中暑的防治与外伤急救技术共78张课件

中暑的防治与外伤急救技术怎样思想，就有怎样的生活中暑的防治与外伤急救技术中暑的防治与外伤急救技术怎样思想，就有怎样的生活中暑的防治与外伤急救技术南京同仁医院急诊科唐代彬学习内容中暑的预防外伤的急救技术初中历史新课程实施以来，广大历史教师围绕新理念、新课标认真组织教学，历史课堂焕发出了前所未有的生机与活力，提高了课堂教学的有效性，使学生加深了对历史的认识和理解，激发了学生的求知欲，从而培养了学生各种学习能力，促进了学生的全面发展。一、激发学生学习兴趣，引导学生积极参与课堂活动（一）利用当前热播剧主题歌和感兴趣的歌手导入新课。在学习七年级上册第12课《大一统的汉朝》时，课前播放《汉武大帝》主题曲视频，接着呈现本课主要历史人物汉武大帝的历史功绩，用鲜明的字体出示大一统的具体措施，学生对本课知识点就一目了然了。而在学习七年级下册历史第20课《明清时期的经济》一课时，利用学生感兴趣的歌手周杰伦的《青花瓷》导入新课，学生一下子就兴奋起来，跟着哼唱，由瓷器的发展自然地引入明清时期的经济，起到了良好的效果。（二）欣赏新闻视频，利用谈话式的语言引导学生思考。从社会热点问题直接切入主题，再把学生视角由现代拉入古代，听新闻、看图片、视听结合，激发学生的学习兴趣，架起现实与历史之间的桥梁。（三）营造和谐的学习氛围。老师和学生之间建立新型的师生关系，贯彻教为主导，学为主体，师生互动、合作学习的原则。必须克服那些课堂上老师是主角，少数学生是配角，大多数学生是听众的旧的学习模式。这种课堂教学模式已经不适应当今社会发展的要求，限制了部分学生创造性的发挥，教师在教育教学过程中，应该放下架子，和学生共同参与课堂，营造和谐的学习环境。二、精心设计课堂教学环节（一）温故知新。课前三分钟让学生安静下来，精心设计问题，让学生思考前面学过的内容，然后回答。教师所设计的问题都具有概括性，并且对当堂内容有承上启下的作用，这样做能让学生很快进入角色，顺利地进入下一个教学环节。（二）自主学习。导入新课后，让学生以教材为依托，进行自主学习。让学生结合导学案读课文文本，在课本上划出重要知识点，然后快速的填空，把导学案填空题补充完整。并让学生自主归纳知识点。如在学习七年级下册第20课《明清经济的发展与“闭关锁国”》时，学生通过自主学习，自主发现归纳了明清时期农业和手工业的发展引起当时商品经济的活跃，这是资本主义萌芽出现的基础。（三）合作探究环节。在实际课堂教学中，合作探究学习中最忌讳的是只有少数同学参与，小组内其他同学看热闹，起不到合作学习的目的，还浪费时间，扰乱了课堂秩序，起不到应有的效果。所以，学生进行有效的合作必须做到几点：A、选取能引起探究兴趣的材料，材料的选取要有利于调动合作学习的兴趣，要确定合作的适当方法，培养合作精神。B、小组合作学习是一种互助性学习，在实际的教学中，小组成员必须要有明确的分工，让小组成员都动起来，小组成员既互相配合，又在分工合作中承担自己的责任。C、合作形式多样化。可以是某一主题，也可以设计为历史故事会、辩论会、专题资料收集等。（四）当堂检测环节。这个阶段要用10分钟左右，事实上这是师生互动的环节，教师通过提问问题，检验本节课教学效果。经过当堂检测环节，进一步加深了学生对知识点的印象，巩固了当天所学知识。教师还可以通过检测，发现问题，及时纠错。三、重新组合教材内容，精心组织活动课我们在教学实践中可以根据教学需要可以适当的调整专题的顺序，从而使教学达到最佳状态。在教学过程中对教科书单元顺序的调整，尽管其中也可能存在某些不完全合理之处，但毕竟是找出了教科书与教学实际之间存在的一定差距。