皮肤激光术后的屏障修复策略课件

皮肤激光术后的屏障修复策略广州市皮肤病防治所叶兴东皮肤激光术后的屏障修复策略广州市皮肤病防治所叶兴东1教师简介

广州市皮肤病防治所副所长兼广州医

科大学皮肤病研究所副所长

主要从事性传播疾病防治及干预研究、

炎症性皮肤病如天疱疮发病机制研究，

激素依赖性皮炎屏障修复等研究

完成广东省、广州市科研课题15项，

第一完成人获得广东省、广州市科技成果奖4项，发表学术论文150余篇，SCI论文6篇，参编《儿童皮肤病学》等著作4部

叶兴东主任医师教师简介成果奖4项，发表学术论文150余篇， 叶兴东2导读

激光治疗过程中，皮肤的角质层、皮脂膜、皮肤砖墙结构、水通道蛋白、基底层都可能受到激光一定的破坏，从而影响皮肤的屏障、保湿、抗炎、防晒功能导读 激光治疗过程中，皮肤的角质层、皮3学习目标了解激光对皮肤屏障功能的影响熟悉点阵激光治疗痤疮瘢痕的不良反应掌握激光术后皮肤屏障的修复处理策略学习目标了解激光对皮肤屏障功能的影响熟悉点阵激光治疗痤疮瘢痕4010203激光概述目录

04激光对皮肤屏障功能的影响点阵激光治疗痤疮瘢痕的不良反应激光术后皮肤屏障的修复处理策略0102激光概述目激光对皮肤屏障功能的影响5第一部分激光概述第一部分激光概述6激光的定义

激光（LASER）是“受激辐射所产生的光放大”，其本质为电磁波。

激光由激光器产生，各种激光器的组成基本相同，主要包括激光工作

物质、激发能源和光学谐振腔3个组成部分

激光的特点是单色性好，相干性强，方向性好LASER

=

Light

Amplification

by

Stimulated

Emission

of

Radiation激光的定义激光（LASER）是“受激辐射所产生的光放大7激光的生物效应

热效应：包括温热（热敷，38～40℃）、红斑（43～44℃）、水疱（47～48℃）、凝固（55～60℃）、汽化（＞100℃）、炭化（300～400℃）等

压强和磁场效应：转变为机械能，产生高冲击力的冲击波。这种冲击

力量可用来爆裂与粉碎组织

光化学效应：如光动力治疗激光的生物效应热效应：包括温热（热敷，38～40℃）、8激光的生物效应

生物刺激效应：如氦氖激光治疗慢性溃疡

荧光效应：如荧光诊断

选择性光热作用原理：不同的色基或靶基吸收不同波长的激光，产生治疗效应激光的生物效应生物刺激效应：如氦氖激光治疗慢性溃疡9激光治疗的分类

传统激光

剥脱性（汽化）

非剥脱性激光

弱激光

点阵激光

剥脱性点阵激光

非剥脱性激光激光治疗的分类传统激光剥脱性（汽化）点阵激光10传统激光的分类

剥脱性激光：蒸散、消融、气化功能(Er:YAG、CO2激光)

