α葡萄糖苷酶抑制剂在II型糖尿病参考课件共51张课件

α葡萄糖苷酶抑制剂在II型糖尿病PPT参考幻灯片26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。——博莱索27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。——爱·科克28、好法律是由坏风俗创造出来的。——马克罗维乌斯29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。——洛克30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。——塞·约翰逊α葡萄糖苷酶抑制剂在II型糖尿病PPT参考幻灯片α葡萄糖苷酶抑制剂在II型糖尿病PPT参考幻灯片26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。——博莱索27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。——爱·科克28、好法律是由坏风俗创造出来的。——马克罗维乌斯29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。——洛克30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。——塞·约翰逊α葡萄糖苷酶抑制剂在型糖尿病治疗中的应用1.α葡萄糖苷酶的作用2.α葡萄糖苷酶抑制剂的定义3α葡萄糖苷酶抑制剂的分类与作用机制4临床应用与不良反应型糖尿病的特点二型糖尿病原名叫成人发病型糖尿病,多在35~40岁之后发病,占糖尿病患者90%以上。2型糖尿病患者体内产生胰岛素的能力并非完全丧失,有的患者体内胰岛素甚至产生过多,但胰岛素的作用效果较差,因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏,可以通过某些口服药物刺激体内胰岛素的分必。但到后期仍有一些病人需要使用胰岛素治疗。改革开放以来,伴随着中国城市化进程的不断推进,进城务工的农民日益增多。随之而来的人口迁移带来了许多社会问题,凸显出来的农民工子女受教育问题越来越受到社会的关注。据劳动保障部的资料显示:2002年,中国进城务工的农村劳动力达到九千多万,并每年递增500万。在这支流动大军中随父母进城的农民工子女有近2000万左右,他们当中失学率高达10%,近100万适龄儿童因种种原因不能及时入学。[1]农民工子女的教育问题成为了一个亟待解决的社会问题。1农民工子女受教育不公平的现状农民工数目的不断增加,使得农民工子女的教育问题也就更加显著起来,并且可能引起的社会问题也就更加巨大了。当前农民工子女的受教育状况令人担优。具体表现在以下几个方面:1.1农民工子女不能适龄入学及失学问题严重据一项在北京、深圳、武汉、成都等9个大城市对12000多名流动儿童监护人和7800多名儿童的调查显示,3到6周岁流动儿童入托比例为60.7%,低于城市户籍入托率;6周岁儿童中有46.9%没有接受入学教育;超龄入学现象也比较严重,近20%的9周岁孩子还只上小学一、二年级,13周岁和14周岁还在小学就读的占相应年龄流动少年的31%和10%;在失学的12到14周岁流动儿童中有60%的人已经开始工作。[2]1.2进公办学校就读的农民工子女入学、就学过程中的不公平现象明显由于受户籍制度的影响,要进入城市公办学校,不仅申请手续繁琐,而且农民工子女每学期须交纳的杂费、借读费、赞助费等教育费用达1000―2000元。同时,由于农民工流动性较大,其子女的转学、辍学率较高,导致他们的学习基础比较差,一些公立学校为了保持其升学率等指标,往往会把他们拒之门外。而那些有幸能进入公立学校读书的农民工子女则因生活习惯、方言、性格等差异,受到城里学生的歧视与冷落,甚至有部分学校把农民工子女编入特设民工子弟班级,将农民工子女与城里学生区别对待,剥夺了与当地学生同等的受教育权利,这种不公平的待遇给农民工子女的成长带来潜在的但意义深远的影响。