例如分析辛亥革命这一节内容时，我们可以让学生充分讨论：有人认为辛亥革命因没有完成反帝反封建任务而失败；有人认为辛亥革命是中国“从君主到民主”社会转型的成功开始。你赞同哪种看法？我认为这实质上是让学生有一次研究性学习的机会，我上这节课的具体做法是：课前要求学生先预习课本上提供的有关论文资料，然后动手写出来，表明自己观点的小论文提纲。在上这节课时，让选择相同观点的学生坐在一起，这样学生就会形成两大组，让他们从中备选出七八名代表用类似辩论赛的形式，然后每组代表围绕自己的观点展开论述，要求史论结合，自圆其说。由于让学生课前作了充分的准备，学生又是一正一反轮番上阵辩论，课堂气氛非常活跃。四、充分利用多媒体技术，提高教学效果多媒体技术对历史学科而言，它不仅能使历史学科丰富生动的特点得以直观的体现，而且能让学生在较短时间内掌握历史理论和历史内容。历史是所有学科中与学生现实距离最远的学科。而多媒体教学手段可以拉近历史与现实的距离，为学生营造历史环境，实现跨时空的直观感觉。这不仅能大大提高学生学习历史的兴趣，改变当今历史教学所面临的尴尬局面，而且也可以提高课堂教学效率，极大地激发学生学习历史的兴趣。利用多媒体技术，历史教师还可以很轻松地聚集起尽可能多的历史资料和信息，并能快速、便捷地加以利用。古今中外每个历史时期留下的实物、图片、历史遗址等通过多媒体技术来展示，可以大大开阔教师和学生的视野，激发学生进一步了解历史的积极性，使学生乐学、好学。综上所述，随着新课程改革的不断深入，我们越来越真切地感受到它带来的惊喜和成功，但同时也伴随着不少迷茫和困惑，还有待我们去进一步探索。因此我们要在新课改中实践，在实践中探索，在总结中提高，使课堂教学更加充满活力。在中职数学教学中，概念教学是重点.数学概念的学习是数学学习的第一环节，是逻辑导出数学定理、公式、法则、通性通法的出发点，是培养基础知识和基本技能的核心点，又是解决问题的落脚点.高中数学课程标准指出：教学中应强调对基本概念和基本思想的理解和掌握，对一些核心概念和基本思想要贯穿高中数学教学的始终，帮助学生逐步加深理解.所以，数学概念是中职生数学学习的核心内容之一.一、基于生活经验，引入数学概念数学概念的引入是概念教学的第一步，在教材中对于数学概念是以静态文字的形式呈现的，这样的概念呈现形式是一种逻辑化的形式，并不一定适合中职生进行学习.在中职数学概念引入环节，要善于改变传统的引入方式，要基于中职生的生活经验引入数学概念.例如，向中职生呈现“椭圆”这一数学概念时，如果按教材中的文字呈现方式，中职生肯定会感到十分枯燥.为了激发他们的学习兴趣，在教学中，可以先给学生呈现表面是椭圆形的物体，然后，引导学生进行观察，学生在观察的过程中自然能够发现这些物体表面的共同特征.在此基础上，给学生进行画椭圆的演示，最后引入椭圆的概念.这样的概念引入方式比直接文字呈现要好得多，能够有效地促进中职生产生概念学习的兴趣.例如，教学“曲线与方程”一课，给学生引入其概念时，如果单纯地给学生进行静态化的文字呈现，学生的学习兴趣一定不是很高.教学时，如果分别联系函数与函数图像的概念，并在此基础上引入新的概念，这样，学生的数学学习兴趣就能够被有效激发.可见，在中职数学概念教学中，联系学生的生活实际引入数学概念能够有效地激发中职生的数学学习热情与数学学习兴趣，从而为他们高效学习打下基础.当然，联系学生的生活实际引入概念仅仅是一种方式，在教学中还有很多引入方式，这就需要教师根据不同的数学概念及学生的兴趣特点，这样，才能为中职生高效概念学习打下坚实的基础.二、基于实践操作，形成数学概念实施新课程以来，数学课堂教学特别注重探究性，特别强调要引导学生在数学课堂进行相关的数学探究.