并发症如色素沉着、色素减退或形成瘢痕而发展受限

非剥脱性激光：真皮层热损伤后修复，但因缺乏表皮破坏后的主动愈合过程，疗效慢

Q开关1064nm

Nd:YAG激光

长脉宽1064nm

Nd:YAG激光

1320nm/1064nm

Nd:YAG激光

1450nm半导体激光

585nm脉冲染料激光传统激光的分类剥脱性激光：蒸散、消融、气化功能(Er11点阵激光的发展

2001年提出，2004年首次报道使用、2007年FDA批准用于皮肤病治疗点阵激光的发展2001年提出，2004年首次报道使用、12点阵激光治疗原理

微治疗区(microscopic

treatment

zones,

MTZs）——点阵

由于MTZ间的“桥”组织不受影响，上皮细胞爬行距离短，皮肤修复快，不良反应轻微

局灶性表皮重建（ablative

fractional

resurfacing）：现破再立

局灶性光热作用（ablative

fractional

photothermolysis

）：不破而立点阵激光治疗原理微治疗区(microscopict13点阵激光分类

分类原理：以水对光波的吸收作用强弱来分类，高吸收者为剥脱性点阵，否则为非剥脱性点阵

剥脱性点阵（光热）：•

强剥脱：10600nm

CO2激光•

中度剥脱：2790

nm掺铒钇钪镓石榴石激光(YS:GG)•

微剥脱：2940

nm掺铒石榴石激光(Er:YAG)•

主要不良反应：疼痛、红肿、渗液、感染、休工期

非剥脱性点阵（光调）•

以1550nm、1540nm铒玻璃激光•

主要不良反应：术后红斑、色沉（PIH）李蕊联，王梅，王永贤.

点阵激光在皮肤科的临床应用及进展[J].

中国皮肤性病学杂志,2011,25(6):447-474点阵激光分类分类原理：以水对光波的吸收作用强弱来分类14第二部分激光对皮肤屏障功能的影响第二部分激光对皮肤屏障功能的影响15激光对皮肤正常结构的影响

激光治疗过程中，皮肤的角质层、皮脂膜、皮肤砖墙结构、水通道蛋白、基底层都可能受到激光一定的破坏

影响皮肤的屏障、保湿、抗炎、防晒功能激光对皮肤正常结构的影响激光治疗过程中，皮肤的角质层、16激光对皮肤的影响

近期：红斑、肿胀、水疱、脱屑、敏感，合并感染等

远期：色素沉着、瘢痕

养护：至关重要激光对皮肤的影响近期：红斑、肿胀、水疱、脱屑、敏感，合17激光对皮肤角质层的影响

激光的热效应是角蛋白变性，破坏角质层的正常结构

角质层对皮肤的保护、防晒功能下降，日晒直接造成黑素细胞产生黑色素，易形成色素沉着

角质层的吸收、保湿功能下降，经皮水分流失增加，皮肤变得干燥敏感激光对皮肤角质层的影响激光的热效应是角蛋白变性，破坏角18激光对皮脂膜及砖墙结构的影响

激光的热效应及光化学效应影响砖墙结构“灰浆”物质，即神经酰胺、

脂肪酸、蜡脂等合成酶的活性，影响上述物质的的生成，保湿功能下

降，TEWL增加，皮肤干燥、脱屑敏感

激光可能对亚油酸及亚麻酸成分产生影响

抗炎能力下降激光对皮脂膜及砖墙结构的影响激光的热效应及光化学效应影19激光对水通道蛋白的影响

水通道蛋白是一种蛋白质，分子不稳定，容易受物理化学影响

激光的热效应可使水通道蛋白变性，失去其正常的生理功能

光化效应使AQP3表达下调，细胞的迁移以及创伤愈合能力减弱，皮肤出现干燥、脱屑、老化激光对水通道蛋白的影响水通道蛋白是一种蛋白质，分子不稳20激光对皮肤基底层的影响

基底层决定皮肤的自我修复和更新，其良好的再生能力是受损皮肤恢复正常的基础

与瘢痕的形成有关，若基底层细胞未受损或小面积受损，基底细胞再生不留疤痕

损害程度超过自身修复能力时，只能有纤维结缔组织修复，可能引起瘢痕、色素落入真皮层，导致色沉激光对皮肤基底层的影响基底层决定皮肤的自我修复和更新，21皮肤屏障功能无创检测技术

皮肤表面PH值

角质层含水量

经表皮水分流失

皮脂

皮肤弹性

皮肤纹理与皱纹

皮肤颜色

鳞屑生成率皮肤屏障功能无创检测技术皮肤表面PH值经表皮水分22第三部分点阵激光治疗痤疮瘢痕的不良反应第三部分点阵激光治疗痤疮瘢痕的不良反应23点阵激光常见不良反应