1.3农民工子弟学校境况堪忧农民工子弟学校产生于中国20世纪90年代的一些大城市(如北京),是指专为进城务工就业民工的子女开办的学校。从目前来看,这类学校承担了相当数量的进城务工就业农民工子女的教育,在很大程度上缓解了公办学校及政府的财政压力,分担了政府的责任。但这些民工子弟学校有相当一批是未通过审批的。以上情况表明,城市中农民工的子女,其受的教育与其他适龄就学的孩子相比极不公平,这种状况令人担忧。2农民工子女教育不公平的原因分析造成农民工子女教育不公平的原因是多方面的,根本原因在于经济发展滞后,薄弱的经济基础决定了当前的教育现状。由于城乡二元结构的存在和国家政策上的倾斜,导致城市和乡村的发展极度不平衡。甚至可以说,我国城市的快速发展也是在以一部分农民不能享有正常的城镇化进程的代价换来的,城乡收入的巨大差距引起了农村劳动力向城市的大量涌入,也导致了农民工子女入学难问题的发生。具体来讲,主要有以下几个方面:2.1僵化的户籍制度和教育制度,是造成农民工子女受教育不公平的主要原因我国在《宪法》和《教育法》中虽然都强调接受教育是每个公民的基本权利,但是又在这些法律中规定了公民接受教育的入学办法。《教育法》中规定:“学龄儿童的入学应由其户籍所在地的政府负责。”由于农民工子女在流入地没有户口,这种户籍制度将他们挡在门外,也将相当一部分正在接受教育的孩子挡在门外,使农民工子女在起跑线上就遭受不平等的待遇。城乡二元的户籍制度已成为农民工子女接受教育的最大绊脚石。目前我国的义务教育体制在农村和城市略有差异,城市中、小学教育经费主要来源于市、区教育财政拨款、城市教育附加费和学生的学杂费。在农村,义务教育的经费主要由县、乡(镇)两级财政拨款、农村教育附加费(按农民收入2%征收)、学杂费和社会捐助集资等构成。这样的义务教育财政管理体制给流动人口的子女带来了尴尬的局面,一方面,他们享受不到流出地政府的政府补贴,另一方面,他们又没有资格享受流入地政府的优待,在流入地教育经费也不足的情况下,那些外来的没有本地户口的农民工子女上学就必须交纳除学杂费之外的另外一笔数目可观的“借读费”,甚至赞助费,高昂的费用对在城市里打工的收入微薄的农民来讲是难以承受的。[3]2.2农民工子女的社会弱势地位在传统的社会分层中,城市农民工子女是处于社会中弱势群体,这是社会分层的必然结果,在社会性资源的分配上只有经济利益的贫困性,生活质量的低层次性,家庭结构的不完整性和承载力的脆弱性。市场经济的发展虽然使城乡二元结构得以松动和弱化,但在现代化和城镇化的过程中,城乡差别并没有收缩,还有扩大的迹象。农民工子女的社会弱势地位,决定了他们在义务教育体系中也处于弱势地位,这样社会阶层的分化是客观存在的,而整个社会教育的不公平会加剧社会的两极分化。2.3农民工自身的原因有三个方面:一是经济贫困。农民进城后主要从事建筑、商业、服务业等低层次工作,很难支付孩子上学的费用。二是观念落后。他们中的一部分人希望孩子通过读书的方式改变父辈贫困、落后的状况,但是也有一部分农民工认为读书没有什么用,他们认为时下城里的工人纷纷下岗,大学生毕业后找不到工作,他们的孩子即使读了书,今后未必能在城里找到合适的单位,与其这样浪费钱财,还不如让孩子早点学会做生意,多赚些钱,为结婚成家作准备。三是文化素质不高。根据国家统计局农调总队的抽样调查显示,2003年外出务工劳动力中,中专及以上文化程度只占4.3%,从总体情况来看,进城务工就业农民素质不高,不懂得教育孩子的艺术,家里也没有营造适合孩子读书的基本环境。2.4部分学校和教师在管理和教学中不公平的对待农民工子女学生由于城乡文化以及生活习惯的差异性和地域语言使用上的差异性造成了农民工子女不能很好地与学校的教师和同学进行沟通,某些学校和教师就以不公平的方式对待农民工的子女。2.5教育行政部门的“短视”与“管理缺位”一些地方的教育行政部门对支持和解决农民工子女教育问题的意义及其对周边地区的经济发展的重要性认识不足,对农民工的研究不够。