但是，现在一些教师却认为，在中职数学概念教学中，是不需要引导学生进行数学探究的，只要给学生讲清楚数学概念的内涵和外延就行了.其实不然，数学概念照样是学生进行数学探究的有效素材.在教学中，教师要善于在概念形成环节，根据教学内容引导学生开展有意义的数学探究，让学生经历数学概念的动态形成过程.动手操作是数学课程标准提倡的学生数学探究的一种重要方式.在中职数学中，有一些数学概念教学，教师可以完全放手给学生，让学生在动手操作过程中去自主探究形成数学概念.例如，在教学“椭圆”这一概念时，利用情境引入椭圆的概念以后，可以引导学生从以下几步开展动手操作，在操作中形成椭圆的概念.第一步，让学生利用课前准备好的两枚图钉和一定长度的棉线为材料，把棉线的两头固定起来，然后利用笔把棉线拉紧，并在纸上画图，所画得的轨迹形成一个椭圆.第二步，提问：同学们，通过刚才的操作你们发现椭圆上的点有什么特征？能不能自己给椭圆下一个定义？利用这个问题引导学生进行深入思考.第三步，反馈交流.当学生自己对椭圆进行定义以后，在全班范围内引导学生进行交流，形成共识，得出椭圆的概念.以上案例中，教师对于椭圆这一概念的形成，主要借助于学生的动手操作，让学生在动作操作的过程中感知椭圆的特征.这样不仅突出了概念教学的本质，而且有效地培养了学生的数学探究能力.三、基于数学应用，深化数学概念数学与生活具有十分密切的关系.数学概念的深化是数学概念教学的最后一个环节.为了让中职生深入地理解数学概念，在教学中教师要善于结合具体的数学应用，这样，就能促进中职生数学思维的发展.例如，教学“集合”这一数学概念之后，为了让学生能够对这一数学概念有更加深入的理解与把握，可以引导学生进行数学应用.全班的男生能不能构成一个集合？A={中国，美国}，B={美国，中国}，A和B是不是同一个集合？让学生根据集合的概念对以上两句话进行判断，他们的判断过程实质上是一个数学应用的过程，在这个过程中，学生自然能够对“集合”这一数学概念的内涵与外延进行把握.可见，借助数学应用引导学生对数学概念进行深化是十分有效的，也能够有效地调动学生概念学习的热情，从而能提高概念学习的效率.在教学过程中，如果能够根据数学基本概念的特点，对数学基本概念进行分类，并依据分类设计正确的教学策略，就会让学生更容易理解数学基本概念，更便捷地利用数学基本概念去解决实际的数学问题.但是，需要指出的是，在引导学生进行数学应用时，一定要关注数学概念的本质，要把数学概念与数学应用这两者进行无缝对接，这样，才能让课堂教学更高效.【中暑的防治与外伤急救技术怎样思想，就有怎样的生活中暑的防治与中暑的防治与外伤急救技术南京同仁医院急诊科唐代彬中暑的防治与外伤急救技术南京同仁医院急诊科唐代彬中暑的防治与外伤急救技术共78张课件中暑的防治与外伤急救技术共78张课件中暑的防治与外伤急救技术共78张课件中暑的防治与外伤急救技术共78张课件急诊医疗服务体系包括院前急救中心站医院急诊科加强监护病室或专科病房。三环相扣，构成生命的绿色通道！急诊医疗服务体系包括生命的绿色通道？？？绿色通道里人们能够收获什么呢？能够收获时间、效率，最重要的是生命？一切为生命让路？可能吗？生命的绿色通道？？？心跳停止的时效关系常温下心跳停止后:4-6s时,病人感头昏或黑曚10~20s出现晕厥或抽搐60s后瞳孔散大，叹息样呼吸或在30~60s后停止4~6分钟内发生不可逆性大脑损害10-15分钟小脑损害，随后经数分钟过渡到生物学死亡。心跳停止的时效关系常温下心跳停止后:生存链5分钟是大脑的GS和ATP储存耗竭的时限！开始CPR时间生存率0-4分钟43%8-1210-6%生存链5分钟是大脑的GS和ATP储存耗竭的时限！拯救生命，分秒必争