红斑（Erythema）

色素性改变

感染（Infection）

瘢痕（Scarring）

痤疮样疹（Acneiform

eruption）和粟丘疹（Milium）

接触性皮炎（Contact

dermatitis）

较少见：麻醉毒性、睑外翻、角化棘皮瘤爆发和记忆现象点阵激光常见不良反应红斑（Erythema）感染24持续红斑（Erythema）

原因：重复脉冲、光斑不规则叠加、感染、接触性皮炎

处理

发光二极管（Light-emitting

Diode,

LED）

强脉冲光（Intense

pulsed

ligh,

IPL）

脉冲染料激光（Pulsed

dye

laser,

PDL）图摘自：Adverse

Events

of

Fractionated

Carbon

Dioxide

Laser:Review

of

373

Treatments持续红斑（Erythema）原因：重复脉冲、光斑不规则25色素沉着(Hyperpigmentation)

原因

肤色

激光破坏真皮表皮连接处皮

肤屏障

术后冷却不充分

激光治疗前晒黑

激光的参数等因素相关

处理

一般无需治疗

外用漂白剂、轻度化学剥脱剂

防晒霜色素沉着(Hyperpigmentation)原因26感染（Infection）

原因

术后1～2周容易出现感染

与朗格汉斯细胞和Toll样受体一过性下降有关

单纯疱疹（herpes

simplex

virus,

HSV），其发生率（0.3%～2%）较非点阵激光发生率低

细菌感染和真菌感染均很罕见，前者仅有0.1%出现脓疱疮，后者多发生在点阵激光创面延迟愈合

处理：对症抗感染，例如抗病毒、细菌和抗真菌治疗1.Odo

LM,

Odo

ME,

GuedesF,

et

al.Immunohistochemical

Evaluation

of

Skin

Before

and

After

Micro-Ablative

Fractional

Erbium-Doped

Yttrium

Aluminum

Garnet

Laser

Treatment.

DermatolSurg,

2011,37(2):246-8.2.Campbell

TM,

Goldman

MP.

Adverse

events

of

fractionated

carbon

dioxide

laser:

review

of

373

treatments.

Dermatol

Surg.

2010,36(11):1645-50.感染（Infection）原因术后1～2周容易出现27痤样疹和粟丘疹（Acneiform

eruption

and

Milium）

可能与激光损伤了毛囊单位和治疗后损伤修复过程导致毛囊异常上皮化引起

痤疮样疹：使用抗生素

粟丘疹：电灼或激光uplechain

JK,

Rubin

MG,

Kim

K.

Novel

post-treatment

care

after

ablative

and

fractional

CO2

laser

resurfacing.J

Cosmet

Laser

Ther.

2014,16(2)：77-82.痤样疹和粟丘疹（Acneiformeruptionand28接触性皮炎（Contact

dermatitis）

原因

麻醉药物（例如利多卡因软膏）引起的过敏反应

临床可表现为潮红、丘疹、水疱，自觉瘙痒

处理

按照接触性皮炎作相应治疗接触性皮炎（Contactdermatitis）原因29

瘢痕（Scarring）

原因

能量密度过大

术后皮肤感染

术后无冷却

缺乏激光操作技巧等

处理

糖皮质激素

硅胶

局部激素封闭

脉冲染料激光（图摘自：Fractional

CO2

Laser

Resurfacing

Complications） 瘢痕（Scarring）脉冲染料激光（图摘自：Fra30CO2点阵激光治疗痤疮疤痕即刻反应治疗前治疗后：红斑，水肿、渗出、渗血治疗参数：能量10j，覆盖率5%，频率300HZ，DEEP模式CO2点阵激光治疗痤疮疤痕即刻反应治疗前治疗后：红斑，水肿、31微针射频治疗痤疮疤痕即刻治疗前治疗后出现红斑、水肿，灼热、疼痛治疗参数：能量9

