棉球过湿使液体逆流入颅内。保持单元清洁。

禁忌挖耳、抠鼻；堵塞、冲洗耳鼻腔、滴药、吸痰或插胃管，禁做腰穿。整理课件【护理措施】（2）保持漏口局部清洁整理课件14一抗使用TAT和抗生素，预防感染二要1.要取头高位，坐位、床头抬高15-30°2.要保持外耳道、鼻腔、口腔清洁

三避免1.避免大声咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕2.避免从鼻腔插管3.避免用力摒气排便四禁1.禁耳道堵塞2.禁冲洗3.禁滴药4.禁腰椎穿刺整理课件一抗使用TAT和抗生素，预防感染二要1.要取头高位，坐位、床15【护理措施】（3）正确评估脑脊液量，并观察记录（4）避免颅内压骤然升高病人应避免咳嗽、打喷嚏、屏气、用力排便避免引起颅内逆行感染或气颅的发生。（5）遵医嘱应用抗菌药或破伤风类毒素。整理课件【护理措施】（3）正确评估脑脊液量，并观察记录整理课件16【护理措施】2、严密观察病情及时发现和处理并发症（1）进一步判断病人是否有脑脊液漏：若病人鼻内或耳内有渗出液流出，首先通知医生，协助检查、判断是否有脑脊液漏。（2）准确估计脑脊液外漏量：

在前鼻庭或外耳道口松松地放置干棉球，随湿随换，记录24小时浸湿的棉球数，以估计脑脊液外漏量。

整理课件【护理措施】2、严密观察病情及时发现和处理并发症整理课件17【护理措施】（3）注意有无颅内继发性损伤严密观察病人意识、瞳孔、生命体征及肢体活动情况，警惕颅内出血、继发性脑水肿和癫痫的发生。整理课件【护理措施】（3）注意有无颅内继发性损伤整理课件18【护理措施】（4）观察有无颅内感染征象头痛发热颈项强直脑脊液颜色变化。（5）注意低颅压综合征的发生脑脊液漏本身是自行减低颅内压的作用，快速、过量的脑脊液漏，可使颅内压过低，脑血管被动扩张，病人出现一系列表现，尤其是头痛征状具有特征性，注意与高颅压综合征鉴别。并给予正确、有效的处理。整理课件【护理措施】（4）观察有无颅内感染征象整理课件19低颅压与高颅压的鉴别颅内压过低：剧烈头痛、眩晕、呕吐、厌食、反应迟钝、脉搏细弱、血压偏低。头痛在立位时加重，卧位时缓解。颅内压升高：“三主征”—头痛、呕吐、视神经盘水肿;Cushing综合征（即血压升高，尤其是收缩压增高，脉压增大；脉搏缓慢、宏大有力；呼吸深慢）。整理课件低颅压与高颅压的鉴别颅内压过低：剧烈头痛、眩晕、呕吐、厌食、20【健康教育与指导】1、培养健康的生活行为和方式。2、避免受伤颅骨再次受压，颅骨骨折愈合时间（线性骨折-成人2～5年、小儿1年）。3、缺损颅骨局部有效保护，避免局部碰撞，颅骨修补时间（伤后半年左右）。4、加强心理卫生宣教，树立战胜疾病的信心。整理课件【健康教育与指导】1、培养健康的生活行为和方式。整理课件21【健康教育与指导】5.饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物（如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等）为宜。6.注意劳逸结合。7.按医嘱服药，不得擅自停药，出院后一个月门诊随访。整理课件【健康教育与指导】5.饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的22Thankyou!!!整理课件Thankyou!!!整理课件23颅骨骨折的护理整理课件颅骨骨折的护理整理课件24颅骨骨折（定义）

指颅骨受暴力作用致颅骨结构改变。以顶骨最多。其临床意义不在于骨折本身，而在于骨折所引起的脑膜、脑、血管、神经损伤，可合并脑脊液漏、颅内血肿及颅内感染等。整理课件颅骨骨折（定义）整理课件25颅骨骨折（分类）按骨折部位分为：颅盖骨折、颅底骨折按骨折形态分为：线性骨折、凹陷性骨折按骨折是否与外界相通可分为：开放性骨折、闭合性骨折整理课件颅骨骨折（分类）按骨折部位分为：颅盖骨折、颅底骨折整理课件26解剖概要