——时间就是生命院外急救3分钟——钻石时间

4-20分钟——白金时间院内1小时——黄金时间

6小时——白银时间6小时——白单时间拯救生命，分秒必争

——时间就是生命院外急救3分钟——钻石理想与现实的差距南京市的目标：5万人一辆救护车接呼救后15分钟到达现况：江宁150万人口，现有值班救护车4辆目前救护车几乎不可能6分钟到达现场！理想与现实的差距南京市的目标：怎么办？？？第一目击人！！！怎么办？？？第一目击人！！！生存链（四早）第一目击人：尽早识别、呼救：启动急救医疗系统

尽早徒手CPR：可使VF的SCA者生存率增加2-3倍

尽早电除颤：CPR+3-5min内的电除颤可↑生存率49-75％

尽早ACLS：尽早由医务人员进行复苏后的高级生命支持

生存链（四早）真正的EMSS

——四环相扣现场第一目击人救护车急诊室手术室、重症监护病房或专科病房真正的EMSS

——四环相扣现场第一目击人LasVegas的经验：重视：当地人口密集的公共场所都会放置心脏除颤仪等急救设施普及：当地法律规定年满18岁的青年都要学会急救，复苏知识灌输到了公众。美国采用短期学习以心肺复苏为主要内容的急救知识和技能班，通过考试后，可获得CPR培训证书。在美国学校里，普遍开设复苏急救常识课程。有两亿多人口的美国，20世纪末CPR受训的人数已达7000万（≥1/3）。据统计，欧美国家因在现场应用了CPR技术，每天约有100多人幸免于死。LasVegas的经验：重视：当地人口密集的公共场所都会SOS急救医学的四化程序化规范化社会化！！专业化SOS急救医学的四化目前中国卫生事业应该注重一、急救社会化培训！二、重在预防！！目前中国卫生事业应该注重一、急救社会化培训！二、中暑的防治知识二、中暑的防治一、概念△何为高温环境：一般说指室温大于35°C。△干热环境：△湿热环境：

由高温环境引起的体温调节中枢障碍、汗腺功能衰竭和（或）水电解质丢失过多而发生的中枢神经系统和（或）心血管系统功能障碍为主要表现的急性疾病。一、概念由高温环境引起的体温调节中枢障碍、汗二、病因

凡是可致机体产热增加和散热障碍的因素均是中暑的致病因素。二、病因凡是可致机体产热增加和散热障碍的因素1.在室内常温下（15~25°C）散热主要为a.辐射（60%）b.蒸发（25%）c.对流（12%）d.传导（3%）

2．周围环境超过皮肤温度时，散热主要为：

a.出汗

b.皮肤和肺泡表面的蒸发（主要的）正常散热1.在室内常温下（15~25°C）散热主要为正常散热散热障碍或产热增加1、环境因素环境温度过高：不通风湿度较大阳光直晒2、机体因素过度肥胖、穿透气不良的衣服等汗腺功能障碍：见于硬皮病、先天性汗腺缺乏、广泛皮肤烧伤后瘢痕形成等。产热增加：如从事重体力劳动、发热、甲状腺功能亢进和应用某些药物（如苯丙胺）散热障碍或产热增加1、环境因素1.产热>散热；2、大量出汗大量出汗导致失水和失钠，(汗中氯化钠含量为0.3%~0.5%）引起低钠血症、脱水；或大量出汗后只饮水。1.产热>散热；临床表现

先兆中暑（观察对象）（一）轻症中暑（二）重症中暑

我国在2002年出台了一个《职业性中暑的诊断标准》将中暑分为二级。临床表现

先兆中暑（观察对象）我国在2002年出台了先兆中暑在高温或高湿高温、通风不良的环境下劳动或生活一段时间后，感到头昏、头痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸，注意力不集中，动作不协调，肢体麻木，体温正常或略有升高，38°C以下。先兆中暑在高温或高湿高温、通风不良的环境下劳动或生活一段时间（一）轻症中暑除先兆中暑的症状外，出现面色潮红、大量出汗、脉搏快速等早期呼吸循环衰竭的症状，体温升高至38°C以上。（一）轻症中暑除先兆中暑的症状外，出现面色潮红、大量出汗、脉包括热射病、热痉挛、热衰竭三型热射病(heatstroke)（中暑高热）热痉挛(heatcramp)（中暑痉挛）热衰竭(heatexhaustion)（中暑衰竭）：（二）重症中暑包括热射病、热痉挛、热衰竭三型（二）重症中暑