Levels,

脉宽150ms微针射频治疗痤疮疤痕即刻治疗前治疗后出现红斑、水肿，灼热、疼32IPL治疗后出现色素沉着炎症后色沉IPL治疗后出现色素沉着炎症后色沉33第四部分激光术后皮肤屏障的修复处理策略第四部分激光术后皮肤屏障的修复处理策略34一、冷敷

适应证：激光术后4小时内的患处皮肤

目的：减轻红斑、水肿、渗出以及疼痛

方法：无渗出的创面，术后即刻冷敷，4℃，15～30分钟

有渗水、渗血的创面：3%硼酸湿敷

注意：一旦灼伤，冷敷也无济于事一、冷敷适应证：激光术后4小时内的患处皮肤方法：35冷敷材料——冰袋与冷敷膜冷敷材料——冰袋与冷敷膜36冷敷膜的使用

通过冷敷膜，借助高分子凝胶的蓄冷作用和水分挥发，可降低皮温，进而降低皮肤敏感性，减轻灼热、肿痛感

使用冷敷膜注意事项：

使用前请清洁使用部位并保持干燥

请勿贴敷于眼部、粘膜、湿疹及皮肤破损处

一次性外用贴敷

开放性伤口不得使用冷敷膜的使用通过冷敷膜，借助高分子凝胶的蓄冷作用和水分37二、激光术后创面的处理

适应证：激光术后4小时内的创面

目的：预防感染、减轻炎症、促进创面修复

方法

感染性创面：百多邦或金霉素眼膏

非感染性的炎症反应：•

软性激素；表皮生长因子、成纤维生长因子•

炎症反应严重者，强的松30mg/日，3～4天•

创面较深的伤口，用氦氖激光、多功能激光促进伤口愈合二、激光术后创面的处理适应证：激光术后4小时内的创面38激光术后感染性皮肤创面的护理CO2激光术后痂

下脓性分泌物术后伤口护理激光术后感染性皮肤创面的护理CO2激光术后痂术后伤口护理39激光术后皮肤的护理

适应证：＜72小时内创面

72小时内不做皮肤清洁（3天不能沾水）激光术后皮肤的护理适应证：＜72小时内创面72小40三、表皮细胞生长因子（EGF）

由美国高恩博士在1986年发现，被授予诺贝尔医学和生理学奖

是人体表皮细胞内一种能量蛋白

能促进皮肤细胞的增殖分化，增强细胞新陈代谢能力，改变新鲜细胞

和衰老细胞的比例关系。EGF含量的多少直接决定着皮肤的年轻程度

用于烧伤、烫伤、皮肤溃疡的治疗；应用到美容领域，主要是对外伤受损、抗衰老及屏障受损的皮肤修复三、表皮细胞生长因子（EGF）由美国高恩博士在198641四、成纤维细胞生长因子（fibroblast

growth

factor,

FGF）

FGF对来源于中胚层以及神经外胚层的诸多组织细胞，发挥着创伤修复、代谢调控、促进血管形成等生物学功能

用于修复多种组织损伤。不仅创面愈合时间缩短，更重要的是降低了继发性感染和后遗症的风险四、成纤维细胞生长因子（fibroblastgrowth42激光术后3-7天皮肤的护理

基础护肤，避免刺激，3天后可选不含添加剂等医学护肤品。但严禁使用祛油，磨砂，果酸，深层净化等功能的洗面乳

养护修复性药物。3天后简单清洁，保湿，防感染、促进修复，需要每天使用外用抗生素、生长因子、保湿膜等

治疗性的护肤品和霜剂激光术后3-7天皮肤的护理基础护肤，避免刺激，3天后可43激光术后7天后

恢复皮肤生理功能（保湿、润肤、抗炎、修复、防晒）

UVB防晒指数(SPF)>20、UVA防护系数(PA)>++激光术后7天后恢复皮肤生理功能（保湿、润肤、抗炎、修复44医用面膜日化面膜促进代谢紧致肌肤增强吸收医用面膜的使用促进皮肤屏障修复