颅骨是类似球形的骨壳，容纳和保护颅腔内容物。颅骨分为颅盖和颅底两部分整理课件解剖概要颅骨是类似球形的骨壳，容纳和保护颅腔内容物。颅骨27【临床表现及诊断】（一）颅盖骨折1.线性骨折：发生率最高，局部压痛、肿胀，应警惕脑损伤及颅内出血,“X”或“CT”可以确诊。2.凹陷性骨折：好发于额、顶部。局部可扪及局限性下陷区，如凹陷部位在脑重要功能区浅面可出现相应神经系统病征。“X”或“CT”可协助诊断。整理课件【临床表现及诊断】整理课件28线性骨折可引起：硬膜外血肿

颅内积气整理课件线性骨折可引起：硬膜外血肿

29凹陷性骨折整理课件凹陷性骨折整理课件30（二）颅底骨折

多因强大的间接暴力引起，常为线性骨折，易引起脑脊液漏，常因脑脊液漏而确诊，可分颅前窝、颅中窝、颅后窝骨折。骨折部位脑脊液漏瘀斑部位可能累及的脑神经颅前窝鼻漏眶周、球结膜下（“熊猫眼”征）嗅神经、视神经

颅中窝鼻漏或耳漏乳突区（Battle征）面神经、听神经颅后窝无乳突部、咽后壁少见整理课件（二）颅底骨折骨折部位脑脊液漏31熊猫眼征整理课件熊猫眼征整理课件32Battle征整理课件Battle征整理课件33【护理评估】健康史:详细了解受伤经过，暴力的大小、方向、受伤部位，重点评估有无意识障碍及持续时间，有无口鼻出血或腥味液体通过咽部。身体状况:有无头痛、心慌、呕吐等症状，正确判断有无脑脊液漏。心理社会状况:整理课件【护理评估】健康史:整理课件34【常见护理诊断/问题】1、有感染的危险与脑脊液外漏有关2、潜在并发症：颅内出血颅内压增高颅内低压综合征整理课件【常见护理诊断/问题】1、有感染的危险与脑脊液35【护理措施】1、防止颅内感染，促使漏口早期愈合⑴体位护理抬高床头，半坐位，头偏患侧，维持特定体位至脑脊液漏停止3—5天，借重力作用，使脑组织移向颅底硬脑膜裂缝处，促使局部粘连，漏口早闭。1周内绝对卧床休息。整理课件【护理措施】1、防止颅内感染，促使漏口早期愈合整理课件36【护理措施】（2）保持漏口局部清洁每日2次清洁、消毒鼻前庭、口腔或外耳道，切忌棉球过湿使液体逆流入颅内。保持单元清洁。

禁忌挖耳、抠鼻；堵塞、冲洗耳鼻腔、滴药、吸痰或插胃管，禁做腰穿。整理课件【护理措施】（2）保持漏口局部清洁整理课件37一抗使用TAT和抗生素，预防感染二要1.要取头高位，坐位、床头抬高15-30°2.要保持外耳道、鼻腔、口腔清洁

三避免1.避免大声咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕2.避免从鼻腔插管3.避免用力摒气排便四禁1.禁耳道堵塞2.禁冲洗3.禁滴药4.禁腰椎穿刺整理课件一抗使用TAT和抗生素，预防感染二要1.要取头高位，坐位、床38【护理措施】（3）正确评估脑脊液量，并观察记录（4）避免颅内压骤然升高病人应避免咳嗽、打喷嚏、屏气、用力排便避免引起颅内逆行感染或气颅的发生。（5）遵医嘱应用抗菌药或破伤风类毒素。整理课件【护理措施】（3）正确评估脑脊液量，并观察记录整理课件39【护理措施】2、严密观察病情及时发现和处理并发症（1）进一步判断病人是否有脑脊液漏：若病人鼻内或耳内有渗出液流出，首先通知医生，协助检查、判断是否有脑脊液漏。（2）准确估计脑脊液外漏量：

在前鼻庭或外耳道口松松地放置干棉球，随湿随换，记录24小时浸湿的棉球数，以估计脑脊液外漏量。

整理课件【护理措施】2、严密观察病情及时发现和处理并发症整理课件40【护理措施】（3）注意有无颅内继发性损伤严密观察病人意识、瞳孔、生命体征及肢体活动情况，警惕颅内出血、继发性脑水肿和癫痫的发生。整理课件【护理措施】（3）注意有无颅内继发性损伤整理课件41【护理措施】（4）观察有无颅内感染征象头痛发热颈项强直脑脊液颜色变化。（5）注意低颅压综合征的发生脑脊液漏本身是自行减低颅内压的作用，快速、过