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文档简介
第二十二章医疗与护理文件记录一、单项选择题1.护理文件书写的基本要求不包括A.记录及时准确B.内容简明扼要C.医学术语正确D.记录者签全名2.下列哪项不属于医嘱内容的是A.护理级别B.病人体位C.病人饮食D.护理计划3.临时备用医嘱有效时间是A.4h内B.12h内C.18hD.30h4.体温的正确绘制不包括A.腋温用蓝色笔划叉B.口温用蓝色笔划圆点C.物理降温后体温用红圈表示D.物理降温前后体温用红直线相连5.有效期在24h以上的医嘱是A.肥皂水灌肠stB.二级护理C.安定5mghssosD.X线胸片6.有关执行口头医嘱不妥的是A.一般情况下不执行B.在手术及抢救过程中可执行C.医生说两遍,护士即可执行D.执行后要及时补写医嘱7.住院病历的第一页是A.住院病历首页B.医嘱单C.体温单确良D.人院记录8.书写病室报告时,首先报告的是A.出院病人B.大手术后病人C.危重病人D.新人院病人9.以下哪项不属于40~42~C之间相应的时间栏内填写的内容A.人院B.死亡C.出院D.化疗10.重整医嘱错误的一项是A.在最后一项医嘱下用红钢笔划一横线B.在红线下用蓝墨水钢笔写上“重整医嘱”C抄录医嘱字迹要清楚\准确、自己核对D.手术或转科病人,需要重整医嘱11.当医嘱的内容有疑问时,护士应A.与本班护士商量后执行B,询问护士长后执行C.核对清楚后再执行D.拒绝执行12.某男,28岁,因哮喘人院,医嘱“低流量吸氧prn”,此医嘱属于A.长期医嘱B,长期备用医嘱C临时医嘱D.立即执行医嘱13.处理停止医嘱时,错误的做法是A.注销相应的执行单B.在停止栏内注明停止时间C.注销各种卡片D.用红笔写“取消”时间14.下列不属于长期医嘱的项目是A.内科护理常规B.半流质饮食C.青霉素80万单位imbidD.肥皂水灌肠明晨15.下列哪种病人不需要书写护理观察记录单A.需严密观察病人B.肾移植术后病人C.需要记录出入量者D.低热病人.二、多项选择题1.以下哪此属长期医嘱A.外科护理常规B.测血压hdC.查血常规D.半卧位2.护理记录单书写的要求是A.书写错误时要及时涂改B.及时、准确C.使用医学术语D.均用蓝墨水钢笔书写,记录者要签全名3.下列关于医嘱的描述错误的是A.长期医嘱当医生注明停止时间后才失效B.临时医嘱应在短时间内执行,且只执行一次C.长期医嘱有效时间在24h以内D.临时备用医嘱待医生注明停止时间后失效4.出水量的记录应包括A.尿量B.排泄量C.引流量D.胃肠消化液分泌量5.医疗与护理文件的管理中正确的是A.文件必须保持整齐、清洁,防止污染B.病人有权了解病情和借阅档案C.死亡病人的病案无保留价值D.医嘱单保存期限为两年6.以下哪些是临时医嘱A.查大便常规B.半卧位C.测血压stD.安定10mgposos7.体温单用于记录病人的A.体温B.脉搏C.呼吸D.血压三、填空题1.病案由和两部分组成2.经医院同意,病人及家属可以复印、、及等。3.体温单用于记录病人的、、、。4.11/E表示。5.医嘱可分为、、三种6.速尿20mgpohid属于医嘱.7.医嘱的处理原则包括、及。8.安定5mgposos属于医嘱。9.医嘱必须经才有效。10.对有疑问的医嘱,必须方能执行。11.当长期医嘱栏写满或长期医嘱调整项目较多时要。四、名词解释1.医嘱2.长期备用医嘱3.临时备用医嘱五、简答题1.长期医嘱应如何处理?2.应怎样执行口头医嘱?3.特别护理记录单适用于哪些病人?六、论述题张女士,50岁,行子宫全切术后,于15:oo时回病房,18:00时主诉刀口疼痛难忍。医嘱:哌替啶50mgimq6hprn,22:00时又诉伤口疼痛,难以人眠,请问:1.此医嘱属于何种医嘱,有何特点?2.18:00护士该如何处理?3.22:00护士又该如何处理?参考答案一、单项选择题1.C2.D3.B4.D5.A6C7.C8.A9.D10.B11.C12.B13.D14.D15.D二、多项选择题1.ABD2.BCD3.ABC4.D5.AB6.AC7.ABCD三、填空题1.门诊病历住院病历2.体温单医嘱单护理记录单3.体温脉搏呼吸其他情况4.自行排便一次,灌肠后又排便一次5.长期医嘱临时医嘱备用医嘱特殊医嘱6.长期7.先急后缓先临时后长期医嘱执行者签全名8.临时备用9.医生签名后10.核对清楚后11.重整医嘱四、名词解释1.医嘱是由医生根据病情为病人拟订的有关各种检查治疗,用药和护理等具体)疗方案,由医务人员共同执行。2.长期备用医嘱有效期在24h以上;必要时用,由医生注明停止日期后方失效。3.临时备用医嘱仅在医生开写时起12h内有效,必要时用,过期未执行则失效。五、简答题1.长期医嘱处理方法:由医生直接写在长期医嘱单上。护士应先将医嘱单上的医嘱分别转抄至各种长期治疗单或治疗卡上,核对后在护士签名栏内签全名。2.一般情况下不执行口头医嘱,在抢救或手术过程中医生提出口头医嘱时,执行护士应先复诵一遍,双方确认无误后方可执行,并应及时补写医嘱。3.凡危重、抢救、大手术后、特殊治疗和需严密观察病情者,需填好护理记录单,以便及时了解病情变化,观察治疗或抢救效果。六、论述题1.此医嘱属于长期备用医嘱。有效时间在24h以上,必须由医生注明停止时间后方失效。2.18:oo,当
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