强制

保湿医用面膜日化面膜促进紧致增强医用面膜的使用促进皮肤屏障修复45五、透明质酸（HA）深度保湿、补水、修复

HA是一种酸性粘多糖，透明质酸面膜保水效率强于胶原蛋白（16倍），在机体内多种重要的生理功能：

改善皮肤营养代谢，使皮肤柔嫩、光滑、有弹性，在保湿的同时又是良好的透皮吸收促进剂

润滑关节

调节血管壁的通透性

调节蛋白质

促进创伤愈合五、透明质酸（HA）深度保湿、补水、修复HA是一种酸性46六、避免日晒

戴太阳帽、穿长袖衣、打遮阳伞

激光术后防晒可以减少色沉、预防皮肤敏感

术后防嗮，减少外出，尤其UV高峰时间，SPF≧30,UVA透过率5%以下防晒品

光老化术后炎症阶段，注意物理防晒

皮损修复阶段：物理防晒（反射UV）+化学防晒（吸收UV），出门前30分钟涂抹防晒用品，间隔2～4小时修复补充。口服Vit

C，E等六、避免日晒戴太阳帽、穿长袖衣、打遮阳伞激光术后47小结

有创性激光治疗对皮肤砖墙结构组分、以及基底细胞层都有不同程度

的不良影响，急性期可使皮肤屏障整体受到负面影响，因此，激光术

后修复皮肤屏障是十分重要的

激光术后的护理根据激光损伤的类型、程度以及术后4小时内、3天内、7天后不同时间，针对不同问题采取不同的护理策略

三分治、七分养，护理是恢复皮肤功能、达到治疗效果、避免副作用的关键小结有创性激光治疗对皮肤砖墙结构组分、以及基底细胞层都48感谢聆听感谢聆听49皮肤激光术后的屏障修复策略广州市皮肤病防治所叶兴东皮肤激光术后的屏障修复策略广州市皮肤病防治所叶兴东50教师简介

广州市皮肤病防治所副所长兼广州医

科大学皮肤病研究所副所长

主要从事性传播疾病防治及干预研究、

炎症性皮肤病如天疱疮发病机制研究，

激素依赖性皮炎屏障修复等研究

完成广东省、广州市科研课题15项，

第一完成人获得广东省、广州市科技成果奖4项，发表学术论文150余篇，SCI论文6篇，参编《儿童皮肤病学》等著作4部

叶兴东主任医师教师简介成果奖4项，发表学术论文150余篇， 叶兴东51导读

激光治疗过程中，皮肤的角质层、皮脂膜、皮肤砖墙结构、水通道蛋白、基底层都可能受到激光一定的破坏，从而影响皮肤的屏障、保湿、抗炎、防晒功能导读 激光治疗过程中，皮肤的角质层、皮52学习目标了解激光对皮肤屏障功能的影响熟悉点阵激光治疗痤疮瘢痕的不良反应掌握激光术后皮肤屏障的修复处理策略学习目标了解激光对皮肤屏障功能的影响熟悉点阵激光治疗痤疮瘢痕53010203激光概述目录

04激光对皮肤屏障功能的影响点阵激光治疗痤疮瘢痕的不良反应激光术后皮肤屏障的修复处理策略0102激光概述目激光对皮肤屏障功能的影响54第一部分激光概述第一部分激光概述55激光的定义