1、热射病（中暑高热）典型表现：高热（体温：40~42°C或以上）、无汗、昏迷（意识障碍）是中暑中最严重的一种，死亡率高。1、热射病（中暑高热）典型表现：高热（体温：40先驱症状：全身软弱、乏力、头昏、头痛、恶心、出汗减少；出现体温迅速上升、嗜睡、谵妄或昏迷、皮肤干燥、灼热、无汗呈潮红或苍白；周围循环衰竭紫绀、脉搏快、脉压增宽、血压偏低、心律失常、呼吸快浅、手足抽搐、两便失禁；严重者出现休克、心衰、肺水肿、脑水肿、肝功能衰竭。热射病先驱症状：全身软弱、乏力、头昏、头痛、恶心、出汗减少；热射病2、热痉挛（中暑痉挛）大量出汗后出现突发腹壁及（或）肠平滑肌痉挛性剧痛，肢体痛，以腓肠肌痉挛性痛更明显。常在活动停止后发生，疼痛呈对称性，发作性，时而加重，时而缓解，病人神志清楚、体温不高。与严重体内缺钠（大量出汗和饮用低钠液体）和过度通气有关。可为热射病的早期表现。2、热痉挛（中暑痉挛）大量出汗后出现突发腹壁及（或）肠平滑肌3、热衰竭（中暑衰竭）老年体弱者、儿童及慢性疾病患者，产妇容易发生；由于体钠、水丢失过多，补充不足所致，血容量不足引起主要表现：疲乏、眩晕、恶心、呕吐、头痛，可有明显的脱水症：

①心动过速②低血压③直立性晕厥。呼吸增快，肌痉挛，多汗，体温可轻度升高，无中枢神经系统损害的表现。3、热衰竭（中暑衰竭）老年体弱者、儿童及慢性疾病患者，产妇容中暑的预防1、加强防暑卫生宣传教育，改善居住环境2、有慢性疾病者或年老体弱者不应从事高温作业，暑热季节要改善工作条件，3、多饮一些含有钾、镁、钙盐的防暑饮料榨菜就开水4、避免穿一些紧身不透气的服装，最好穿透气的浅色服装。5、中暑恢复数周内，应避免室外剧烈运动和暴露阳光。中暑的预防1、加强防暑卫生宣传教育，改善居住环境中暑的现场急救

