简易呼吸器的使用 (5) 课件

简易呼吸器的使用山西省华晋骨科医院ICU:李新爱2021—08--22心脏停止跳动10秒即意识丧失、突然倒地；心脏停止跳动60秒那么自主呼吸逐渐停止；心脏呼吸停止3分钟开始出现脑水肿；心脏呼吸停止8分钟出现脑死亡。“黄金8分钟〞概述简易呼吸器的组成结构简易呼吸器的工作原理简易呼吸器测试简易呼吸器的操作流程简易呼吸器使用的本卷须知简易呼吸器的清洁与消毒目录目的12纠正威胁生命的低氧血症。维持和增加机体通气量。适应证

1.

各种原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的抢救及麻醉期间的呼吸管理。2.

运送病员

适用于机械通气患者作特殊检查，进出手术室等情况。3.

临时替代呼吸机

遇到呼吸机因故障、停电等特殊情况时，可临时应用简易呼吸器替代。禁忌证1.未经减压及引流的张力性气胸，纵隔气肿。2.中等量以上的咯血。3.重度肺囊肿或肺大泡。4.低血容量性休克未被充血容量之前。5.急性心肌梗死。简易呼吸器较人工呼吸的优点

方便，省力，保护抢救者。更能够维持代谢所需的肺泡通气，这也是治疗的根本目的。应用气管插管或气管切开保持呼吸道通畅，氧含量较高，加上正压通气以维持足够的潮气量，保证患者代谢所需的肺泡通气。更能均匀、持续的给氧，减少呼吸功，纠正低氧血症和改善氧运输。简易呼吸器的应用更能够改善换气功能，可使肺内气体分布均匀，纠正通气/血流比例失调，减少肺内分流，从而提高氧分压。

概述简易呼吸器的组成结构简易呼吸器的工作原理简易呼吸器测试简易呼吸器的操作流程简易呼吸器使用的本卷须知简易呼吸器的清洁与消毒目录呼吸囊面罩储气袋氧气接口T形管头带固定氧气导管压力平安阀简易呼吸器的主要组成呼气阀储气平安阀进气阀其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合，如未接氧气时应将两项组件取下。10面罩面罩气囊的容积约120ML面罩气囊的压力与鼻尖相符2022/11/2711T型管—压力平安阀小孩及婴儿用简易呼吸器均加装压力平安阀,当管内压力到达40cmH2O时会自动将压力阀开启,以防止肺内压力过高。2022/11/2712T型管—

呼气阀单向阀吸气时呼气阀闭合，保证潮气量呼气时呼气阀开启，防止二氧化碳潴留呼吸囊有氧源时按压1/3，即按压呼吸囊下1/3处，食指与拇指相触即可无氧源时按压1/2，即按压呼吸囊中部，食指与拇指相触即可球体容积与最大吐出量

280/100ml550/350ml1500/1350ml储气平安阀包括上方的空气进气阀和下方的泻氧阀储氧袋压力过高时空气进气阀闭合，泻氧阀开启空气进气阀泻氧阀2022/11/2715储氧袋

进气阀单向阀是空气与氧气进入呼吸囊的必经通道挤压呼吸囊时活瓣闭合，防止气体外溢放松呼吸囊时活瓣开启，使空气与氧气进入呼吸囊概述简易呼吸器的组成结构简易呼吸器的工作原理简易呼吸器测试简易呼吸器的操作流程简易呼吸器使用的本卷须知简易呼吸器的清洁与消毒目录简易呼吸器的工作原理----进气顶开鸭嘴阀气道口形成正压气体被压入肺呼气阀闭合挤压呼吸囊空气氧气胸廓被动回缩肺弹及性胸回廓缩的力鸭嘴阀关闭呼气阀开放停止送气复大气压气道口恢呼气简易呼吸器的工作原理----呼气二氧化碳概述简易呼吸器的组成结构简易呼吸器的工作原理简易呼吸器的操作流程简易呼吸器使用的本卷须知简易呼吸器的清洁与消毒简易呼吸器测试目录简易呼吸器的使用1.检查简易呼吸器与氧气〔高流量〕装置相连接、连接是否正确、呼吸囊有无漏气。调节氧气流量6-8升/分〔供氧浓度为40%-60%〕使储气袋充盈。未接氧气时应将储气袋取下。概述简易呼吸器的组成结构简易呼吸器的工作原理简易呼吸器测试简易呼吸器的操作流程简易呼吸器使用的本卷须知简易呼吸器的清洁与消毒目录简易呼吸器使用前的检测

-----面罩简易呼吸器使用前的检测

----鸭嘴阀鸭嘴阀简易呼吸器使用前的检测

----呼气阀呼气阀简易呼吸器测试

储氧阀、进气阀：组装简易呼吸器压缩球体数次后，如果无法恢复至原先位置，请检查储氧阀、进气阀是否工作正常。简易呼吸器测试

单向阀测试:

将单向阀接上球体，并在患者接头处接上储氧袋，挤压球体，单向阀会张开，使得储氧袋膨胀，如储氧袋没有膨胀，请检查单向阀，储氧阀，储氧袋是否组装正确。简易呼吸器使用前的检测

----呼吸囊简易呼吸器测试

球囊测试：将储气阀及储氧袋取下；压下球囊后，将手松开，球囊很快地自动弹回原状，如果无法恢复，请检查进气阀是否工作正常。同时观察单向阀工作是否正常；将出气口用手堵住，压下球囊后，将会发现球囊不易被压下，如果发现球囊慢慢向下漏气，请检查球囊是否破裂、进气阀是否组装正确。简易呼吸器使用前的检测

----储氧袋简易呼吸器测试储气平安阀、储氧袋：将储气阀接上简易呼吸器进气端；将气体经储气阀吹入储氧袋使其鼓胀后，将接头堵住；压缩储气袋，气体将自溢出，假设感觉不到气体溢出请检查储气平安阀；简易呼吸器的操作步骤一、按医院护士仪表要求着装

洗手戴口罩二、准备用物简易呼吸器护理记录单三、判断患者有无意识呼叫患者、轻拍患者肩部移开遮盖物、组织抢救四、判断患者呼吸及颈动脉搏动一听、二看、三感觉〔小于10秒〕食指、中指指尖触及喉结部，向下方滑动二至三厘米〔小于10秒〕五、摆放体位去枕，床放平，垫按压板解开衣领、腰带，暴露胸部123六、清理呼吸道，取下假牙七、开放气道压额抬颌法〔仰头抬颌法〕双手托颌法1.头后仰程度为:下颌,耳廓的联线与地面垂直。

2.左手固定后仰的头部,右手持呼吸器,将面罩置于病人口鼻部.八、使用简易呼吸器，EC手法固定面罩有氧源时，连接氧气，8-10升/分，检查压力平安阀无氧源时，撤除储气平安阀、储氧袋及氧气连接管挤压简易呼吸器每次持续1秒钟，每分钟10-12次如与胸外按压配合，比例为30:21.左手固定后仰的头部,右手持呼吸器,将面罩置于病人口鼻部.左手固定面罩,并维持头后仰位,右手有规律的压缩球囊。

简易呼吸器的使用7.应用E-C技术固定面罩单人简易呼吸器操作：EC手法双人简易呼吸器操作：EC手法

将面罩与病人口鼻密合

反复有规律挤压

密切观察病情变化

终末处理

评估病人，连接简易呼吸器

去枕平卧，去除口鼻分泌物开放气道

恢复自主呼吸简易呼吸器操作流程图:九、再次判断呼吸简易呼吸器使用中观察要点1.胸阔起伏2.口唇与面部的颜色

3.呼气时面罩内是否呈雾状4.鸭嘴阀工作状态

十、安置患者，整理用物，消毒简易呼吸器十一、洗手，记录①.一般潮气量8-12ml/kg〔通常成人400-600ml的潮气量就足以使胸壁抬起〕，以通气适中为好，有条件时测定二氧化碳分压以调节通气量，防止通气过度。②.呼吸频率成人为16-18次/分，快速挤压气囊时，应注意气囊的频次和患者呼吸的协调性。在患者呼气与气囊膨胀复位之间应有足够的时间，以防在患者呼气时挤压气囊。③.吸呼时间比成人一般为1：1.5-2；慢阻肺、呼吸窘迫综合征患者频率为12-14次/分，吸呼比为1：2-3，潮气量略少。概述简易呼吸器的组成结构简易呼吸器的工作原理简易呼吸器测试简易呼吸器的操作流程简易呼吸器使用的本卷须知简易呼吸器的清洁与消毒目录简易呼吸器使用的本卷须知

使用简易呼吸器容易发生的问题是由于活瓣失灵或漏气，使病人得不到有效通气，所以要定时检查、测试、维修和保养。简易呼吸器使用的本卷须知选择适宜的面罩，以便得到最正确使用效果。如果外接氧气，应调节氧流量至氧气储气袋充满氧气鼓起。〔氧流量6-8升/分〕简易呼吸器使用的本卷须知----有无发绀的情况----适当的呼吸频率----鸭嘴阀是否正常工作----接氧气时，注意氧气管是否接实简易呼吸器使用的本卷须知

如果操作中单向阀受到呕吐物、血液等污染时，请依照下面步骤自病人处移开并取下单向阀加以清洗。

----用力挤压球体数次，将积物清除干净。

----将单向阀卸下用水清洗干净。简易呼吸器使用的本卷须知

使用完毕应清洁、消毒及测试简易呼吸器，以保持最正确的备用状态。简易呼吸器使用的本卷须知