激光（LASER）是“受激辐射所产生的光放大”，其本质为电磁波。

激光由激光器产生，各种激光器的组成基本相同，主要包括激光工作

物质、激发能源和光学谐振腔3个组成部分

激光的特点是单色性好，相干性强，方向性好LASER

=

Light

Amplification

by

Stimulated

Emission

of

Radiation激光的定义激光（LASER）是“受激辐射所产生的光放大56激光的生物效应

热效应：包括温热（热敷，38～40℃）、红斑（43～44℃）、水疱（47～48℃）、凝固（55～60℃）、汽化（＞100℃）、炭化（300～400℃）等

压强和磁场效应：转变为机械能，产生高冲击力的冲击波。这种冲击

力量可用来爆裂与粉碎组织

光化学效应：如光动力治疗激光的生物效应热效应：包括温热（热敷，38～40℃）、57激光的生物效应

生物刺激效应：如氦氖激光治疗慢性溃疡

荧光效应：如荧光诊断

选择性光热作用原理：不同的色基或靶基吸收不同波长的激光，产生治疗效应激光的生物效应生物刺激效应：如氦氖激光治疗慢性溃疡58激光治疗的分类

传统激光

剥脱性（汽化）

非剥脱性激光

弱激光

点阵激光

剥脱性点阵激光

非剥脱性激光激光治疗的分类传统激光剥脱性（汽化）点阵激光59传统激光的分类

剥脱性激光：蒸散、消融、气化功能(Er:YAG、CO2激光)

并发症如色素沉着、色素减退或形成瘢痕而发展受限

非剥脱性激光：真皮层热损伤后修复，但因缺乏表皮破坏后的主动愈合过程，疗效慢

Q开关1064nm

Nd:YAG激光

长脉宽1064nm

Nd:YAG激光

1320nm/1064nm

Nd:YAG激光

1450nm半导体激光

585nm脉冲染料激光传统激光的分类剥脱性激光：蒸散、消融、气化功能(Er60点阵激光的发展

2001年提出，2004年首次报道使用、2007年FDA批准用于皮肤病治疗点阵激光的发展2001年提出，2004年首次报道使用、61点阵激光治疗原理

微治疗区(microscopic

treatment

zones,

MTZs）——点阵

由于MTZ间的“桥”组织不受影响，上皮细胞爬行距离短，皮肤修复快，不良反应轻微

局灶性表皮重建（ablative

fractional

resurfacing）：现破再立

局灶性光热作用（ablative

fractional

photothermolysis

）：不破而立点阵激光治疗原理微治疗区(microscopict62点阵激光分类

分类原理：以水对光波的吸收作用强弱来分类，高吸收者为剥脱性点阵，否则为非剥脱性点阵

剥脱性点阵（光热）：•

强剥脱：10600nm

CO2激光•

中度剥脱：2790

nm掺铒钇钪镓石榴石激光(YS:GG)•

微剥脱：2940

nm掺铒石榴石激光(Er:YAG)•

主要不良反应：疼痛、红肿、渗液、感染、休工期

非剥脱性点阵（光调）•

以1550nm、1540nm铒玻璃激光•

主要不良反应：术后红斑、色沉（PIH）李蕊联，王梅，王永贤.

点阵激光在皮肤科的临床应用及进展[J].

中国皮肤性病学杂志,2011,25(6):447-474点阵激光分类分类原理：以水对光波的吸收作用强弱来分类63第二部分激光对皮肤屏障功能的影响第二部分激光对皮肤屏障功能的影响64激光对皮肤正常结构的影响