甚至有人认为,农民工子女的就读问题解决好了,会使更多的农民工到城市中,不利于城市的管理和稳定,这是一种肤浅的“短视行为”[4];在对农民工子弟学校的发展和学校的合理布局方面缺乏必要的指导和帮助,不少城市的教育主管部门认为这些农民工子女迟早要“流动”回原籍或“流动”到其他地区,忽视了这部分流动儿童的教育问题,呈现管理上的缺位。3解决农民工子女教育不公平的对策农民工子女义务教育问题,不是一个孤立的教育问题,而是社会发展中、在我国经济体制转型过程中存在的问题,因此,这一问题的解决必须依靠整个社会系统的共同努力。从农民工子女本身的特点来看,因为,由于户籍等限制,农民工子女将在流动中不断变化,因此,解决农民工子女教育不公平问题的对策,必须从制度上整体地把农民工子女义务教育纳入到社会经济发展总目标中加以解决,才能够标本兼治,保障农民工子女受教育的公平性。3.1改革户籍制度,改变“城乡分治、一国两策”的格局我国现行的户籍制度形成了城乡二元社会结构,人们由于出身的区域不同,导致了天然的身份上的差异,农村和城市人口在经济、政治文化、教育方面享有社会赋予的不同权利。由于城乡户口的差异,两类人口在读书、就业等方面的受到的待遇表现出极大的不公平。农民工子女受教育的合法权利由于户口的限制而受到相对剥夺。户口成了他们在城市中公平地生存和发展的“瓶颈”,如果这一问题不解决,他们的教育公平问题就不可能真正解决。改革现行的城乡分治的户籍制度,取消对进城农民工子女的限制,是解决这一问题的根本所在。3.2实现城乡结合发展,合理配置教育资源按照义务教育国家办的原则,公立学校应该是接受农民工子女的主要渠道。但是公立学校的高额借读费、赞助费对进城务工的农民工构成一道不可逾越的门槛。不取消这道门槛,只会把流动儿童逼到农民工子弟学校,造成一边是优越的教育资源被限制,一边是打工子弟学校简陋的校舍被挤破门的矛盾现实。然而城市的资源有限,我们不能把所有的希望寄托在城市。首先,对城乡教育资源进行调整配置,目前正在进行的农村村校的合并就是一个良好的开端。其次,城市内部的义务教育要重新布局,合理配置城市教育资源。目前由于流动人口中的普遍民工比较集中地居住在城郊结合部,而现有的城郊结合部的许多学校主要是由一些村镇学校演化而来,是义务教育的薄弱环节。所以,目前急需加强城郊结合部的教育资源配置,解决局部区域内流动人口子女入学的紧张现象。3.3加大教育资金的投入,放宽农民工办学条件并对其进行扶持政府必须加大对教育的投入,把农民工子女的教育纳入到城市发展计划中。另外,要明确经费安排和筹措办法,优化教育配置,拨出专项资金对农民工子女的教育进行补助,帮助经济困难的农民工子女上学。从目前状况来看,农民工子女的数量较大,公办学校无法满足。同时,农民工子女要融入城市学生当中也需要一个过程,因此在现阶段,农民工子弟学校有其存在的合理性。政府应降低农民工子弟学校的办学门槛,鼓励社会办学。应明确农民工子弟学校审批标准,给予其合法身份和一定的优惠措施,同时加强对农民工子弟学校的监督管理。3.4教师在教学实践中应做到一视同仁,实现教学公平教师应该热爱和关系每一个学生,对待学生的态度和期望应该一视同仁,体现平等,而不应该厚此薄彼。农民工子女在生活习惯、语言、性格等方面与城市学生存在差异,还因为户籍等原因而产生自卑心理,因此要努力消除农民工子女进入公办学校的心理门槛,消除对农民工及子女的歧视,促进农民工子女身心健康成长。为了响应习近平总书记建设法治社会的重要讲话，教育机构纷纷制订出培养学生法治素养的策略。初中是九年义务教育中提升学生综合素养的最佳?A段，初中学校可借助道德与法治课程，对初中生进行法治素养培养。一、制订针对教学人员的策略1.更改教学目标道德与法治课是一门旨在提升学生法治素养的素质提升课，教学人员应树立正确的教学目标。现代“三维”教学目标的转变体现出人们开始注重学生综合能力的提升，在道德与法治课上更应该体现出“三维”特点。