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文档简介

不稳定肩胛颈骨折的手术治疗上虞市中医院许勇概述不稳定肩胛颈骨折1.移位的肩胛颈解剖颈骨折2.合并悬吊复合体损伤的肩胛颈骨折—即浮肩。概述肩胛颈骨折移位特点：骨折端分离

重力作用肱三头肌牵拉肩胛颈骨折移位倾斜后

肩袖正常杠杆力臂发生改变，肩袖肌肉对盂肱关节的正常压应力转为剪式应力，从而导致患肩力量减弱，并引起疼痛。故有明确的手术指征。

肩胛颈骨折合并肩胛悬吊带复合体(superiorshouldersuspensorycomplex，SSSC)损伤。悬吊带复合体概念肩胛悬吊带复合体（SSSC）是位于锁骨和肩胛骨体、颈交界处之间的环形骨—韧带复合结构，包括喙突、肩胛盂上半部分、喙锁韧带、肩峰、锁骨远端和肩锁关节，并通过韧带的悬吊机制来维持上肢与锁骨之间的连接。当肩胛颈骨折同时伴有悬吊带复合体损伤时，按Goss描述SSSC环形结构损伤涉及两处或者多处时，其环形结构完整性受到破坏，上肢骨和躯干骨之间失去连接，盂肱关节处于不稳定状态。这样的病理改变被称为“浮肩”。若不予以治疗恢复SSSC的完整性，会导致骨折畸形愈合、盂肱关节不稳定及创伤性关节炎等并发症发生。故有明确手术指征。手术方法肩关节后方直切口拉开后方三角肌或切断其在肩胛冈止点手术方法根据情况可适当延长切口手术方法合并锁骨骨折的予以钢板固定肩锁关节脱位以克氏针、钢板或螺钉固定涉及的肩胛冈骨折以重建钢板固定病例（一）患者女性，29岁，肩胛颈骨折合并同侧肩锁关节脱位、肩胛冈基底骨折。病例（一）术后重建钢板固定肩胛颈骨折，LC—DCP固定肩胛冈骨折，脱位的肩锁关节以2枚螺钉同定。病例（二）单纯肩胛颈骨折病例（三）车祸伤，致右肩胛颈骨折伴上肩胛悬吊带复合体损伤。病例（四）肩胛颈解剖颈骨折，重建钢板塑形后沿肩胛骨外侧缘固定。病例（

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