激光治疗过程中，皮肤的角质层、皮脂膜、皮肤砖墙结构、水通道蛋白、基底层都可能受到激光一定的破坏

影响皮肤的屏障、保湿、抗炎、防晒功能激光对皮肤正常结构的影响激光治疗过程中，皮肤的角质层、65激光对皮肤的影响

近期：红斑、肿胀、水疱、脱屑、敏感，合并感染等

远期：色素沉着、瘢痕

养护：至关重要激光对皮肤的影响近期：红斑、肿胀、水疱、脱屑、敏感，合66激光对皮肤角质层的影响

激光的热效应是角蛋白变性，破坏角质层的正常结构

角质层对皮肤的保护、防晒功能下降，日晒直接造成黑素细胞产生黑色素，易形成色素沉着

角质层的吸收、保湿功能下降，经皮水分流失增加，皮肤变得干燥敏感激光对皮肤角质层的影响激光的热效应是角蛋白变性，破坏角67激光对皮脂膜及砖墙结构的影响

激光的热效应及光化学效应影响砖墙结构“灰浆”物质，即神经酰胺、

脂肪酸、蜡脂等合成酶的活性，影响上述物质的的生成，保湿功能下

降，TEWL增加，皮肤干燥、脱屑敏感

激光可能对亚油酸及亚麻酸成分产生影响

抗炎能力下降激光对皮脂膜及砖墙结构的影响激光的热效应及光化学效应影68激光对水通道蛋白的影响

水通道蛋白是一种蛋白质，分子不稳定，容易受物理化学影响

激光的热效应可使水通道蛋白变性，失去其正常的生理功能

光化效应使AQP3表达下调，细胞的迁移以及创伤愈合能力减弱，皮肤出现干燥、脱屑、老化激光对水通道蛋白的影响水通道蛋白是一种蛋白质，分子不稳69激光对皮肤基底层的影响

基底层决定皮肤的自我修复和更新，其良好的再生能力是受损皮肤恢复正常的基础

与瘢痕的形成有关，若基底层细胞未受损或小面积受损，基底细胞再生不留疤痕

损害程度超过自身修复能力时，只能有纤维结缔组织修复，可能引起瘢痕、色素落入真皮层，导致色沉激光对皮肤基底层的影响基底层决定皮肤的自我修复和更新，70皮肤屏障功能无创检测技术

皮肤表面PH值

角质层含水量

经表皮水分流失

皮脂

皮肤弹性

皮肤纹理与皱纹

皮肤颜色

鳞屑生成率皮肤屏障功能无创检测技术皮肤表面PH值经表皮水分71第三部分点阵激光治疗痤疮瘢痕的不良反应第三部分点阵激光治疗痤疮瘢痕的不良反应72点阵激光常见不良反应

红斑（Erythema）

色素性改变

感染（Infection）

瘢痕（Scarring）

痤疮样疹（Acneiform

eruption）和粟丘疹（Milium）

接触性皮炎（Contact

dermatitis）

较少见：麻醉毒性、睑外翻、角化棘皮瘤爆发和记忆现象点阵激光常见不良反应红斑（Erythema）感染73持续红斑（Erythema）

原因：重复脉冲、光斑不规则叠加、感染、接触性皮炎

处理

发光二极管（Light-emitting

Diode,

LED）

强脉冲光（Intense

pulsed

ligh,

IPL）

脉冲染料激光（Pulsed

dye

laser,

PDL）图摘自：Adverse

Events

of

Fractionated

Carbon

Dioxide

Laser:Review

of

373

Treatments持续红斑（Erythema）原因：重复脉冲、光斑不规则74色素沉着(Hyperpigmentation)

原因

肤色

激光破坏真皮表皮连接处皮

肤屏障

术后冷却不充分

激光治疗前晒黑

激光的参数等因素相关

处理

一般无需治疗

外用漂白剂、轻度化学剥脱剂

防晒霜色素沉着(Hyperpigmentation)原因75感染（Infection）

原因

术后1～2周容易出现感染

与朗格汉斯细胞和Toll样受体一过性下降有关

单纯疱疹（herpes

simplex

virus,

HSV），其发生率（0.3%～2%）较非点阵激光发生率低

细菌感染和真菌感染均很罕见，前者仅有0.1%出现脓疱疮，后者多发生在点阵激光创面延迟愈合

处理：对症抗感染，例如抗病毒、细菌和抗真菌治疗1.Odo

LM,

Odo

ME,

GuedesF,

et

al.Immunohistochemical

Evaluation

of

Skin

Before

and

After

Micro-Ablative

Fractional

Erbium-Doped

Yttrium

Aluminum

Garnet

Laser

Treatment.