教师的教学目标不再只是理论知识的传授，更是价值观、情商、综合素质能力的提升。2.提升教学人员的法治素养在法治社会背景下，人们纷纷加强对法律的认知，同时也开始注重对下一代的法治教育，此时教学道德与法治课程的教师更需提升自身的法治素养，积极响应学校进行的法治素养提升培训。除了被动地接受学校的培训之外，教师还应积极提高自身素养。教师应努力提高自身认识，增强对习近平总书记的建设社会主义法治国家方针的理解，采用科学合理的授课方式，提高课堂效率，树立科学育人的教学理念，把教学工作作为重中之重，为祖国未来的接班人树立良好的形象，引领学生向着正确的人生轨道前行。教师需牢牢把握教材中的要点，对学生进行积极的思想教育，注意因材施教，集思广益，促进学生的自我认知。3.进行实践式教育教师应将教学与实践相结合。实践式教学方法并不是新型的教学方法，在18世纪，相关心理学家提出经验论，之后逐渐变为教学理念。实践式教学的多变性、效率性深受人们的喜爱，它能够帮助教师在进行数学时，提高学生的学习效率，新颖的体验式教育方法必将深受学生的喜爱。学校可以定期开展法治安全讲座，请专业讲师结合学生的实际情况，对学生进行心理塑造，提高学生的法律认识，使学生形成正确的人生观、价值观。学校应以育人为工作中心，更新课程结构，提升学生的核心素养，培养学生具有适应社会发展的法治认识和学习能力，贯彻落实科学发展观，为建立社会主义法治社会贡献力量。4.建立高效课堂课堂是教师传道授业解惑的地方，教师在课堂上应紧紧围绕“三个一切”方针：一切为了学生，为了一切学生，为了学生的一切，以培养学生综合法治素养为目标，进行实践式教学，增强学生的认识，落实法治教育，紧紧把握法治教育引用的程度，确保学生能够受到法治教育的熏陶，在引发学生积极自我思考的基础上加深学生的法律认识，尽可能地提升课堂教学质量。二、对教材进行改革提升1.教材的价值教材是教育内容的载体，教材的制订需围绕培养学生法治素养的核心进行。只有制订出合适的教材，教师才能针对教材采用合理的教育方式，积极备课，才能在课堂上最大限度地发挥教育的指向性作用。2.采用合适的教材教材并不是传统意义上的课本，在科技发展的现今社会，新颖的教育方式不断出现，它们有效地提升了学生的课堂听讲效率。因此，教师要针对学生的实际情况选择合适的教材，再根据学生的特点创造出独特的、高效率的讲授方式，从而制订合理的教学方法。校方也应积极开发教学资源，对教师进行素质提升培训，提升其综合教育水平。初中生处于十分敏感的年龄段，这个时期的学生对外来信息反应较大，学校应对学生进行法治素养教育，培养学生的法治素养。α葡萄糖苷酶抑制剂在II型糖尿病PPT参考幻灯片26、我们像α葡萄糖苷酶抑制剂在型糖尿病治疗中的应用1.α葡萄糖苷酶的作用2.α葡萄糖苷酶抑制剂的定义3α葡萄糖苷酶抑制剂的分类与作用机制4临床应用与不良反应α葡萄糖苷酶抑制剂在型糖尿型糖尿病的特点二型糖尿病原名叫成人发病型糖尿病,多在35~40岁之后发病,占糖尿病患者90%以上。2型糖尿病患者体内产生胰岛素的能力并非完全丧失,有的患者体内胰岛素甚至产生过多,但胰岛素的作用效果较差,因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏,可以通过某些口服药物刺激体内胰岛素的分必。但到后期仍有一些病人需要使用胰岛素治疗。型糖尿病的特点型糖尿病的诊断*2010年ADA糖尿病诊断标准1糖化血红蛋白HbA1c≥65%2空腹血糖FPG≥7.0mmoL。空腹定义为至少8小时内无热量摄入。*3.口服糖耐量试验时2小时血糖≥11.1mmol/L*4.在伴有典型的高血糖或高血糖危象症状的患者随机血糖≥111mmo|L。*在无明确高血糖时,应通过重复检测来证实标准1~3*跟过去相比有两个方面的进步:增加糖化血红蛋白指标化了症状指标,更多人纳入糖尿病范畴,型糖尿病的诊断型糖尿病的治疗*型糖尿病:不需要依赖注射胰岛素降糖,只要通过合理的饮食控制和适当的口服降糖药治疗,便可获得一定的效果,当然当口服降糖药治疗失败、胰岛B细胞功能趋于衰竭或出现严重的急慢性并发症时,也是胰岛素的适应症。