——降温治疗

降温速度决定患者预后。通常应在1小时内使直肠温度降至38°C将患者搬到阴凉通风环境迅速体外降温呼救120中暑的现场急救

——降温治疗

降温速度决定患者预后。体外降温（1）将患者转移到通风良好的低温环境，脱去衣服，进行皮肤肌肉按摩，促进散热，有条件的给患者戴电子冰帽进行头部降温，亦可在头颈部放置冰袋，大动脉处放置冰袋。（2）对无循环虚脱的中暑患者，可用冰水擦浴或将躯体浸入27~30°C水中传导散热降温。（3）对循环虚脱者，可采用蒸发散热降温，如用15°C冷水反复擦湿皮肤，或同时用电风扇、空气调节器。体外降温（1）将患者转移到通风良好的低温环境，脱去衣服，进行预后中暑的病死亡率介于20%~70%之间，50岁以上患者可高达80%体温升高的程度和持续的时间与病死率有直接关系，昏迷超过6-8小时或出现DIC者预后差一般来说，体温恢复正常后，神经功能通常也恢复，但有些患者可留有轻度神经功能紊乱，轻中度肝肾衰竭可以完全恢复，严重肌肉损伤者，中度肌无力可持续数月。预后中暑的病死亡率介于20%~70%之间，50岁以上患者三、外伤现场急救技术止血包扎固定搬运三、外伤现场急救技术止血战争离我们并不远战争离我们并不远世界卫生组织统计，全球每天约有14万人受到交通事故伤害造成0.3万人死亡，1.5万人残疾。世界卫生组织统计，伤害发生后，我们该怎么办？作为第一目击人采取得当的措施，可能会挽救生命；四大技术：止血包扎固定搬运伤害发生后，我们该怎么办？作为第一目击人采取得当的措施，可能现场急救的处理步骤迅速对周围环境和伤患情况进行判断立即呼叫急救系统进行现场急救注意保护自身的安全紧急救护原则：先救命后治伤预防传染、避免再度伤害，争取时间挽救生命始终贯穿尊重生命，以人为本现场急救的处理步骤迅速对周围环境和伤患情况进行判断外伤急救处理注重原则CRASHPLAN循环系统C呼吸系统R腹部A脊柱S头颅H骨盆P下肢L动脉A神经系统N外伤急救处理注重原则CRASHPLAN救治原则（一）先抢后救，先重后轻，先急后缓，先近后远；（二）先止血后包扎，再固定后搬运；（三）先救命，后治伤。救治原则（一）先抢后救，先重后轻，先急后缓，先近后远；1、止血(1)局部加压包扎止血:用敷料或其它洁净的毛巾、手绢三角巾等覆盖伤口，加压包扎达到止血目的。1、止血(1)局部加压包扎止血:（1）局部加压止血（1）局部加压止血注意事项颅脑损伤的的病人，有鼻腔、外耳道有出血的病人，不能堵塞，防止逆流至颅腔内，引起颅内感染。注意事项颅脑损伤的的病人，有鼻腔、外耳道有出血的病人，不能堵（2）止血带止血（2）止血带止血上肢止血带止血上肢止血带止血止血带止血法主要用于肢体严重创伤引起大、中血管的出血。前臂和小腿一般不适用止血带，因有两根长骨，使血流阻断不全。注意事项：⑴要结扎在伤口的近心端；⑵不能直接结扎在皮肤上⑶方法要准确⑷禁止在上臂中1/3处结扎，以免损伤桡神经⑸每扎1小时要松一次，每次松1～2分钟。止血带止血法主要用于肢体严重创伤引起大、中血管的出血。（3）指压止血法优点：止血迅速、不需要任何工具。缺点：止血不能持久，多处、多人难以处理。（3）指压止血法优点：止血迅速、不需要任何工具。2、包扎目的：减少污染，防止继发器官损伤包扎材料的选择:常用的有绷带、三角巾、四头带等包扎。紧急情况下可就地取材，如相对干净的毛巾、衣服、手绢、床单、被单等。2、包扎目的：减少污染，防止继发器官损伤头部帽式包扎头部帽式包扎中暑的防治与外伤急救技术共78张课件中暑的防治与外伤急救技术共78张课件肠膨出的处理肠膨出的处理肠膨出的处理肠膨出的处理肠脱出搬运双膝下垫垫，减轻腹部压力，减少疼痛肠脱出搬运特殊情况的处理

高空坠落伤脑膨出再用纱布或三角巾包扎，注意不要使脑组织还纳或受压迫用无菌纱布盖在伤口，可用碗扣住膨出的脑组织，也可用皮带围成一个圈放在脑组织周围特殊情况的处理高空坠落伤脑膨出再用纱布或三角巾包扎，注异物插入体内

不能立即拔除，以免引起大出血。应将大块敷料支撑异物，然后用绷带固定敷料以控制出血，并避免移动中暑的防治与外伤急救技术共78张课件3、固定三、固定：3、固定三、固定：固定发生骨折后，骨折端的周围，可能有血管、神经、肌肉、内脏的损伤。骨折的特征:1、畸形2、异常活动3、骨擦音固定发生骨折后，骨折端的周围，可能有血管、神经、肌肉、内脏的

固定材料的选择:固定材料的长度，应超过断骨的上、下关节的各一部分；颈托：颈部固定器，可将受伤颈部尽量制动，保护受伤的颈椎免受进一步损害。夹板类：现成的板、棍、树枝、扁担、杠棒、步枪等现场制作：杂志、硬纸板、雨伞。自体固定：将受伤上肢缚在胸部上，将受伤下肢固定