DermatolSurg,

2011,37(2):246-8.2.Campbell

TM,

Goldman

MP.

Adverse

events

of

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carbon

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laser:

review

of

373

treatments.

Dermatol

Surg.

2010,36(11):1645-50.感染（Infection）原因术后1～2周容易出现76痤样疹和粟丘疹（Acneiform

eruption

and

Milium）

可能与激光损伤了毛囊单位和治疗后损伤修复过程导致毛囊异常上皮化引起

痤疮样疹：使用抗生素

粟丘疹：电灼或激光uplechain

JK,

Rubin

MG,

Kim

K.

Novel

post-treatment

care

after

ablative

and

fractional

CO2

laser

resurfacing.J

Cosmet

Laser

Ther.

2014,16(2)：77-82.痤样疹和粟丘疹（Acneiformeruptionand77接触性皮炎（Contact

dermatitis）

原因

麻醉药物（例如利多卡因软膏）引起的过敏反应

临床可表现为潮红、丘疹、水疱，自觉瘙痒

处理

按照接触性皮炎作相应治疗接触性皮炎（Contactdermatitis）原因78

瘢痕（Scarring）

原因

能量密度过大

术后皮肤感染

术后无冷却

缺乏激光操作技巧等

处理

糖皮质激素

硅胶

局部激素封闭

脉冲染料激光（图摘自：Fractional

CO2

Laser

Resurfacing

Complications） 瘢痕（Scarring）脉冲染料激光（图摘自：Fra79CO2点阵激光治疗痤疮疤痕即刻反应治疗前治疗后：红斑，水肿、渗出、渗血治疗参数：能量10j，覆盖率5%，频率300HZ，DEEP模式CO2点阵激光治疗痤疮疤痕即刻反应治疗前治疗后：红斑，水肿、80微针射频治疗痤疮疤痕即刻治疗前治疗后出现红斑、水肿，灼热、疼痛治疗参数：能量9

Levels,

脉宽150ms微针射频治疗痤疮疤痕即刻治疗前治疗后出现红斑、水肿，灼热、疼81IPL治疗后出现色素沉着炎症后色沉IPL治疗后出现色素沉着炎症后色沉82第四部分激光术后皮肤屏障的修复处理策略第四部分激光术后皮肤屏障的修复处理策略83一、冷敷

适应证：激光术后4小时内的患处皮肤

目的：减轻红斑、水肿、渗出以及疼痛

方法：无渗出的创面，术后即刻冷敷，4℃，15～30分钟

有渗水、渗血的创面：3%硼酸湿敷

注意：一旦灼伤，冷敷也无济于事一、冷敷适应证：激光术后4小时内的患处皮肤方法：84冷敷材料——冰袋与冷敷膜冷敷材料——冰袋与冷敷膜85冷敷膜的使用

通过冷敷膜，借助高分子凝胶的蓄冷作用和水分挥发，可降低皮温，进而降低皮肤敏感性，减轻灼热、肿痛感

使用冷敷膜注意事项：

使用前请清洁使用部位并保持干燥

请勿贴敷于眼部、粘膜、湿疹及皮肤破损处

一次性外用贴敷

开放性伤口不得使用冷敷膜的使用通过冷敷膜，借助高分子凝胶的蓄冷作用和水分86二、激光术后创面的处理

适应证：激光术后4小时内的创面

目的：预防感染、减轻炎症、促进创面修复

方法

感染性创面：百多邦或金霉素眼膏

非感染性的炎症反应：•

软性激素；表皮生长因子、成纤维生长因子•

炎症反应严重者，强的松30mg/日，3～4天•

创面较深的伤口，用氦氖激光、多功能激光促进伤口愈合二、激光术后创面的处理适应证：激光术后4小时内的创面87激光术后感染性皮肤创面的护理C