当然临床上还是首推胰岛素治疗,毕竟无首过效应和肝脏代谢。现在大多数患者,临床上大多采用胰岛素+口服降糖药来维持治疗控制血糖.型糖尿病的治疗口服降糖药物口服降糖药(1)双胍类(如二甲双胍)这类药物具有减少肝脏输出葡萄礎的鐫旮#能费防跺农糖水辈肪细胞和肝脏从血液中吸收(2)磺脲类(如格列美脲、格列本脲、格列齐特和格列喹酮)这类口服降糖药的主要作甬是刺激膜岛释放更多胰岛素。(3)噻唑烷二酮类(如罗格列酮和吡格列酮)此类药物可以覆唪铴蠢豁糖性木翅塾船穷綢能鉴踏細距和肚岚险收更(4)苯甲酸衍生物类(如瑞格列奈和那格列奈)这类药物的用机制与磺脲类药物相似,主要是刺激胰腺产生更多胰岛素糖*(5)α-葡萄糖苷酶抑制剂(如阿卡波糖和伏格列波糖)这类降糖药能抑制人体消化道对糖类的吸收,主要作用是降低餐后血糖。口服降糖药物α葡萄糖苷酶抑制剂在血糖调节中,餐后血糖的调节是尤为重要的*餐后血糖一一进餐10分钟,随着碳水化合物的吸收,血糖开始升高。*此时糖尿病患者已经不能通过自身胰岛细胞来正常调节体內血糖。这个时候就要借助胰岛素或者服用α葡萄糖苷酶抑制剂来调节体内血糖。α葡萄糖苷酶抑制剂α葡萄糖苷酶(不要)首先我们先来了解下什么是α葡萄糖苷酶*葡萄糖苷酶是生物体內糖代谢途径中的重要成员之一。根据水解糖苷键的类型分为a葡萄糖苷酶和β-葡萄糖苷酶*β-莆萄糖苷酶可以参与纤维素的代谢以及多种生理生化途径,α-葡萄糖苷酶更是直接参与淀粉及糖原的代谢途径。这类酶的功能发生异常会导致出现代谢类的疾病,同时这类酶也是多种药物与抑制剂的作用靶点,用以调节人体内的糖化学代谢。α葡萄糖苷酶(不要)定义与机制*α-葡萄糖苷酶抑制剂是一类以延缓肠道碳水化合物吸收而达到治疗糖尿病的口服降糖药物。α-葡萄糖苷酶抑制剂是比较成熟的治疗糖尿病药物,已广泛应用于临床。其作用机制为:竞争性抑制位于小肠的各种α-葡萄糖苷酶,使淀粉类分解为葡萄糖的谏度减慢,从而减缓肠道内葡萄糖的吸收,降氐餐后高血糖。α-葡萄糖苷酶抑制剂不刺激β细胞分泌胰岛素,但可降低餐后胰岛素水平,说明可增加胰岛素的敏感性定义与机制c葡萄糖苷酶抑制剂种类*天然α-葡萄糖苷酶抑制剂(glucosidaseinhibitor)主要源于动物、植物、微生物,目前已上市并在临床上应用的α葡萄糖苷酶抑制剂类降糖药主要有:拜唐苹(阿卡波糖),每片50毫克(德国拜耳);卡博平(阿卡波糖),每片50毫克(中美华东)倍欣(伏格列波糖),每片0.2毫克(天津武田);奥恬苹(米格列醇,miglitol)每片50毫克(四川维奥)。c葡萄糖苷酶抑制剂种类阿卡波糖手唐苹卡波糖),Acarbose菌属菌株发酵而成,为德国拜耳公司出品,仅有微量原形或分解产物为人体吸收幸性状类白色或淡黄色片用法用用即燃反吞或与凸食接后周里个体2片般推智为努果为可增加至一次0237一次4片用:消化道反应:肠鸣,腹胀,恶心,呕吐,食欲减退,偶有腹泻,一般两周后可缓解,必要药物相互作用1本品具有抗高血糖的作它本身不会引起低血糖。如果本品与磺酰脲类药物、二甲双胍或胰血糖水平,故合用时需瑊少磺酰脲类药物、二甲双胍或胰岛素的的生物利用因此需调整地高辛的剂量用考来醚胺、肠道吸附剂和消化酶类制剂,以免影响本品的疗效阿卡波糖α葡萄糖苷酶抑制剂在II型糖尿病参考课件共51张课件α葡萄糖苷酶抑制剂在II型糖尿病参考课件共51张课件α葡萄糖苷酶抑制剂在II型糖尿病参考课件共51张课件α葡萄糖苷酶抑制剂在II型糖尿病参考课件共51张课件α葡萄糖苷酶抑制剂在II型糖尿病参考课件共51张课件α葡萄糖苷酶抑制剂在II型糖尿病参考课件共51张课件α葡萄糖苷酶抑制剂在II型糖尿病参考课件共51张课件α葡萄糖苷酶抑制剂在II型糖尿病参考课件共51张课件α葡萄糖苷酶抑制剂在II型糖尿病参考课件共51张课件α葡萄糖苷酶抑制剂在II型糖尿病参考课件共51张课件α葡萄糖苷酶抑制剂在II型糖尿病参考课件共51张课件α葡萄糖苷酶抑制剂在II型糖尿病参考课件共51张课件α葡萄糖苷酶抑制剂在II型糖尿病参考